各乡镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)，县内各级各类学校、托幼机构:
经研究，现将《2020瓮安县学校乙型肝炎病毒表面抗体免费监测及乙肝疫苗补种工作方案》印发给你们，请认真抓好落实。
瓮安县卫生健康局瓮安县教育局
2020年5月25日
瓮安县校内乙型肝炎病毒表面抗体免费监测及乙肝疫苗补种工作方案
为切实加强全县校内病毒性肝炎防治工作，不断降低乙肝流行水平，保障学生身体健康，根据贵州省疾控中心《关于印发乙肝表面抗体监测及疫补种指导意见》的通知(黔疾控办发〔2019〕165号)文件要求，结合我县实际，特制定本方案。
一、工作背景
二、工作目标
通过在我县学校范围开展一次乙肝抗体水平检测，摸清我县在校学生乙肝抗体保护水平,及时开展疫苗补种，进一步消除乙肝疫苗免疫空白，从而有效降低在校学生免遭乙肝病毒带来的危害。
三、服务对象
我县范围内的托幼机构、中小学在校学生。
即日起至2020年12月31日。
五、参与方式
根据知情自愿参与的原则。
六、组织实施
(一)动员部署阶段(2020年5月-6月底)
(二)实施阶段(2020年7月-2020年12月)
1、各中小学校、托幼机构负责组织开展乙肝防控专项活动。
①把乙肝防控知识纳入健康教育课内容中，每学期最少一课时;
②每学期至少一期乙肝防控知识宣传专栏;
③发放乙肝防控宣传材料，开展知晓率调查;
(三)总结阶段(2020年12月)
由各中心卫生院、街道社区卫生服务中心收集汇总辖区内数据资料(包括:免疫状况调查初筛数据、健康教育材料发放和回执数据、乙肝血清标志物5项复查数据、乙肝防控知识知晓率调研数据等)于2020年12月20日前上报到县疾控中心，由县疾控中心评估汇总工作实施成效，为我县乙肝防控下阶段工作提供政策依据和支持，同时将成效报告送县卫健局和教育局。
八、工作要求
(一)加强组织领导，做好统筹协调
各单位要在县卫健局、县教育局统一领导下，高度重视，精心组织，密切配合，指定专人负责本次乙肝疫苗补种工作，确保本次工作顺利实施，取得实效。
(二)强化人员培训
各单位要认真组织开展培训和宣传工作，增强主动参与意识，营造良好的工作氛围。
(三)保证数据质量
各单位负责人要严格把关数据上报真实、有效，确保对项目质量负责，为项目评估和应用提供严谨的数据基础。
附件:1.乙肝免疫状况调查技术方案
2.乙肝免疫状况调查登记表
3.乙肝防控告知书
4.乙肝免疫状况调查和健康教育统计表
附件1:
乙肝免疫状况调查技术指导方案
为做好乙肝防控工作，尤其是有效的发现免疫空白人群，提高人群免疫水平，不断降低乙肝新发感染。特制定本技术方案。
一、活动安排
(一)县疾控中心负责对此次免疫状况调查开展业务培训、技术指导和现场督导工作，根据乡镇中心卫生院、街道办事处社区卫生服务中心参与检测人数分配采血器具和检测试剂。
(二)各乡镇中心卫生院、街道办事处社区卫生服务中心具体负责各辖区范围内学生的乙肝抗体检测和乙肝疫苗接种工作。安排专人负责采血器具和检测试剂领取、发放工作。
二、乙肝免疫状况调查技术要求
使用乙肝表面抗体检测试剂(胶体金法)，采末梢血，检测乙肝表面抗体作为初筛。
(一)采血方法:先用酒精棉球消毒采血部位(指尖)，待皮肤稍干后，用一次性采血针，快速刺入皮肤适当的深度并快速地拔出针头，取末梢血2滴，滴入试剂采样区。
(二)检测判读:将检测试剂室温放置，由专业人员判读结果(-/+):阳性(+)结果出现后即可登记;如在20分钟内无阳性结果出现，方可判读为阴性(-)。登记结果一式两份，一份汇总提交县疾控，同时反馈一份给学校相应负责人。
(三)健康教育:学校组织发放“乙肝防控健康教育告知书”，告知书内一对一反馈学生的乙肝免疫状态(-/+),通过学生的渠道进一步将健康教育知识传递给家长，并按要求回收回执，将回执单和附件4反馈到辖区医疗机构，由医疗机构统一汇总报县疾控。
(四)结果应用:根据告知书内检测结果，学生可自愿、自费到各医疗机构对乙肝血清学5项指标进行复查，了解真实的免疫状况和感染状况。医疗机构在接待乙肝血清标志物5项检测的学生群体做好登记，作为本底资料的一部分留存。
三、乙肝疫苗免疫接种
(一)疫苗接种
无免疫史或免疫史不详、曾经接种过乙肝疫苗但经检测后无保护性的个体，建议进行乙肝疫苗再次接种。再次免疫时应优先考虑提高接种剂量、接种与初次免疫不同生产工艺的乙肝疫苗。
(二)知情同意
本次免疫所使用的乙肝疫苗为二类疫苗，本着知情、自愿、自费的原则接种。接种单位和学校应做好知情告知，严格按照《预防接种管理条例》做好接种服务。
(三)乙肝疫苗接种技术要求
1.接种时严格按疫苗使用说明书进行操作;
2.接种前认真询问病史、过敏史，严格掌握接种禁忌症;
3.接种时严格按消毒技术规范要求进行消毒，并严格实行一人一针一管一用一销毁;
4.接种必须在室内进行，接种后，应现场留观30分钟方可离开;
5.接种禁忌;
(1)已知对该疫苗所含任何组分，包括辅料、甲醛以及硫酸庆霉素过敏者。
(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
(3)患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
6.注意事项;
(1)以下情况者慎用:家族和个人有惊厥史者、患慢性病者、有癫痫史者、过敏体质者。
(2)使用时应充分摇匀，如果疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗瓶内有异物均不得使用。
(3)疫苗开启后应立即使用。
(4)应备有肾上腺素等急救药品，以备发生过敏反应急用，杜绝接种事故发生。
(5)疫苗严禁冻结。
7.不良反应及处理。
常见不良反应:局部反应表现为注射局部疼痛、硬结、红斑、肿胀、皮疹、瘙痒等;全身反应表现为发热、头痛、疲倦乏力、咳嗽等。偶见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、肌肉疼痛和变态反应。一般不需特殊处理，可自行缓解，必要时可对症治疗。
接种实施单位在接种时，对出现疑似预防接种异常反应者，按照先处理后上报的原则及时妥善处理。
四、保障措施
(一)各单位要认真组织好检测和疫苗接种现场，实行定点检测和定点疫苗接种。采血人员、检测人员、接种人员应具有相应资质，无资质人员一律不得参与采血、检测、疫苗接种工作。现场疫苗接种流程、操作技术及接种后剩余疫苗处理等，要严格按《预防接种工作规范》要求执行。接种后必须详细记录疫苗接种情况，完善预防接种证接种记录的填写，录入免疫规划信息管理系统。
(二)严格执行物价收费标准。本次活动要按照“谁受益、谁负担”的原则，严格执行物价收费标准。现场开展的抗体检测为免费项目;乙肝疫苗接种为自费项目，按省、州物价文件标准执行。共计接种三针，119.5元/每针，合计358.5元/人。
五、质量要求
(一)加强疫苗保障。为保证疫苗质量，便于接种效果监测及出现预防接种异常反应及时统一规范处理，本次接种的乙肝疫苗由县级疾控中心统一在贵州省第二类疫苗集中采购平台采购后分发至各接种单位。各单位要按照《预防接种工作规范》和《疫苗储存和运输管理规范》的要求供应、运输、储存疫苗，安排专人负责疫苗、注射器的发放、使用和记录，做好温度监测和疫苗分发签字记录。
(二)加强安全注射。各接种单位要做好接种器材的准备，接种、疫苗必须做到一人一针一管一用一销毁，接种时必须查看疫苗是否出现包装破裂，是否有摇不散的块状物，批号、效期以及注射器包装是否完好，使用后的注射器、棉球、棉签等必须放入污物容器内，统一集中回收。
附件2:
乙肝免疫状况调查登记表
学校:年班年月日
编号
姓名
性别
出生年月日
HbsAb检测结果(+、-)
经办人:
附件3:
乙肝防控告知书
各位家长:
经初筛乙肝表面抗体(HBsAb)阴性的，家长可带孩子到卫生院复查乙肝血清标志物5项(两对半)。确认是乙肝抗原、抗体双阴，建议到所属辖区预防接种门诊接种乙肝疫苗。有必要时，也可根据乙肝血清标志物5项检测情况到医院专科进一步临床诊断和规范治疗。
瓮安县疾病预防控制中心
回执
学校班级
姓名乙肝表面抗体(HBsAb)检测结果为,我己知悉上述乙肝防控知识。
(此信函由学生带回家长签字后次日反馈回执给班主任)
附件4:
乙肝免疫状况调查和健康教育统计表
学校:年月日
班级
人数
抗体
(HbsAb)+
(HbsAb)-
检测率
回执率
抗体阴性率
应检人数
实检人数
健康教育回执人数
补种率
经办人签名:
23
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