一例猫传染性腹膜炎（FIP）的诊断与治疗
摘要：猫传染性腹膜炎是由感染冠状病毒而引起的一种传染率致死率都很高
疾病。该病的临床表现分为干型和湿型两种，病程可能是突发性或缓慢持续数周。症状从食物减退、精神差逐渐发展成持续高烧、黄疸、腹围增大等情况。
关键词：猫传染性病毒腹膜炎
1.病例简述
该猫为小区流浪猫，年龄未知，流浪期间一直是大家一起喂食，最近得知已经有至少4天未进食，疫苗驱虫未做过。其他情况不详。
猫体态消瘦，背脊处椎骨明显，触诊腹部柔软，皮肤弹性差有10%脱水。双眼有因角膜修复后而新生的血管组织。球结膜黄染，鼻镜干燥口腔粘膜苍白，少量牙菌斑。两耳少量分泌物，耳廓处黄染。体温39.7。
3.实验室检查
3.1血常规检查
检查项目
检查结果
标准参考值
RBC
5.48↓
6.54-12.20
%LYM
19.8%
HCT
21%↓
30.3-52.3
%EOS
0.1%
HGB
7.2↓
9.8-16.2
%BASO
0.3%
MCV
38.3
35.9-53.1
NEU
7.16
2.30-10.29
MCH
13.1
11.8-17.3
LYM
1.91
0.92-6.88
MCHC
34.3
28.1-35.8
MONO
0.55
0.05-0.67
RDW
22.7%
15-27.0
EOS
0.01
0.17-1.57
％RETIC
BASO
0.03
0.01-0.26
RETIC-HGB
15.9
13.2-50.0
PLT
41↓
151-600
WBC
9.66
2.87-17.02
MPV
18.4
11.4-21.6
%NEU
74.1%
PCT
0.08%
0.00-0.79
%MONO
5.7%
血常规结果显示该猫有贫血，嗜碱性白细胞偏低，血小板偏低。
3.2血液生化检查
BUN
14
10-30
TP
10.4↑
5.4-8.2
CRE
0.5
0.3-2.1
ALB
2.6
2.2-4.4
ALT
68
20-100
GLOB
7.8↑
1.5-5.7
AST
168↑
12-43
NA+
144
142-164
TBIL
4.1↑
0.1-0.6
K+
3.4↓
3.7-5.8
GLU
47↓
70-150
CI-
117
99-122
CA
8.0
8.0-11.8
tCO2
20
15-24
生化结果显示胆红素、谷丙转氨酶，总蛋白偏高，血糖，钾离子偏低，其中白蛋白球蛋白比例0.3。渗出型FIP出现胆红素升高现象一般与肝酶水平的升高或胆道炎无关，而是红细胞破坏与血球蛋白降解产物清除能力下降所导致。
3.3影像学检查
X光可见结直肠内大便堆积、少量积气，腹腔内有液性分泌物。测量腹围800px。
3.4猫冠状病毒抗体检查
FCOV抗体检测为阳性。
3.5李凡他实验
腹水抽取可见黄色粘稠而浑浊液体，经李凡他实验测定结果为阳性。
初步怀疑该猫有患猫传染性腹膜炎可能，将其血液送往实验室做进一步检查。
4治疗
对猫进行输液治疗，纠正电解质紊乱，保护肝脏，补充白蛋白，使用抗生素防止继发感染，注射干扰素抗病毒。猫输液后精神状态稍有改善，主动吃少量猫粮，体温降至38.3恢复正常。
第二天如上述同样治疗方案，精神状态一般，食欲一般，吃少量猫粮。夜间猫体温再次高至39.3，未经用药至早晨体温恢复正常。治疗期间猫排出大便干硬，未见呕吐情况出现，腹围在第四天达至850px。
第五天开始食欲开始有所下降，嗜睡精神不济。同日实验室结果显示该猫为传染性腹膜炎阳性。
第六天早上出现张口呼吸情况，口腔粘膜苍白严重，主人最终决定安乐处理。
5讨论
5.1猫传染性腹膜炎(FIP)是由变异的猫肠道冠状病毒(FECV)所引起的一种疾病,所有年龄阶段的猫都会出现,但小于3岁的猫最容易发病,尤其是4~16月龄的猫。FECV隐藏在某些看似健康的猫的粪便中，并经过直接的粪口途径或其他传播媒介传播。该病分为湿型和干型两种。湿型患猫多于发病两个月内死亡。胸腹腔有高蛋白的渗出液。依胸水多少而出现从无症状到气喘或呼吸困难。渐进性无痛腹部肿大，中至重度贫血。干型主要是会造成器官的脓肉芽肿病变，猫咪会呈现进行性消瘦,眼睛混浊、眼前房浑浊、视力障碍等症状。少数伴随多发性进行性神经症状，包括后躯麻痹、痉挛发抖、眼球震颤和个性改变等症状。肝、肾、及淋巴结出现结节病变；腹部触诊可摸到肠系膜淋巴的结节。贫血、黄疸。
5.2结合病史及临床症状，患有FIP的猫常会出现慢性非再生性贫血，白细胞增多现象（中性粒细胞总数升高，淋巴细胞总数减少），当白蛋白与球蛋白的比低于0.45时高度怀疑FIP。测定猫冠状病毒抗体测试，虽然暴露于肠道冠状病毒的健康猫的抗体滴度水平都在1：100到1：400之间（间接免疫荧光检测），到当滴度超过1：3200时提示存在FIP病毒。李凡他实验是一种简单经济的间接测试，有助于进一步确诊FIP的合理性。
5.3除了常规的治疗方案外目前市面上有使用GC376与GS441。前者是蛋白酶抑制剂后者是RNA聚合酶的竞争底物，不过目前还在实验研究阶段。
5.4猫传染性腹膜炎致死率高，所以预防大于治疗。首先减少粪便的污染，保持环境的清洁干净，定期清洁消毒猫砂盆。其次控制猫数量，正常家庭养猫数量不应超过4只或5只。定期做FCOV血清学抗体检测有利于及时区分隔离疑似患病猫。猫冠状病毒疫苗的接种也是必要措施之一。