“核磁带个‘核’字，是不是也带辐射？”
“PET/CT辐射较大，会致癌？”
肿瘤患者在治疗和复查过程中，对影像检查常有各种顾虑。但这些检查，是正确诊断的前提条件，基本避无可避，所以真不知道肿瘤患者的心理阴影面积该有多大？小编收集了一些公众号后台的高频次提问，都是关于影像检查的各种疑惑，在此一一解答。
CT辐射大吗？
做一次CT有多少辐射？
其实，不止是CT，生活中，很多事情都存在辐射，我们先看下以下几种常见辐射：
坐飞机20小时的剂量0.1mSv每天吸20支烟每年0.5-2mSv地铁安检乘客每年可能接受剂量<0.01mSv
那么，人体能够承受的辐射剂量是多少？国际放射防护委员会规定(ICRP-60),公众受附加照射的个人剂量限值为1mSv/年,而受职业照射的个人(如伽玛刀技术员)全身照射剂量限值为20mSv/年。
一次CT扫描，辐射量多大？人体常见部位接受一次CT检查的辐射剂量大致分别为：头部0.7毫西弗,腹部4.05毫西弗,胸部5.29毫西弗，颈椎0.76毫西弗，腰椎4.16毫西弗，骨盆7.68毫西弗。以此估算，健康体检人群每年接受CT检查的次数应尽量不超过两次。
不过，对于高危人群和患者而言，如果是为明确诊断或指导治疗而进行CT检查，患者应充分相信医生、配合医生进行检查，切不可因为担心辐射而拒绝检查，错失早期诊断的机会。如果想要更低剂量，可以考虑做低剂量螺旋CT。
为何做完普通CT，医生还建议做增强CT？
依照上文看来，因担心辐射而累死的脑细胞恐怕要比真辐射死的多多。但毕竟是有辐射的，自然是能少做就少做。但为何有时候做完普通CT，医生还建议做增强CT？
这要从CT的原理说起。CT，简单说是把人体切成一片一片仔细看。优点是可以分层看，经计算后可以显示出更多的组织信息。如果医生觉得普通CT切片不够薄，无法看清病灶，就会建议做个薄层CT，获得更清晰的图像；如果想看清不同组织血供的差异，医生还会建议做个增强CT。
做增强CT，从患者角度看，需要增加一个打碘对比剂的过程。
普通平扫：只需要躺在CT机器上面，几秒钟就完成扫描
增强扫描：在平扫CT的基础上，静脉注射碘对比剂，碘对比剂会随着血液循环，跑到全身的组织器官中去。打了碘对比剂之后，就可以观察病变组织的情况，与周围正常的组织做对比，看是否有病变。
总而言之一句话，增强扫描看得更多更清楚。
为何医生要求做多次CT？
有时患者本人想减少CT检查次数，但医生常要求做多次CT。患者心理嘀咕：医生不会是过度诊疗吧？其实还真冤枉医生，听小编举例说明。
例如，若在常规体检中胸部低剂量CT检查发现了肺部占位，为进一步明确诊断，可能需要加做胸部增强CT检查，这不仅能帮助医生明确诊断，还能对肿瘤的大小、位置、分布、侵犯周围组织及淋巴结转移的情况进行准确评估，从而确定肿瘤分期分型，以便实行最佳治疗策略；后续也需要根据治疗方案定期进行CT复查，帮助医生了解治疗效果以及监测肿瘤的发展情况，从而及时调整治疗方案，以免延误病情、错失治疗最佳时机。
总结下来，可以发现医生为了随时监控病情变化，以便采取更有针对性的治疗，往往会要求患者进行多次CT检查。
多久做一次CT好呢？
常有肿瘤患者说，健康的50岁以上人群，一年只建议做一次CT检查，所以我必须得控制CT检查次数。但面对CT辐射和肿瘤进展，两害权衡，一般会“取其轻”，估算获益情况。
医生会综合考量个人体质、CT年辐射量、疾病轻重程度等，制定个性化的检查方案，而非仅仅考量辐射量。如果病情不是特别严重，就可以适当减少CT的检查次数。但出现明确的肿瘤进展，CT的检查可能会更加频繁，需要患者定期到医院检查。
核磁是否有辐射？它的禁忌是什么？
磁共振是否有辐射？
从字面上看，核磁共振既有“核”，又有“磁”，看起来辐射就大的惊人。不少患者都会有疑虑：“这项检查会不会产生辐射有害健康？”
其实，核磁共振完全是0辐射的，患者可以放心检查。MRI曾被译为“核磁共振”，因为一个“核”的存在引起了不少误解，实际上“核”字源于受检者体内的氢质子核，所以核磁共振其实被称为磁共振更为准确，检查并无任何放射性，不用担心辐射。
那既然对患者没有健康危害，那为什么磁共振室要安个那么厚的门，上面还要写着“危险”？
这个大门的第一个作用就是隔离干扰，外界的各种电磁波、医院的节能灯、大家的手机等等都是带电磁信号的，必须要隔离周边的电磁信号，才不会让外界干扰内部信号的采集。
第二个作用是隔离噪音。做过磁共振检查的人都知道，磁共振检查时，会听到呜啦呜啦的响声，即噪声。且噪声具有一定的节奏，还会不断地进行变换。那个声音，堪比精神污染。关上大门，从此周围就清静啦！
第三点是最重要的一点，隔离“外界干扰”。虽然磁共振对你没什么危害，但是你对它却有着极大的威胁！设备周围有强大的磁场，可以吸引各种磁性物质，别说氧气瓶、轮椅，就连医院的扫地车都吸上去过。
做磁共振有什么禁忌？
核磁共振想必大家都不陌生，没做过核磁共振检查，起码也听说过这个高级的机器。对颅脑、脊髓等疾病的诊断来说，核磁共振检查是目前最有效的影像诊断方法，可以早期发现肿瘤、脑梗塞、脑出血、脑脓肿、脑囊虫症及先天性脑血管畸形，还能确定脑积水的种类及原因等。
核磁共振检查“讲究”比较多，我们在新闻里见到，2016年上海肺科医院就发生过核磁共振设备吸住轮椅的事故。磁性假睫毛和纹身可以影响影像检查的准确性，还有一些小东西，如硬币，带进核磁共振检查室也可能带来严重的危害。诸如心脏起搏器、人工耳蜗等，都要注意辨别材质，很多金属被禁止带入磁共振室。
另外，“幽闭恐惧症”也是核磁共振的一个“梗”。常有患者躺着做核磁检查，做到一半，找不到人影了，因患者幽闭恐惧症发作逃掉了。
PET/CT辐射大吗？
判断复发转移，为何要查PET/CT
常有患者说“给我来个全身CT”，其实CT是无法一次扫描全身，只有PET/CT才可以。因为狡猾的癌细胞，可能钻进肺部、肝脏、骨头，甚至脑部，几乎任何一个地方都可能钻入。而单部位的检查，无法排除肿瘤是否转移到远处，需要借助PET/CT来完成。
PET，是“宠物”的意思（PET其实是：正电子发射计算机断层显像positronemissiontomography的首字母缩写），可看出其已经成为现代核医学的新宠。PET/CT，集合了PET与CT的功能，既能通过PET获得人体代谢活动分子水平的信息，还能通过CT获得解剖图像，两种图像有机结合、优势互补，产生1+1>2的效果。
PET/CT辐射大吗？致癌吗？
PET/CT确实存在辐射。PET/CT检查的辐射剂量，源自PET检查所用放射性核素以及CT两部分组成，CT为主要剂量贡献者,受检者接受的总辐射剂量为两者之和。
先来看看看PET-CT检查使用的放射性示踪剂（显影剂）在检查中的剂量贡献。我国PETCT检查一般使用放射性同位素氟-18（18F-FDG），按0.1mCi/公斤体重的注射剂量来算，一般情况下受检者所注射的放射性显影剂的剂量不会超过10mCi。
再看CT部分的辐射剂量。有资料统计CT检查的辐射剂量占PETCT检查总辐射剂量的81%。PET-CT一般都是低剂量模式，辐射剂量低，不到常规CT扫描辐射剂量的1/2。但是，如果使用高剂量模式或增强模式，则CT剂量会明显增加。所以，PET-CT扫描中增加剂量主要是取决于CT扫描模式。
多项国内外研究数据表明，受检者做一次PET/CT检查受到的辐射剂量大约在8~13毫西弗（相当于做一次腹部增强CT受到的辐射剂量）。据统计，一个人如果超重15％将缩短预期寿命2年，而每天吸20支香烟预期缩短寿命6年，而一个受到职业照射的人员相当于做一次PET/CT辐射，其预期的寿命缩短仅为51天，所以PET/CT检查并不会增加受检者的致癌风险。
PET/CT辐射含量如何代谢？
PET/CT示踪剂的半衰期仅有2小时，也就是检查后2小时，体内就有一半示踪剂已经衰减，显像剂的放射性对人体是没有太大的影响的，而且会很快代谢并随人体的尿液排出。
因此我们可以清楚的了解到，PET/CT检查的辐射很小，在检查后几个小时内，受检者身上大部分辐射含量都会代谢，并且在受检后多喝水加速代谢，就可以加快显像剂的排出，基本不会对患者身体产生任何影响。
不过需要注意的是，检查后24小时内尽可能的不要接触孕妇和小孩子。
写在最后
离开剂量谈辐射，都是危言耸听。实际上，日常生活中的辐射无处不在，在CT、PET/CT等影像检查中，需要权衡疾病诊疗获益与辐射副作用之间的关系，只要受到辐射的剂量和频率在安全范围内，就不会对人体产生实质性的危害！