如果同一天检查,到底先做CT增强,还是先做MRI增强?

CT增强是采用X射线和碘对比剂来增强图像的。CT扫描使用X射线通过人体进行扫描,不同组织对X射线的吸收程度不同,从而产生灰度不同的图像。通过给患者静脉注射碘对比剂,可以显著增强血管和血液供应较好的组织,从而更好地检查异常病灶。

MRI增强则通过使用磁共振对比剂来改善图像对比度。MRI扫描利用磁场和无害的无线电波来生成图像,磁共振对比剂通常是含有顺磁性的金属离子,如钆。

由于CT增强和MRI增强使用不同的对比剂和成像原理,因此在同一天内进行这两种检查可能会产生干扰或不准确的结果。一方面,CT对比剂和MRI对比剂的成分和效果不同,可能会相互影响,使图像质量降低或对比度减弱。另一方面,两种检查使用的对比剂都需要通过肾脏代谢和排泄,因此同时进行CT增强和MRI增强可能会对肾脏功能造成更大的负担。

《欧洲泌尿生殖放射学会(ESUR)对比剂指南》第10版,其中给出了两次注射碘/钆对比剂的指导方案:

1、肾功能正常或中度降低的患者(GFR>30mL/min/173m)给药后4小时,碘对比剂的排泄率达到75%。两次碘对比剂注射的间隔应达到4小时。

2、肾功能重度降低的患者(GFR<30mL/min/1.73m)两次碘对比剂注射的间隔应达到48小时。

3、接受透析的患者如果有残余肾功能,两次碘对比剂注射的间隔至少应达到48小时。

1、肾功能正常或中度降低的患者(GFR>30mL/min/173m)给药4小时后,细胞外乱对比剂的排泄率达到75%。两次对比剂注射的间隔应达到4小时。

2、肾功能重度降低(GFR<30mL/min/173m)或接受透析的患者两次乱对比剂注射的间隔应达到7天。

包括临床医生在内,大家都在关心:

CT增强的原理是通过引入碘对比剂来增强高血灌注组织与周围组织之间的对比。碘的原子序数为53,相对原子质量为127,与人体大多数组织相比,对X射线的吸收率较高,因此能够形成清晰的对比。

根据上述讨论容易得出结论:

先进行CT增强不会影响MRI扫描(包括平扫和增强);

先进行MRI增强可能会对CT增强(包括平扫和增强)产生影响。

图文:余泽浩

编辑:刘佳寅

初审:洪勇

审核:旷晓兰、芶祯峥

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