[关键词]血气；血生化；肺水肿；早期诊断
[Abstract]ObjectiveToinvestigatethebloodgasandbloodbiochemicalparametersrelatedtothechangeofearlydiagnosisofpulmonaryedema，providescertaintheorybasisfortimelydiagnosisandtreatmentofpulmonaryedema.MethodsPulmonaryedemapatientswererandomlyselectedinourhospitalfromFebruary2013toJuly2014，34casesastheobservationgroup，selectthesameperiod34casesofhealthyvolunteersascontrolgroup，theobservationgroupandthecontrolgroupweredetectedinthebloodroutinetest，bloodgasandbloodbiochemicalindex，andtheindicatorsofthetwoexperimentalgroupswerecomparedandanalyzed.ResultsThewhitebloodcellcount（WBC）intheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P
[Keywords]Blood；Bloodbiochemical；Pulmonaryedema；Earlydiagnosis
肺水肿（pulmonaryedema）是最严重的急性病之一，该病具有起病急、发展变化迅速、病情变化复杂凶险等特点[1]，若不能及时对其进行治疗，则会对患者的生命造成严重威胁。因此，在肺水肿的救治中，早诊断、及时治疗对提高肺水肿的治愈率，降低其病死率显得尤为重要[2]。我院通过对34例肺水肿患者进行血常规、血气以及血生化检测，并同期34例健康志愿者进行对比分析，取得了较为满意的研究结果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
1.2方法
研究对象在入院第二天清晨分别抽取空腹静脉血10mL，其中动脉血气样本的采集在未进行通气治疗前进行。将采集到的血液样本进行抗凝等处理之后作为血液标本置于-20℃的低温环境下保存待测。取待测的两组血液标本进行血常规（主要项目为白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白以及红细胞比容等）、血气（主要检测项目有pH值、PaO2、PaCO2、SaO2、以及FiO2/PaO2等）以及血生化（含K+、Na+、Cl-、尿素氮以及血糖等）等检查。检查之后，对观察组患者进行适当的机械通气治疗，根据患者临床各项指标有针对性地对呼吸机参数进行调整，并适量给予患者速尿、常规应用激素以及氨茶碱等药物。
1.3观察指标
对两组的血常规检测结果（主要项目为白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白以及红细胞比容等）、血气检测结果（主要检测项目有pH值、PaO2、PaCO2、SaO2、以及FiO2/PaO2等）、血生化检测结果（主要检测项目有K+、Na+、Cl-、尿素氮以及血糖等）的各项指标情况进行比较，分析两组数据之间存在的差异[3]。
1.4统计学分析
数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用（）表示，计数资料采用x2检验。P
2结果
2.1两组的血常规检测结果
对两组的血常规进行检测分析发现，观察组的白细胞计数（WBC）明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。具体情况见表1。
2.2两组的血气检测分析情况
观察组患者同对照组比较，其pH值、PaO2、PaCO2、SaO2、以及FiO2/PaO2均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P
2.3两组的血生化检测情况
观察组和对照组血生化检测结果除在K+上存在较为明显差异之外，其余Na+、Cl-、BUN（尿素氮）以及GLU（血糖）差异均无统计学意义（P>0.05）。见表3。
3讨论
综上所述，肺水肿患者由于缺氧出现机体应激反应，早期在临床上出现白细胞计数明显增加以及低氧血症持续性进行性加重，认为与肺水肿的发病有着密切的联系。因此，在疑似肺水肿患者入院初期加强对其血常规以及血气检测，有利于肺水肿的早期诊断和治疗。
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2005年江西理科状元傅必振
有些同学到4月时会深深地感觉到,自己怎么越练习越不会做,其实这是不注意小结造成的。题海是一个黑洞,有些同学一旦陷入其中便不能自拔,而是硬着头皮往里钻。然而善于小结的同学却不会这样,他们在复习中始终保持清醒和客观,知道自己的不足。
到了第二轮时,我采取的是每半个月小结的节奏。看第一轮的笔记,总结第二轮大量练习的得失,是我在这个时段小结的主旋律。
小结就像是紧张练习中的“调味剂”,常常让我乐在其中。
关键词：元认知策略；自主学习；自我评估；有效性教学
近年来，在实战化教学改革背景下，军队院校教学不再单纯地填鸭式地灌输知识，而是注重提高学员的自主学习能力和综合素质。教员由以往教学信息的提供者变为教学信息的组织者和指导者，学员由知识的被动接受者成为学习的主人。但是，“师傅领进门，修行靠个人”，在教员的指导下，学员如何能更好地领会掌握教学内容，提高自主学习能力，从而推动课堂教学有效性的提高是一个值得研讨的课题。
1计划策略训练
计划性是元认知策略的首要内容，学员对自身学习制定长期计划和短期计划是十分必要的。在每门课程开课前，教员都会就这门课程的学习内容、学习要求和课时长度等向学员进行简要介绍。学员即可以在教员的指导下，对这门课程制定课程学习计划。在整个课程计划指导下，再根据具体学习内容，制定出每周和每堂课的学习计划。
在进行各种策略训练练习时均需注意循序渐进。从控制练习到半控制练习再到自由练习。在进行计划策略训练初期，教员可以通过设置问题让学员回答问题的方式来制定计划。通过反复操练，当学员逐渐养成制定计划的习惯，有一定的思路后教员此时可以进行半控制练习，即只提供具体的学习任务，让学员根据任务自己制定学习计划，教员帮助指导完善。当学员能够根据学习任务合理有效地安排学习后即可进入自由练习阶段，在此阶段学员可以自己制定每门课程的长期和短期学习计划，根据自己的基础和学习需求设置具体的学习任务和目标，寻找利用合适的学习资料。甚至可以自己制定整个学期乃至整个在校期间的学习计划。通过计划策略训练可以增强学员对自我个体的认知以及对各种任务的理解能力，更加合理有效地安排自己的学习和工作。
2监控策略训练
监控是对学习计划、策略、表现情况的掌握并根据监控情况评估学习中存在的优、劣势，以做出更好的调整。在监控策略训练初期，教员同样可以先通过提问题的方式指导学员进行自我监控。并要求学员将这些问题及回答每天都记录下来作为学习日志，以便自己和教员定期查阅并及时给予帮助。通过反复的提问、回答和记录，学员形成了一定的自我评测和监控习惯，即可进入半控制练习阶段。此阶段让学员对自己完成短期任务的进度和质量等进行自我评测，教员只是进行辅助监测和指导，及时指出学员评测不到位和有偏差的地方，逐步帮助学员提高自我评估能力。进入自由练习阶段后，学员应可以准确有效地对自己的长期和短期计划完成情况进行监控，并可以快速找出自己学习中存在的问题，为后续的评估和调整提供有力依据。监控策略训练能够训练学员经常性地对自己的学习计划和学习方法进行检查反思，避免因为计划和策略不当而降低学习信心或者因为方法不当学习效率低下的问题，从而提高学员自主学习能力。
3调整策略训练
关键词：元认知策略；远程外语学习者；自主学习能力
收稿日期：2007―09―16
作者简介：杨绘荣（1968―），女，汉族，四川省蓬溪人，南京广播电视大学文法系讲师,语言学硕士,研究方向：应用语言学及英语教学。
一、引言
计算机网络的发展正在影响和改变着传统的外语教学，越来越多的学习者在依靠网络进行继续教育学习。与传统的教育手段相比，计算机网络使外语学习具备了前所未有的优势。但作为一种新兴的学习手段，在实际操作中也出现了一些问题，从学习者角度看，问题主要集中在学习者适应度低，学习效果欠佳，笔者认为学习者自主学习能力的欠缺是关键。因此通过适当引导来提高学习者自主学习能力，最后过渡到完全自主学习，是网络学习中首要关键的任务。
二、元认知策略与自主学习能力
（一）元认知策略
元认知策略（metacongnitvestrategies）作为学习策略的一种，与认知策略（cognitivestrategies）和社会/情感策略（social/affectivestrategies）共同构成学习策略（learningstrategies）（OMalley&Chamot,1990）。就语言学习而言，元认知策略是为了成功学习一门外语而采取的管理步骤（regulatorymeasures），包括制定学习计划（planning），即在学习前对学习活动的目标、过程、步骤做出规划与安排；监控学习过程（monitoring），指学习活动进行过程中依据学习的目标对学习计划中的进程、方法、效果、计划执行情况等方面进行有意识的监督；评估学习效果（evaluating）。简言之，元认知策略就是帮助学习者“学习如何学习（learnhowtolearn）”，帮助学习者成为学习的主导者。
（二）自主学习能力
自主学习能力又被称为“独立学习能力（independentlearning）”。自主学习要求学习者必须具备两个基本因素：意愿和能力，即学习者愿意对自己的学习承担责任，甚至承担起以前属于教师的责任，如确定学习目标，评价学习过程等；另一方面又要有承担责任的能力，只有这样才能真正开展好自主学习（Littlewood,1999）。在这两个因素中，后者又起着关键作用。研究表明，成功的语言学习者自我管理能力一般都比较强，他们不仅掌握了从事各种学习活动、解决各种学习困难的技巧和策略，而且能够根据具体的学习任务选择适当的处理方式。
（三）元认知策略对培养自主学习能力的意义
通过以上对元认知策论和自主学习能力的界定，我们不难看出，元认知策略对自主学习能力有着直接的作用，是培养自主学习能力的关键。自主学习能力从实质上来看就是自我监控能力，其发展主要体现在元认知水平的提高上。Wenden（1985）指出：学习者首先要运用元认知策略监控、管理进而自主自己的学习。OMalley等（1985）也指出：没有掌握元认知策略的学习者基本上是一个没有方向和没有能力评估自己的进步和确定自己未来的学习方向的人。当然，学习者的自主学习能力不是天生的，它需要在教师的引导下逐步养成，教师应尝试在元认知策略的框架下着手培养自主学习能力。
三、自主学习能力的培养
（一）协助学生确立学习目标，制定学习计划
（二）教会学习者监控自己的学习过程
监控是对学习计划中的进程、方法、效果、执行情况等方面进行有意识的监督。其内容包括：自己是否领会了学习内容，采取的学习策略是否得当，注意力是否集中等。引导学习者对学习过程监控，首先要帮助学习者调整思维角度。许多学习者在思考问题时往往把思维集中在问题上，而不注意自己用什么方法思考，教师在引导学习者在思考问题的同时，要“监视”自己是否在用好的方法进行思考。其次，要有效监控学习过程，学习者要不断加强提出问题和分析问题能力的训练。提出问题是监控策略的起点，自主学习者要由依赖教师提问，逐步过渡到自我启发、自我提问，从而推动思维发展（周天豪，2004）。
（三）帮助学习者学会自我评估
元认知策略中的自我评估是指反思自己的学习，了解在完成某项学习任务时做得怎样（Nunan,1997：60）。评估对学习的促进作用表现在：给学习者有意义的反馈；加强学习者的自我管理；促进知识建构的诊断校正；学习动机的激发和保持（David,2001）。与传统教学中的测验等评估手段不同，学习者的自主评估应该是多方位、多层次的，其着眼点是基于学习过程的，而不仅限于学习结果，即评价的重点不仅是学到了什么知识，而是在怎样的过程中获得了什么样的语言应用能力。
评估的内容至少应该包含学习态度、学习过程和英语水平三方面。学习态度是自主学习的前提和保证。学习过程可以通过自主学习笔记反映出来。英语水平是自主学习效果的直观体现。以上的方法可以帮助学习者提高自我评估能力，有利于学习者发现学习中的难点、弱点，为下一步学习做好准备。
四、结语
现代化教育手段的出现一方面给我们的学习带来了机会，同时又对学习者和教育者提出了挑战。培养自主学习能力，元认知策略为我们提供了一定的理论支撑，但要真正使学习者做到学习自主，还需要改进教学制度，完善教学环境，摈弃旧的教学模式和学习习惯，只有这样，我们才能一步步接近终身教育的目标。
参考书目：
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凡事预则立，不预则废。做什么事有了计划就容易取得好的结果，反之则不然。有没有学习计划对你的学习效果有着很大的影响。制定学习计划，可以促使你按照计划实行任务，排除困难和干扰。除了每学期的学习计划外，还需每周制定一个短期的学习计划。两者缺一不可，长远计划可以明确学习目标和进行大致安排；而短期安排则是具体的行动计划。此外，制定学习计划，不要脱离学习实际，要符合自己现在的学习压力和水平。
作一次自我反省
反省其实也是一种学习能力，反省的过程就是学习的过程。如果能够不断自我反省，并努力寻求解决问题的方法，从中悟到失败的教训和不完美的根源，并全力作出纠正，这样就可以在反省中清醒、在反省中明辨是非、在反省中变得睿智。生活随时随地都是我们学习的机会，孔子说：“观过而知仁。”意思就是在日常生活中看见人家犯错或者发现自己有过失，便作出深刻的反省，提醒自己不犯同样的错误，有这种学习能力才能成就真正的学问。
学会理财
乱花钱不仅是一种恶习，也表明了理财能力的缺失和不能够自立。理财是现代社会每个人必须具有的能力，如果只懂得怎么拿钱，而不知道怎么花钱、怎样去管理好自己的饯财，那样的花费只是挥霍。每周都审视一下自己的开支，学会理财。让我们把勤俭节约当成一种美好的品德，树立健康的消费观。
练一次书法
书法不仅是中华民族的文化瑰宝，而且在文化艺术宝库中独放异彩。作为音、形、义统一体的汉字，积淀着华夏先民在天文、地理、自然、社会诸方面的哲理观念，是我们民族文化的象征，民族精神传承的载体，汉字书法练习能丰富我们的头脑，提高整体修养。尤其在竞争越来越激烈的当今社会，写得一手漂亮的字，无论是学习、工作，还是生活，都会给人留下好的印象。
写篇周记
周记有别于“流水账”日记，不需要作修饰和认识的升华，而且不限多少，可以记录你每一天的任何事情。而周记是每周一次，并且对自己的生活、学习、思想认识有一定的升华。周记是对个人和某个团体一周的所见、所闻、所思、所感、所惑、所获的记录，不仅是自我鞭策的动力，也是提高写作水平的钥匙。
学会一首歌曲
我们都知道，气息吐纳、身心和谐、情感逸动都有益于身心健康。歌唱，就是一项十分有益于身心健康的活动。人人都有歌唱的权利，这权利往往被自己放弃；人人都有歌唱的潜力，这潜力常常被自己埋没。当你每周学会一首歌曲，你会惊喜地发现唱歌，不仅是一种表达感情的方式，更是一种美妙的享受。
参加两次球赛或其他运动
运动是一种精神。当你奔跑在运动场上，挥汗如雨时，有一种精神叫做淋漓尽致；当你感到体力透支，却要比赛到最后一分钟，有一种精神叫做坚持不懈；当集体取得胜利，队员问相互以不同方式庆祝时，有一种精神叫做团队合作……说到底，用青春年华和激情编织的运动之美，只属于运动场上的你们。