1、首先，宝宝健康第一，但是发现一些必要的知识还是要学习一下的。以下是转来的，记录一下。如何区别细菌感染和病毒感染，应该是大家最感兴趣的，经过几次折腾验血查询自己找资料，终于基本可以确定，列出以下几点，对大家也许有帮助：1）细菌：热退后精神依然不好病毒：发烧但精神依旧好。2）细菌：体温忽上忽下病毒：体温居高不下，即使吃了退烧药，依然会反弹很高。3）细菌：扁桃体上有脓点病毒：扁桃体上有疱疹、滤泡两者喉咙都可能会红，细菌是表明不平暗色，病毒为表明光滑色鲜4）病毒感染常伴皮疹以上只是作为一个参考，宝宝有个体差异，并且表症的东西有时候个人判断也有误重要的是下面的验血指标5）验血病毒感染初期：白细胞可轻
2、度升高，但中性粒细胞比多不高，淋巴细胞比高细菌：一般二者均高，另外还有几种情况：A、白细胞升高，中性粒细胞比不高B、白细月fi正常/稍低，中性粒细胞比升高（多为阴性菌）C、白细胞升高，中性粒细胞比升高（多为阳性菌）但幼儿急疹开始也可能会显示细菌性的血象，要注意，具体看13楼但这里尤其要注意一点是：在症状体征不典型，血象又“四不象”时，应结合CRPNAL将检查综合分析。同时普及一下：白细胞分有颗粒和无颗粒两类，三种颗粒白细胞即嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，无颗粒白细胞包括单核细胞和淋巴细胞。因此化验单上血常规可以看到有：白细胞总数，中性粒细胞比，淋巴细胞比，嗜酸性粒细胞比
3、和嗜碱性粒细胞比等机体发生炎症或其他疾因此检查白细胞总数及人体内白细胞总数和种类白细胞的百分比是相对稳定的。病都可引起白细胞总数及各种白细胞的百分比发生变化,白细胞分类计数成为辅助诊断的一种重要方法。婴儿CRP8,提示有炎症，如果验血结果是如B的，结合有发烧腹泻咳嗽呕吐等现象，在急性早期我觉得确实有必要验CRP以排除败血症，支气管炎，肺炎等严重病症，败血症也为革兰氏阴性菌感染，白细胞可能不高，但CR法达到最大值，很恐怖的，一定要谨慎。6）再顺便介绍下CRPMM门多了解下也是有益的（网上摘录）C-反应蛋白（CReactiveProtein简称CRP足人体受微生物等多种因子侵袭
4、后，在人体血液中很快产生的一种急性期反应蛋白。在炎症及侵袭因子作用下，6-12小时后血清中CR啾度开始增高，2448小时达到最高峰，反复的炎症刺激可致CRPK平持续上升。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。CRP勺出现比其它急性期的反应物质早，所以对疾病的早期诊断很有帮助。当微生物培养较慢时，CRP勺检测可快速帮助鉴别细菌性或病毒性感染。细菌性感染时CRP可明显增高，升高程度和感染的严重程度呈正比；而病毒性感染或支原体肺炎时，CRP勺血清含量一般都在正常范围。一般CRP>20mg/lM考虑细菌感染。最高水平的CR河发生在革兰氏阴性菌感染，可高达500mg/L,
5、其次为革兰氏阳性菌感染。CRP还可以用来监测疾病的活动情况和严重程度，对观察治疗效果有很好的导向作用，特别是对抗生素的合理使用有提示性作用。当治疗有效、病情好转或缓解时，CRPH氐或消失；治疗无效时继续上升。作为一种炎症筛选指标，CRP佥测特别对不能表达症状的病人（婴儿、昏迷、痴呆病人等），有很好的提示作用。CRP阳性，亦可见于肺炎、肾炎、恶性月中瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、心功能不全、多发性骨髓瘤、白血病、胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、PMPSS结节性多动脉炎、SLE结核和菌苗接种等。但病毒感染时通常为阴性或弱阳性，故可作为细菌感染和病毒感染的鉴别指标（注意文中
7、比：72.7%诊断结果（结合其他病状描述）：大便有0-2白细胞，正常但血液指标显示无细菌感染，放心了这里要说明一下的是，我们是得的幼儿急疹，在初期1天，白细胞计数可增加,其中中性粒细胞占优势，这并不代表细菌感染，第2天以后白细胞数明显下降,淋巴细胞相对增高，可达90%幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是人类疱疹病毒6型导致的婴幼儿期发疹性疾病,特点是持续高热35天，热退疹出。【病因和流行病学】病原体为人类疱疹病毒6型，病毒颗粒呈球形，直径为200nmi其核衣壳为162个壳微粒组成的立体对称20面体，其内是由双股DN创成的核心，核衣壳外有一层脂蛋白包膜。无症状的成人患者是本病的传员源，
8、经呼吸道飞沫传播。胎儿可通过胎盘从母体得到抗体，出生后4个月时抗体阳性率为25%,11月为76%,5岁时90%17岁时达98%。本病多见于618月小儿，3岁以后少见，春、秋雨季发病较多，无男女性别差异。【临床表现】潜伏期7至14天，平均10天。临床特点是突然起病，病初即有高热，体温达39c40C,JJ续35天而骤降，热退后疹出。发热期间食欲精神尚好，咽峡部充血，偶有前卤膨隆，可出现高热惊厥。热退后912小时内出疹，皮损呈红色斑诊或斑丘疹，主要散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有35m祢隙，偶尔在皮疹周围可见晕圈。几小时内皮疹开始消退，一般在23天内消失，无色素沉着及脱屑。
9、在流行时，少数病例亦可无皮疹出现。起病第1天白细胞计数增加，中性粒细胞占优势，第2天以后白细胞数明显下降，淋巴细胞相对增高，可达90%【治疗】无特殊治疗，高热时除际低周围环境温度外，应给予足够水分，酌情给于解热镇静剂。可服用清热解毒的中成药。【预防】无预防方法。预后良好。C反应蛋白在儿科临床的使用1930年，Tillett和Francis首次在急性大叶性肺炎患者的血清中发现一种能在Ca2存在时和肺炎球菌细胞壁中的C-多糖发生特异性沉淀反应的物质。1941年，Avery等测知它是一种蛋白质，故称为C反应蛋白（CRP）。1944年，Jones将其作为临床风湿热诊断标准的次要指标
11、其合成的最重要的调节因子1,2。CRP勺分子量为105500,由含有五个相同的未糖基化的多肽亚单位组成，每个亚单位含有187个氨基酸，这些亚单位间通过非共价键连结成环状的五聚体，并有一个链间二硫键。CR杯耐热，66度30分钟即可被破坏。若CRPffi磷酸胆碱及半乳糖残基结合，则可以激活补体的经典途径并充当调理素的作用。近年来研究还发现，CRPM有调节炎症过程和防御感染性疾病的作用。正常健康人的CRPfi非常低，一般0.8g/L,90%勺正常人0.3g/L,99%的正常人CRP1.0g/L3。而在炎症或急性组织损伤后，CRP勺合成则在46小时内迅速增加，3650
16、症出现9。在临床疑似细菌性感染中，监测未成熟和成熟中性白细胞的比例、白细胞计数及CRPfi可指导抗生素的使用。若上述各值在发病后24小时内仍正常，则可以不用抗生素；若升高的CRPF降后又出现第二次升高，则应考虑加大抗生素剂量。但在新生儿败血症时，在感染控制后或在证实复查细菌培养阴性之前，还不能根据CRPfi而停止使用抗生素。新生儿期感染：新生儿时的CRP在胎儿期自身产生，而不是由母体经胎盘传递的。在新生儿生后3天内测CRP没有特异性的，因为分娩可使CR皿激性升高4。虽然新生儿的免疫系统尚不成熟，但在急性炎症时，肝脏可以合成大量的CRP因而大多数细菌感染的新生儿，CRPft一定
18、以来，即有报道CRP对于诊断细菌性脑膜炎有指导意义。近年来，在儿科，还常使用CRPfi来鉴别脑脊液（CSF）结果不能区分的病毒性脑炎及细菌性脑膜炎，并通过监测其值来观察患儿对抗生素的反应。CSF中的CRPt要远远低于血清，这可能是由于肝脏合成的CRP1放入血后要通过超滤作用才能到达CS所致。一旦CRPffl入CSF它就和损伤的组织结合。由于对CSFCRPW究较少，目前仍沿用血清CRPWHt替CSFHansson等8发现细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎患者的血清CRPfi有重叠，因而鉴别二者感染不应单靠监测CRPfi,还应结合临床表现、作CSF检查及其他可能提供病原学的化验检查进行
19、综合分析。细菌性脑膜炎经积极治疗后，CRP&几天内迅速下降，而CSF中蛋白升高、糖降低，血ESR升高等均有一个71后期，因此，CRP寸治疗的反应要优于其它辅助检查4。其他神经系统疾病，如分流手术后的脑积水的感染，亦可使用CRP乍为监测指标。手术后，CRP可升高。若维持几天仍高，则提示有术后感染，反之则无感染存在。菌血症：3除4%勺发热儿童可发生菌血症，即使许多人找不到明确的感染灶。Peltola等认为发热、没有感染征象而伴CRP#高的儿童，有必要考虑深部感染的可能，应作进一步的微生物监测，如血培养等4o呼吸系统感染：在临床上，不能单纯依靠ESR值、白细胞计数和X线来
20、鉴别下呼吸道感染是细菌性还是病毒性。虽然当CRP>4g/L11,同时肺内有渗出，尤其是病程12小时时，应考虑为细菌感染，应使用抗生素治疗，但研究表明，单纯CRF#高，不能准确区分出病毒、细菌感染，亦不能作为是否使用或终止抗生素的指标。其他的呼吸道疾病中，CRP勺值对临床有指导意义。如CR呢反应囊性纤维化加重的一个指标，不伴有感染的支气管哮喘，CR哧正常。中耳炎：在儿科，几种常见的疾病之一是急性中耳炎。大多数人认为它是细菌感染，故常规使用抗生素，但病毒也可能是急性中耳炎的病原3。微生物学的诊断需要鼓室穿刺，由于这不是常规，从而导致了抗生素的滥用。研究表明，CRF<