细则难寻理赔难宠物医疗险问题重重

随着养宠人数的日益增多,宠物医疗保险这一新兴事物逐渐进入更多人的视野。《中国消费者报》调查发现,在宠物医疗保险的购买与理赔过程中,普遍存在保险细则难找到、实际理赔较难、赔付标准不透明等现象,备受消费者诟病。

众安国泰宠物医疗险免责条款提示不突出

江苏南京消费者刘女士在购买宠物医疗险时,就遇到了上述难题。为了获取更多信息,她分别从销售平台的“宠物保险”“看病报销”“宠物医疗险”等板块进入数次,发现看似相同的投保金额和文字简介,实际分别为众安、国泰、大地等不同保险公司的宠物医疗险产品。而在产品介绍页面中,产品的各种优势均用彩色或加粗字体突出,但保险合同与条款细则却都不明显。

同样,国泰产险的“宠物医疗险(体验版)”介绍页面中,在“免费体验并预约投保”的大字按钮上方有一排极易被忽略的小字“阅读并同意投保须知|服务协议|产品条款|健康告知”,分别点击才能看到与保险合同有关的正式文件。同样,消费者是否阅读并同意这些,并不影响该保险的购买,也不需要消费者勾选。

我国《保险法》规定,订立保险合同时,保险人应当向投保人说明合同的内容,对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。而上述将合同条款做成小字夹杂于介绍之中等做法显然违背了这一要求。

先天疾病范畴难定众安保险理赔变数较大

王女士表示,她每年都会给猫咪做体检,以往的体检报告中从未标记过心脏问题。“今年7岁的猫咪因精神萎靡、腹部僵硬被送医检查,才确诊了心脏病,而且医生在诊断书中写明病因是‘肥厚性梗阻性心肌病(非先天性)’,但保险公司不认可诊断结果,认为该病大概率为先天性疾病,声称医生无法判别疾病是否为先天,需要给猫咪做生化检查确定,但费用需我自理。”王女士说。在后续的沟通中,王女士不认可保险公司的审核结果并继续投诉,最终,众安保险公司按照合同约定进行了理赔。

据南京一加宠物医院明城大道分院院长介绍,宠物医疗保险不赔付先天或遗传性疾病,如先天性心脏病、髌骨发育不良、脐疝等。在《众安在线宠物医疗险投保须知及重要告知》中,被保险宠物罹患先天性疾病、先天性畸形、遗传性疾病属于免责条款,“常见先天性/遗传性疾病清单”罗列了9个疾病大类和众多小类,并标注“包括但不限于清单中的疾病”。其种类之多,普通消费者很难一一厘清。

《中国消费者报》咨询了一位众安保险的销售人员,对方表示:“产品不保的部分就只有先天性疾病、遗传性疾病以及责任免除的内容条款。因为疾病很多,有几百、几千种,没有办法一一列举。”

据一位业内人士透露,当前,宠物医疗保险的理赔体验确实不佳,首先保险额度不高,其次如果在保险期间理赔过,第二年续保基本会面临两种可能,要么保险公司拒绝续保,因为这类产品是不保证续保的,要么保费翻倍,因为保险公司发现成本增加后,会上调保费以确保能覆盖索赔支出。

宠物医疗险体验差行业亟待规范发展

虽然当前宠物医疗保险市场发展迅速,如一份公开数据显示,某保险平台的宠物保险连续两年保持80%以上的增速,但却并无统一的市场标准,且保险险细节条款庞杂、售后服务参差不齐。《中国消费者报》在某网络投诉平台上看到,涉及“宠物医疗保险”的投诉有700多条,虚假宣传、隐藏条款、无理拒赔等成为高频词。

《消费者权益保护法》第八条规定:“消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受的服务的真实情况的权利。”而消费者实际购买宠物医疗险的常态却是“网上购买快速易操作,但保险合同细则不易找,免责条款中的疾病清单无法明确,具体理赔金额基本只有申请赔付时才能得知”。

THE END
1.霸王餐宠物体检套餐大家带宠物去看病的时候,记得提前了解医保报销的流程和要求哦。 还有哦,他们可是上海第一台安装宠物除颤仪的医院,第一个拥有 AED 设备的!这医疗配置简直绝了!在紧急情况下,这些设备可能会挽救宠物的生命。 给大家一些小 tips:定期带宠物体检,早发现问题早治疗。保存好宠物医院的联系方式,遇到...https://m.dianping.com/ugcdetail/298675842?sceneType=0&bizType=29&msource=baiduappugc
1.宠物“看病贵”多家险企纷纷入局打造数字化宠物险对于现阶段的宠物险种而言,很多宠物主人表示并不了解市场上的宠物保险产品,不知如何挑选。也有部分养宠人士对于现在多家保险机构推出的爱宠专属保险、宠物医疗保险产品,仍处于观望状态,大部分投保人在投保时大概率选取知名的险企或宠物医院、门店的推荐等。 https://www.gonerve.com/archives/11128.html
2.讨论支付宝的9.9宠物医保理赔总结:9.9/月的宠物医保适合平常看点小病理赔,可以作为宠物保险的补充 我购买了支付宝的宠物医疗险33.25/月,但是因为免赔额200,至今猫咪身体没有出过大毛病所以没用过。去年有看到宠物医保9.9/月,就体验了一下并且持续扣费了,0免赔额,定点报销70%且单次报销上限200元,看病额度可以累计,最高2400,在总看病额度...https://www.douban.com/group/topic/302048533/
3.宠物医疗险绝育可以报吗不过如果有参加基本医保的话,是可以用生育保险报销生育相关的医疗费用的。 医疗保险 659 2023-05-07 14:30:17 两份医疗险可以报两次吗? 具体看情况来的。1、通常来说,医疗险是报销型的,花费多少报销多少,报销的金额不会超过实际医疗花费,对于同一笔医疗费来说,只能报一次,有两份医疗险也不能重复报销。2、...https://m.shenlanbao.com/wenda/topics/800749
4.猫咪体检项目价格表图片(猫咪体检项目价格表图解)大商梦(2)国内宠物医疗成本高 国内的宠物医疗行业起步晚,还属于新兴产业,现在宠物医院基本都是私立的,大部分设备器材和药物都要依赖进口,它的成本自然更高。 人看病之所以觉得便宜,一是有医保为我们报销很大一笔钱,二是药价的成本低,国家会为了几分钱和药品厂家砍价。 https://www.dasum.com/?p=157825
5.宠物医保宠物医保 众安保险 全病种保障 报销医院遍全国 无需为医疗费用烦恼!适用60天-10周岁犬猫 999元/年,报销比例达60%! 全病种保障(先天性、遗传病等除外) 单次事故最高1500元,全年尊享累计赔偿限额10000元 4项专属服务 免疫疫苗1针(犬八联/猫三联)或抗体检测1次...https://www.edmao.cn/cwyb/
6.农村医疗保障的调查报告(精选14篇)而且根据农村合作医保的政策规定,乡镇卫生院作为农民群众第一级医疗保障机构,定点的乡镇医院报销幅度最大。由于基层医疗机构基础薄弱,农民群众不但没有地方看好病,而且也不能享受医保政策带来的优惠,减轻医药负担。 四、对进一步完善新型农村合作医疗制度的对策建议 1、深入宣传发动,进一步提高农民群众参合积极性。可以从...https://mip.ruiwen.com/diaochabaogao/5004370.html
7.平安爱宠医保—宠物险—中国平安宠物服务宠物体检尊享尊享 宠物疫苗尊享尊享 附加服务健康服务大礼包尊享尊享 特别声明 合作宠物医院清单 隐私保护声明 您提供的个人信息、数据和隐私我们不会提供给任何未获授权的第三方。 投保须知 平安爱宠医保投保须知: 1、本产品同一宠物限投一份。请您在投保时认真填写您宠物的真实情况,若在申请理赔时,保险人发现...https://www.pingan.com/official/productSeo/1838a90996184237978335db4173aca9
8.众安尊享e生2020升级后怎么样,值不值得买?罕见病医疗的药物一般价格贵,医保还不给报销,而尊享e生2022版百万医疗险将未成年人罕见病用药纳入保障中,大大减轻了患者家庭的经济负担。 2、最高支持70岁人群投保 主流百万医疗险一般最高投保年龄不超过60岁。尊享e生2022版百万医疗险延续了2021版的优良传统,最高投保年龄是70周岁。 https://www.yoojia.com/ask/17-12100526589366126505.html
9.百万医疗众安尊享e生2022版医疗险众安保险阳光观点责任内不限医保目录范围 进口药自费药靶向药均可报销 还涵盖住院前后门急诊治疗 质子重离子治疗 恶性肿瘤院外特效药等责任 最贴心的是 众安尊享e生2022版 还在100种常规特效药的基础上 新增了2种CAR-T药品 将恶性肿瘤院外特药清单扩展至102种 针对少儿罕见病 ...https://www.shangyexinzhi.com/article/5180885.html
10.福建省支持开办个体诊所体检有望纳入职工医保福建新闻新闻频道在发挥医保支撑作用方面,社会资本办健康服务机构享受与公办健康服务机构相同基本医保定点准入政策。鼓励有条件的地区探索建立参保人员定期体检制度,支持将符合条件的预防保健、健康体检项目纳入城镇职工基本医疗保险个人账户支付范围。支持将中医医疗机构自主研制的、经有关部门批准的院内中药制剂纳入医保报销药品目录。 https://news.fznews.com.cn/dsxw/2014-9-2/201492VQC0PEU7MM7275_5.shtml
11.基层诊疗服务范文8篇(全文)3.2加强相关医疗优惠政策实施,解决看病难、看病贵问题:目前,我国对分级诊疗模式的认知和应用尚浅,而且国家所制定的医保制度落实不具体,依然难以解决看病难、看病贵难题,因此,需要强化分级诊疗模式的应用,无论是大城市医疗机构还是基层医疗机构,均要将患者的住院服务报销额增加到一定的高度,一方面帮助患者解决疑难杂症所带...https://www.99xueshu.com/w/ikeygvrmcor4.html