每天不到5毛钱,345万高额医疗保障一整年。
这么优惠的保险怎么买?
重大福利通知:广东中山人民的专属城市惠民保——博爱康已经正式上线啦!
作为一款普惠型保险,中山博爱康同样是不限年龄、职业与户籍,无需体检,只要是中山市基本医保参保人都可以参保。
话不多说,接下来就让我们深入了解一下这款造福中山人民的好产品吧!
产品分析
博爱康的保障内容相对比较丰富。
主要包含6大责任,咱逐个来看看。
最高报销100万,免赔额1.5万。在本市直属(含直管)医疗机构、本市“双通道”定点零售药店(以市医保部门公布的名单为准)或市外定点医疗机构给予70%报销,在本市其他定点医疗机构的赔付比例为75%。
最高报销100万,免赔额2万。在本市直属(含直管)医疗机构或市外定点医疗机构给予60%报销,在本市其他定点医疗机构的赔付比例为65%。
已认定门诊特定病种的参保人,经二级及以上医院的专科医生开具处方,在医保定点医疗机构使用本市医保范围外的药品(不包含目录外中药饮片)或在指定定点零售药店购买指定高额药品产生的费用皆可报销。
最高可报20万元,免赔额1万,赔付比例60%。
参保人患罕见病(本市门诊特定病种除外),经二级及以上医院的专科医生开具处方,在本市定点医疗机构或指定零售药店及市外医疗机构,使用治疗性自费药品(不包含目录外中药饮片)产生的费用可予以报销。
最高可报20万元,免赔额1万,赔付比例60%
最高可报5万元,免赔额1万元,赔付比例60%。
其中胰岛素泵3年内(2022-2024年)限报一次,医用耗材限额3250元/季,1.3万/年。
为了大家能更直观地感受到博爱康的保障力度,接下来我们直接来看一个理赔案例!
举个例子
刘先生,50岁,于2022年参保中山博爱康,而后不幸确诊罹患肺癌。
经过治疗后共产生住院医疗费用50万元,其中医保内费用35万(医保报销31.2万);医保目录内自费费用10万,药品和材料费用(符合报销范围)4万,其他费用1万。
刘先生出院后在中山市某三甲医院接受特殊病种门诊治疗,产生总医疗费30万,其中医保目录内费用20万(医保可报销16万),医保目录范围内自费费用5万,医保目录范围外药品费用(符合报销范围)5万。
中山博爱康为刘先生报销了17.5万元,具体报销情况如下:
住院+门诊特定病种自付医疗费用:
(住院35万+特定病种门诊20万-医保报销47.2万-免赔额1.5万)*70%=4.4万
住院+门诊特定病种目录内自费医疗费用:
(住院10万+特定病种门诊5万-免赔额1.5万)*70%=9.5万
住院目录外合规医疗费用:
(住院4万-免赔额2万)*60%=1.2万
门诊特定病种特定高额药品费用:
(特定病种门诊5万-免赔额1万)*60%=2.4万
合计报销金额为:4.4万+9.5万+1.2万+2.4万=17.5万
也就是说经博爱康报销后,刘先生所负担的医疗费用由32.8万元减少到了15.3万元!
什么人适合买?
如果你是以下三类人群之一,建议可以优先考虑中山博爱康。
绝大多数医疗险过了60岁就买不了了,中山博爱康投保不限年龄,80岁老人也能买。
中山博爱康不限既往病史,不需要体检也无需健康告知,带病参保可保可赔。
身体健康状况欠佳或者已经患了某些疾病,投保常规商业险不能通过健康告知的,建议考虑选择中山博爱康。
像高空作业的蜘蛛侠、矿井工人、消防员这些高危职业,一般医疗险都无法投保,而中山博爱康的投保不限制职业,是这类职业人群的福音。
常见问题
Q:参保中山博爱康需要满足什么条件
博爱康仅支持中山市社会医疗保险(含职工和城乡居民)参保人投保,无等待期、不限年龄、不限职业、不限性别、不限户籍、不限既往病史。
Q:我是外地户口,在中山打工,可以参保吗?
博爱康参保不限户籍,只要是中山市基本医疗保险参保人(含职工医保、城乡居民医保)且为在保状态就可投保。
Q:已经买了百万医疗险,还需要再买中山博爱康吗?
已经买了百万医疗险,可以不用再买中山博爱康。
原因很简单:商业医疗险赔付比例更高,免赔额更低,身体健康的朋友们可以优先考虑配置百万医疗保险。
没有医疗险的小伙伴可以考虑中山博爱康,毕竟一年只要180元就能享受最高345万的医疗保障,并且还是政府指导的普惠性保险。
虽然绝大部分人的身体都很健康,大额医疗费用的发生概率并不高,但我们也要考虑到万一发生了,往往面临的就是比较沉重的费用负担。
投保中山博爱康,为的就是万一发生不幸,还有一份惠民保险可以顶上,补充我们的医保缺口。