2022年山东医保住院待遇:起付线报销比例封顶线是多少?

很多缴纳职工医疗保险的人员,都知道生病住院以后,可以享受医保报销待遇,既可以用医保办支付看病就医的费用,还可以用医保卡买药。但是,很多人不知道医疗保险的住院待遇标准是多少。由于各省医保待遇的执行标准,不尽相同。最近我整理了各省医疗保险的报销标准,结合一些案例,为大家逐一讲解。

本期我带大家一起来看一下:山东省在职和退休人员医保待遇标准!

1.参保人数情况

截至2020年底,山东省职工医疗参保人数为2323.3万人,与2019年相比,增幅为6.9%。其中在职职工为1735.3万人;退休人员588万人。

2.职工医保基金收支情况

2020年全省职工医疗保险(含生育保险)基金收入939亿元,支出868亿元,结余71亿元。总体来看,职工医保基金收入大于支出,略有结余。

关于山东省职工医保的住院待遇,所辖各市略有差异,具体应以各市最新职工医保住院待遇为准。下面以济南为例,做具体分析,仅供参考。

1.起付线

济南市将职工医保起付线,按照医院类别,划分为3个标准,其中:三级医院,第一次住院的起付标准为1000元;二级及一级医院,第一次住院的起付标准为400元;社区医院,第一次住院的起付标准为200元。

需要注意的是:

在职人员和退休人员,起付线标准相同。第二次住院,起付标准减半;第三次及以上住院,起付标准为0元。比如:在三级医院,如果是第一次住院,起付标准为1000元,如果是第二次住院,起付标准降为500元;如果是第三次住院,起付标准为0元。

2.报销比例

济南市将职工医保报销比例,按照医院类别,划分为2个标准。对于在职人员,如果住的是三级医院,住院费用在起付线至1万元之间的部分,报销比例为85%;如果住的是二级及以下医院,住院费用在1万元至40万元之间的部分,报销比例为93%。

需要注意的是:退休人员的住院报销比例略高于在职人员。

比如:对于退休人员,住院费用在起付线至40万元时,报销比例要比在职人员高出3%;40万元以上,与在职人员一致,均为90%。

3.封顶线

对于在职人员和退休人员,济南市职工医保报销待遇的封顶线为60万元。

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