结算流程浙江大学医学院附属邵逸夫医院

职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险:

感谢您对邵逸夫医院的信任!来我院就医时请注意:

一、联网结算医疗费用:

参保人员在我院就医时,请先确认自已是否属于:

已与我院联网采用省一卡通或市民卡等医保卡刷卡或医保电子凭证结算医疗费用的参保人员。

我院医保类别:省级医保、省一卡通、市级医保

1、门诊患者:

请主动出示医保病历本和医保卡或医保电子凭证刷卡挂号、医药费刷卡结算,并支付个人承担部分的医疗费。

2、住院患者:

入院前:根据患者病情,需住院治疗的,凭门诊医生开出的入院通知单,到3号楼一楼入院准备中心预约病床位。

患者可视经济条件,选择不同价格的病床位,具体列入医保支付的床位费每天40元/床,超过部分自费承担。

入院时:请主动出示医保本和医保卡刷卡并预缴部分预缴款入院。

住院期间:按照省级医保、市级医保等医保政策规定执行。

出院时:凭出院通知单到住院收费处,刷医保卡联网结算住院医疗费用,并支付个人承担部分的医药费。个人自付(负)部分的医疗费用是否可以报销部分,请咨询患者单位或所属的医保经办机构,根据患者参保类型进行报销。

经管医生提供:

(1)出院小结

(2)必要时:医疗诊断证明书(盖章有效)

住院收费处提供:

(1)住院结算收据

(2)联网结算的基本医疗保险住院费用结算单

(3)出院患者费用明细汇总清单一览表

3、规定病种:

(1)省级医保、市级医保、省一卡通患者确诊为下列病种:

各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭透析、

列入诊疗项目的器官移植后抗排异、精神分裂症、情感性精神病

(2)省本级和市医保患者:可在我院门诊综合服务中心办理规定病种

(3)省一卡通患者需医院经治医生填写规定病种门诊治疗建议书(到医院医保办取空白的建议书),回患者所属的医保经办机构,办理规定病种门诊专用病历。

(4)省级医保、市级医保持有规定病种门诊专用病历的参保人员可在门诊收费处刷卡联网结算;省一卡通患者参照当地医保政策联网刷卡或回当地报销

4、医保备案:

根据医保有关政策规定,部分诊疗项目、药品需到医院医保办或患者所属的医保经办机构办理备案手续。

5、现金垫付:

指急诊未带医保病历本和医保卡的人员,先用现金垫付,再持病历、票据、医保卡到当地所属的医保经办机构根据医保规定列入支付范围的医药费按外诊、急诊手续报销。目前医保电子凭证使用可解决未带医保病历本和医保卡问题,建议优先使用。

6、医保停机:

指各联网结算医保系统改造、升级、网络故障等原因停机,医保卡不能刷卡结算。

(1)门、急诊患者:先用现金垫付,可持病历、票据、医保卡到当地所属的医保经办机构根据医保规定列入医保支付范围的医药费报销。

(2)住院患者:待医保系统恢复联网后办理结算。也可以先用现金垫付,持出院小结、票据、医保卡到当地所属的医保经办机构根据医保规定列入医保支付范围的医药费报销。

二、非联网结算医疗费用:

尚未与我院联网结算医疗费用的,门诊、住院医疗费用先个人垫付全额医疗费用,再回当地所属的医保经办机构管报销部分医疗费用的参保人员。

我院医保类别:非记账医保

请主动出示当地医保病历本和医保卡挂号、医药费全额结算,回当地所属医保经办机构,根据患者当地参保险种报销。

入院前:根据患者病情,需住院治疗的,凭门诊医生开出的入院通知单,到3号楼一楼入院准备中心,预约病床位。

患者可视经济条件,选择不同价格的病床位,具体列入医保报销床位费价格,请咨询当地所属的医保经办机构。

入院时:请主动出示当地医保病历本或转院介绍信,根据病情预缴住院医疗费用入院,

住院期间:参照浙江省省级单位职工基本医疗保险管理规定执行。

出院时:凭出院通知单到住院结算处全额结算,回当地所属医保经办机构,根据患者在当地的参保险种报销。

(2)出院患者费用明细汇总清单一览表

3、转院介绍信盖章:若持有当地转院介绍信的患者,需医保部门盖章的在门诊在门诊综合服务中心盖章,报销医疗费用时交给当地所属的医保经办机构。

4、医保备案:参照省本级医保政策规定,特种诊疗项目、医用材料和药品需到医院医保办公室办理审批备案手续。

5、报销通常所需资料:

门诊患者:门诊收费收据和门诊病历

住院患者:(1)住院结算收据;(2)出院患者费用明细汇总清单一览表;(3)出院小结;(4)必要时:医疗诊断证明书(盖章有效);

(5)特种诊疗项目、医用材料和药品审批备案表;(6)患者根据当地所属的医保经办机构要求,可到医院病案室复印有关住院期间资料。

6、规定病种:

根据患者当地参保险种所确定的规定病种,医院经治医生协助填写规定病种门诊治疗建议书,回当地所属的医保经办机构办理规定病种门诊专用病历。

三、其他

1、通常医保报销时遇到的医保用语:

(1)自理费用:指属于医保支付范围,但在支付前先由个人负担一定比例的医疗费用。

(2)自付(负)费用:指用于支付统筹基金起付标准以下,医保统筹基金及重大疾病医疗补助时,由个人按比例支付部分的医疗费用。

(3)自费费用:指不属于医保支付范围的医疗费用。

2、违规行为:将本人医保本和医保卡出借他人使用,伪造或冒用他人的医保本和医保卡就诊等违反医保规定行为的,医院将上报有关部门处理。

3、医保患者遇有问题,请咨询:

(1)请到医院医保办(门诊综合服务中心)咨询。

(2)医保患者具体个人报销比例政策,请咨询当地所属的医保经办机构。

THE END
1.医保住院费用如何报销?问吧你好,你都没买任何保险怎么会有报呢,就算单位买了也不会全额报的,而且自费药是报不了的。http://wenba.xiangrikui.com/121126.html
2.社保住院医疗如何报销比例社保住院医疗报销比例是指在参加社会保险的情况下,当个人因疾病住院治疗时,社保可以按照一定比例来报销医疗费用。具体的报销比例根据不同地区和不同的社保政策而有所不同,一般来说,报销比例在50%至90%之间。在报销比例方面,一般分为两种情况:一是按照医保目录规定的费用项目和标准进行报销,二是按照实际发生的医疗费用...https://www.xyz.cn/toptag/shebaozhuyuanyiliaoruhebaoxiaobili-189180.html
1.北京医保报销流程北京医保报销流程指南怎么报销新规定职工医保参保人在住院时,出院时候医疗费用可直接在医院现场结算。但如果参保人遭遇特别情况,比如在外地就医,就要先垫付医疗费用,再前往参保地社会保险机构办理医疗费用的报销手续。异地就医出院时候办理医保报销是有时间上面的限制,下面小编为大家具体了解一下。职工医疗保险报销有时间上的限制吗?过期要怎么办? 不同城市...https://www.cpic.com.cn/baike/528.html
2.医保住院怎么报销对于有办理基本医疗保险的人来说,医保报销是参保人最关心的问题,但是消费者可能会有困惑,在生病住院的时候医保该如何报销呢?住院医疗保险报销的流程是什么呢?医保住院如何报销?(1)参保人员出院时,医疗中心只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规...想要了解更多关于医保住院怎么报销的知识,跟着华律网小编一起看看吧...https://mip.66law.cn/laws/677544.aspx
3.如何报销医保住院费用股票频道在现代社会,医疗保险已成为人们生活中不可或缺的一部分,尤其是在面对突如其来的医疗费用时,医保的作用尤为重要。本文将详细介绍如何报销医保住院费用,帮助您在需要时能够顺利完成报销流程。 了解医保政策 首先,了解您所在地区的医保政策是报销的第一步。不同地区的医保政策可能有所不同,包括报销比例、起付线、封顶线...https://stock.hexun.com/2024-08-17/214038198.html
4.医院住院费用医保怎么报销就在报销住院医保费用的时候就方便很多。那么您知道怎么办理住院报销手续吗?请看下面小编为大家带来住院费用医保怎么报销的问题,希望对您有所帮助。 一、住院之后,医保怎么报销? 1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元,出院结帐后多还...https://m.64365.com/zs/924370.aspx?fi=2990059
5.住院费用可以用医保报销吗?怎么报一、医保能够报销哪些住院费用? 根据国家规定,医保可以报销的住院费用包括:床位费、诊疗费、手术费、检查费、化验费、放射费、输血费、护理费等,但是其中也有一些限制,例如高档药品、进口药品、美容整形和高端医疗器械等是不能够报销的。 二、如何报销住院费用? https://xuexi.huize.com/study/detal-318896.html
6.门诊住院费用报销政策门诊、住院费用报销政策 1.普通门诊怎样可以报销? 答:参保县区域内乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、村卫生室(社区卫生服务站)发生的普通门诊医药费纳入报销,不设起付线,报销比例55%,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)单次报销限额为40元(含一般诊疗费),村卫生室(社区卫生服务站)每天一次报销限额为25元(含一般诊疗费)...https://ylbzj.ahsz.gov.cn/ztzl/ybzcxc/jmybzc/193770031.html
7.社保住院费用怎么报销比例住院费用医保怎么报销? 小编表示,住院医疗费用核算构成由自费药、起付线、共付段三部分构成。报销办理:(一)凡需回社保局报销住院医疗费用的住院参保人员在出院7个工作日内备齐:1、身份证复印件;2、住院收费收据原件及复印件;3、诊断证明书;4、每日用药清单;5、住院费... ...https://m.shenlanbao.com/he/686359
8.郴州市城镇职工医保住院结算指南社保知识(2)未经医疗保险经办机构审核同意,不予报销。 2.起付线(也称门槛费):患者住院医疗费用发生达到一定额度时统筹基金开始支付部分医疗费用的起点标准。 ?在一个医保结算年度内各级定点医院起付线标准如下: 分段报销自付比例: ...https://fsyy.xnu.edu.cn/2020_04/23_14/content-51499.html
9.职工医保住院报销比例是多少职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分:职工住院花费在1300元-3万元之间的,报销比例为85%;职工住院花费在3万元-4万元之间的,报销比例为90%;职工住院花费在4万元-10万元之间的,报销比例为95%;职工住院花费在10万元-30万元之间的,报销比例为85%。统筹基金最https://www.dongrv.com/jizhangbaoshui/34031.html