医保办理需将如下资料，于入院3日内交至产科大楼一楼结算中心2、3号窗口。
（1）社会保障卡（本市无社会保障卡的大学生可凭身份证在入院处办理医保住院手续）；
（2）职工医保及城乡居民医保人员，因生育住院需提供生育服务证复印件；
（3）二运司职工医保需提供单位介绍信；
（4）特殊重症疾病，凡符合住院减免起付线条件的，每次住院需提供医保局审核通过的《绵阳市基本医疗保险特殊重症病种及住院起付线减免申报表》复印件；
（5）城镇职工、城乡居民医疗保险外伤患者，需提供真实有效的、并由单位或村委会签字盖章的《绵阳市基本医疗保险病人意外伤害入院登记证明表》和2个证明人身份证复印件；
（6）异地职工医保、城乡居民医保患者住院，需向参保地医保局备案（四川省内可通过省医保APP自行备案）；
（7）四川省建档立卡贫困患者，须主动告知主管医生及入院窗口，涪城区域内的贫困患者，与医院签订“先诊疗后付费协议”后，可享受“先诊疗后结算”以及相应的优惠政策。涪城区域外的建档立卡患者，回参保地所属医疗机构治疗才能获得优惠政策。凡无法享受政策优惠的该类人员，都需签订政策知晓书一式二份（一份交医生，一份患者保留）。
备注：向住院科室交一份患者身份证复印件（暂未办理身份证的交户口本复印件）。
二、住院医疗费用报销及转诊转院
1、住院费用报销：
（2）起付线及报销比例：
市内
市外
医保类别
社区卫生服务中心、乡镇卫生院
一级及无等级
二级
三级乙等
三级甲等
市外定点
市外非定点（急救、抢救费用）
城乡居民
起付线
150
300
500
600
700
1000
1200
报销比例
88%
80%
73%
68%
60%
45%
40%
城镇职工
200
市外转诊起付标1000元，报销比例降低10%。
95%
92%
88%（在职）92%（退休）
退休人员在本市一、二、三级定点医院住院，起付标准分别降低100元
出院经审核，除去先自付部分，余下的合规费用按政策规定比例给予报销,具体报销公式为：（住院总费用—起付线—全自费费用—部分自付费用）×医院报销比例。
2、住院生育报销
（1）城乡居民医保人员，符合生育政策规定的住院分娩医疗费用，实行限额报销，顺产报销额度不超过800元、剖宫产报销额度不超过1200元。因分娩发生羊水栓塞、子宫破裂、产褥热、产后出血、先兆子痫、胎盘滞留等6种严重并发症的，其分娩和并发症的医疗费用，按基本医疗住院政策予以报销。
（2）城镇职工医保，符合生育政策规定的住院分娩医疗费用处理：（a）绵阳市单位参保人员，出院后将资料（产妇身份证复印件、生育服务证复印件、社会保障卡原件）备齐直接在医院报生育待遇（生育待遇顺产限额2500元，剖宫产限额3800元），再准备资料交回工作单位报生育津贴（生产外的生育服务报销请咨询参保地医保局）。（b）个体参保人员，在本院直接进入基本医疗保险报销。
3、参保病人转诊转院程序
（1）市内转诊由专科医师填写《绵阳市基本医疗保险转诊转院审批表》一式两份（一份交出入院处，一份交至接诊医院），由申请医师及科室主任医师或副主任医师签字，到医院医保科转诊签字盖章，最后在出入院处办理转诊流程；
（2）市内转诊病员转出24小时内必须到转入医院办理入院，同时3个工作日内完成转出医院的费用结算，方可按转院政策报销。
（3）市外转诊由专科医师填写《绵阳市基本医疗保险转诊转院审批表》1份，申请医师及专业主任医师或副主任医师签字，到医院医保科办理。
三、门诊慢性病及门诊重症
1、门诊慢性病：是指由医保部门认定，需要长期门诊治疗的慢性疾病。
（1）27种门诊慢性病：结核病，1型和2型糖尿病，甲亢，甲减，高血压Ⅱ期以上(合并有心、脑、肾损害)，脑血管意外后遗症，心脏换瓣术后，心脏安置永久性起博器术后，慢性肺源性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，肝硬化失代偿期（不含各种慢性肝炎、酒精性肝硬化），帕金森病，银屑病，系统性红斑狼疮，风湿性心脏瓣膜病，重型精神病（以精神分裂症、分裂情感障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞为第一诊断的患者），慢性白血病（非放化疗），各种恶性肿瘤（非放化疗），慢性肾功能衰竭（非透析治疗），类风湿关节炎，肾病综合症，癫痫，强直性脊柱炎，系统性硬化病（硬皮病），自身免疫性肝炎，肝豆状核变性，阿兹海默病。
（2）患有上述门诊慢性病的患者，经参保地医保局审核通过后生效，甲亢、甲减、结核病、肾病综合征每两年需要重新检查申报，其余的一次申请，长期有效。门诊慢性病合规费用，由统筹基金支付70%，职工医保一种慢性病每年补助1000元，同时患2种或2种以上慢性病的每年补助1500元；城乡居民医保一种慢性病每年补助500元，同时患2种或2种以上慢性病的每年补助800元。
2、门诊特殊重症疾病及减免住院起付线政策：需要长期门诊治疗、医疗费用较高、医保部门认可的重特大疾病属于门诊特殊重症疾病。
（1）13种门诊特殊重症疾病为：恶性肿瘤手术及放化疗，慢性肾功能衰竭透析治疗，肝、肾、骨髓移植术后的抗排异治疗，血友病，重型再生障碍性贫血，地中海贫血，恶性组织细胞病，白血病，肌萎缩性侧索硬化症，骨髓增生异常综合症，肝豆状核变性，原发性生长素缺乏症，普拉德-威利综合症。门诊特殊重症患者持《绵阳市基本医疗保险特殊重症疾病申报表》，经参保地医保局审核通过后，参保患者在定点医院发生的医疗费用，按照住院政策规定予以报销，门诊和住院治疗每年只计算一次起付线。
3、门诊慢性病的申报程序及必需资料
（1）参保人员患门诊慢性病，在市内二甲以上医院检查直接申报，所需材料：《绵阳市基本医疗保险门诊慢性病申报表》（需经我市二级甲等及以上医院2名指定的慢性病医师联合签名），身份证原件或复印件、5年以内诊治的检查单、化验单、门诊病历、门诊慢性病诊断书、出院证明等病史资料。
（2）参保人员患门诊特殊重症疾病，应及时申报，所需材料：《基本医疗保险门诊特殊疾病申报表》（需经我市二级甲等及以上医院2名指定医师联合签名），身份证原件或复印件、疾病诊断证明等病史资料。
四、职工医保、城乡居民医保的大额补充医疗保险政策
补充医疗保险报销，出院后在本院实行“一站式”即时结算，不再去保险公司报销。职工医保基本医疗报销后，当比例自付加上起付线，费用超过1500元以上时，可按规定二次报销。城乡居民医保基本医疗报销后，余下的合规费用，实行分段计算，累计报销。
五、异地医保病人就医程序
六、医保基金不予支付医疗费用情况
（1）除急救、抢救外在非定点医疗机构发生的医疗费用；
（2）因吸毒、打架斗殴等违法犯罪行为所致伤病的医疗费用；
（3）因自伤、酗酒、戒毒、性传播疾病（不含艾滋病）等进行治疗的医疗费用；
（4）因美容、矫形、生理缺陷及不孕不育等进行治疗的医疗费用；
（5）交通事故、意外伤害、医疗事故等应当由第三方承担医疗费赔付责任的部分；
（6）在港澳台地区和境外发生的医疗费用。
备注：医保指南随着政策调整而改变，其他的具体医保政策请翻阅医保政策宣传单或到医保科咨询。
绵阳市人民医院：0816-23049600816-2315356省医保：028-86523356
市本级：0816-2340690涪城区：0816-2365782游仙区：0816-5037212
安州区：0816-4336072高新区：0816-2553193经开区：0816-2843854
科创区：0816-6284303仙海区：0816-2173288江油市：0816-3258190
三台县：0816-5226396北川县：0816-4821266盐亭县：0816-7120110
梓潼县：0816-8215255平武县：0816-8825953科学城：0816-2481007