7.选择需要查询的业务事项查询结果即可。
二、查询事项名称
1.个人参保信息
（1）参保人员基本信息
（2）参保人员参保信息
（3）居民医保缴费记录
（4）职工医保缴费记录
（5）个人医保账号
（6）门诊慢特病备案信息
（7）基本医保参保缴费凭证（个人）
（8）个人就医结算信息
（9）药店购药结算信息
（10）生育备案记录查询
2.公共查询
（1）药品目录查询
（2）定点医疗机构查询
（3）定点药店查询
（4）诊疗项目医疗服务设施
（5）医疗保险经办机构查询
3.异地就医
（1）异地就医备案查询
（2）异地就医费用查询
（3）异地定点医疗机构
（4）异地定点药店
（5）异地就医经办机构
（6）统筹区开通异地信息
三、大病保险政策宣传
1.什么是大病保险
参保人员患门诊重症慢性病和住院所发生的高额医疗费用，经基本医保按规定支付后，个人年度累计负担的政策范围内的医疗费用超过大病保险起付标准以上的部分，由大病保险给予补偿。
2.哪些人是大病保险的参保对象
参加我县职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的人员。
3.大病保险的起付标准是什么
2023年至2025年我市职工和城乡居民大病保险起付标准为1.2万元。起付标准以上部分由大病保险分段按比例保险。
4.参加大病保险后有什么待遇
（1）大病医疗保险由医保基金统一投保；
（2）一个保险年度内，符合大病保险保障范围的个人负担金额累计计算、分段报销、按次
结算。累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付60%;3万元以上10万元(含)以下部分赔付65%;10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额为35万元。
（3）封顶额在基本医疗保险基础上增加35万元；
（4）一个保险年度内，每名参保患者只扣除一次大病保险起付标准金额。
（5）农村低收入人口大病保险待遇按荆州市现行政策执行。
四、城乡居民医保在外就医医疗费用报销须知
1.异地住院费用报销所需资料：
（1）住院发票原件(发票联或收据联)或电子发票；
（2）医疗费用汇总清单原件；
（3）出院记录(小结)或死亡记录(小结)原件；
（4）社会保障卡复印件或身份证和银行卡复印件；
2.异地特殊门诊重症慢性病费用报销(药品费)所需资料：
（1）特殊门诊重症慢性病备案表复印件；
（2）发票原件(或电子发票)、门诊费用清单及药品处方底方；
（3）社会保障卡复印件或身份证和银行卡复印件；
3.办理流程：
4.办理时限：15个工作日
5.住院待遇享受
备注（1）转诊至市域外住院的，需遵行逐级转诊原则。转诊异地住院：个人先自付10%后再按我市三级医院报销比例报销，未按规定办理转诊的，个人先自付20%后再按我市三级医院报销比例报销。
（2）重症精神病参保患者在本市精神病医院住院不设起付线。恶性肿瘤参保患者因放化疗、靶向治疗在本市住院每年度支付一次住院起付线。
（3）普通门诊统筹、住院、门诊慢性病、谈判药品的待遇不能双重享受。
6.公安县基本医疗保险异地就医备案服务指南
五、职工医保在外就医医疗费用报销须知
（1）医院收费票据：住院发票原件或电子发票；
（2）住院费用清单：住院医疗费用明细清单原件或加盖公章复印件；
（3）出院记录：出院记录(小结)或死亡记录(小结)原件；
（4）有效身份证件和银行卡复印件。
2.异地普通门诊费用(职工门诊统筹)所需资料：
（1）医疗机构收费票据；
（2）处方底方；
（3）门急诊费用清单；
（4）有效身份证件和银行卡复印件；
备注：特殊情况需要提供病历中的佐证资料。
3.异地门诊慢特病费用报销所需资料：
（1）医药机构收费票据：门诊发票原件(或电子发票)
4.个人账户一次性支取需提供资料(出国、出境定居、死亡等参保人员):
（1）有效身份证件和银行卡复印件；
（2）《职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》;
备注：因死亡支取的应提供继承人身份证、银行卡账户信息，通过数据共享无法查询死亡信息的应提供个人承诺书。
5.办理时限：职工个人账户一次性支取10个工作日，其它事项15个工作日。
6.办理地点
7.职工门诊统筹待遇：
备注：异地发生费用。a参保人员在市域外异地联网结算职工医保门诊统筹定点医疗机构发生门诊医疗费用，按异地门诊就医政策直接结算。参保人员异地零售药店发生药品费用，暂不纳入职工医保门诊统筹基金支付范围。c普通门诊统筹、住院、门诊慢性病、谈判药品的待遇不能双重享受。
8.住院待遇享受
备注：（1）转诊至市域外住院的，需遵行逐级转诊原则。转诊异地住院：个人先自付10%后，再按本市同等级医疗机构报销比例报销。未按规定办理转诊的，个人先自付20%后，再按本市同等级医疗机构报销比例报销（2）重症精神病参保患者在精神病医院住院不设起付线。恶性肿瘤参保患者因放化疗、靶向治疗住院每年度支付一次住院起付线。（3）普通门诊统筹、住院、门诊慢性病、谈判药品的待遇不能双重享受。
六、城镇职工、城乡居民门诊慢性病业务经办流程
1.申报所需资料
（1）本人社会保障卡或身份证复印件；
2.受理
（2）在指定的三家定点医疗机构(公安县人民医院、公安县中医医院、公安县二人民医院，可直接将申报资料报送到医院医保科；
3.职工、城乡居民门诊普通重症慢性病病种(27种)及定额标准
多个病种均为门诊慢性病的，在待遇水平最高病种限额的基础上，适当增加支付限额，增加的支付限额不超过其他一个病种限额标准的50%。
4.职工、城乡居民门诊特殊慢性病病种(11种)
七、2023年医保10种常见门诊慢性病准入标准
1.糖尿病
按照临床诊疗规范确诊为糖尿病，同时出现以下临床表现之一的：
（1）糖尿病所致皮肤软组织感染导致溃烂或坏疽迁延半年以上；糖尿病所致截肢或截趾。
（2）有明确ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病)病史的糖尿病患者，且心功能Ⅱ级(含)以上，经超声心动图检查证实LVEF<40%。ASCVD病史包括既往心肌梗死或不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、冠状动脉血运重建术后等。
（3）糖尿病肾脏疾病：肾小球滤过率(GFR)≤30ml/(min·1.73m2);或UACR>300mg/g且eGFR<60m1/(min·1.73m2)。
（4）d眼底检查符合糖尿病视网膜病变(Ⅱ期及以上)改变，或糖尿病性白内障，或中重度黄斑水肿。
（5）神经电生理检测符合糖尿病周围神经病变的改变。
（6）糖尿病性周围血管病变：血管狭窄程度≥50%或闭塞。
2.高血压病(极高危)
按照临床诊疗规范确诊为高血压3级，同时出现以下临床表现之一的：
（1）急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死；其他类型冠心病(经冠脉造影或冠脉CTA证实：冠状动脉狭窄≥70%或重度狭窄)。
（2）心功能Ⅱ级(含)以上，且超声心动图检查证实：左心室舒张末期内径≥6cm,LVEF<40%。
（3）经CT/MRI证实的缺血性或出血性脑血管疾病，并遗留有较重的神经功能缺损：
a偏瘫，肌力Ⅲ级及以下；b言语功能障碍：完全性失语、不完全性失语、严重构音障碍；c已确诊的血管性痴呆：MMSE评分小于等于15分；d吞咽功能障碍(球麻痹):VFSS评分小于6分或者洼田饮水试验4级及以上；e小脑性共济失调(平衡功能障碍):Berg平衡功能评分小于40分；f血管性帕金森病。以上六项符合一项即可。
（4）肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌酐升高男性>133μmol/L或女性>124μmol/L,临床蛋白尿>300mg/24h)。
（5）血管疾病(主动脉夹层)。
（6）高血压性视网膜病变(出血或渗出，视乳头水肿)。
3.类风湿关节炎
按照临床诊疗规范确诊为类风湿性关节炎，且X线检查符合以下任何一项明确诊断标准的：
（1）Ⅲ期：关节面出现虫蚀样改变。
（2）IV期：关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。
4.心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架置入术后
符合以下标准之一者：
（1）心脏瓣膜置换或介入瓣植入手术术后，经医疗机构确认需要在门诊进行长期药物治疗的患
者。
（2）心脏冠脉搭桥术后，经医疗机构确认需要在门诊进行长期药物治疗的患者。
（3）血管介入手术治疗后，经医疗机构确认需要在门诊进行长期药物治疗的患者。
5.脑血管后遗症
脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑良性肿瘤、颅脑或脊髓损伤等经CT/MRI证实的缺血性或出血性脑血管病病史、颅脑或脊髓损伤病史或出院小结，且具备以下条件其中之一者：
（1）偏瘫，肌力Ⅲ级及以下。
（2）言语功能障碍：完全性失语、不完全性失语、严重构音障碍。
（3）已确诊的血管性痴呆：MMSE评分小于等于15分。
（4）吞咽功能障碍(球麻痹):VFSS评分小于6分或者洼田饮水试验4级及以上。
（5）小脑性共济失调(平衡功能障碍):Berg平衡功能评分小于40分。
6.慢性肾功能衰竭
7.慢性心力衰竭
8.支气管哮喘
9.冠状动脉粥养硬化性心脏病
10.慢性阻塞性肺疾病
八、结果查询
2.办理时效：10个工作曰
县级5235765;斗湖堤5220242;埠河5695551;南平5817226;甘家厂5113306;章田寺5113234;孟家溪5865120;藕池5717757;闸口5703885;夹竹园5511928;章庄铺5891089;斑竹垱5611567;狮子口5587210;毛家港5531886;杨家厂5393576;麻豪口5342189;黄山头5791968