在家门口的药店买药能报销吗？门诊照CT能报销吗？办理特病有哪些注意事项？
2月27日上午，“发言人来了”——重庆医保政策解读活动在綦江区委党校举行。现场群众和网友的问题一个接一个，5位发言人有问必答，现场气氛十分热烈。
改革红利
全市已有1000万人次在门诊享受统筹报销
“改革的目的就是要改变以前单纯在门诊个人账户支出的模式，变成由统筹基金和个人账户相结合的模式。简单来说，就是门诊跟住院一样可以报销了。”刘鹏说，改革将大大减轻职工在门诊个人费用上的支出。
他给大伙“报了个账”：从2024年1月1日重庆市职工医保门诊共济改革实施以来，截至2月26日，全市已有1000万人次在门诊享受了统筹报销，改革为患者减轻医疗费用负担超5亿元。
其中，退休人员人均个人报销额是在职人员的2倍以上，可以说职工医保门诊共济保障的改革红利已经初步显现。
报销事项
门诊所涉项目凡符合医保政策，都可自动结算报销
綦江区人民医院院长向世伦回答说，只要是在门诊涉及到的医疗服务项目，在符合医保政策规定范围内，都可以享受医保系统自动结算报销。
比如在綦江区人民医院门诊看病花了500元，包括抽血、CT、药品等，只要这些在医保目录范围内，都可以享受报销。报销费用计算方式就是总费用减去门槛费，再乘以报销比例，余下的就是自己要支出的。
改革后，药店买药能报销吗？这也是很多人关心的问题，綦江区医保局局长吴秀兵表示，从今年1月1日起，到药店买药已经能够报销了。
具体流程是到能开具处方的定点医疗机构开处方，再拿着处方到定点药店买药，这样就可以按照开处方的定点医疗机构等级进行报销。哪些医院能开处方？哪些药店能报销？这些信息，在“重庆医疗保障”App上都能查到。
针对网友实时提出的问题，发言人也作了回应。
比如网友“宅女宅家”问：“各种检查的报销比例具体是怎样的？”刘鹏说，按照我市政策规定，职工医保门诊在职人员在二级及以下医疗机构门诊报销比例是60%，三级医疗机构是50%。退休人员在二级及以下医疗机构的报销比例比在职的高10个百分点，也就是二级及以下医疗机构报销比例是70%，三级医疗机构是60%。
个人医保
医保金缴费增加？报销门类在同步扩大
当提问进行到一半时，一位身穿黑色羽绒服的女士站起来问：“我丈夫5年前得了肿瘤，也动了手术，还可以办理特病吗？”
向世伦进一步回应，建议她把检查结果拿到綦江区人民医院医保科进行审核。
为什么个人医保金缴费额逐年增加？
对于网友们关心的这个问题，在现场的綦江区副区长陈贤作了回应：“其实在个人医保金每年涨30元的时候，财政也在同等匹配医保资金，也就是说在你自己多缴的同时，财政也在为你多缴。同时，通过扩大医保基金池，医保报销比例也在扩大，报销的门类、药品范围也在扩大。”
医保服务
全市180个站点方便市民就近办理高频事项
他介绍说，2023年全市医保部门检查定点医疗机构基本全覆盖，追回医保基金本金3亿元。
在医保服务方面，市医保事务中心副主任冯逢介绍，目前，全市各医疗机构、定点零售药店、银行网点、大型园区建设了180个医保服务站，这些服务站可以方便市民就近办理医保高频事项，比如异地就医备案、新生儿参保登记、个人信息查询、个人账户关联使用等。
此外，近年来我市加快构建覆盖市、区县、乡镇（街道）、村（社区）四级医保服务体系，全市共设有11228个医保服务窗口，为群众提供医保服务。
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