职工医保报销主要分为普通门诊、慢特病门诊和住院三种形式。普通门诊报销,每年在门诊就医的医疗费用达到150元起付标准以上的,可以启动医保统筹基金报销,一级及以下医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构政策范围内支付比例分别为70%、60%、50%左右,每年度可报销2000元。慢特病门诊主要是终身或长期须在门诊治疗,经过门诊用药治疗后病情受控制或好转的常见病、多发病、重大疾病,目前省级先行统一了32个病种,各统筹区还有一些省级未统一的本地病种继续执行,待遇总体参照住院报销比例给予保障。目前医保的住院政策还处于市级统筹阶段,各个统筹区报销有一定差异,且在不同级别的医疗机构报销实行不同报销比例,总体报销比例在80%左右,若您想了解所在统筹区具体医保报销政策,可在就诊前咨询当地医保经办机构或拨打12393医保服务热线。
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