异地就医备案网上如何办理?从备案到报销手把手教你!医保社保卡医院转诊

“生在故里,身在他乡”,这是不少人的生活写照。

比如去外地帮子女带小孩的老人,常驻外地工作的上班族等等。

如果这时不幸生病,就会因为没有当地社保,多花不少钱。有人甚至会拖着不看病,等回老家再看。

但其实,只要办理了异地就医,在外地看病也能享受不错的报销待遇。今天,我们就来聊一聊异地就医那些事儿。

主要内容包括:

异地就医,到底能报多少钱?轻松两步,搞定异地就医备案!异地就医,报销费用怎么算?一、异地就医,能报多少钱?

有朋友在老家交社保,却在北京看病,这种情况就算异地就医。确切地说,就是参保地和就医地不一样。

如果去外地看病,没有当地医保,报销的钱会少很多。而如果在异地就医前,提前做好备案,报销比例就能提高不少。

来看一个真实案例:

李阿姨交的江西南昌职工医保,这几年在深圳帮忙带小孩。前不久因为疑似宫颈癌在深圳就医,治疗费一共花了2.05万。

好在李阿姨提前做好了备案,出院时直接刷医保卡,报销了1.87万,报销比例高达90%左右。

如果没有备案,根据南昌医保政策,报销比例会降至70%,只能报销1.4万;而且还要自己先垫钱,再拿发票回社保局报销,非常麻烦。

从这也能看出,异地就医备案有多重要。

长居外地:老人长期住在外地子女家,上班族被派去外地常驻等。异地转诊:如果得了重病,当地医疗条件有限,就需要转到外地的大医院。临时就医:短期旅游或出差时,突发疾病需要紧急就医。

接下来一起看看,异地就医要怎样办理。

二、异地就医,两步轻松搞定!

从老家去外地看病,最后给我们报销的,还是老家的社保机构。所以就医之前,提前备案打声招呼,也是情理之中的事。

异地就医的备案流程并不复杂,主要分为两步。

步骤1:确定就医医院

只有纳入了异地直接结算网络的医院,异地就医时才能刷医保卡结算。所以首先要确定:打算去的医院,在不在网络内?

确认这一点也很简单,通过国家医保服务平台就能查到符合条件的医院。(网址:fuwu.nhsa.gov.cn)

如下图所示:

这是国家医保局设立的网站,异地就医的很多信息都能查到,非常方便。

步骤2:参保地备案

确定就医医院后,就要向参保地的社保局进行备案,一般有两种方式:

方式1:线上办理

如实填写信息,确认无误后提交即可。

目前,已有17省的62个地区可以通过小程序备案,包括山西、内蒙古、辽宁、吉林、江苏、安徽、福建、江西、山东、湖南、广西、海南、四川、陕西、宁夏和新疆等。

方式2:柜台办理

部分地区不能网上备案,就需要去社保局填表办理,一般要填两个重要信息:

备案原因:比如在外地长期居住,或者转诊住院等等;就医医院:有些地方需要填写1-3家异地就医的医院名称,而有些就不用。

不管通过哪种方式备案,都可以通过国家医保服务平台确认备案是否成功,如下图:

确认备案成功后,就医时带好社保卡就可以了。

另外也提醒大家如果医院不是备案里填的,就不能直接结算,还需要自己垫付后,回参保地手工报销。

三、异地就医,报销费用怎么算?

有些朋友好奇,异地就医能报多少钱,到底是怎么算的,下面来详细介绍。

异地就医报销涉及两地医保政策,它的规则具体如下:

能不能报:以就医地的医保目录为准,发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用,才能纳入报销。能报多少:以参保地的政策为准,包括报销的起付线、报销比例、最高限额等,一般报的会比本地就医少一些。

以上文的李阿姨为例,她交的是南昌医保,如果在深圳治病花了10万,报销情况就是这样:

按深圳政策,划定报销范围:例如有8万属于深圳医保目录内,就可以纳入报销。按南昌政策,计算报销金额:(8万-起付线)*报销比例90%≈7万,约占总费用的70%。

当然,各地医保政策都不一样,如果想了解当地的情况,也可以拨打12333咨询。

另外也说明下,对大部分地区来说,异地就医只能报销住院和急诊费用,只有部分地区可以报销普通门诊,具体包括:

京津冀:北京、天津、河北长三角:江苏、浙江、安徽、上海西南五省:四川、云南、贵州、西藏、重庆

参保地在这些地区的朋友,异地就医的门诊费用也能报,可以说是很给力了。

四、常见问题答疑

最后,再来看几个异地就医常见问题:

1、异地转诊,要怎么办理?

如果生的病当地没法治,就可以申请异地转诊,去其他城市就医。这其中的关键在于:能否申请到转诊证明。

如果能申请到:报销比例和异地就医一样,这种情况最好。如果申请不到:报销比例就会降低,自己要花更多钱。

也要说明的是,转诊证明并不容易申请,如果当地也能治,医院就不会开。否则都去大城市就医,也会加剧医疗资源的紧张程度。

2、异地急诊,来不及备案怎么办?

如果在外地遭遇一些突发情况,就需要异地急诊。比如临时出差发生车祸、旅游时突发疾病等等。

对于异地急诊,大部分城市都支持“先救治,后报销”,不需要提前备案。

3、办了异地就医,还能回老家看病吗?

异地就医备案会有时限要求,比如1年或3个月,在这期间只能异地使用。

但只要过了这个时限,就可以撤销备案,之后就能在老家看病使用了。

撤销的方法各地有所不同,比如广州,通过“广州12345”小程序,就可以在线撤销。而像南昌等地,还需要去社保局办理。

因为每个地方政策不同,这里也无法将所有情况一一列举。建议大家异地就医前一定要拨打社保局热线12333,了解清楚当地政策。

五、写在最后

现在互联网越来越发达,生活也方便了很多,一些异地就医的手续通过手机就能办理。

不过也要提醒大家,大多数情况下,报销比例与当地就医相比,仍然要低一些。

如果你担心这一点,也可以买份百万医疗险,不管医保报了多少,剩余部分都能再次报销。

医保让我们“有饭吃”,但要“吃得好”,还是要商业保险来补充。

THE END
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