大学生医保报销指南

一.大学生医保住院现金垫付需提交材料

1.住院发票原件

2.住院费用汇总清单(跨年度住院需提供12月31日为节点的分开费用汇总清单)

3.全套住院病案(医院病案室复印)

①住院病案首页②出院记录或小结③长期医嘱④临时医嘱⑤手术记录⑥麻醉记录(⑤⑥限手术患者附报)

⑦住院期间全部检查报告单

4.身份证、学生证、银行卡(备注开户行、行号)正反面复印各一张

5.个人未按医保结算的情况说明(需院系盖章)

二:大学生医保常见问题

1、哪些学生可以参加城镇居民医保?

答:各类全日制普通高等学校及科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生和全日制研究生,由高校科研院所所在社保经办机构指导下经办有关业务工作。

2、大学生医保学生住院医疗费用的起付标准、支付比例和最高支付限额是多少?

定点医院

级别

基金起付标准

基本医疗费用段基金支付比例

在一个保险年度内基金最高支付限额

第一次住院

第二次及以上住院

在校学生

15万

三级

800元

400元

60%

二级

200元

70%

一级

90%

答:参保学生在武汉市定点医院住院发生的医疗费用,扣除基本医疗保险不予支付项目费用和特殊医疗费由个人自付10%费用,由基金按照比例支付。具体基金起付标准、支付比例和最高支付限额见下表:

大病保险在一个保险年度内基金最高支付限额30万

4、大学生居民医保待遇享受期是如何规定的?

答:经市人民政府同意,自2022年起,参加我市城乡居民基本医疗保险的大学生待遇享受期按自然年度计算,待遇享受期为缴费次年的1月1日至12月31日。2021年度新入学及2022年毕业的参保大学生,待遇享受期延展至2022年12月31日。

2022年起,未在原居住地参加居民基本医疗保险的新入学大学生,可按规定参加我市居民基本医疗保险,并可享受当年9月1日至12月31日的居民医保待遇。

5、大学生生病的医疗费用报销方式?

门诊治疗部分重症疾病,应持本人身份证和门诊重症专用病历到指定的定点医疗机构就诊。

6、学生异地住院发生医疗费用如何报销?

答:医保中心审核材料后会直接打卡到所提交的本人银行卡上,一般三个月左右。

8、哪些医疗费用医保基金不予支付?

答:(1)在国外、境外治疗的;

(2)自杀、自残的(精神病除外);

(3)因违法犯罪行为所致伤病的;

(4)交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的;

(5)按国家、省、市有关规定不予支付的其他费用。

9.购买大学生医保后,得了大病怎么办?

病种

统筹基金支付比例

统筹基金年度支付限额

高血压Ⅲ期(有心、脑、肾并发症之一者)治疗

5600元

糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者)治疗

慢性肾功能衰竭需作肾透析治疗

130000元(与住院、紧急抢救合并计算)

肾移植术后抗排异

恶性肿瘤化学治疗和放射治疗

重症精神病

4000元

慢性重症肝炎、肝硬变

帕金森氏病及帕金森氏综合症

系统性红斑狼疮

慢性再生障碍性贫血

9600元

肝移植术后抗排异

慢性肾衰竭(尿毒症前期)

乙型肝炎的抗病毒治疗

20000元

丙型肝炎的抗病毒治疗

慢性阻塞性肺疾病Ⅲ级及以上

慢性肺源性心脏病(达到肺、心功能失代偿期的)

甲状腺功能亢进(发生了甲状腺毒症性心脏病的)

血友病

16000元

类风湿关节炎(Ⅹ线检查关节病变Ⅲ期及以上的)

系统性硬化病(达到皮肤病变硬化期或萎缩期的)

强直性脊柱炎(出现“放射学骶髂关节炎"的)

血管介入治疗术后

心脏瓣膜置换术后

儿童孤独症

脑性瘫痪

精神发育迟滞(伴精神障碍的)

脑血管疾病后遗症(经影像学证实并且有严重神经功能缺损)

癫痫

冠心病(心力衰竭达到难治性终末期心衰阶段)

冠心病外科治疗术后

风湿性心脏病(心力衰竭达到难治性终末期心衰阶段)

重症肌无力(中度全身型及以上)

同时办理两种及以上门诊重症(慢性)疾病的,统筹基金年度支付限额在最高的病种限额基础上每增加一个病种增加2000元,直至最高支付限额。

大学生门诊重症(慢性)疾病办理需提交材料

1、个人申请(学校出具意见并盖章)

2、本人身份证原件和复印件一张

4、恶性肿瘤方化疗记录(恶性肿瘤患者)

5、血液透析记录(肾透析患者)

6、近期2寸证件照5张

7、填写《武汉市城镇基本医疗保险门诊治疗部分重症(慢性)疾病鉴定审批表》

三.大学生生育保险待遇及报销材料

答:参保居民符合国家计划生育政策规定的产前检查费用和普通门诊医疗费用合并计算;住院分娩(顺产、助娩产、剖宫产)医疗费用由居民医疗保险基金最高按700元/次的标准支付。注意:该待遇只针对生育,不针对流引产。

大学生生育保险报销材料:

1.住院发票、费用汇总清单原件

2.全套住院病案①住院病案首页②出院记录或小结③长期医嘱④临时医嘱⑤手术记录⑥麻醉记录(⑤⑥仅手术患者附报)⑦住院期间全部检查报告单

THE END
1.外地就医医保怎么报销本篇将详细为大家解答“外地就医医保怎么报销”这个问题。1、按当地医保规定,到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续,在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付,就医结束后,凭相关票……https://mip.64365.com/zs/1240868.aspx
2.山东省省直?医疗保险就医指南部门动态医保工作⑶异地转诊转院治疗时间原则上应控制在30日内。 3、异地转诊转院费用如何报销? ⑴参保人员将备案同意的《省直医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》及病历、住院病历首页和医嘱单复印件、出院病情诊断书、费用清单、主要检查检验报告单(手术者须提供手术记录等)、有效费用单据等材料报单位经办人员。 http://www.sd-cancer.com/medical_insurance_denew/2018/pen5REd7.html
3.异地医保如何报销门诊费用?一、异地医保如何报销门诊费用? 异地就医者需要先经过相关部门的审批。 异地安置审批地点为:参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后,填写好相关内容。 带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。 https://www.naibabao.com/zhidao/content/show/id/11263.html
1.辽阳市异地就医备案报销政策早知道答:异地刷卡就医出现使用不了情况时,参保人通过就医地定点医疗机构或就医地医保经办机构与参保地取得联系并处理,处理不了时,参保人可凭入出院登记时报错截图、收据、费用明细、住院病历等相关材料回参保地手工报销。 九、异地就医住院前发生的门诊检查费用如何报销? https://ybj.ln.gov.cn/ybj/zwgk/ydjyfw/gsydjybgzn/2023041916352986082/index.shtml
2.中南大学湘雅三医院医疗保障中心医保政策宣传手册(病友版...问:宁乡市意外伤害医保病人如何办理报销手续? 答:宁乡市参保人发生意外伤害后,在办理住院手续后立即填写《长沙市本级及县、市参保人员意外伤害审批表》个人申报报告,责任医生填写接诊时情况签字盖章后交医保办,经商保审批通过后即可享受医保待遇。 问:未成年人发生意外伤害的门诊医疗费用能纳入医保报销吗? https://www.xy3yy.com/ybzl/1/179571.html
3.办理异地就医后门诊怎么报销办理异地就医后如果异地医院可直接报销的,可以直接在该医院收费处结算报销;如果异地医院不能报销的,可以开一个转诊证明,然后携带门诊费单据、医疗卡、身份证等材料到本人住所地的定点医疗机构进行报销。关于办理异地就医后门诊怎么报销的问题,下面由华律网小编为您详细解答。 一...https://m.66law.cn/laws/1774289.aspx