异地就医备案医保报销计算,一篇文章让你明明白白用医保 医保和养老保险恐怕是最重要的两个保险,而医保我们使用的频率非常高,大家也是遇到一些疑问,最常见的就是异地就医备案和医保报... 

跨省异地长期居住人员。包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省(自治区、直辖市)以外工作、居住、生活的人员;

跨省临时外出就医人员。包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

需要到第三地就医,取消原备案,重新备案要去的城市就可以了。

第二、医保报销的规则

医疗总费用=医保统筹(基金)支付+个人自付+个人自费。

医保统筹支付属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。医保目录范围也就是人们常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。

注意,不在医保目录内的部分医保是不报销的,这是全部个人支付,叫做个人自费。

在医保目录内也不是完全报销的,而是受起付线、封顶线、报销比例等约束,其中在医保目录内需要自己支付的部分就是个人自付。

在实际的报销流程中,起付线、封顶线、医保目录等外,还有一个因素同样影响医疗保障费用报销多少——是否使用药品集中带量采购中选药品。

第三、关于商业保险

应该说医保可以满足绝大多数人绝大多数需求,如果自己想要更好的保障,那就需要配置商业医疗险。

商业医疗险在就医范围、保障额度、赔付比例、增值服务等方面都远超医保,当然了,买保险需要钱。

百万医疗险,99.99%都会问到医疗险,可能是你自己没注意看到。确实是这样的,年龄在40岁以上,有体检习惯的,确实大部分是无法购买百万医疗险的,30到40之间的群体看运气,这里的原因很大程度是因为体检仪器精度上来了,而造成无法投保的原因主要就是结节、囊肿、三高,最致命的就是肺结节。

而在某些特殊情况下,比如开门红冲刺阶段,保险公司可能会阶段性放宽核保要求,或者在某些特殊的险种,比如普惠性的医疗险,都有可能承保。

在更多的线下产品投保中,则需要保险服务人员拿着体检报告和保险公司核保人员反复沟通,甚至向多家保险公司同时沟通,争取核保前置,既争取到最优的投保条件,也防止因为某家保险公司给出拒保结论导致该客户终身投保商业险困难。

这个过程需要的是专业度、责任心,耐心,还有一点点爱心,因为投保服务过程可能会长达半个月,理赔概率大大增加,而佣金就几块钱,没点爱心还真做不了。

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2.异地就医医保报销流程来了在这个过程中,健康问题难以预料,一旦生病需要就医,医疗费用的报销就成为了一个关键问题。过去,异地就医报销手续繁琐、流程复杂,给患者及其家庭带来了沉重的经济和心理负担。异地就医医保卡报销政策的出台,正是为了解决这一难题,让参保人员在异地也能享受到便捷、高效的医保报销服务。https://www.cpic.com.cn/c/2024-11-14/1867827.shtml
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9.关于2023年遂宁市医疗保险职工医保门诊共济的通知5、体育健身、养生保健消费、健康体检 6、国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用 七、当年未使用完的额度能结转使用吗? 不能。职工医保门诊共济保障待遇仅限参保人员本人在待遇享受期内享受。在年度支付限额内,当年未使的额度不结转使用。 八、异地的门诊费用能不能报销呢? https://www.snyyy.cn/yyxx/yiyuandongtai/2023-01-11/9335.html