医保新变化!报销比例……2024年全面推进社保工伤保险社会保险基本医疗保险

人力资源社会保障部、财政部、国家卫生健康委联合印发的《关于开展工伤保险跨省异地就医直接结算试点工作的通知》明确,自2024年4月1日起,在部分地市启动为期1年的工伤保险跨省异地就医直接结算试点工作。

政策原文:

一、什么是工伤保险跨省异地就医直接结算?

工伤职工办理跨省异地就医备案手续后,在省外试点的工伤协议机构住院治疗工伤、进行工伤康复,以及配置辅助器具的,可刷本人社会保障卡(含电子社保卡)直接结算。

工伤职工跨省就医费用中应由工伤保险基金承担的部分,由就医地社保经办机构与参保地社保经办机构通过系统结算,不再由工伤职工垫资报销。职工本人不用在参保地和就医地来回跑腿报销,看病效率更高。

二、哪些人可以享受异地就医直接结算?

参加工伤保险并已完成工伤认定、工伤复发确认、工伤康复确认或辅助器具配置确认的异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊转院等工伤职工,可以申请办理跨省异地就医住院工伤医疗费用、住院工伤康复费用和辅助器具配置费用直接结算。

在参保省外居住(工作)半年(含)及以上,并符合参保地异地就医、康复、辅助器具配置要求的工伤职工;

参保地医疗和康复、辅助器具配置协议机构限于医疗技术和设备不能诊治或配置,并符合参保地转诊转院要求的工伤职工。

三、如何办理跨省异地就医备案?

工伤职工可通过国家社会保险公共服务平台、人社政务服务平台、掌上12333APP、电子社保卡等全国统一服务入口等线上途径办理跨省异地就医备案申请等公共服务。

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4省份将辅助生殖纳入医保报销

据国家医保局日前消息,在国家医保局的指导下,北京、广西、内蒙古、甘肃4省份已将辅助生殖纳入医保报销。

一、北京

据北京市医保局官网消息,2023年7月1日北京市正式对“促排卵检查、胚胎移植术”等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖项目纳入基本医疗保险门诊甲类报销范围。

1.报销条件

①参保人员在享受试管婴儿报销政策时需要满足一定的条件,包括必须在正规医疗机构进行治疗,且该机构需具备相应的办证资质;

②夫妇双方年龄需在22周岁至40周岁之间;

③女方或者男方要符合国家卫生健康委员会发布的《辅助生殖技术(ART)临床应用指南》中关于适应症和禁忌症的要求。

2.报销比例

同时由于不同区域和不同单位之间可能存在一定差异,实际报销比例需以当地社会保险局公布的具体政策为准。

二、广西

2023年11月1日起,广西将取卵术等部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目,纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。

①具备合法结婚证明,并已经连续两年未避孕;

②女方年龄在20至45岁之间;

③经过专业医院确诊无法通过其他方法自行受孕;

④在广西自治区范围内缴纳职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险。

参保人员享受基本医疗保险待遇时,没有起付线限制,职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销比例分别为70%和50%。

三、甘肃

从2024年2月1日起,甘肃省规范整合辅助生殖类医疗服务价格项目,将“取卵术”等12个治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。

参保人员享受辅助生殖医保待遇时,不设起付线,按照乙类项目先行个人自付后,再按60%比例报销,职工和城乡居民基本医疗保险执行同样的报销比例,不挤占个人门诊统筹、门诊共济基金限额,不计入年度基金最高支付限额。

四、内蒙古

2024年2月1日起,内蒙古将“取卵术”等8个辅助生殖医疗服务项目纳入内蒙古基本医疗保险和工伤保险基金支付范围,在辅助生殖领域实现内蒙古医保报销“零突破”。

本次纳入报销范围的医疗服务项目医保基金实行门诊单行支付,不设起付线,职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险遵循“多缴多得”的制度安排,报销比例分别为70%和50%。

事关看病就医

河北省最新发文

近日,河北省卫健委官网发布了《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》。

实施意见明确:

2024年底前,支持县域医共体建设的组织管理、投入保障、人事编制、薪酬待遇、医保支付等政策进一步完善,所有县(县级市,有条件的市辖区可参照)基本建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的县域医共体。

2026年底前,县域医共体建设成效进一步巩固,管理体制运行机制进一步健全,县域防病治病和健康管理能力明显提升,县乡村三级协同支持关系进一步夯实,县域群众就医和医保基金实现“双回流”,基层服务能力和患者满意度实现“双提升”。

此外,实施意见从4个方面对优化县域医共体内部运行机制提出任务要求。同时,从投入保障、医保政策、人事编制、薪酬制度等方面完善外部治理机制与保障支持政策。

围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标,我省将通过系统重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源,推进以县带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体,全面提升县域医疗卫生综合服务能力,让群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务,为健康河北建设和乡村振兴提供有力保障。

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THE END
1.农村医疗保险异地体检可以用吗农村医疗保险异地体检可以用吗 可以 当然是可以报销,不过就是比较麻烦,首先异地就医需要在住院3日内向新农合所在地提出就医申请,获得批准以后才可以报销。 需要使用医保范围内的药品和检查,并且需要扣掉起始费用,根据医院级别不同起始费用和报销比例也不相同。 参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、...https://m.edu.iask.sina.com.cn/jy/kuJX3t4rRP.html
2.体检费用医保报销吗体检费用医保报销的情况因地区和具体政策而有所不同。一般来说,医保可以报销一部分体检费用,但具体报销比例和范围需要根据当地的医保政策来确定。 在一些地区,医保可以报销常规体检项目的费用,如血常规、尿常规、肝功能等。但对于一些高级项目,如核磁共振、CT扫描等,医保可能只能报销一部分费用或者不予报销。 https://www.xyz.cn/toptag/tijianfeiyongyibaobaoxiaoma-201038.html
3.体检医保报销范围内吗医疗花费的所有医疗费全部都算到一起,只有超过起付线的那一部分花销,社保统筹基金才按比例给报销。(...https://www.275.com/question/31395cbee4fe3e58.html
4.为啥体检医保卡报销不了?因此在这些单位的员工就可以享受免费的体检,或在体检时可以使用医保卡。 如果是个人进行体检项目,在医院检测时,是不允许使用医保卡报销。如果是正常治疗检查,可以采用医保卡报销。一般异地医保,需要先在网上提前申请异地就医备案,备案后可正常报销治疗。 查看全部...https://m.dianping.com/ugcdetail/217364451?bizType=29
1.甘肃省省直医保异地就医政策30问政策解读法定主动公开内容15.异地就医费用回参保地报销需要提供什么资料? 答:需要提供本人身份证和社会保障卡复印件、住院医疗费发票、医疗费用清单、出院证明原件(急诊入院患者需提供急诊诊断证明)、病历资料。 16.参保人员异地直接结算的方式有哪些 答:参保人员异地就医时,应在就医地联网定点医药机构主动表明参保身份,提供医保电子凭证、居...https://www.hsxzf.gov.cn/ybj/xxgk/fdzdgknr/zcjd/content_15858
2.需要办理医保卡吗医保卡可以使用吗?法律知识专题听律网二、体检可以使用医保卡吗?_体检可以用医保卡吗一、体检可以用医保卡吗?原文体检可以用社保卡吗? 体检不可以使用社保卡报销,但是可以用医保卡个人账户中的钱来支付体检费用,若是医保卡个人账户中没有钱的话,那么也就只能自己掏钱了。医保卡有两个账户,一个是个人账户,一个是统筹账户,其中,个人账户中的钱可以...https://www.471.cn/zt/1161016.html
3.体检中心检查可以用医保报销吗普遍意义上来说,体检并不属于医疗保险可涵盖的范畴,然而许多具体项目则具备进行医保报销的可能性。以下即是一部分无疾病治疗性质的服务并不在医疗保险的报销范围之内:(1)各类美容整形项目,包括非必须的美观性改善和非功能性的纠正手术;(2)各类减肥、增重及身高增高的特殊护理;(3)各种类型的健康体检;(4)各种以防范...https://www.64365.com/tuwen/aacnyje/
4.有医保体检能报销吗13227803083:医保体检可以报销吗 代些1、体检医保能报销 一般而言,目前门诊的体检是没有办法报销的,无论是新农合保险还是城乡居民的医保,只要是涉及到单纯性的体检,现在都没有办法报销。也并非完全绝对,如果购买商业保险就可以报销,所以是否能够报销,还需要结合个人的实际情况来分析。如果仅仅从国家的层面来分析,目前单纯...https://www.xkyn.com/na/wffdwenawwrfsbsrden.htm
5.医保卡体检报销多少医保卡可以体检吗?小编介绍,医保卡的作用是保障参保人员的基本医疗,而目前很多城市放宽了医保卡刷卡的范围,规定,健康体检费用也可以刷医保卡了,因此,如果您想了解当地的医保卡能否用于体检,可以向当地的社保局咨询,或者查看当地的医保卡使用范围。2... 什么是医保卡?医保卡住院可以报销多少? https://www.shenlanbao.com/he/1249312