刷医保卡等于医保报销?这可不一定!谱蓝保

平时我们看病买药的时候都会用医保卡来结算,不少人以为刷了医保卡,自己没有掏钱,就等于用医保报销了。

但其实咱们的医保有两个账户:统筹账户和个人账户。到底有没有报销,还得看你用的是哪个账户的钱。

主要内容如下:

医保有两个账户,一是统筹账户,二是个人账户。

1、统筹账户

统筹账户,又称统筹基金,是所有参保人共用的账户。

主要用于看病报销,比如门诊/住院医疗费用的报销。只要医疗费用超过起付线,在医保目录内的费用就可以按规定比例,从统筹账户中划给医院进行报销。

居民医保和职工医保都有统筹账户:

2、个人账户

个人账户是职工医保独有的记录、存储账户,居民医保没有。

主要用于医保报销外的费用支出,比如在定点药店买药、门诊住院报销后剩下的个人自付部分、购买惠民保等等。

统筹账户和个人账户“各司其职”,统筹账户用来报销,个人账户用来支付医保不能报销的费用。

一般只有门诊和住院才会用到统筹账户报销,而平时在药店买药、核酸检测缴费等行为其实用的都是个人账户的钱,并没有报销。所以大家可不要再误会“刷医保卡=报销”了!

此外,谱蓝君还经常看到有人问:“自己把个人账户的钱用完了,以后看病还能不能报销?”

当然可以!前面我们说了,管报销的是统筹账户,跟个人账户并没有关系。

所以不管是居民医保还是职工医保,不管你的个人账户里有没有钱,只要医保处于正常参保状态,那么看病都是可以报销的。

这里给大家推荐一个APP:国家医保服务平台,这是国家医保局官方推出的医保服务平台,可以查到我们平时医保的消费情况,比如看一次病报销了多少钱、个人账户自费了多少钱等等。

点击首页的【消费记录】,可以看到历史支付记录,各项记录下都有标明支付细则:【基金支付】即统筹账户报销的费用,【个账支付】即个人账户支出的费用。

因为个人账户是职工个人专属的账户,里面的余额归个人所有,所以这个账户的运用相对比较灵活。

最基本的用途是支付医疗费用:

1、在定点医院就医发生的属于个人负担的医疗费用;

2、在定点药店购买药品及医疗用品的费用;

3、在定点医疗机构发生的接种疫苗和体检费用(仅部分地区有)。

而现在为提高个人账户资金的利用率,多地扩展了一个非常实用的用途:家庭共济。

办理家庭共济后,个人账户里的钱可以和直系亲属(配偶、父母、子女)共享。

用来支付亲属看病就医的自付费用、药品耗材费用,以及亲属参加居民医保的费用等等。

不过“家庭共济”这一用途是需要咱们主动去办理的,一般在当地的医保服务平台官网、医保小程序/APP等渠道可以办理。

以上海为例,在“随申办”小程序搜索家庭共济,就可以看到办理入口了。

1、所有参保人共用统筹账户,里面的钱会被用完吗?

统筹账户属于社会基金,是不会用完的。

因为它不仅每年有参保费持续注入、有财政补贴,还给每个参保人设置了最高支付限额,以此来控制基金的收支平衡。

当参保人每年报销的费用达到最高支付限额,那么超出的部分医保统筹账户不予报销,而是由大病医疗报销。

2、个人账户余额可以提现吗?

个人账户遵循专款专用原则,一般情况下是不可提现的。

只有一些特殊情况才可提现,以广州为例:

3、怎么查询医保个人账户余额?

医保作为民生福利,无门槛且费用低,可以说是性价比极高的医疗兜底保障了,建议大家都参保上。

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9.刷医保卡等于报销吗?刷医保卡等于报销吗?刷医保卡等于报销。 使用医保卡支付时,相当于自动报销,报销后,医保部门将不再报销。 报销流程如下: 1.参保人携带医保卡就医,到指定医疗机构进行治疗。 2.治疗后,结算费用时,可直接报销一定比例的费用,参保人只需支付自费部分。 3.如果在结算时需要被保险人提前支付,可以在治疗后凭相关证明到医保服务中心报销。 https://www.yinhang123.net/yibaocx/cx_2889447.html
10.刷医保是不是算报销了储钩2608……》 你理解错误.社保卡上的钱是你每月缴纳社保费,按缴费比例而划拨给你的医疗费用,这个钱就是你的,是用于购药、医院门诊看病用的.刷卡刷掉的是你的钱,不是报销,与报销不是同一回事.卡上没有钱了自然就不能用了. 呼莺15022599530》在药店买药,医保卡是怎样结算的 - ...https://www.da-quan.net/ti/%E5%88%B7%E5%8C%BB%E4%BF%9D%E6%98%AF%E4%B8%8D%E6%98%AF%E7%AE%97%E6%8A%A5%E9%94%80%E4%BA%86.html