医保报销就等于医保统筹基金支付，你用你自己医保卡里的那个钱叫自付，不叫报销哈。
如果你在医院看病时出示了医保卡，那么在结算费用时，系统会自动计算有多少是可以报销的，然后这部分钱医保会直接结算给医院。所以，准确来说，不能叫医保报销，应该叫医保直付。
我们都知道有一个国家医保目录。目录分三册，分别对应药品、诊疗项目和服务设施。每一册里的项目都划分为甲、乙两大类。甲类项目可以100%全部计入报销范围，乙类按一定比例计入。
甲类目录全国统一，对于乙类目录各省市可以做不超过15%幅度的调整。那么这个医保目录之外的，都叫做自费部分，不计入报医保销范围。
如果想要报销医保目录外的费用，那么需要补充一份百万医疗险，几百元即可。
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农村医保报销：门诊补偿：村卫生室、镇卫生院、二级医院、三级医院可按比例报销。住院补偿含药费、辅助检查费。大病补偿：镇风险基金补偿和镇级合作医疗住院等。城镇医保报销：定点医疗机构就医购药，符合药品目录、诊疗项目、金额在最高限额以下。
一、商业医疗保险的报销范围
商业医疗险报销分为两类：
1）只报销医保范围内的费用，自费部分不报销。
2）社会医保剩余部分内外全部报销。
但要注意的是，很多商业医疗险都有免赔额。
1.商业医疗险的报销流程
1）及时报案
2）准备理赔资料
奶爸这里整理了一下人身险理赔所需要的材料，如下图：
作为医疗险理赔，我们除了要准备好通用资料外，还应该准备好医院病历、医疗费用发票、费用明细清单这些材料。
3）等待保险公司审核
4）给付保险金
二、社会医保如何报销？
1、社会医保报销要注意的问题
社会医保的三个分类：
甲类：可以报销100%。
乙类：部分报销。对于未报销的这部分费用，医保卡个人账户里有钱就刷医保卡，没钱就使用现金支付。这里要提醒的是，如果是城镇医疗和新农合，直接支付现金就好。
丙类：完全自费。大部分进口药、特效药都在这个范围内，自费既没有报销的钱全都要自己出。
2、社会医保报销流程
1）办理报销申请手续
2）等待材料审核
3）报销申请完成
三、奶爸总结
看了以上的内容，相信很多小伙伴都感觉到很复杂和麻烦。尽管相对复杂，还是需要有所了解的。这样可以更大限度的避免投保后理赔发生纠纷。或者也可以寻找专业人士对保单理赔进行协助。最重要的，还是奶爸一直强调的，以保险合同内容为准进行投保。单一的医疗险也无法覆盖全面的风险保障，需要不同的险种彼此配合进行协调。
医保是有报销目录的，只有在规定目录内的费用才能报销。具体表格如下：
从上表可知，医保主要报销药品、诊疗、服务设施这三大目录内的费用，因为每个人的治疗不同，最后的报销比例自然有所差别。
除此之外，关于医保目录还有以下几点需要提醒一下：
只有甲类药100%报销：乙类药只报一部分，不同乙类药报销比例都不一样，只能报80%的话，剩下20%的费用就要自费。而目录外的药，俗称“丙类药”，需全部自费。
特殊诊疗项目不报：对于体检、牙齿矫正等诊疗费，也不在报销范围内。
只报普通床位费：如果你住在VIP病房或者特需部，这些床位费就不给报销。
另外，不同省市的医保目录也会有一些不同，还是要以所在地的医保报销要求为准
职工医保
市内：
如果单位缴费及时，出院后支付的是报销后的钱，具体报销金额可以问医院或当地医保局；
如果单位缴费不及时，出院后医院会给予你发票和结算单，具体报销金额可以看结算单中的“暂缓结算支付额”。自付部分=总费用-暂缓支付额
市外：
一、办理过转诊手续
同市内查看方法相同。
二、没办理过转诊手续
如果缴费不及时，等到单位交到相应月份后同1。
居民
出院后支付的是报销后的钱，具体报销金额可以问医院或当地医保局；
同市内相同。
报销金额会很低，报销过程中会先扣除总额一定的百分比后，剩下的再扣除自费的医疗项目，得到的统筹内金额按照比例报销。
医保的自付部分包括四部分：起付线、部分自负、全额自负、自行前往异地就诊
①起付线：各地市的医院住院会首先自负一定的金额，称起付线；
②部分自负：药品、大型检查会有一定的自负比，如乙类药自负比为5%等；
③全额自负：不报销的医疗项目，如输液贴等；
④前往异地就诊：没有办理转诊手续的情况下会出现这一项目，各地市比例不同，需询问当地医保局。