为什么牙齿医保和保险都不能报销?

我听很多患者吐槽过,大家都不能理解为什么有的牙科项目不能进行医保报销,甚至很多人都不知道哪些项目能报销医保。

小圈今天就整理了一些能够进行医保报销的口腔项目,以及大家比较关心的牙科保险问题,希望对大家有帮助。

注意!口腔项目报销是一方面,最重要的是消费之前一定要对收费有详细的了解,才不至于踩坑浪费钱!大多数牙科项目都是可以查清楚收费的。

牙齿疾病的治疗可以分为以下四类:

根据目前国家的医疗报销规定,这些项目中,只有治疗性质的牙科治疗,是在医保报销范围之内。

所以,以下这些项目是可以报销的:

√拔牙

√补牙

√根管治疗中的治疗部分费用

√牙周病、牙龈炎等发生的治疗性费用

有些牙科项目并不属于治疗性质,牙齿修复、医疗美容类的项目是不能用医保报销的。

比如,这些不能报销:

×种植牙

×镶牙、烤瓷牙

×正畸(牙齿矫正)、正颌

×牙齿美白等

其中,镶牙、种牙这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。

如果因病情需要且符合住院标准由医院收治,除义齿费用不能由医保统筹基金支付外,其他费用可按医保规定进行结算。

意外险

意外险保障责任为主要是指突发的、非本意的意外事故,比如在车祸中磕掉了牙齿,需要治疗,那意外险就可以报销相应费用。

对于疾病导致的牙科问题,意外险不承担赔付责任。所以洗牙、补牙,洁齿等牙齿保健项目,或者是自身口腔疾病导致需要做牙科手术,那么这类花费都跟意外无关,意外险都不赔。

另外,有些意外险会将牙齿修复列为免责条款,购买时消费者还要仔细看清楚。

医疗险

其实在大部分的医疗险中都会把牙齿治疗列为免责,所以一般的医疗险无法提供牙科保障。

但不排除没有医疗险承保牙科治疗,有些中高端医疗险中是包含了牙科保险责任,只不过中高端医疗险的价格相比普通的百万医疗险要高很多。

如果只是单纯想要牙科保障的话,中高端医疗险的性价比不算很高,更适合本来就打算买高端医疗险的人士。

专门的牙科保险

目前市场上已经出现一些专门承保牙科治疗的“牙科保险”,这类产品与一般的健康保险不太一样,它与“宠物保险”更类似,都是保险公司与特定的一些医疗机构达成合作,需要去指定的齿科诊所就诊,保障范围内的费用,诊所会与保险公司直接结算。

所以大家在购买齿科保险时一定要看清条款,且要确认可以跨城市跨院使用。这样就可以保证如果更换居住城市和口腔医院,也可以使用该保险。

医院正规与否

这是选择医院的首要条件。在选择一家医院之前,一定要去正规的资质查询网站进行查询。可以在搜索国家卫健委,点击“服务”里的“医院执业查询”就能找到医院医师执业信息查询的功能。

公立医院≠医保定点医院

医保定点单位是经医保局备案过的医疗机构,医保定点意味着可以刷医保卡消费,不代表它们是公立医院。

我们其实可以从名字看出个大概。名称有“省”“市”的是公立医院,私立医院不能以“XX省”“XX市”命名。比如:

XX省口腔医院——公立

XX市口腔医院——公立

XX口腔医院——私立

另外,如果治疗牙齿用医保报销,大家一定要到医保定点医院治疗,医保是否可以报销和医院是私立与否并没有直接关系,不是所有的公立医院都是医保定点医院,也不是所有的私立医院都不是医保定点医院,主要看这家医院是否被列入了医保定点医院。

医院等级越低,报销比例越高

比如说三甲医院和普通医院,如果你要治大病,肯定首选去三甲医院,这个时候的报销比例要低一些。如果你是小手术要住院,就可以去附近的级别低一些的医院,报销的比例要高一些。

能刷医保卡≠能报销

很多人以为能刷医保卡就是能报销,这是非常错误的认知。能刷医保卡,只是说明那个医疗机构是医保定点单位。

医保卡里有个人账户余额,那是自己的钱,跟你支付宝的余额是一样的。你自己每个月工资被扣的五险一金的其中一部分,就是进入这个医保个人账户。真正的医保报销,用的不是个人账户余额,而是统筹账户。

多家医院进行比较

在选择医院的时候,一定要多面诊几家医院,从医院的环境和地理位置、医疗设施、价格以及医生方案等多方面进行比较,再从中选优。

如果大家想要多对比几家当地正规靠谱的口腔医院,牙妹有个快速简便的方法——这个全国口腔查询系统里,对全国各地排名靠前的医院和医生的资料都做了汇总,还有各个口腔医院的报价情况和推出的优惠活动,这样对比起来就更方便了,需要的朋友都可以试一试。

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1.牙科哪些项目可以医保报销的可以医保报销的牙科项目有:1.补牙:包括基本材料和治疗费用。2.拔牙:包括简单拔牙和复杂拔牙。3.治疗牙病:包括牙周病、牙龈炎等。属于牙科治疗范畴的,通常可以纳入医保报销范围,具体的报销比例和限额因地区和政策而异,需咨询当地医保部门或定点医疗机构。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医...https://www.lawtime.cn/tuwen/821238.html
1.农村医保看牙科可以报销吗可以报销补牙的费用吗农村医保看牙科可以报销吗? 农村医保看牙科可以报销,参加城乡居民医疗保险的参保人,牙疼、拔牙、补牙等属于基本医疗保险目录范围内的项目可以使用城乡居民统筹报销,不管是门诊还是住院,不管是小病还是大病,不管是职工医保还是农村医保,只要是在定点机构医院,都可以报销。 https://www.cnq.net/baoxianzhishi/87409.html
2.在佛山看牙,医保可以报销吗?澎湃号·政务澎湃新闻哪些项目可以报销? 马上来看看! 医保报销,你知多少? 予以报销的牙科医疗费用: 属于治疗性质的牙科费用。例如拔牙、补牙、根管治疗、治疗牙周病、牙龈炎等发生的治疗性费用。 不予以报销的牙科医疗费用: 非疾病治疗的牙科项目费用。如洗牙、烤瓷牙修复、牙齿美白、牙裂不齐矫治、义齿修复、种植牙、色斑牙治疗、镶牙等...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_26672719
3.穗岁康能够报销牙科牙科 其他 1621 2022-03-26 20:18:30 穗岁康22版可以报销牙科吗? 穗岁康22版不可以报销牙科费用,首先条款免责里已经明确表述了牙齿美容,看牙等一律不赔,且穗岁康2022的免赔额较高,医保内住院医疗有1.6万,医保外1.6万,协议内有1.6万,其他合规药品有4.5万的免赔,整体免赔特别高,也达不到理赔门槛。穗岁康2022...https://m.shenlanbao.com/wenda/topics/831004
4.看牙,医保可以报销吗?目前按医保相关规定,治疗性质的牙科治疗,比如阻生牙拔除、牙周疾病治疗等发生的治疗性费用纳入医保统筹基金支付;如果是种植牙、牙齿矫正、烤瓷牙修复、牙齿美白等义齿及医疗美容修复费用,医保统筹基金不予支付【返回顶部】【打印本稿】【关闭本页】 返回首页 网站声明 网站帮助 联系我们 网站地图 主办:平阳县人民政府 ...http://www.zjpy.gov.cn/art/2022/11/28/art_1229703286_59074456.html
5.看牙科医保能够进行报销吗看牙科医保能够进行报销吗?问:本人22岁,最近总是感觉牙龈疼的厉害,吃东西的时候都感觉疼,想去医院做个治疗,听朋友说费用需要2000多,我有点担心了,想用医保,不知道能不能给报销?想问问看牙给报销吗?答:医保分两个帐户,个人帐户,体现在...想要了解更多关于看牙科医保能够进行报销吗的知识,跟着华律网小编一起...https://m.66law.cn/laws/735188.aspx
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7.牙齿治疗可以报医保吗1、牙科治疗可以报:其中主要包括补牙(包括医保范围内基本材料、治疗费)、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用;2、牙体整形不能报:主要包括镶牙、烤瓷牙、洗牙、牙齿矫正、种植牙等;3、牙科住院费可以报:如果因病情需要且符合住院标准由医院收治,除义齿费用不能由医保统筹基金支付外,其他费用可按医保规定进行结...https://www.64365.com/tuwen/gnqkj