细则难寻理赔难宠物医疗险问题重重

随着养宠人数的日益增多,宠物医疗保险这一新兴事物逐渐进入更多人的视野。《中国消费者报》调查发现,在宠物医疗保险的购买与理赔过程中,普遍存在保险细则难找到、实际理赔较难、赔付标准不透明等现象,备受消费者诟病。

众安国泰宠物医疗险免责条款提示不突出

江苏南京消费者刘女士在购买宠物医疗险时,就遇到了上述难题。为了获取更多信息,她分别从销售平台的“宠物保险”“看病报销”“宠物医疗险”等板块进入数次,发现看似相同的投保金额和文字简介,实际分别为众安、国泰、大地等不同保险公司的宠物医疗险产品。而在产品介绍页面中,产品的各种优势均用彩色或加粗字体突出,但保险合同与条款细则却都不明显。

同样,国泰产险的“宠物医疗险(体验版)”介绍页面中,在“免费体验并预约投保”的大字按钮上方有一排极易被忽略的小字“阅读并同意投保须知|服务协议|产品条款|健康告知”,分别点击才能看到与保险合同有关的正式文件。同样,消费者是否阅读并同意这些,并不影响该保险的购买,也不需要消费者勾选。

我国《保险法》规定,订立保险合同时,保险人应当向投保人说明合同的内容,对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。而上述将合同条款做成小字夹杂于介绍之中等做法显然违背了这一要求。

先天疾病范畴难定众安保险理赔变数较大

王女士表示,她每年都会给猫咪做体检,以往的体检报告中从未标记过心脏问题。“今年7岁的猫咪因精神萎靡、腹部僵硬被送医检查,才确诊了心脏病,而且医生在诊断书中写明病因是‘肥厚性梗阻性心肌病(非先天性)’,但保险公司不认可诊断结果,认为该病大概率为先天性疾病,声称医生无法判别疾病是否为先天,需要给猫咪做生化检查确定,但费用需我自理。”王女士说。在后续的沟通中,王女士不认可保险公司的审核结果并继续投诉,最终,众安保险公司按照合同约定进行了理赔。

据南京一加宠物医院明城大道分院院长介绍,宠物医疗保险不赔付先天或遗传性疾病,如先天性心脏病、髌骨发育不良、脐疝等。在《众安在线宠物医疗险投保须知及重要告知》中,被保险宠物罹患先天性疾病、先天性畸形、遗传性疾病属于免责条款,“常见先天性/遗传性疾病清单”罗列了9个疾病大类和众多小类,并标注“包括但不限于清单中的疾病”。其种类之多,普通消费者很难一一厘清。

《中国消费者报》咨询了一位众安保险的销售人员,对方表示:“产品不保的部分就只有先天性疾病、遗传性疾病以及责任免除的内容条款。因为疾病很多,有几百、几千种,没有办法一一列举。”

据一位业内人士透露,当前,宠物医疗保险的理赔体验确实不佳,首先保险额度不高,其次如果在保险期间理赔过,第二年续保基本会面临两种可能,要么保险公司拒绝续保,因为这类产品是不保证续保的,要么保费翻倍,因为保险公司发现成本增加后,会上调保费以确保能覆盖索赔支出。

宠物医疗险体验差行业亟待规范发展

虽然当前宠物医疗保险市场发展迅速,如一份公开数据显示,某保险平台的宠物保险连续两年保持80%以上的增速,但却并无统一的市场标准,且保险险细节条款庞杂、售后服务参差不齐。《中国消费者报》在某网络投诉平台上看到,涉及“宠物医疗保险”的投诉有700多条,虚假宣传、隐藏条款、无理拒赔等成为高频词。

《消费者权益保护法》第八条规定:“消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受的服务的真实情况的权利。”而消费者实际购买宠物医疗险的常态却是“网上购买快速易操作,但保险合同细则不易找,免责条款中的疾病清单无法明确,具体理赔金额基本只有申请赔付时才能得知”。

THE END
1.医保检查费报销比例此外,医保检查费报销比例还可能受到一些限制条件的影响。例如,有些医保政策规定只有在特定的医疗机构进行检查才能享受报销;有些政策规定只有在特定的疾病或症状下才能报销检查费用。 总之,医保检查费报销比例是根据医保政策和检查项目的性质来确定的,具体的比例可以通过查询当地的医保政策或咨询医保相关部门来了解。https://www.xyz.cn/toptag/yibaojianchafeibaoxiaobili-105552.html
1....买回来后发现是病狗,检查费用能不能要店家报销您有权要求店家报销检查费用。 依据《消费者权益保护法》,经营者提供的商品或者服务不符合质量要求的,消费者可以依照国家规定、当事人约定退货,或者要求经营者履行更换、修理等义务。 在您购买小狗的这个案例中,店家出售的小狗是病狗,不符合质量要求,您为了确定小狗的病情而产生的检查费用,应当由店家承担。 继续...https://www.66law.cn/case/28364678.aspx
2.宠物保险是什么,给宠物买保险的行业发展前景怎么样对于宠物保险行业来说,它的发展前景是如何的呢?中国有近亿只宠物,养宠物的家庭也是非常之多,就如此庞大的宠物数量而言,整个宠物保险市场的潜力肯定很大。根据大数据的调查结果,在过去的一年中,超过55%的宠物接受过治疗,其中25%的宠物接受过2-3次治疗,10%的宠物接受过4-5次治疗。由此可见,宠物接受治疗的概率还是比...https://www.cpic.com.cn/c/2024-09-04/1865856.shtml
3.甘孜州城镇居民基本医疗保险政策选编第十六条 城镇居民参加了基本医疗保险并按时足额缴纳了医疗保险费的,可享受特殊疾病门诊支付待遇(特殊门诊按住院报销)。享受特殊门诊病种的有:肿瘤病人的补充放、化疗;慢性白血病;再生障碍性贫血;慢性肾功能衰竭的透析治疗;肾移植术后抗免疫排斥药物治疗;红斑狼疮。 http://rsj.gzz.gov.cn/gzrsj/c101289/200910/c2f116fe7d2847df9cc82bef3929379d.shtml
4.猫咪体检项目价格表图片(猫咪体检项目价格表图解)大商梦生个病,至少得四五百的检查费用,像我同事给猫咪做一个血检就是450,甚至上千的全套仪器体检,还有昂贵的药品费,要给它买营养品,加上每天的管理、看护, 这笔钱算下来, 少则可能几百上千,多则可能上万。 你别说,宠物看病真的比人还贵。 至少人还有医保可以报销。 https://www.dasum.com/?p=157825
5.农村医疗保障的调查报告(精选14篇)而且根据农村合作医保的政策规定,乡镇卫生院作为农民群众第一级医疗保障机构,定点的乡镇医院报销幅度最大。由于基层医疗机构基础薄弱,农民群众不但没有地方看好病,而且也不能享受医保政策带来的优惠,减轻医药负担。 四、对进一步完善新型农村合作医疗制度的对策建议 1、深入宣传发动,进一步提高农民群众参合积极性。可以从...https://mip.ruiwen.com/diaochabaogao/5004370.html
6.百万医疗众安尊享e生2022版医疗险众安保险阳光观点(6) 仅赔付责任内约定的器械耗材清单中列明的器械耗材;以有基本医疗保险或公费医疗身份参保,但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付;保险人保留对器械耗材清单进行变更的权利,将根据医疗水平的发展对器械耗材清单进行更新。 https://www.shangyexinzhi.com/article/5180885.html
7.攀枝花学院规划(精选8篇)首先,这一点希望大家清楚,教育部门并没有说攀枝花学院是一本还是二本,攀枝花学院是几本只是民间说法(某大学在某省是第一批次招生的话,就说该大学是一本大学,在第二批次招生的话,就说该大学是二本大学,既有一批又有二批招生的,通常也认为是二本大学)。 https://www.360wenmi.com/f/fileb82a1s8p.html
8.优生优育有哪些禁忌事项优生就是让每个家庭都有健康的孩子,优育就是让每个出生的孩子都可以受到良好的教育,优生优育的措施包括禁止近亲结婚、提倡遗传咨询和产前诊断等。 优生优育禁忌事项: 1、忌孕前不进行体检 在孕检中,可以检查出夫妻双方是否有影响优生、优育的问题,防患于未然。 http://m.btdsfc.com/tijianzhongxin/youshengyouyu/364.html
9.老旧小区改造物业管理问题……鹤壁这14个重点事项推进情况公示!8.群众办理医保报销环节多、时间长、效率低问题 整改情况:(1)足额缴纳医保费的参保单位及参保人员,在定点医疗机构发生住院医疗费的可在医院直接结算。(2)督促各县区重新核实登记原国有集体破产企业和困难企业参保人员基础信息,争取尽快实现此类参保对象住院费用记账管理。(3)正在按照省医保政务服务清单对照梳理我市服务...https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_5174505
10.每日热点0418减肥神药”到底进没进医保?官方详解 放疗副作用大?专家带你正确认识放疗 走路快就代表身体好?无论男女,走路有4个表现,恭喜你很健康! 六部门联合印发工作方案开展专项整治进一步加强医保基金监管 药物研发“大幅放缓”,寻找替代“极其困难”!美国会打击中国药企令多方不安 ...https://www.sccdc.cn/Article/View?id=33394
11.狗咬伤农村医保能报吗狗咬伤农村医保能报吗 若是因为遭受狗只的撕咬导致需要接受治疗的话,那么在门诊环节产生的医疗费用将无法通过相关渠道进行报销。但是,如果能以住院病人的身份完成诊疗过程,那么农村医保就能够对相应的费用进行报销了。此外,如果您需要注射狂犬病疫苗,需要注意的是这项医疗服务并没有纳入农村医保的报销范围之内。这主要...https://www.64365.com/special/23037875
12.医院调查报告范文尽管x医院的技术水平已经走在全省前列,但仍有许多患者习惯不惜舟车劳顿,到x和省会的医院看病,不仅费用高昂,而且在医疗费用报销方面也有许多不便之处。建议加大x医院的对外宣传力度,除x区电视台、《x》等区级媒体外,更要加大在x电视台、《x日报》等市级媒体上的宣传,不断在全市范围扩大影响力,让市民对xx医院的技...https://www.yjbys.com/diaochabaogao/4082328.html
13.宠物医疗险绝育可以报吗当然,具体报销额度和条件可能会有所不同,这需要根据您选择的宠物保险计划来确定。而如果我们所购买的合同中,绝育属于免责条款,那么我们就无法进行报销。 重疾险 1889 2023-12-14 13:42:17 有宠物医疗险吗? 有宠物医疗险,并且市面上有很多针对宠物推出的医疗险,像宠城医保、太宠爱普惠卡、太宠爱会员卡银卡、...https://m.shenlanbao.com/wenda/topics/800749