●尊重医生,理应从尊重医生的劳动入手。只有着力改革畸形的医疗价格,让医生堂堂正正靠技术吃饭,获得有尊严的阳光收入,才能让国家少花钱、患者多受益
最近,一位护士带着小狗去宠物店,看到价目表,心中颇不平静。例如,洗一次澡,小狗50元,大狗100元;看护一天,小狗50元,大狗100元。而在北京的三甲医院,护理一名重症病人24小时收费9元,静脉注射2.2元,吸痰1.5元,膀胱冲洗10元。相比之下,护理病人还不如护理宠物。
我国医疗服务价格长期偏低,尤其是技术价值被低估,严重挫伤了医务人员的积极性。网友晒了一张宠物医院的收费清单:专家诊费200元,彩超500元,心电图200元,血压监测50元,生化检查600元,总计1550元。不知这只狗得了什么病,检查化验费居然花了上千元。光是宠物医生的诊费,就远远超过了很多三甲医院的大牌专家。人的生命如此宝贵,而医生的劳动却如此低廉,实在不相匹配。给人看病不如给狗洗澡,充分暴露了国内医疗价格的扭曲。
中国人素有这样的消费习惯:只愿意为有形的实物付费,不愿意为无形的智力埋单。例如,很多患者认为诊断不值钱,药品才值钱;技术不值钱,耗材才值钱。在这样的社会心态下,诊疗费、技术费很难涨价。不久前,一位中学生因打球不慎摔伤骨折,医生进行了中医手法复位,并用小夹板进行固定,一共收费443元。没想到,孩子的妈妈很不满意:“你就是动了一下手,为啥这么贵”医生说:“我从小到大都是尖子生,在骨科领域干了15年,才学会这样动一下手,算贵吗”孩子的妈妈无语了,默默地去交了费。其实,医生本来就是靠技术吃饭的。一名医生,勤学苦练数十年,才能熟练掌握一门医学技能,所谓“台上一分钟,台下十年功”。遗憾的是,在一些患者眼里,这只是“动动手”而已。事实上,医生“动动手”并非简单的体力劳动,而是一种智力劳动。如果医生的技术价值得不到尊重,学得越多越贫穷,技术越高越吃亏,谁还愿意当医生
建立合理的医疗服务价格体系,并非一件易事。医疗成本复杂多变,很难精确测算。政府应转变观念,逐步放开医疗价格管制,建立医保与医院协商谈判定价机制,让医生的技术价值得到合理回报。在此基础上,加快改革医保支付制度,推动医疗行为回归理性。目前,我国医保支付主要是按项目付费,这就给医院提供了一条增收的“捷径”——提供的服务越多,得到的支付越多。于是,很多医生“挑肥拣瘦”,赚钱的项目拼命多做,不赚钱的项目尽量少做,导致过度医疗屡禁不止。根据发达国家的经验,在疾病诊断阶段,按项目付费是合理的;在明确诊断后的治疗阶段,按疾病诊断组或按结果付费是合理的。例如,对于某一特定病种,医保部门根据同级医疗机构的平均费用,实行打包付费,超支自付,结余自留,倒逼医生节约成本,用最少的费用解决问题,从而变“浪费型医疗”为“节约型医疗”。
一个好的医疗制度,可以让坏医生变好;一个坏的医疗制度,可以让好医生变坏。尊重医生,理应从尊重医生的劳动入手,建立科学合理的医疗价格体系,让人的价值超越物的价值。只有医生受尊重,生命才会有尊严。