明确医院不同区域工作人员防护要求及防护用品的使用范围，降低员工及患者受医院感染的风险。
2.范围
医院科室／部门、员工、受训学员、患者、来访者。
3.定义
3.1个人防护用品(PPE)：用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。
3.2隔离衣：用于保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染的防护用品。根据与患者接触的方式包括接触感染性物质的情况和隔离衣阻隔血液和体液的可能性选择是否穿隔离衣和选择其型号。
3.3防护服：临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。应具有良好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。
3.4外科口罩：能阻止血液、体液和飞溅物传播，医护人员在有创操作过程中佩戴的口罩。
3.5医用防护口罩：能阻止经空气传播的直径≤5um感染因子或近距离( 3.7手套：防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境的用品。 4.权责 4.1全院职工：严格执行个人防护用品使用管理制度。 4.2科室负责人：对制度进行培训，并督促落实。 4.3医院感染管理科：对制度进行培训、检查和完善。 5.作业标准 5.1医院建筑分区及着装防护：根据患者获得感染危险性的程度，将医院分为4个区域。 5.1.1低危险区域：不接触患者的区域，包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。生活服务区(餐厅、餐饮)工作人员着工作服，并保持清洁，定期清洗。 5.1.2中等危险区域：包括普通门诊、普通病房等。根据职业统一着工作服，并保 持清洁，每周清洗，不得穿工作服进入低危险区域。 5.1.3高危险区域：包括感染性疾病科(门诊、病房)等。工作人员着工作衣裤、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。当接触患者体液血液或进行有创操作时，根据标准预防的原则采取相应的隔离防护。 5.1.4极高危险区域：包括手术麻醉科、重症医学科等。根据本室要求统一着装，当接触患者体液血液或进行有创操作时，根据标准预防的原则采取相应的隔离防护。 5.2防护用品使用规范 5.2.1手套的使用 5.2.1.1手套分类 5.2.1.1.1一次性使用医用手套 5.2.1.1.2一次性使用灭菌橡胶外科手套(简称“无菌手套”)：符合 GB7546。 5.2.1.1.3一次性使用医用橡胶检查手套(简称“清洁手套”或“检查手套”)：符合GBl0213。 5.2.1.2可重复使用手套 5.2.1.2.1橡胶耐油手套：符合AQ6101，为接触矿物质油、植物油以及脂肪族的各种溶剂时戴用的手套。 5.2.1.2.2耐酸(碱)手套：符合AQ6101，为接触酸碱溶液时戴用的手套。 5.2.1.2.3浸塑手套：符合GB／T18843，用于防水、洗涤剂、脏污及轻微机械等伤害，仅适用于清洁工等类似工种手套。 5.2.1.3手套使用原则 5.2.1.3.1应根据不同操作要求，选择合适的手套。 5.2.1.3.2根据标准预防及接触隔离原则，无论是否应用手套均应遵循手卫生指征。 5.2.1.3.3戴手套不能代替洗手，脱去手套后按规程进行洗手。 5.2.1.3.4戴无菌手套时，防止污染。 5.2.1.3.5一次性手套应一次性使用，诊疗不同患者应更换手套。 5.2.1.3.6使用后的手套按医疗废物处理。 5.2.1.4手套使用指征 5.2.1.4.1无菌手套 5.2.1.4.1.1手术操作。 5.2.1.4.1.2阴道分娩。 5.2.1.4.1.3介入放射手术。 5.2.1.4.1.4中心静脉置管。 5.2.1.4.1.5全胃肠外营养和静脉配置中心内配置药物时。 5.2.1.4.1.6其他无菌操作时，如留置导尿、骨穿、腰穿、换药等。 5.2.1.5清洁（检查）手套 5.2.1.5.1接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品。 5.2.1.5.2接触潜在高传染性、高危险性的微生物。 5.2.1.5.3接触实施接触隔离的患者和周围区域。 5.2.1.5.4静脉注射或静脉抽血。 5.2.1.5.5静脉导管拔管。 5.2.1.5.6妇科检查。 5.2.1.5.7吸痰（非闭式）时。 5.2.1.5.8倾倒呕吐物。 5.2.1.5.9处理医疗废物。 5.2.1.5.10清洗或清洁器械时。 5.2.1.5.11检验科、实验室在污染区操作及接触污染电脑。 5.2.1.5.12其他情况。 5.2.1.6无需使用手套的情况 5.2.1.6.1给普通患者一般操作时，如：测量血压、体温、脉搏；皮下和肌肉注射；发放口服药物；书写医疗文书；更换被服；放置无创呼吸机和氧气管；移动患者使用的设备等。 5.2.1.6.2给普通患者生活护理时，如：收拾患者餐具；给患者洗澡更衣等。 5.2.1.6.4禁止工作人员戴手套触摸公共场所，如开关电梯。 5.2.2口罩的使用 5.2.2.1基本要求 5.2.2.1.1外科口罩、医用防护口罩、普通医用口罩均应一次性使 用。 5.2.2.1.2佩戴医用防护口罩时应进行密合性测试，选择合适的医用防护口罩。 5.2.2.1.3按照产品使用说明书使用口罩。佩戴时应注意内外和上下之分，防水层朝外（深蓝色），有鼻夹的一侧在上面。 5.2.2.1.4口罩佩戴4小时更换。潮湿后，或受到患者血液、体液污染后，应及时更换。 5.2.2.1.5一般诊疗活动，可佩戴普通医用口罩；手术室工作或接触免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；接触经空气传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。 5.2.2.2外科口罩的适用范围 5.2.2.2.1接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎以及含有感染源的粉尘如曲霉菌属等真菌孢子时。 5.2.2.2.2进行有创操作或呼吸道操作时，如手术、气管切开、支气管镜检查、创口换药等。 5.2.2.2.3需常规配戴外科口罩的工作岗位 5.2.2.2.3.1门诊一楼预检分诊台、急诊预检分诊台。 5.2.2.2.3.3所有手术室应使用有系带的外科口罩。 5.2.2.2.3.4保护性隔离病房、脏器移植病区等。 5.2.2.3普通医用口罩的适用范围 5.2.2.3.1适用于一般医疗护理活动以及普通的侵入性操作，如检验科抽血等。 5.2.2.3.2适用于未接触传染病患者和可疑传染病患者时使用。 5.2.2.3.3医务人员自己患有呼吸道感染并有咳嗽或打喷嚏等症状时。 5.2.2.4医用防护口罩的适用范围 5.2.2.4.1适用于经空气传播的呼吸道传染病或疑似患者的防护，如水痘、麻疹、开放性肺结核等。 5.2.2.4.2对SARS病毒、高致病性禽流感病毒等感染患者进行近距 离诊疗活动时 5.2.2.4.3下列部门需要常规佩戴医用防护口罩：确诊或疑似传染病隔离病房、呼吸道烈性传染病流行期间。 5.2.2.5口罩的更换 5.2.2.5.1呼吸道阻力明显增加，感到呼吸困难时。 5.2.2.5.2口罩有破损时。 5.2.2.5.3口罩受到血液或体液污染时。 5.2.2.5.4口罩曾使用于隔离病房时。 5.2.2.6使用后口罩的处理：口罩为一次性使用，使用后立即丢弃，按医疗废物处理。 5.2.2.7护目镜、防护面罩的使用：应在下列情况下使用。 5.2.2.7.1在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时，如气管插管、采用高速设备（如钻、钜、离心等）等。 5.2.2.7.2近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 5.2.2.7.3为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 5.2.2.7.4佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈，每次使用后应清洁与消毒。 5.2.2.7.5重复使用的护目镜、防护面罩，用后清洁、消毒（含氯消毒剂）备用。 5.2.2.8隔离衣与防护服的使用 5.2.2.8.1下列情况应穿隔离衣。 5.2.2.8.1.1接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。 5.2.2.8.1.2对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。 5.2.2.8.1.3可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 5.2.2.9下列情况应穿防护服 5.2.2.9.1临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病 患者时。 5.2.2.9.2接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 5.2.2.10鞋套的使用 5.2.2.10.1鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。 5.2.2.10.2从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。 5.2.2.10.3在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。 5.2.2.11防水围裙的使用 5.2.2.11.1可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。 5.2.2.11.2重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。 5.2.2.11.3一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。 5.2.2.12帽子的使用 5.2.2.12.1进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴一次性帽子。