过敏性哮喘的症状有哪些?怎么治疗?吃什么药?

和肺气肿一样,是否继发心脏病也是患者关心的问题。实际上,即使哮喘晚期,继发肺源性心脏病者也并不多见,尤其儿科患者更是如此。

2、呼吸骤停和呼吸衰竭

呼吸骤停指的是病人突然发生的呼吸停止。大半发生在病人已连续发病几天后的用膳及咳嗽时,也可以在轻微活动后,发生这一严重并发症前,通常病情并不太重,也没有什么预兆。因而病人大半都在家中,家属的及时救治非常重要。如果呼吸停止后2~3分钟后未恢复过来,也没有进行及时的人工呼吸等救治,则常会在送医院前继发心跳骤停而死亡。呼吸骤停的原因尚不清楚,可能与发病时的神经反射失常有关。这种并发症发生的机会虽然甚少,但发生过一次骤停的人常有第二次发生的可能,应当特别警惕。

呼吸衰竭的发生比呼吸骤停慢得多,多为哮喘持续状态发展到后期所并发,表现为神志的改变与明显的紫绀,应当送往医院救治。所以过敏性哮喘需要及时的治疗,及时的找到过敏源,并且配合中医诊疗,哮喘病根,以防止并发症的出现,建议采用中西结合的方式治疗,以中医为本,西医辅助治疗减轻痛苦,可以采用外埋内疏等先进中医疗法治疗。

3、气胸和纵隔气肿

呼吸时,由于胸壁的运动,好象风箱一样,使气体能够进出肺脏。在哮喘发作时,由于小气管的阻塞,咳嗽时肺泡内压力可以更高,此时某些较薄弱的肺泡就有破裂可能,破裂的肺泡可以连接在一起形成肺大泡,也可能气体顺着肺间质跑到纵隔形成纵隔气肿。较常见的情况是气体跑到肺外的胸膜腔,造成气胸。

吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等,此外,非特异性的尚有甲醛、甲酸等。

(在日常生活中比较常见,需要多加留意)

奶及奶制品

鸡蛋鸡蛋以及蛋制品可以导致各个年龄段患者的过敏,以婴幼儿的过敏率最高,蛋清中的卵白蛋白是诱发过敏的主要变应原成份,蛋黄则很少诱发过敏。

海产品及水产品

花生、芝麻和棉子等油料作物

肉类及其肉制品

面粉

某些蔬菜

其他食品

当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发哮喘,故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。

病人情绪激动、紧张不安、怨怒等,都会促使哮喘发作,一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。

特别是解放后,人们已经逐渐认识到过敏性鼻炎和过敏性哮喘往往同时存在,从而提出了这些看似不同的疾病在一定程度上是上呼吸道和下呼吸道同一疾病的表现这一新概念。在临床上有些患者以过敏性鼻炎为主而哮喘未确诊或处于亚临床状态,另一些病人则可两种疾病同时存在。

许多证据支持过敏性鼻炎和哮喘综合症(CombinedAllergicRhinitisandAsthmaSyndrome,CARAS)这个新的医学术语。世界变态反应组织(WAO)已经将CARAS以正式的疾病名称列入该组织网站的关键词,并从发病机制、免疫学、诊断和治疗等方面进行了讨论,以评价上呼吸道治疗或下呼吸道治疗的相互影响,并指出“过敏性鼻炎和哮喘综合症”的诊断和治疗对指导临床和患者主动的进行上呼吸道治疗或下呼吸道联合治疗可能给病人带来的好处。

过敏性鼻炎经常被认为是发展成哮喘的一个危险因素。这一概念不完全确切,因为鼻炎也可能是过敏性鼻炎和哮喘综合症的早期阶段,然而持续性鼻炎是哮喘的独立危险因素,甚至在没有任何其他特应症征兆的情况下。

因为鼻窦和鼻黏膜有密切的解剖关系,所以很少发现仅仅有鼻窦炎而没有鼻黏膜炎症的情况,更接近这种情况的术语是鼻-鼻窦炎(rhinosinusitis)。被细菌感染的鼻窦是一个细菌极易繁殖的地方,其经常可加重哮喘病情。由格蓝氏阴性细菌细胞壁分泌的内毒素具有强力的前炎性(pro-inflammatory)的性质,已经证实吸入内毒素可诱发哮喘病人的气道狭窄和气道高反应性。

在20世纪60年代期间的临床观察已经表明过敏性鼻炎和过敏性哮喘之间有联系。在特异性免疫治疗的有效率研究中,约50%没做过免疫治疗的儿童,在几年内发展成哮喘。对99个诊断为过敏性鼻炎、过敏性哮喘或两者皆有的病人10年随诊的调查表明32%过敏性鼻炎病人发展为哮喘;50%的哮喘病人发展为鼻炎。

全球一系列研究表明:70-90%的哮喘病人伴发鼻炎;40-50%的过敏性鼻炎伴发过敏性哮喘。

在不同的研究证实:25-70%哮喘成人合并鼻窦炎;20-60%哮喘儿童合并鼻窦炎;50%有吸入性过敏的病人合并鼻窦炎

由乙酰胆碱激发的气道高反应表明:15-65%过敏性鼻炎病人气道反应性增高。

导致过敏性鼻炎和哮喘综合症的基本机制。

鼻和支气管粘膜的炎症在过敏性鼻炎和哮喘的发病机理中起关键性的作用。虽然在过敏性鼻炎和哮喘中存在不同的炎症指标,但上呼吸道和下呼吸道的过敏性炎症有着相似的炎症细胞渗出,免疫病理学已经证实在上、下呼吸道的慢性过敏性炎症是相似的,均有Th2细胞、肥大/嗜碱细胞、嗜酸性粒细胞以及IgE的参与,参与的细胞因子如IL-4、IL-5、IL-13、RANTES和GM-CSF、炎性化学介质。

对吸入性过敏原后的全身免疫学反应,在过敏性鼻炎和哮喘是一致的。①可通过外周血嗜酸粒细胞增多,②血液中存在着嗜酸细胞、肥大/嗜碱细胞的祖细胞来证实,③多形核细胞(PMBC)对特异性变应原的反应,④与健康个体相比,CARAS患者的PMBC产生的IL-4产生增多和γ-干扰素减少。

在敏感个体,与IgE结合的组织肥大细胞和嗜碱性粒细胞,在接触变应原后,遂被激活,释放组织胺,白三烯和其他介质。这种反应可引起速发性的鼻部刺激症状,如由神经介导的打喷嚏和流鼻涕,由血管充血引起的鼻塞等。在下呼吸道的速发症状是支气管痉挛和黏液的高分泌,引起咳嗽,呼吸困难,胸闷和喘息。

在哮喘患者鼻黏膜激发试验可以引起非特异性气道高反应,给鼻炎患者支气管激发试验和引起哮喘症状,伴炎性细胞和前炎性细胞介质的聚集。这表明可以把上呼吸道和下呼吸道作为一个独特的器官来看待,包括炎症过程,他们可以通过相互延续的黏膜而相互持续发展。

即使在没有症状时,持续接触低水平变应原也可导致气道的炎症浸润和ICAM-1表达,称为最小持续炎症(minimalpersistentinflammation,MPI)。ICAM-1是鼻病毒的主要受体。鼻病毒是导致哮喘病加剧的最常见原因。病情加重的原因可能来自气道炎症的增强。已经表明鼻病毒感染可以导致气道反应增高,促进吸入变应原后迟发相哮喘反应的发展,增加变应原激发后的嗜酸性细胞气道内募集,这可能通过产生细胞因子的刺激有关,并可以增加气道黏膜嗜酸细胞性炎症有关。

上皮脱落在支气管比在鼻腔更加明显。大多数哮喘患者在镜下证实有气道重塑,虽不是所有的哮喘,但是鼻炎患者可以没有这么明显的变化而保持鼻黏膜的完整性。为什么鼻炎病人可以保持黏膜完整而哮喘病人则不能,其原因可能是上皮细胞的合成和释放具有关键作用的抗炎物质的能力,这些抗炎物质可阻止嗜酸性细胞引起的炎症损伤。

有关CARAS研究焦点是局部发病机制,例如局部组织IgE的产生和选择性T淋巴细胞的分化结果,其决定着吸入过敏原后的炎症反应主要出现在上呼吸道或在下呼吸道。

过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,称为"过敏性鼻炎哮喘综合症“。哮喘发作严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸[方剂汇www.fane8.com],干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态。此外,在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘,患者在无明显诱因咳嗽2个月以上,夜间及凌晨常发作,运动、冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在有高反应性,抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效,使用支气管解痉剂或皮质激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。

过敏性哮喘的诊断检查:症状不典型者(如无明显喘息和体征),应按具体情况选择下列检查,至少应有下列三项中的一项阳性,结合平喘治疗能明显缓解症状和改善肺功能,可以确定诊断。

1、支气管激发试验或运动试验阳性:支气管激发试验常采用组织胺或乙酰甲胆碱吸入法。吸入组织胺累积剂量7.8mol或乙酰甲胆碱浓度8mg/ml以内,肺通气功能(FEV1)下降20%者为气道高反应性,是支持支气管哮喘的有力证据,一般适用于通气功能在正常预计值的70%或以上的患者。

2、支气管舒张试验阳性:吸入2激动剂后15分钟,或强化平喘治疗(包括激素的使用,故亦称激素试验)1-2周后,EFV1增加15%以上,且绝对值增加=200ml为阳性,适用于发作期,EFV1<60%的正常预计值者;

3、PEFR日内变异率或昼夜波动率≥20%。

诊断标准

在中华医学会呼吸病学分会哮喘学组在2008年制订的支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)中,哮喘病的诊断标准是:

2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。

3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

5.临床症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性:

⑴支气管激发试验或运动试验阳性;

⑵支气管舒张试验阳性(FEV1增加15%以上,且FEV1绝对值增加200ml);

⑶PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%

过去的治疗方式:发作—治疗—缓解—停治—再发作的旧模式

现在的治疗模式:发作—治疗—缓解—继续治疗—减药—长期控制的新模式

屋尘由多种成分组成,包括动物毛屑、真菌、细菌、花粉、动植物纤维等。一般认为,屋尘中的主要过敏原为尘螨,对于四季均有呼吸道过敏症状者,更应重视屋尘的过敏作用。

猫、狗的皮屑是公认的过敏原。陈旧的羽毛、羊毛也可作为过敏原。

因吸入昆虫排泄物引起哮喘者并不多见,但在美国,近年来对蟑螂引起哮喘非常重视,中国也有报道。

多发于秋冬季节,由于是气温变化引起的,所以很难避免。

其他原因

成功的哮喘治疗的目标

1.尽可能控制症状,包括夜间症状。

2.改善活动能力和生活质量。

3.使肺功能接近最佳状态。

4.预防发作及加剧。

5.提高自我认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院。

6.避免影响其它医疗问题。

7.避免了药物的副作用。

8.预防哮喘引起死亡。

上述治疗的目标的意义在于强调:

⑴应该积极地治疗,争取完全控制症状。

⑵保护和维持尽可能正常的肺功能。

⑶避免或减少药物的不良反应。

为了达到上述目标,关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。

支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状。

民间偏方

【制用法】将五味子入瓦器内,加水煮沸30分钟,待药汁凉透,放入红皮鸡蛋10个,置阴凉处浸泡7天,每日早晨取鸡蛋1个,

【适应症】过敏性哮喘

方剂2

【制用法】水煎服。

上呼吸道或下呼吸道的治疗

相似处:过敏性鼻炎和哮喘综合症的治疗应该同时针对过敏性鼻炎和哮喘基础炎症过程进行联合抗炎治疗,

不同处:拟交感神经药在控制上呼吸道和下呼吸道症状中的药理作用是不同的。鼻黏膜血管充血引起的鼻塞症状可被血管收缩药物——α-肾上腺素能激动剂所改善,而支气管平滑肌则需要应用支气管舒张剂例如β2-肾上腺素能激动剂。

哮喘患者饮食宜温热、清淡、松软,可少食多餐。除了忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物以外,应避免对其他食物忌口,以免失去应有的营养平衡。在哮喘发作时,还应少吃胀气或难消化的食物,如豆类、山芋等,以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。

每个人的过敏原差别很大,在没有查明原因的情况下,应该自己主动留意观察,哪些东西可以吃,哪些东西吃了之后会引发哮喘。

保持家居清洁,吸尘打扫时应避开患儿,避免让孩子接触过敏原。

由于尘螨容易依附在毛公仔上,最好不要把毛公仔放在孩子的床上,如必须摆放毛公仔,则最好用胶袋把毛公仔包着又或是每星期以热水洗涤,也可每星期把毛公仔放入冰箱两数小时,杜绝尘螨滋生。

避免养小动物,因为它们身上的毛比较容易滋生细菌,宠物中以猫毛带菌最多,所以有家中有哮喘患者,最好避免养小动物。

应积极鼓励小儿参加运动,但也应该作预防性措施,如运动前喷气管扩张剂,避免太剧烈的运动。

天气转变的日子特别要注意不要让孩子着凉。进入室内时要脱衣,以免离开时反受寒。

小儿和家长都应明白哮喘的长期性和潜在危险性,并懂得万一哮喘发作时,怎样逐步逐步酌情处理,万一哮喘无舒缓的迹象的话,亦要知道何时或到何处寻求帮助。

哮喘病患者,大多不愿意运动,因为运动可能诱发哮喘,引发生命危险,但是"生命在于运动",人如果不活动,身体免疫力就为下降,从而形成恶性循环,不利于哮喘病的治疗,其实哮喘病人可以适量运动,游泳就是一种很好的哮喘病健身活动.那游泳有什么好处呢,下面给大家简单介绍一下:

游泳时,呼吸肌负担大大加重,12-15千克的水压压迫着整个脑腔,有助于肺活量,数据显示,每天游泳半小时,坚持一个夏天,肺活量可增加500毫升.

<3;游泳能有效锻炼胸肌、膈肌和肋间肌,提高肺的通气功能.

合理运动有利于哮喘病患者的治疗和康复,一起来吧!

一般家庭除螨方法:

每周或隔周集中大扫除,会取得一定的效果,但比较麻烦。家庭可以操作的内容包括:

1.集中换洗座、卧具棉织品和绒玩具,55度以上高温浸洗;

2.用带震动扑螨头的强力吸尘器吸除床垫、沙发、地毯上的活螨、死螨和排泄物;

3.要绝对轻手轻脚、保持慢动作,以免螨害物质悬浮,否则将全功尽弃;

4尽量通风4小时以上;

5.同时给宠物洗澡;

办公室如何除螨:

1、将的办公椅坐垫套上防螨套,拉紧拉链后使用。使人与尘螨过敏原隔离,这样不仅使内部的尘螨及尘螨过敏原无法穿透隔离材料,无法以人类的皮屑为食,同时外界的尘螨也无法再进入坐垫中进行繁殖,从而达到控制尘螨的目的。

2、每一到两周以55℃以上的热水清洗一次沙发套。

3、尽量不使用地毯。

4、不使用填充式家具(如布艺沙发等)而使用木制家具或皮革沙发。

5、经常保持室内通风良好,保持工作场所通风干燥。螨虫在湿度低于15%的干燥环境中就会死亡,在低温的环境中无法进一步繁殖。

6、尽量简化办公室的布置以方便除尘,不要摆放过多书籍及杂物。

7、不要摆放挂毯及其他容易堆积灰尘的东西。

8、最好以百叶窗代替布艺窗帘,如必须使用布艺窗帘,则需经常清洗。

10、因为尘螨喜欢生活在潮湿的环境中,通过使用空调将湿度指标控制在50%以下。

11、对尘螨过敏的患者在打扫卫生时,最好戴上防尘螨口罩,并用除螨抹布擦拭尘土,并养成“湿式作业”的习惯,减少尘土飘浮在空气中而被吸入的机会。

12、普通的吸尘器在除尘时会重新将微小的过敏原扩散到空气中,使环境变得更糟,所以应使用可滤过敏原的高效吸尘器定期除尘,以达到“吸尘而不排尘”的目的。

伴随人们生活水平的提高,各类海鲜类产品进入到了内陆人们的餐桌,同时科技的进步使各类水果反季节大量上市,南北互通使各类国外水果大量进入内地,这些无形增加了过敏源的数量,众所周知,过敏源越多引发哮喘病症状的机率就会越高,同时增加了哮喘病诱发的机率,所以在这里有关哮喘病专家建议哮喘病患者应该根据自己的体质建立合理的哮喘病饮食档案,合理规避过敏源,对哮喘症的治疗有明显效果.

防治过敏性哮喘都是哪些

1、避免冷刺激。过敏性哮喘患者从外面玩得满头大汗地回到家里,不要立刻进入空调房间,更不要打开冰箱拿起冷饮就喝。可以让过敏性哮喘患者先用毛巾将身上的汗水擦干,喝一些温开水,待情绪稳定后,再享受空调。

2、空调房应注意通风及打扫。在使用空调的房间,空气得不到彻底更新和流通,空调机内积存的病毒和灰尘,也可能诱发哮喘,在国外,早已有“空调机诱发哮喘”的报道。可以说,空调制冷是诱发夏季儿童哮喘的主要原因之一,因此空调房间每天都要彻底清扫,定时开窗换气。

3、空调温度不宜过低。必须注意的是,室内的温度与室外温度相差不要超过5℃,不能让过敏性哮喘患者正对着空调的出风口。

4、应尽量少让过敏性哮喘患者吃冷饮。夏天过敏性哮喘患者大量进食冷饮,也是一个“冷”刺激。“冷”对于哮喘患儿来说也是一种过敏原,不论在什么季节都是哮喘的一个重要诱因。

王琦教授认为过敏性哮喘发作乃因禀赋不耐,异气外侵,引动伏痰,郁而化热,肺失宣降而成。《素问·至真要大论》曰:“诸逆冲上,皆属于火”,故王琦教授认为,宿痰伏肺,怫郁化热,肺气上逆为哮喘发作的病机关键。

中医认为哮喘为“宿痰”所致,过敏性哮喘的病根是宿痰伏肺,一般不发作,一旦有了诱因,就会引起发作。临床中须辨虚实,《景岳全书》曰:“盖实喘者有邪,邪气实也,虚喘者无邪,元气虚也。

此患者二诊结束,咳止喘息,病情平稳。对于此患,徐教授结合症状病情特点及舌脉,分别从肺、肺肾入手,急则宣肺平喘,缓者培肾固本纳气。以定喘汤为基本方加减,加入全蝎、地龙、僵蚕,增强祛风平喘止咳之效。虽说外不治癣,内不治喘,但是笔者认为正是由于哮喘难治,才彰显出虫类药在“难病”中的疗效,临床上用此法往往效果反馈良好。

谭xx,女,30岁,1986年11月15日初诊。哮喘十余年,经常反复发作,经某医院确诊为过敏性哮喘。经服强的松、地塞米松、苯海拉明、扑尔敏等西药,初时有效,过后罔效。近一周来,咳喘、胸闷加

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