___受雇在甲方船上务工,xx年七月_日不慎意外死亡。乙方系死者___的直系亲属。甲乙双方就死者___的善后事宜经协商一致,自愿达成条款如下:
一、甲方愿意一次性支付给乙方死亡赔偿金、被扶养人生活费等等共计人民币______万元整(¥:______元),乙方同意接受上述赔偿款额;
二、甲方将上述______万元整(¥:______元)于本协议签订后__日内汇入乙方指定的银行帐号。帐号为:_____________________________________________;
三、上述费用支付给乙方后,由乙方内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关;
四、甲方履行汇款义务后,乙方任何人就此事保证不以任何形式、任何理由就___死亡一事向甲方要求其他任何费用;
五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任;
六、本协议为一次性终结处理协议;
七、本协议自甲乙双方签字后生效;
本协议一式两份,甲乙双方每人各执一份。
甲方:乙方:
____年____月____日
甲方:____
乙方:____,(性别)____,(民族)____,身份证号码:____,系________的________(亲属关系)。
____,于20____年____月____日在工作时发生事故,经全力抢救无效死亡。李元浩于____年____月____日出生,其供养亲属情况如下:
妻子姓名:____
年龄:____
出生日期:____
家庭住址:____
身份证号码:________
为妥善处理李元浩死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规,甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上,双方本着互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金,____元人民币;
二、甲方愿一次性补偿乙方____元人民币作为补助金;
三、乙方在提出生活出现困难的情况下,经甲乙双方协商,甲方可支助李元浩长女完成学业。
四、乙方保证于20____年____月____日前对李元浩遗体进行火葬。
五、甲方履行义务后,乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何费用。
六、甲方履行汇款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议。
十、本协议书一式二份,双方各执一份,经双方当事人签字盖章后生效。
甲方:____有限公司(盖章)
乙方:____(捺印)
委托代理人:____
日期:____
甲方:
乙方:
____年10月15日16时,韦驾驶皮卡小货车(内乘黄)由往方向至路段时,车辆与横穿公路的曹相撞,造成曹抢救无效死亡。现韦(甲方)与曹的三名近亲属(乙方)就曹死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商达成如下协议:
一、甲方一次性支付给乙方三名近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计4.8万元(肆万捌仟元整)(未包括丧葬费及医疗费,丧葬费壹万捌仟元已经在本协议签定前由甲方韦通过交警支付给了乙方,另医疗费己由甲方韦结清)。
指定户名为:
指定帐号为:
三、曹(乙方)的三名近亲属只到场二人为及,因另一人____未到场,上述费用汇入乙方指定帐户后,由乙方代表三人内部自行分配、处理,所引起的一切纠纷由____全权负责,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行上述汇款义务后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议是双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示、公平、合理。本协议为一次性终结处理协议,
七、本协议由甲乙双方共四人签字后生效。本协议一式四份,甲乙双方每人各执
一份,其中未到场的____由____代签,因此而引起的任何纠纷由____全部负责。
甲方姓名:
身份证号码
姓名:
身份证号码:
丙方:
于_____________年_____________月_____________日意外受伤,经抢救无效死亡。于_____________年_____________月_____________日生,供养亲属情况:
父亲:_____________年龄_____________职业_____________住址_____________
母亲:_____________年龄_____________职业_____________住址_____________
妻子:_____________年龄_____________职业_____________住址_____________
子女:_____________年龄_____________职业_____________住址_____________
为妥善处理死亡的善后事宜,依据有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:
一、丧葬事宜
甲、乙双方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需救治费用由甲方支付,所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由甲方支付。)
二、赔偿金额:
甲方向乙方之(所有亲属姓名)支付赔偿金贰拾贰萬圆整。除承担上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何费用。
三、付款期限
双方签字盖章后,甲方一次性支付乙方现金贰拾贰萬圆整
四、违约责任:
1、甲方迟延付款的,乙方有权要求甲方一次性支付余款,并有权要求甲方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
五、见证条款:
丙方见证双方全面实际地履行赔偿协议
六、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
七、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
八、本协议一式三份,甲乙丙双方各执一份。
__________年_______月________日
甲方:天津高强金属制品有限公司(以下简称甲方)
法定代表人:张三
乙方:李四,系死者王五之妻(以下简称乙方)
乙方与死者王五均系甲方工人,20xx年11月13日下班后,乙方与死者王五未经厂方允许在厂区宿舍内生炉取暖导致一氧化碳中毒,经抢救无效王五于20xx年11月14日死亡。为妥善解决王五死亡善后事宜,甲、乙双方本着平等协商、互谅互让的原则,自愿达成如下协议:
一、丧葬事宜:
甲、乙双方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由甲方支付。(死者全部救治费用已由甲方支付)
甲方向乙方赔偿一次性救济费计人民币壹元。除承担上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何费用。
20xx年11月16日前甲方以现金形式支付乙方全部赔偿金X元。
四、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
五、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,双方盖章、签字后生效,再无其他争议,任何一方不得反悔。
甲方:(盖章)
乙方:(签字)
20xx年X月XX日
甲方:广州市工程有限公司
法定代表人:,职务:经理
乙方:刘,刘三之父,身份证号码:
黄,刘三之母,身份证号码:
乙方之子刘三系甲方单位的工人,因工作原因于20xx年8月7日发生工伤事故,经抢救无效于20xx年8月7日死亡。刘三,男,19岁,身份证号码:410721X2173015,供养亲属及直系亲属身份情况:
父亲:刘,年龄:50岁,出生日期:1958年12月14日,家庭住址:;
母亲:黄,年龄:45岁,出生日期:1963年4月22日,家庭住址:。
为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省XX市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定,则构成违约,应承担相应法律责任。
甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。
四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
六、违约责任
1、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。
2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
七、争议解决
甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。
八、其他
本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。
甲方(盖章):
乙方签字:
甲方:_______________
乙方:_______________
____年__月__日,乙方家属___在甲方_____不慎触电。事故发生后,甲方迅速将___送往就近的____人民医院进行全力抢救,经院方抢救无效后____不幸死亡。就此事故,对乙方造成的死亡各项经济损失,经甲、乙双方协商,自愿达成以下赔偿协议:
一、甲方一次性赔偿乙方万元,大写。包括(死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、殡仪馆花销、抚恤金、抢救费等全部费用)。
二、一次性赔偿后,甲方不再承担由本事故引起的其它任何责任,乙方放弃终身诉讼权利(不再追究甲方任何法律责任)。
三、一次性赔偿后,乙方不能以任何理由反悔本协议各项条款,不能通过任何途径干扰甲方的正常生活和经营活动,若违约,由此造成的一切损失均有乙方承担。
四、本协议经甲、乙双方签字后生效。
五、本协议一式贰份,甲乙双方各执一份。
甲方:_______________乙方:_______________
中间人:_______________
乙方:,(性别),(民族),身份证号码:,系(亲属关系)。
李元浩,于20xx年8月日在工作时发生事故,经全力抢救无效死亡。李元浩于xx年xx月xx日出生,其供养亲属情况如下:
妻子:姓名xx年龄出生日期
家庭住址:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金,元人民币;
二、甲方愿一次性补偿乙方元人民币作为补助金;
四、乙方保证于20xx年8月日前对李元浩遗体进行火葬。
甲方:有限公司(盖章)
乙方:(捺印)
委托代理人:
日期:日期:
甲方包工头:,身份证号:
乙方(死者家属):姓名,性别,民族,年月日生,地址:。
身份证号:
经各方自愿协商,达成如下协议:
二、是包工头雇请的人员,于日在进行施工时,不幸受伤,当场打120抢救无效死亡。乙方对死因不持异议。
三、甲方包工头基于雇主责任和人道等等考虑,经与乙方自愿协商一致,向乙方一次性支付经济补偿赔偿款共计人民币元,大写元。
本协议在签字生效之日起三日内包工头向乙方支付上述款项,计人民币元(大写:)
四、上述款项支付完毕后,甲方与乙方之间法律关系终止,与乙方不再有任何法律关系,乙方不得再以任何理由向甲方提出其他要求,更不得向司法及分安机关提出诉求。各方不再有其它任何争议。
五、乙方负责赔偿补偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
六、本协议一式三份,双方签字盖章后生效,包工头保存一份,乙方保存一份,双方在场证明人各存一份。
甲方包工头签字:
乙方(死者家属签字):
双方证明人签字:
年月日
甲方:限公司
乙方:(系父亲)。(系母亲)。
用工及因工意外死亡概况:
事发后现场技术人员和值班电工全力抢救,并与*120急救中心取得联系,组织抢救。因伤势过重死亡。送*县殡仪馆存放。并及时通知家属前往参加善后处理工作。
20xx年8月19日,亲属:
1、由于未婚,且父母等均未达到法定供养亲属条件,经双方友好协商,丧葬补助金赔偿金额、抚恤金、一次性工
2亡补助赔偿金额共计拾万元。
4、此协议一经甲、乙双方签字发生法律效力后,甲、乙双方必须共同遵守。如违反此协议,由违反方承担法律和经济责任。
5、此协议一式五份,甲方四份,乙方壹份,具有同等效力。
甲方:*公司
甲方代表:
日期:20xx年X月XX日
(系父亲)
(系母亲)
甲方:____工程有限公司法定代表人:____,职务:____
乙方:________之父,身份证号码:______
____,____之母,身份证号码:____
乙方之子____系甲方单位的工人,因工作原因于____年__月__日发生工伤事故,经抢救无效于____年__月__死亡。____,__,____岁,身份证号码:______,供养亲属及直系亲属身份情况:
父亲:____,年龄:__岁,出生日期:____年__月__日,家庭住址:________;
母亲:____,年龄:__岁,出生日期:____年__月__日,家庭住址:________。
为妥善处理____工伤死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《____省工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币____元(大写:____整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方____元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结____的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于____工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者____的尸体运回______市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定,则构成违约,应承担相应法律责任。
甲方于____年__月__日前支付乙方全部赔偿金______元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。
1、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币______元(大写:______整)作为违约金。
甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交____仲裁委员会裁决。
李元浩,于____年____月____日在工作时发生事故,经全力抢救无效死亡。李元浩于____年____月____日出生,其供养亲属情况如下:
妻子:姓名____年龄____
四、乙方保证于____年____月____日前对李元浩遗体进行火葬。
甲方:有限公司
法定代表人:
乙方:,系受害人之。
甲方单位职工,因工作原因于年月
日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。于____年__月__日生,供养亲属情况:
父亲:姓名年龄出生日期职业家
庭住址
母亲:姓名出生日期家
妻子:姓名出生日期家
子女:姓名出生日期家
庭住址子女:姓名年龄出生日期职业家庭
住址
为妥善解决死亡善后事宜,甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,本着平等协商、互谅互让的原则,经自愿协商达成如下协议:
一、赔偿金额:
乙方及其近亲属自愿放弃基于工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利,不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议,否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。
二、付款方式和期限:
甲方于____年__月__日前支付乙方全部赔偿金,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方自行负责,与甲方无关。
三、违约责任:
1、甲方迟延付款的,乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的,需支向甲方支付人民币元作为违约金。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。
四、其他
1、甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
2、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
3、本协议一式份,甲乙双方各执份,自双方签章之日起生效。
甲方(签章:
____年__月__日
附件:
1.户口簿复印件;
2.父母配偶身份证复印件。
甲方:_____________________(受害人父亲)
乙方:________________________(驾驶人父亲)
_________年_________月________日________时_____分许,_____驾驶车牌号为_____的车行驶至_____时发生交通事故,致_____死亡。
一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目(包括丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费等)共计_____万元(小写:_______________元)整。
二、甲方同意接收上述赔偿款项,并放弃对乙方的其他一切权利,不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求,由甲方负责。
四、乙方于__________年_____月_____日已向甲方_____支付。
赔偿金________元,乙方应在本协议生效之日起日内向甲方支付赔偿金__________元,剩余款项_____元于_____日内全部付清。未付款项采取转帐方式转入银行_______________帐号。赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配,如产生分配纠纷与乙方一概无关。
六、甲方保证不再要求乙方或乙方机动车投保的保险公司赔偿本协议以外的任何赔偿。因本事故车辆投保产生的保险赔付,由乙方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归乙方所有。
七、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利,若因此造成乙方损失由甲方赔偿;甲方保证其提供的资料真实有效,若因甲方提供的资料不真实而造成计算赔偿依据错误,乙方有权要求甲方退回多计算部分或作相应扣除;若本协议被确认无效,甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方,从新协商或由有权机关处理。
八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方应向对方支付违约金________元。
九、此事故双方一次性了结,别无其他任何纠葛。
十、本协议一式四份,自两方签字后生效,甲、乙双方各执一份,交警部门留存一份,保险公司一份,具有同等法律效力。
甲方:(签章)______________
乙方:(签章)_______________
_____年_____月_____日
甲方东家(有限公司):
乙方(死者父亲):姓名,性别,民族,年月日生,通信地址:。身份证号。
死者母亲:
二、死者是包工头雇请的.人员,于日在进行装修施工时,不幸受伤,当场打120抢救无效死亡。乙方对死因不持异议。死者生前未婚,有父亲母亲:、,哥哥:,姐妹:、。
三、甲方包工头基于雇主责任和人道等等考虑,经与乙方自愿协商一致,向乙方支付经济补偿赔偿款(包括但不限于丧葬费、死亡补偿费、被抚养人生活费等等)共计人民币元,大写元。
四、东家代表意见,本协议生效之日起三个工作日内,代包工头向乙方支付上述款项,计人民币元(大写)。东家与包工头之间的法律关系,按双方另有约定办理。
六、乙方负责赔偿补偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方(或任何第三方)无关。
七、本协议一式三份,三方签字盖章后生效,包工头保存一份,东家保存一份,乙方保存一份。
甲方包工头:
乙方(死者父母签字):
年月日年月日
甲方东家代表:
乙方(死者哥哥签字):
乙方之子刘三系甲方单位的工人,因工作原因于xx年8月7日发生工伤事故,经抢救无效于xx年8月7日死亡。刘三,男,19岁,身份证号码:,供养亲属及直系亲属身份情况:
父亲:刘,年龄:50岁,出生日期:xx年xx月xx日,家庭住址:______________;
母亲:黄,年龄:45岁,出生日期:xx年xx月xx日,家庭住址:______________。
一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结刘三的`工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省__市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定,则构成违约,应承担相应法律责任。
甲方于xx年8月25日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。
1、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。
2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
甲方(盖章):______________
乙方签字:______________
工亡职工父亲:
工亡职工母亲:
工亡职工配偶:
工亡职工儿子:
代理律师:
鉴于甲方职工在履行工作职务过程中因事故导致死亡,日前已进入工伤认定程序,现甲方与乙方就死者工伤事故事宜,经双方友好协商,达成如下一致协议:
一、双方确认由甲方一次性支付乙方全部赔偿、补偿款项共计人民币玖拾捌万元整(¥980000元),该款项包括丧葬补助金、给养亲属抚恤金、一次性工亡补助金(含社保部门支付部分)等款项。
具体项目金额为:
1、依国家规定,甲方一次性赔偿乙方工伤死亡补偿金436200元(按上年度全国城镇居民可支配收入的20倍计算);
2、依国家规定,甲方一次性赔偿乙方丧葬费用25830元(按6个月当年度州地区职工月平均工资计算);
3、依国家规定,工亡职工之子的扶养费160404.3元;
4、甲方自愿补偿乙方来回差旅食宿费15000元;
5、基于乙方因家庭贫困,请求给予法定补偿额之外再予补偿的意愿,鉴于工亡职工在公司工作六年来,一贯认真负责、和睦团结、业绩优秀的事实,甲方出于情谊和人道主义,在征得职工代表大会同意的情况下,愿再一次性帮助和补偿乙方人民币342565.7元,其中包括工友自愿捐助的款项68000元。
三、本协议签订后,甲方先支付给乙方现金人民币80000元,以便于乙方来往花费和办理工亡职工丧葬事宜,余款900000元待甲方在经劳动行政部门确认已办理完所有工亡待遇领取手续后五日内将本协议第一条约定之款项一次性转入乙方共同指定以下账户:
户名:代理律师:李西涛
开户行:中国建设银行州支行
账号:
乙方代理律师在确认收到上述款项的同时,需向甲方提供乙方全部人员签名捺指印的收款收据。
四、乙方收取上述款项后,分配保管应自行或委托律师处理,如发生任何纠纷均不得再与甲方纠缠。
五、本协议为一次性补偿方案,双方别无争议,本事故双方签字确认后即全部了结,乙方不得再向甲方主张任何权利。如甲方违约,应多赔付乙方叁拾万元人民币,如乙方违约则无权请求甲方支付本协议第一条第五项补偿款中的274565.7元。
六、本协议自甲方盖章、乙方签字后生效。
七、本协议一式肆份,甲乙双方各执一份,乙方代理律师存档一份,劳动社保部门备案一份。
代表人:
执业证号:
20xx年9月18日
乙方的亲属在甲方工地上干活,在工作过程中不慎坠楼死亡,现双方就赔偿问题达成协议如下:
张宝根,因于20xx年1月12日在山东省潍坊地区昌邑铁
矿钢结构罐体制作过程中从高处坠落,经医院120当场抢救无效确认死亡。张宝根于年月日出生,其原身份证号码为:,
一、其供养亲属情况如下:
父亲:姓名年龄出生日期职业.
家庭住址.
身份证号码.
母亲:姓名年龄出生日期职业.
妻子:姓名年龄出生日期职业.
子女:姓名年龄出生日期职业.
二、甲方自愿一次性赔偿给乙方丧葬费,死亡赔偿金,被抚养人生活费、,交通费,住宿费,精神抚慰金等各项费用计人民币万元。
四、上述费用支付给乙方后,乙方自行将该赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
五、甲方履行汇款义务后,乙方就此事保证不以任何形式、
任何理由就张宝根死亡一事再向甲方要求其他任何费用。
六、甲方给付乙方赔偿款后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔,以后双方就此事互不追究。
十、本协议书一式二份,双方各执一份,经双方当事人签字盖章后即发生效力。
鉴证机关(盖章)
20xx年1月16日
甲方:东方虹乙方:太阳神
受雇在甲方船上务工,XX年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者直系亲属。甲乙双方就死者善后事宜经协商一致,自愿达成条款如下:
一、甲方愿意一次性支付给乙方死亡赔偿金、被扶养人生活费等等共计人民币------万元整(¥:------元),乙方同意接受上述赔偿款额;
二、甲方将上述------万元整(¥:------元)于本协议签订后--日内汇入乙方指定的银行帐号。帐号为:---------------------------------------------;
四、甲方履行汇款义务后,乙方任何人就此事保证不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何费用;
x年x月x日
甲方:东方虹乙方:太阳神
甲方:————工程有限公司法定代表人:————,职务:————
意外死亡赔偿协议书
乙方:————————之父,身份证号码:——————
————,————之母,身份证号码:————
乙方之子————系甲地契位的工人,因工作原因于————年——月——日发生工伤事故,经抢救无效于————年——月——死亡。————,——,————岁,身份证号码:——————,供养支属及直系支属身份情况:
父亲:————,年龄:——岁,出生日期:————年——月——日,家庭住址:————————;
母亲:————,年龄:——岁,出生日期:————年——月——日,家庭住址:————————。
为妥善处理————工伤死亡的善后事件,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《————省工伤保险条例》等有关法律法例,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方一次性付出乙方丧葬补助金、供养支属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币————元(大写:————整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或赔偿费用。
二、自甲、乙方双方签署本协议,乙方收到甲方————元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结————的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近支属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于————工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
乙方及其近支属不得再就工伤赔偿事件向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本变乱或有任何异议;不得要求甲方将死者————的尸体运回——————市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述商定,则构成违约,应承担相应法律责任。
鉴于甲方员工因急性心肌梗塞经医院抢救无效不治死亡,甲方为体恤死者家属,特与死者妻子、儿子、女儿及大哥四人(共同作为乙方)在平等自愿的基础上,经双方协商一致达成如下协议:
1、乙方已经清楚死者死亡属于急性心肌梗塞导致,对此没有异议(详见医院有关证明)。
2、乙方已经清楚并详细了解到死者在发病至死亡期间,甲方已经及时对死者进行送医院抢救并支付了所有的抢救和医疗费用,同时也支付了死者张钦松在医院太平间的停尸费(由20xx年元月17日至20xx年元月18日止)。
3、乙方承认在20xx年元月17日至20xx年元月18日期间,包括乙方在内的死者亲友到甲方所在地料理死者后事所有的花费包括但不限于飞机票、汽车票、吃饭及住宿等费用已经全部由甲方报销。
4、甲方应乙方要求,愿意向死者家属支付人民币壹拾万元整,该款项包括但不限于丧葬补助费、供养直系亲属一次性救助金、一次性抚恤金等费用。
5、甲方同意自双方签订本合同后即时将本合同第4条所约定之款项交付乙方,乙方同意自收到该款项后开具收款收据给予甲方。
6、乙方同意自收到本合同第4条所约定之款项后,不再向甲方提出任何有关于死者死亡赔偿,并承担以后所发生的一切费用,包括但不限于:死者停尸费、火化费;所有到甲方所在地的死者亲友的伙食费、住宿费及交通费等费用。
7、乙方同意自收到本合同第4条所约定之款项后,依法使用并分配该款项。若死者其他家属对甲方提出有关赔偿费用支付或数额等异议,乙方将予以解决,并对因此所产生的法律及经济后果予以承担。
8、本协议一式四份,甲方壹份,乙方代表各壹份。本协议自双方签字盖章之日起生效。甲方取得光华医院死亡报告单复印件存档。
乙方(签名):
代表人(签名)
甲方:乙方:法定代表人:职务:丙方:身份证号码:甲方罗之妻陈系乙方工人,因工作原因于年月日发生工伤事故,因医治无效于年月日死亡。...
甲方:____乙方:____,(性别)____,(民族)____,身份证号码:____,系的(亲属关系)。李____,于20____年____月____日在工作时发生事故,经全力抢救无效死亡。...
甲方:马宗果家属乙方:溧阳申菱电梯工程有限公司丙方:马宗果(身份证号:)系乙方职员,于20xx年9月4日非因工死亡(医院诊断为脑疝形成珠网膜下脑出血经抢救无效死亡)。...
甲方:法定代表人:___,职务:经理乙方:刘__,刘三之父,身份证号码:______________黄__,刘三之母,身份证号码:______________乙方之子刘三系甲方单位的工人,因工作原因于____年____月____日发生工伤事故,经抢救无效于____年____月...
甲方:乙方:系翟彦兵之父亲翟彦兵在郭连成(系翟彦兵的舅舅)带领下未经允许擅自进入甲方工地,于20xx年7月19日突发疾病,经xx市第二人民医院抢救无效当日死亡。...
甲方:乙方:代表人:身份证号:丙方:身份证号:丁方:身份证号:甲方职工李同志于______年____月____日醉酒死亡,现甲、乙、丙、丁四方就该起事件的争议问题,达成如下协议:1、甲方在已经为乙方垫付4000元费用的基础上,再一次性向乙方支...
甲方:____工程有限公司法定代表人:____,职务:____乙方:________之父,身份证号码:__________,____之母,身份证号码:____乙方之子____系甲方单位的工人,因工作原因于____年__月__日发生工伤事故,经抢救无效于____年__月__死...
甲方:1、罗____,陈____之子。2、罗____,陈____之夫。身份证号码:………。3、倪____,陈____之母。乙方:____有限责任公司法定代表人:洪____,职务:____。丙方:洪____,身份证号码:………。...
甲方:______________乙方:_____________在平等、自愿的.基础上,经过双方充分协商,见证方协调见证,根据《工伤保险条例》等法律规定,现就甲乙双方工伤赔偿事宜达成协议如下,双方应遵守,不得反悔。...
甲方:乙方:工亡职工父亲:工亡职工母亲:工亡职工配偶:工亡职工儿子:代理律师:鉴于甲方职工在履行工作职务过程中因事故导致死亡,日前已进入工伤认定程序,现甲方与乙方就死者工伤事故事宜,经双方友好协商,达成如下一致协议:一、...
甲方:工程有限公司法定代表人:,职务:乙方:之父,身份证号码:,之母,身份证号码:乙方之子系甲方单位的工人,因工作原因于年月日发生工伤事故,经抢救无效于年月死亡。...