专家教你怎样看懂血常规化验单各项参数

1.血细胞:成人每立方毫米5000~10000;1~5岁儿童约为8000~11000。

2.红细胞:成人男性每立方毫米400~500万;成人女性350~450万;新生儿600~700万;两岁后逐渐下降。

3.血红蛋白;成人男性13.5~15克%;女性12~14.5克%。

8.蛋白质:总量6~7.5克%;白蛋白3.5~4.8克%;球蛋白2~3克%;白蛋白/球蛋白3.8~4.8克%。

9.葡萄糖:成人80~120毫克%;儿童80~100毫克%。

10.总胆固醇:成人100~230毫克%;6岁以上儿童130~200毫克%。

11.甘油三酯:比色法<5.45毫当量/升或40~150毫克%。

12.谷丙转氨酶:定量法2~40卡门氏单位。

13.肝功能:黄疸指数2~6单位;总胆红素0.1~1毫克%;麝香草酚浊度0~6单位;硫酸锌浊度2~12单位。

红细胞系参考值

红细胞(RBC):男性为(4.0~5.5)×1012/L,女性为(3.5~5.0)×1012/L

血红蛋白(HGB):男性为120~160g/L,女性为110~150g/L

红细胞比容(Hct,又称红细胞压积PCV):男性0.40~0.50L/L,女性0.37~0.48L/L

红细胞平均压积体积(MCV):82~92fL

平均红细胞血红蛋白含量(MCH):27~31pg

平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)320~360g/L

红细胞体积分布宽度(RDW)11.5%~14.5%

如果您的结果有异常,其参考值意义如下:

血红蛋白是红细胞内的主要成分,病态下的RBC和HGB可出现分离。正常情况下人体每天约有1/120的RBC衰亡,同时又有1/120的RBC产生,从而使RBC的生成与衰亡保持动态平衡,所以健康成年人每3~4个月献血200~300ml对健康不会产生影响。多种原因可使RBC生成与衰亡的动态平衡遭到破坏,导致RBC和HGB的数量减少或增加,或质量发生变化。

红细胞(RBC)及血红蛋白(HGB)的含量

相对增多:如连续剧烈的呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗等可使血浆中水分丢失、血液浓缩,从而使RBC及HGB增多。

绝对增多:可能是严重的先天性或后天性心肺疾病或血管畸形,如法洛四联征、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等可使RBC及HGB的绝对数量明显增多,属于病理性增多。

轻度:HGB小于正常值但大于90g/L;

中度:HGB小于90g/L但大于60g/L;

重度:HGB小于60g/L但大于30g/L;

极度:HGB小于30g/L。

生理性贫血:3个月以后的婴儿至15岁以前的儿童,可因生长发育迅速而造成原料供应相对不足,RBC与HGB较正常成人低10%~20%;妊娠中、后期的孕妇由于造血原料不足及血容量相对增加,可出现轻度贫血;老年人可因骨髓造血功能逐渐减弱导致RBC与HGB含量下降,这些属于生理性贫血,在临床上一般不造成严重危害,给予对症治疗可获得改善。

病理性贫血:产生病理性贫血主要有3方面原因:

(2)红细胞破坏过多。由于红细胞膜、酶遗传性缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导致的贫血,如遗传性球形红细胞增多症、海洋性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血和一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血。

(3)失血过多。由于各种原因造成的急性或慢性失血,如外伤、手术等所致的急性失血,消化道溃疡、钩虫病等引起的慢性失血均可导致不同程度的贫血。还有各种慢性疾病或恶性病如慢性肾病、恶性肿瘤等也可致贫血。这一类贫血虽伴随着有关疾病继发,但不可忽视,有些恶性疾病就是因为贫血的症状而被诊断出来。

RBC、HGB降低需要做的检查项目有:

检查贫血类型和进行骨髓穿刺检查;

检查是否有慢性消耗性疾病。如各种肿瘤(肿瘤五项检查)、某些慢性消耗性疾病如慢性肾炎(尿常规、肾功能检测)。

红细胞沉降率(ESR)的检查

参考值:

魏氏法成年男性:0~15㎜/一小时末;成年女性:0~20㎜/一小时末

潘氏法成年男性:0~10㎜/一小时末;成年女性0~12㎜/一小时末

克氏法成年男性:0~8㎜/一小时末;成年女性0~10㎜/一小时末

临床意义:

增快:在临床上血沉增快较为常见,魏氏法无论男女其血沉值达25㎜/一小时末,为轻度增快;达50㎜/一小时末时为中度增快;大于50㎜/一小时末为重度增快。

血沉增快分为生理性因素、技术性因素和病理性因素3种。

生理性因素:多见于妇女月经期、妊娠3个月以上孕妇、60岁以上的高龄者,血沉加快。

技术性因素:测定时如温度变化较大、血沉管或血沉架倾斜也会使血沉加快。

减慢:血沉减慢意义不大。但红细胞数量明显增多和纤维蛋白原含量严重减低可致减慢,可见于各种原因所致的脱水,使血液浓缩,真性红细胞增多症和弥散性血管内凝血(DIC)等。

医生建议

明显增高者需做其他检查以排除恶性病变轻度增高者应结合病史、年龄、性别等情况综合分析增高者动态观察。如复查中逐渐上升,常提示病情加重,若逐渐下降常提示病情好转。

白细胞参数及其意义

白细胞(WBC):(4.0~10)×109/L

白细胞分类计数:

参考值:N:0.50~0.70(原用单位50%~70%)

L:0.25~0.40(原用单位20%~40%)

M:0.02~0.09(原用单位2%~9%)

E:0.00~0.05(原用单位0%~5%)

B:0.00~0.01(原用单位0%~1%)

(一)增加

1、中性粒细胞增加

2、嗜酸性粒细胞增加

变态反应性疾病:如支气管哮喘。

寄生虫病。

皮肤病:如湿疹、剥脱性皮炎。

某些恶性肿瘤。尤其是肿瘤转移或有坏死灶的恶性肿瘤,嗜酸性粒细胞可有中度增高。

某些传染病。传染病感染期时,嗜酸性粒细胞常减少,在恢复期时则可见暂时性增高,惟有猩红热的急性期时,嗜酸性粒细胞可增高。

其他,风湿性疾病、脑垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能减退症时,常伴有嗜酸性粒细胞增多。

高嗜酸性粒细胞综合征,是一组嗜酸性粒细胞增多的较少见类型。这组疾病包括肺浸润的嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肉芽肿、嗜酸性粒细胞心内膜炎等。

3、嗜碱性粒细胞增加

4、淋巴细胞增多

在儿童时期,淋巴细胞可生理性增多。病理性淋巴细胞增多见于:

感染性疾病:主要为病毒感染,也可见于百日咳杆菌、结核杆菌、布氏杆菌、梅毒螺旋体等的感染。

5、单核细胞增加

正常儿童单核细胞可较成人稍高,平均为0.09。2周内的婴儿可达0.15或更多。两者均为生理性增多。

(二)病理性减少

1、中性粒细胞

感染性疾病:伤寒、病毒性肝炎等。

物理与化学因素。

单核—巨噬细胞系统功能亢进。

其他:系统性红斑狼疮、某些自身免疫性疾病等。

2、嗜酸性粒细胞

其临床意义较小,可见于长期应用肾上腺皮质激素后。在某些急性传染病如伤寒的极期,因机体应激反应增高,皮质激素分泌增加,使嗜酸性粒细胞减少,恢复期时嗜酸性粒细胞又重新出现。如嗜酸性粒细胞持续下降,发展到完全消失,则表明病情严重。

3、淋巴细胞

应用于肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞蛋白等的治疗。

接触放射线。

免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。

检查感染部位,如急性阑尾炎可辅助检查B超。白细胞异常增多或减少可辅助骨髓穿刺检查。

plt血小板(100~300)×109/L

Pct血小板比容0.1%~0.3%

MPV血小板平均体积7.5~10.0fL

PDW血小板平均宽度15.5%~17.1%

血小板破坏或消耗亢进

血小板分布异常:如脾肿大(肝硬化)、血液受到稀释(输入大量库存血)。

2、血小板增多

血小板>400×109/L,称为血小板增多。

血小板平均容积和血小板分布宽度。

血小板平均容积代表单个血小板的平均容积,MPV为7.5~10.01fL;血小板分布宽度(PDW)表示血液中血小板大小的离散度,PDW为15.5%~17.1%。

MPV增加:血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者;造血功能抑制解除后。MPV增加是造血功能恢复的首要表现。

MPV减少:骨髓造血功能不良,血小板生成减少;有半数败血症患者MPV减低;PV随血小板而持续下降,是骨髓造血功能衰竭的指标。

THE END
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