狂犬病知识热点问答

狂犬病(Rabies)又叫恐水症,是由狂犬病病毒(Rabiesvirus)导致的人兽共患急性传染病。狂犬病主要影响中枢神经系统,临床表现为恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等,最后死于呼吸、循环衰竭。目前尚没有有效的临床治疗方法,几乎100%死亡,病死率是所有传染病中最高的。

2.狂犬病离我们有多远?

近年来,在我国有23个省份、超过900个县区有狂犬病病例报告。主要分布在南方地区,其中贵州、广西、四川、重庆病例最多,湖南、广东、江苏、山东、安徽等地也有较多的病例报告。因此对我国绝大部分群众来说,狂犬病就在我们身边。

3.狂犬病是怎么感染的?

狂犬病病毒主要通过动物咬伤、抓伤,或舔了人的粘膜及破损的皮肤都可能导致狂犬病病毒的传播。

4.狂犬病的潜伏期有多久?被狂犬咬伤是不是几十年后还会发病?

被狗咬伤后几十年才发病的说法缺乏确切依据,由于病人仅对很久以前的受伤有印象,而对近期实际上导致感染的细微伤口未引起重视、回忆存在偏差。且病人发病后精神失常,无法进行调查,而病人家属对其受伤情况不清楚,提供的信息存在误差。

5.人感染狂犬病后都有哪些症状?

根据狂犬病的临床特点和病程改变,一般将狂犬病分为狂躁型(脑炎型)和麻痹型(抑郁型、哑型狂犬病)两型。

(1)狂躁型,约占80%

患者发病表现为全身不适、倦怠无力、食欲不振、发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、大便不通、肠鸣音减退,伤口附近出现烧灼、麻木、针刺、瘙痒等异常感觉。随后进入高度兴奋状态,突出表现为恐惧不安、怕风、恐水、呼吸困难、胸痛、多汗、流涎等,甚至听见水声也可引起喉头痉挛。有的病人对光、噪音和感觉刺激格外敏感,出现肌张力增高和面部肌肉痉挛。部分患者出现精神异常和谵妄,有攻击他人的行为。

(2)麻痹型,约占20%

病程一般比狂躁型狂犬病要长,由蝙蝠咬伤者常见,无恐水、怕风、兴奋等症状。患者在前驱期后出现肌肉瘫痪、麻痹症状,最终死于呼吸肌麻痹和球麻痹。

6.哪些动物可传播狂犬病病毒?

主要的易感动物是犬科、猫科、鼬科、浣熊科、啮齿类和翼手类动物等。乌龟和蛇等冷血动物不传播狂犬病病毒,未见鸡和鸟传播狂犬病病毒的报道,被鸟类或鸡咬伤或抓伤后不需要狂犬病暴露处置,但要进行伤口处置。

7.疯动物是什么样子?

早期性情明显改变,有的病兽表现为对主人异常友好,但在轻微的刺激下会咬人并主动攻击生人;有的离群独处,出现怪食癖,如吃土、咬草、咬木头等。

疯动物过了发病早期就进入兴奋期,表现为坐立不安、跑来跑去、咬叫无常等,此时已不能辨认生人和熟人,而出现攻击人的疯狂状态。随后病狗耷拉着耳朵、或尾巴夹在两腿之间、张着嘴顺嘴流口水、吞咽困难、走起路来摇摇晃晃、全身毛竖起。

进入晚期后,疯动物很快发生呼吸困难,全身衰竭死亡。少数疯动物表现为"安静型",即无明显兴奋表现,但伤人后也可能导致狂犬病。

8.怎样保护自己、避免被狗咬伤?

首先,尽量避开疯狗,不要打扰在进食、睡觉或看护幼崽的狗。不要向狗扔棍子或石子,狗受到惊吓时会咬人。不要接近那些拴着的狗,遇到疯狗攻击,则要将身体蜷起,保护头面部。

9.只有被疯狗咬伤后才会得狂犬病吗?

并不是只有被疯咬伤才患狂犬病,被带毒动物抓伤或舔舐粘膜后也会造成感染。如小孩大便后,由家狗舔肛门,虽没有咬伤,但如果狗的唾液中含有病毒,可使小孩患狂犬病。

10.被狂犬咬后一定会得狂犬病吗?

犬或猫感染狂犬病病毒后,一般认为可通过唾液腺间歇性排毒,即狂犬病病犬或病猫唾液中并非随时带有病毒,因此,既是被感染病毒的狂犬咬伤也不一定会有病毒侵入体内。

11.吃了可疑病死(疯)狗的肉会不会感染狂犬病?

狂犬病病毒易于被热灭活,100℃加热2分钟后病毒就会死亡,因此食用烹调过的犬肉本身不可能导致病毒感染。但人在宰杀和剥犬皮的过程中,伤口或粘膜可能被犬的体液污染而感染狂犬病。

12.接触可疑病死(疯)犬污染过的物品会不会感染狂犬病?

13.被狂犬病病人咬伤是否危险?是否需要进行处理?

狂犬病病人唾液中含有大量狂犬病病毒,咬伤人之后可以导致狂犬病的传播,因此被狂犬病人咬伤后应参照被狂犬咬伤的暴露处置规定进行预防处置。

14.与狂犬病病人的普通接触能传播狂犬病吗?

人与狂犬病人进行普通的接触,如日常陪护、喂饭、握手等一般不会传播狂犬病,但接触后应彻底洗手。

15.中药对预防狂犬病有效吗?

中药对预防狂犬病是否具有直接作用尚未得到证实。

16.怎样预防狗、猫得狂犬病?

狗、猫等宠物会感染狂犬病病毒,目前家养狗、猫已经成为我国狂犬病的主要传染源。因此,为了保障动物和人群的安全,宠物必须接种狂犬病疫苗以预防动物狂犬病的发生。

17.被动物伤后,应采取什么措施预防狂犬病?

首先要判断受伤的严重程度,接触皮肤部位完好无伤口属于I度暴露,不需要进行任何处理。皮肤被轻咬或者仅有轻微抓伤或擦伤而无出血时,属于II度暴露,则需要对伤口进行处理、同时接种狂犬病疫苗。皮肤被咬伤或抓伤有出血、或皮肤破损的伤口被动物体液污染时,属于III度暴露,则在伤口处理之后、疫苗接种之前,还需要在伤口周围注射抗狂犬病的被动免疫制剂并预防伤口感染。

18.及时、规范的伤后处置能预防狂犬病发生吗?

只要在伤后尽早正确处理伤口,接种合格的狂犬病疫苗,视情况结合使用抗狂犬病被动免疫制剂,就可以100%预防狂犬病的发生。

19.咬伤人的动物以前注射过兽用狂犬病疫苗,人还需要预防处置吗?

如果动物每年接种狂犬病疫苗的资料齐全,能够证明预防接种的动物免疫有效,人被这样的动物咬伤抓伤的话,可以只进行伤口处置而不接种疫苗。当无法对动物接种疫苗后的免疫效果进行评价时,伤者都必须进行伤口处理、注射狂犬病疫苗和/或注射被动免疫制剂。

20.暴露伤口为什么需要进行处理?

首先,水流冲洗的力量有助于减少伤口的病毒残留量;更重要的是狂犬病病毒对脂溶剂(肥皂水、氯仿、丙酮等)、75%酒精、碘制剂以及季胺类化合物较为敏感,采用肥皂水和消毒剂能够有效地杀灭伤口周围的大部分病毒。因此,彻底冲洗伤口和消毒可大大降低狂犬病发生的风险。

21.已经准备去医院,还需要自己先处理伤口吗?自己应该怎样处理伤口?

22.孕妇暴露后进行疫苗接种,会对胎儿产生影响吗?

孕妇被犬猫伤后也应尽早接种狂犬病疫苗。有资料研究表明:使用合格狂犬病疫苗一般不会给孕妇带来不良反应,也不会影响胎儿,不需要人工流产。

23.孕妇暴露后未接种疫苗,分娩的婴儿是否也为狂犬病暴露后的人群,是否也要接种疫苗?

不是,狂犬病不会通过胎盘传播,不需要对其接种疫苗。

24.哺乳期妇女打疫苗后是否可以继续哺乳?

可以,研究尚未发现接种狂犬病疫苗会对母乳及婴儿产生不利影响。

25.年轻夫妇在接种狂犬病疫苗期间能否要孩子?

可以,研究尚未发现接种狂犬病疫苗对妊娠及分娩过程会产生影响。

26.在一个地方接受疫苗接种,但还没打完就需要到异地,剩下的疫苗怎么打?两地所用疫苗不同,是否可以继续按原有程序接种,还是使用新的疫苗重新接种?

应当尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现,使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当继续按原程序完成全程接种,就诊者不得携带狂犬病疫苗至异地注射。

27.接种狂犬病疫苗期间是否可以按正常免疫程序接种其他疫苗?是否会产生不良后果?

可以,目前研究未发现狂犬病疫苗和其它疫苗同期使用会对免疫效果产生相互影响,但要尽量规避接种反应的发生。

目前研究未发现狂犬病疫苗和其它疫苗(包括儿童计划免疫疫苗)同期使用会对免疫效果产生相互影响。如家长仍有疑虑,鉴于狂犬病的致死性,应优先接种狂犬病疫苗。

29.用药期间可以接种狂犬病疫苗吗?

鉴于狂犬病100%的致死性,因此无禁忌症,用药期间仍应该接种狂犬病疫苗。一般药物对狂犬病疫苗的免疫效果也无直接影响,但要避免和免疫抑制剂类的药物合用。

30.接种疫苗期间可以洗澡吗?

洗澡对狂犬病疫苗免疫效果没有影响,但接种疫苗当天应尽量不洗澡,目的是防止注射部位感染。

31.全程接种狂犬病疫苗后,再次被狗咬伤,如何处理?还要接种疫苗和被动免疫制剂吗?

任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。一般情况下,全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中,则继续按照原有程序完成全程接种,不需加大剂量;全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫;全程免疫后,半年到1年内再次暴露者,应当于0和3天各接种1剂疫苗;在1-3年内再次暴露者,应于0、3、7天各接种1剂疫苗;超过3年者应当全程接种疫苗。按暴露前(后)程序完成了全程接种狂犬病疫苗者,不再需要使用被动免疫制剂。

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