被狗咬伤,什么时候打疫苗最好?医生:别晚于这一时间

这几天,小唐的小儿子在家里一直哭闹着喊痛,妈妈一看儿子的腿上,无缘无故多了几个伤口,上面还流着鲜血,仔细一看,很像被猫狗咬过的伤痕。

听孩子一说,原来是当他们外出上班时,小孩在门口玩耍,被一只外来的野狗咬伤。爸妈平时忙于工作也没太管他,没想到已经这么严重了。于是,俩人赶紧带孩子去就近的防疫站打狂犬疫苗。没想到,就在要打第四针狂犬疫苗的时候,孩子已感染上狂犬病毒,突然狂犬病发作去世了。

此前,新闻上也曾报道过一个令人震惊的事件,报道称9岁男孩被狗舔手后死亡。虽然这一新闻之后被证实有误,但男孩确实是因为狂犬病而死。孩子一年前在曾祖父家逗小狗时被小狗抓伤,几个月后在玩耍时手部伤口被狗舔舐后死亡。两次暴露均未及时告诉家长,孩子陆续出现怕风、怕水、怕光、怕声等症状,还伴有躁狂、兴奋、四肢痉挛,之后去医院诊断,发现为狂犬病,不久后便死亡。

图源网络

这种小孩得狂犬病后病亡的事件不在少数,多数是因为发现晚,没有进行适当的处理而导致狂犬病发作致死。现在仍有许多人认为被狗咬没多大事,自行进行了一些简单的处理就不管了,稍微警觉一点的家长会去疫站打狂犬病疫苗。

在这里小九想提醒大家一个严重的事儿,狂犬病是目前人类唯一100%致死的急性传染病,全球每10分钟就有1人死于此病。

因此,如果发现自己小孩被动物咬伤就一定要及时进行处理,尽早打狂犬疫苗,别等到狂犬病毒在体内蔓延,那就晚了。

此外,小九觉得有必要在这里给大家补补狂犬病及狂犬疫苗的知识,解答一些常见的疑惑如被动物咬伤后该如何处置?狂犬疫苗打了真的有用吗?如何正确接种疫苗?

狂犬病为什么会致死?

狂犬病之所以会致死,因为它是一种噬神经病毒。人在被带有狂犬病毒的动物咬伤后,狂犬病毒会随着动物的唾液滞留在伤口上,大概七天后病毒与脑内神经相结合。病毒随后会沿着神经到达中枢,大量复制后沿脊髓继续前进到达大脑,破坏大脑的血脑屏障。最后沿着大脑的周围神经,向全身扩散,从而出现狂犬病发作死亡。

广东省第二人民医院感染科主任医师吴茂盛提醒大家,狂犬病潜伏期短则4天,长则6年。它会根据咬伤部位的不同,距离中枢神经越近,被感染后发病死亡的可能性就越大。一般分为早期、兴奋期、发病期三个阶段:

在狂犬病的早期,病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感,稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。此外还伴有低热、头痛倦怠、全身不适、恶心等症状。在愈合的伤口周围及其神经支配区也有麻木、痒痛的及蚁走的异常感觉。

2-3天以后,当病情进入兴奋期,病人就会表现得比常人更兴奋,突出为表现为恐水、怕风,遇到声音、光线、风等,都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。虽然口渴却不敢喝水,甚至听到流水的声音或者别人说到水,也会出现咽喉痉挛。严重的时候,病人还有全身疼痛性抽搐,导致呼吸困难。

兴奋期约有两三天后就到了发病期,这时候病人变得安静下来,但随后就会出现全身瘫痪,呼吸和血循环系统功能都会出现衰竭,迅速陷入昏迷,数个小时以后,就会死亡。

如何预防狂犬病?

1)有养宠物习惯的朋友一定要定期为狗狗注射狂犬疫苗。

2)看到路边流浪猫狗不要随意触摸和逗玩。

3)一旦被猫狗咬伤、抓伤,应尽快处理伤口,最简单的方法是:从近心端向远心端挤出淤血,然后用流动水或碱性的肥皂水反复清洗,千万不要用嘴吸出淤血。

4)处理完伤口后,立即去注射狂犬疫苗及狂犬病免疫球蛋白。

狂犬病疫苗一般是在人被动物咬伤之后注射人体内,它的作用原理就是刺激机体产生中和或消灭狂犬病毒的抗体,从而防止狂犬病毒攻击人体。

此外还有一种狂犬疫苗是狂犬免疫球蛋白血清,它是从已经产生抗体的血清中提炼出来的免疫球蛋白,可以直接结合、“杀死”狂犬病毒,如果足量浸润注射在伤口部位,则可以有效减少该区域残留的狂犬病毒数量。

一般来说,医生会建议在被咬后的24小时后注射疫苗,只要在疫苗生效前,也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病,疫苗就可以发挥效用。

对暴露已很久而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人,只要能接种疫苗,也应与刚遭暴露者一样尽快给予适当地加剂量补注射,争取抢在发病之前让疫苗起作用。

如何判断自己被狗咬后,是否需要注射狂犬疫苗呢?

根据《中华预防医学杂志》上最新发布的《狂犬病暴露预防处置专家共识》,可以进行如下参考:

根据国家卫生组织公布的暴露分级,如果出现以下情况,需要接种狂犬病疫苗:

1、被猫狗等动物咬伤或抓伤,无论伤口是否出血都要接种疫苗;

2、已经愈合的伤口再次接触到动物的分泌物如口腔唾液;

3、被蝙蝠抓伤或咬伤;

其实,在国外一直推崇着世界卫生组织WHO的“10日观察法”,它指的是在进行伤口的处理消毒之后,不用马上接种疫苗,最好能对咬人的狗或猫进行10天左右的隔离观察,如果狗或猫在咬伤人后10天内还没有死去,就证明咬人的狗或者猫唾液中是不含有狂犬病毒的。

而国内的一些报道认为健康犬中也有2%~6%的可能携带狂犬病病毒。因此为了更全面地避免这种死亡率极高的疾病,疾控中心推荐的诊疗建议依然是需要接种疫苗。可见,我国在预防狂犬病这方面做得还是很全面的。

参考资料:

1、《狂犬病致死率100%这些常识你一定要早知道》.央视网.2018-12-10

2、《狂犬病防治知识问答》.中国疾病预防控制中心.2018-09-28

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