1、养老护理养老护理老年人护理基础知识老年人护理基础知识一、当前中国老年人状况一、当前中国老年人状况11、最新发布的我国老年人数据：、最新发布的我国老年人数据：中国总人口目前居世界第二位。人口最多中国总人口目前居世界第二位。人口最多的是印度的是印度1414亿，第二是中国亿，第二是中国13.413.4亿，第三是美亿，第三是美国国44亿。亿。22、世界通用的老龄化标准、世界通用的老龄化标准（两条）（两条）6060岁以上的老人数达岁以上的老人数达10%10%；或；或6565岁以上岁以上的老人数达的老人数达7%7%；33、20002000年，中国总人口年，中国总人口13.3
2、913.39亿。老年人数亿。老年人数已达已达1.81.8亿。亿。6060岁以上的老人达岁以上的老人达1.341.34亿，占亿，占13.3%13.3%；6565岁以上的老人达岁以上的老人达88388838万人，占万人，占8.6%8.6%。4、到2050年，全国65岁以上老年人将增至3.32亿，超过总人口的23%。因此，我国由于近30多年控制出生人口增长，老龄化程度在我们国家还不是十分富裕的情况下已经到来。全国老年人口中近一半独居，还有3250万老人需要长期护理。4月7日，是今年世界卫生日，“老龄化与健康”是今年世界卫生日的主题。n1，家中有老人吗？一起同住吗？n2，若要成
3、为一名为老年护理工作者，最担心的事情有哪些？n3，你认为的针对老年人工作都有哪些？n教学目标n1,老年人人体结构与系统功能。n2,掌握老年人各系统老化的主要改变表现特点。n3,掌握老年人的心理特点。n4.掌握老年人的护理特点。n5.老年人冲突有哪些，如何处理？第一节人体基本结构与系统功能n人的身体从外形上看，可以分为哪几个部分？n头、颈、躯干、四肢n一，消化系统：消化系统由消化道和消化腺两部分组成。n消化道：由口腔至肛门，为粗细不等的弯曲管道，长约9m，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（又分为十二指肠、空肠及回肠）和大肠等部分。n呼吸系统：n是机体和外界进
4、行气体交换的器官，维持生命基本。由呼吸道和肺二部分组成。n呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管，医学上常将鼻腔、咽、喉叫上呼吸道，气管和支气管叫下呼吸道。呼吸道的壁内有骨或软骨支持以保证气流的畅通。n三，神经系统：n神经系统是人体内起主导作用的功能调节系统。人体的结构与功能均极为复杂，体内各器官、系统的功能和各种生理过程都不是各自孤立地进行，而是在神经系统的直接或间接调节控制下完成。如：喝水必须有大脑发出指令后手端到水，再喝到这一过程.n四，运动系统n由骨、骨连结和骨骼肌三种器官组成。骨骼是由多块骨连接而成骨和骨之间的连接叫骨连接，而附着于骨骼上的肌肉故又名骨
5、骼肌。n五，内分泌系统：n内分泌腺是人体内一些无输出导管的腺体。它的分泌物称激素。对整个机体的生长、发育、代谢和生殖起着调节作用。如胰腺分泌胰岛素。n六，泌尿系统：n由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。其主要功能为排泄。排泄是指机体代谢过程中所产生的各种不为机体所利用或者有害的物质向体外输送的生理过程.第二第二节老年人生理心理变化节老年人生理心理变化特点特点n一、生理变化一、生理变化n二、心理特征二、心理特征一，老年人生理变化一，老年人生理变化皮肤皮肤：皮肤松驰，出现皱纹，整体变薄，感：皮肤松驰，出现皱纹，整体变薄，感觉迟钝，毛发脱落，汗腺功能减退，皮脂腺觉迟钝，毛
6、发脱落，汗腺功能减退，皮脂腺萎缩。萎缩。感觉器官感觉器官：视力、听力、嗅觉减退；味蕾：视力、听力、嗅觉减退；味蕾减少，味阈升高；本体感觉，触觉不灵敏，减少，味阈升高；本体感觉，触觉不灵敏，温觉敏感性下降，痛觉减退等。温觉敏感性下降，痛觉减退等。老年人生理变化老年人生理变化呼吸系统呼吸系统：呼吸道粘膜萎缩，粘液分泌增加，防：呼吸道粘膜萎缩，粘液分泌增加，防御功能减退；肺泡弹性减弱，肺顺应性降低，肺通气御功能减退；肺泡弹性减弱，肺顺应性降低，肺通气量下降，呼吸频率增加。量下降，呼吸频率增加。肺炎、支气管炎、肺气肿肺炎、支气管炎、肺气肿是是老年人常见病。老年人常见病。心血管系统心
7、血管系统：心肌老化，血管弹性降低，心输：心肌老化，血管弹性降低，心输出量减少，心率减慢，动脉硬化。出量减少，心率减慢，动脉硬化。高血压、冠心高血压、冠心病病是老年人常见的心血管疾病。是老年人常见的心血管疾病。老年人生理变化老年人生理变化消化系统消化系统：口腔粘膜角化，味蕾萎缩，消化：口腔粘膜角化，味蕾萎缩，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱。液分泌减少，胃肠蠕动减弱。胃炎、溃疡病、胃炎、溃疡病、息肉、胆结石、便秘息肉、胆结石、便秘是老年人常见的消化系统是老年人常见的消化系统疾病。疾病。内分泌系统内分泌系统：甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺：甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺萎缩。因而易发生萎缩。
8、因而易发生老年性糖尿病、膀胱炎、前老年性糖尿病、膀胱炎、前列腺炎列腺炎。n泌尿系统的老化改变n1.肾动脉粥样硬化，肾脏血流量减少。n2.肾脏功能下降尿酸的清除率、肾小球滤过率、肾脏的浓缩稀释功能均下降。n3.膀胱肌肉萎缩，容量减少。易出现尿频、尿失禁、夜尿量增多等。n4.尿道：女性尿道腺体的腺上皮分泌粘液减少，尿道抗菌能力减弱，易发生尿路感染。n男性因前列腺增生，压迫尿道引起尿路梗阻，易发生排尿不畅，排尿困难。老年人生理变化老年人生理变化神经系统神经系统：大脑萎缩，思维活动迟钝，近事记：大脑萎缩，思维活动迟钝，近事记忆减退，注意力不集中，对外界敏捷度显著减低。
10、退、感知觉衰退22、精神萎靡、精神萎靡33、情绪消极、情绪消极44、性格古怪、性格古怪20112011年上海调查：敬老院的年上海调查：敬老院的20592059个案例中，有个案例中，有10431043人处于轻度抑人处于轻度抑郁，郁，306306人处于中重度抑郁，合人处于中重度抑郁，合计比例高达计比例高达65.52%65.52%，自我中心、依赖性强、自我中心、依赖性强、强化角色、兴趣狭窄强化角色、兴趣狭窄n五喜安静、惧孤独，不耐寂寞n心理专家研究发现，多数老年人由于神经抑制高于兴奋，故不喜嘈杂、喧闹的环境，愿意在安静、清闲的环境中生活，工作和学习.在家庭中，不少
11、老年人既愿意享受儿孙绕膝之乐，又对持续喧闹的环境，感到心烦意乱。n六希望健康长寿n因此他们都希望自己有一个健康的身体，一旦生了病则希望尽快痊愈，不留后遗症，不给后辈增加负担，尽可能达到延年益寿，能够看到自己愿望的实现。回忆往事回忆往事趋于保守趋于保守拘泥刻板拘泥刻板适应性差适应性差孤独感孤独感不安全感不安全感人格变化人格变化老年人的心理变化特点老年人的心理变化特点角色转化角色转化主题角色变为依赖角色老年人的心理变化原因老年人的心理变化原因自尊心理自尊心理怕孤独心理怕孤独心理疑老心理疑老心理返童心理返童心理怀旧心理怀旧心理三，老年人的护理特点n1
13、。n4.保持二便通畅n指导病人养成良好的排便习惯，定时排便。n5.加强基础护理n（1）保持床单位整洁、干燥、无碎屑;n（2）偏瘫病人应加强患侧着力点的保护，协助做好肢体的被动运动，给予适量的按摩，防止静脉血栓的形成;n（3）给病人更换体位时避免用力（拖、拉、推等动作）;n（4）做好皮肤护理，尤其是神志不清、交流障碍的老年病人的皮肤护理。n6.注意安全n（1）将呼叫器固定在病人易触摸到的地方，并教会其使n(2）偏瘫病人的床位最好靠墙，将患侧肢体朝内，这样不易发生坠床;意识不清的老年人应加床栏。n（3）在改变体位时动作应慢，而且需要休息一下，以
14、防止发生体位性低血压而跌倒。老年人心理护理的重要性n1）情绪低落抑郁：主要见于自尊心和独立性较强且病情较重的病人。n护理原则:增加护患沟通,建立和谐的护患关系不仅是全面、准确地收集资料的基础,同时有效的沟通也是减轻和消除老年病人情绪低落抑郁的重要措施之一,老年病人由于工作社交活动的减少以及缺乏倾诉对象等容易产生低落情绪。家属的关心与支持是十分重要的。n2），孤独寂寞多性格内向,很少言语,其它人亦不愿同其交往,护理原则:建立与室友进行感情交流的渠道是消除孤独寂寞的最好方法。这类人虽表面沉寂,但内心情感丰富。在护理上要主动与人接触,交流思想,可
16、明显。他们事事想让别人帮助,即使自己能做的也不想去做,形成了依赖性n护理对策：向服务对象讲解适当活动的重要性,鼓励做一些力所能及的事,减少不必要的帮助,根据身体状况制定每日活动计划,提高日常生活能力。老年人与子女常见冲突常见冲突：常见冲突：1、抱怨对子女的辛苦付出没有得到相应的回报、抱怨对子女的辛苦付出没有得到相应的回报2、常回忆过去、好发牢骚、好职责别人。、常回忆过去、好发牢骚、好职责别人。3、自我不满转换成对儿女的敌意和苛求、自我不满转换成对儿女的敌意和苛求4、性格倔强、固执，对子女的而要求太多，是、性格倔强、固执，对子女的而要求太多，是子女常处于无可奈何的
17、境地。子女常处于无可奈何的境地。处理方法：1、护理员应慎聊闲话，忌传闲话。2、不要在老人面前议论子女是非，更不要在子女间传话，以免引起矛盾老年人之间的冲突常见冲突：老人思维能力和语言能力逐渐下降，自控能力差的老年人常因固执多疑的性格，养成喜欢抽烟喝酒、不注意卫生、生活邋遢的不良习惯，以及倚老卖老、骄傲自大、我行我素的做法，比较容易与其他老年人发生矛盾和争吵。n处理方法：1、护理员应一视同仁，绝不偏袒一方。2、按每个人的喜好沟通方式多夸奖，少指责，让老年人体会到理解和尊重，引导老年人顺情合群老年人与护理人员之间的冲突常见冲突：老年人生活不能自理，不尊重护理员
18、，认为护理员挣了他的钱，就对护理员横挑鼻子竖挑眼，吃了说没吃，喝了说没喝，甚至诬陷护理员偷他的钱吃他的东西，抱着监视和敌意的态度盯着护理员的一举一动，故意将大小便撒在被子里，抹在墙壁上，在子女面前故意制造事端，让子女找护理员吵架为自己出气。处理方式：1、沟通2、护理员要胸怀坦荡，以自己高尚无私的情怀和蔼可清的态度，稳定踏实的工作去化解老年人的偏见赢得老年人的信任。老人家属与护理员之间的冲突常见冲突;1、对护理员的要求过高。2、认为自己出了护理费，所有自己做不到的事情苛求护理员必须面面俱到，轻则吵闹重则上告，使得护理员非常委屈。处理方式：1、护理员冷静面对，
19、到到不卑不亢予以正面忠告。以自己的真诚善良博取家属的信任和理解。2、在相互信任的基础上建立高质量的人际关系。3、争取家属的配合。4、切忌直言顶撞，冷嘲热讽，没完没了的唠叨。一，老年人护理方法：，基本情况观察n生命体征的测量与观察生命体征的测量与观察n体温：机体深部的温度，称为体核温度。n表层温度易受环境温度等因素的影响而变动。生命体征的测量与观察生命体征的测量与观察一、怎样测量体温一、怎样测量体温体温：健康人的体温是相对恒定的，当体温超过体温：健康人的体温是相对恒定的，当体温超过正常体温的最高限度时称为发热，就是平常人正常体温的最高限度时称为发热，就是平常人们所说的
21、分休息，避免喝水、进食、分钟应充分休息，避免喝水、进食、洗澡、体力活动等。洗澡、体力活动等。（2）测体温前，应用拇指和食指紧握体温计上）测体温前，应用拇指和食指紧握体温计上端端将水银柱甩到将水银柱甩到35以下。以下。（四）具体测量：腋下、肛门测、口腔测温。（四）具体测量：腋下、肛门测、口腔测温。（提示）（提示）测量部位：n舌下热窝：口表水银端放于口表水银端放于舌下热窝舌下热窝处嘱病人处嘱病人闭口，勿用牙咬体温表闭口，勿用牙咬体温表n33分钟后取出分钟后取出n腋温：用纱布擦干一侧腋下，将体温表水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤嘱患者曲臂过胸，夹紧体温计5-10分取出n肛温：
23、/L含氯消毒剂浸泡30-45分钟，再进行常规处理。消毒剂每日更换一次。浸泡完毕取出，清水冲洗干净放于固定位置，下次再用。n甩表时用腕部力量甩表时用腕部力量,,不能触及他物不能触及他物,,防撞碎防撞碎;;n切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮,,n防爆裂防爆裂..n在体温计及皮肤之间不能夹有内衣或被单，在体温计及皮肤之间不能夹有内衣或被单，n以免影响测量结果以免影响测量结果n吃冷、热食或吸烟后半小时才能测口腔温度。吃冷、热食或吸烟后半小时才能测口腔温度。n患口腔疾病的，昏迷的老人不易测口腔温度。患口腔疾病的，昏迷的老人不易测口腔
24、温度。n精神异常精神异常,,昏迷昏迷,,婴幼儿婴幼儿,,口鼻腔手术或呼吸困难口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者及不能合作者,,不宜用口腔测温不宜用口腔测温,,刚进食或面颊刚进食或面颊部热敷或冷敷者部热敷或冷敷者,,剧烈运动、洗澡者，应间隔剧烈运动、洗澡者，应间隔3030分钟后测温分钟后测温..n腹泻腹泻,,直肠或肛门手术病人不可由直肠测温直肠或肛门手术病人不可由直肠测温..坐坐浴或灌肠后须浴或灌肠后须3030分钟后测温分钟后测温..n发现体温与病情不相符合时可在床边监督测量发现体温与病情不相符合时可在床边监督测量必要时作肛温和口温对照复查必要时作肛温和口温对照
25、复查n如病人不慎咬破体温计如病人不慎咬破体温计,,应立即清除玻璃碎屑，应立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶口服大量蛋白水或牛奶,,在不影响病情的情况在不影响病情的情况下下,,给服大量韭菜等粗纤维食物给服大量韭菜等粗纤维食物..正常脉搏：左心室收缩，血液经动脉系统流动时正常脉搏：左心室收缩，血液经动脉系统流动时所产生的压力，在体表较浅处动脉即可感受到所产生的压力，在体表较浅处动脉即可感受到此扩张，即所谓的脉搏。此扩张，即所谓的脉搏。测量脉搏：测量脉搏：1.准备工作：准备工作：1）数脉搏以前如果老人进食、运动、劳动或过）数脉搏以前如果老人进食、运动、劳动或过度兴奋，
26、应让其休息度兴奋，应让其休息10-20分钟。分钟。2）让老人平卧或坐着手臂放松，腕部伸展手掌）让老人平卧或坐着手臂放松，腕部伸展手掌向下放在适当位置向下放在适当位置n2.测法：将食指、中指、无名指的指端按在桡动测法：将食指、中指、无名指的指端按在桡动脉（靠拇指一方）的表面。一般病人测脉（靠拇指一方）的表面。一般病人测30秒，秒，将测得的脉率乘以将测得的脉率乘以2。3.测脉内容：测脉内容：1）速率：脉搏的快慢）速率：脉搏的快慢60-100次每分次每分2）节律：整齐有规律，即每跳之间的间隔一致。）节律：整齐有规律，即每跳之间的间隔一致。3）强弱：反映心脏搏动的强弱和血管的弹性）
27、强弱：反映心脏搏动的强弱和血管的弹性测量呼吸：呼吸，是指机体与外界环境之间气体交换的过程16-20次每分。n1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上n2.观察患者胸部或腹部起伏，n一呼一吸为一次n3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，n呼吸不规则及婴儿要数一分钟n注意事项n测脉搏时病人如有剧烈活动,应先休息15-30分钟再测;n不可用拇指诊脉,因拇指小动脉博动易与病人脉博相混淆;指压不能过大过小,大小适中；n脉博短绌者须两人同时测量操作,听心率者指示起停,计时1分钟.三测量血压的操作步骤三测量血压的操作步骤血压：指血液在血管内流动时对管壁造成的侧压血压：指血液在血管
28、内流动时对管壁造成的侧压力。力。n正常血压的范围：高压：正常血压的范围：高压：90-140毫米汞柱，低毫米汞柱，低压：压：60-90毫米汞柱，脉压差为毫米汞柱，脉压差为30-40毫米汞柱。毫米汞柱。(一一)、准备、准备、1、测量前安静、测量前安静15分钟，分钟，使其情绪稳定。使其情绪稳定。n2、先检查血压计有没有破损，、先检查血压计有没有破损，n水银柱水银柱“0”位位（二）测量步骤（二）测量步骤1.病人取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应病人取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应在同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋间，卧在同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋间，卧位时肱动脉平腋中
29、线。卷衣袖露出一侧上臂，位时肱动脉平腋中线。卷衣袖露出一侧上臂，必要时脱袖，以免袖口太紧而影响血压的测量必要时脱袖，以免袖口太紧而影响血压的测量值。伸直肘部，手掌向上。值。伸直肘部，手掌向上。2.2.放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝着肘窝平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2233厘米，松紧度以插入厘米，松紧度以插入11指为宜。指为宜。3.3.戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处，关闭
30、压力活门，充气至肱动脉搏动音消失，再加压充气至肱动脉搏动音消失，再加压2.672.674.0kPa4.0kPa（202030mmHg30mmHgn4.4.缓慢均匀放气，视线与水银面保持一致。当缓慢均匀放气，视线与水银面保持一致。当听到第一声动脉搏动音时，汞柱此时所示刻度听到第一声动脉搏动音时，汞柱此时所示刻度为收缩压；随后动脉搏动音逐渐增强，直到动为收缩压；随后动脉搏动音逐渐增强，直到动脉搏动音突然减弱或消失时，汞柱此时所示刻脉搏动音突然减弱或消失时，汞柱此时所示刻度为舒张压。度为舒张压。n5.5.测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，测毕，解去袖带，驱除余气，
33、1.老年人常见的意外事故老年人常见的意外事故跌倒占第一位，坠床占第二位，撞倒占第三跌倒占第一位，坠床占第二位，撞倒占第三位，其次为夹伤、烫伤、走失、触电、噎呛位，其次为夹伤、烫伤、走失、触电、噎呛。（1）走失：主要受）走失：主要受幻觉幻觉、记忆记忆,妄想的支配或对妄想的支配或对环境不适应，环境不适应，患老年痴呆的需特别监护患老年痴呆的需特别监护（2）烫伤、触电、火灾：动作迟缓、反应能力）烫伤、触电、火灾：动作迟缓、反应能力低下、视觉障碍等低下、视觉障碍等（3）意外跌倒：）意外跌倒：1）穿着不适，裤子、鞋子）穿着不适，裤子、鞋子2）光线不充足，）光线不充足，地面不平整，不防
34、滑、防湿地面不平整，不防滑、防湿3）从床上掉下）从床上掉下4）台阶或障碍物绊倒）台阶或障碍物绊倒5）家具放置或开门）家具放置或开门方向设计不合理方向设计不合理6）药物或疾病的影响）药物或疾病的影响n噎食的急救（4）噎呛：偏瘫、失语、活动）噎呛：偏瘫、失语、活动受限老人咀嚼无力吞咽困难，吃东西时说受限老人咀嚼无力吞咽困难，吃东西时说话、笑闹或进食太快，戴假牙的老人，食话、笑闹或进食太快，戴假牙的老人，食物误入气管物误入气管表现为进食过程中突然严重呛表现为进食过程中突然严重呛咳，目光恐惧发直，呼吸困难甚至窒息咳，目光恐惧发直，呼吸困难甚至窒息n一）、进食时发生意外，咀嚼功能不良
35、，大块食物尤其是肉类，不容易被嚼碎；n二）、进食速度过快、食物过干；n三）、老年人患食管病者较多，加上进餐时情绪激动，容易引起食管痉挛；n四）、老年人的脑血管病变发生率高，咽反射迟钝，容易造成吞咽动作不协调而噎食（多数为吞咽功能障碍引起）n当食物阻塞在咽喉部时，可试用汤勺柄刺激老人的舌根部，以引起呕吐，促使食物排出体外。n如果食物阻塞在食道内，老人意识仍清醒，可采用立位腹部冲击法将事物排出。意识不清醒者，可采用卧位腹部冲击法。n解除食道梗阻后，有呼吸心跳停止的老人要迅速做心肺复苏。入住老人有吞咽障碍者，需告知家属风险性，并根据吞咽障碍的程度选择食物的形状
36、并通知食堂。新员工及陪伴人员需经培训合格后方可单独喂饭。喂食时体位：取躯干度仰卧位肩部枕垫，头部向前屈，头偏向麻痹侧。进食后不宜立即平卧休息，保持坐位或半卧位15-30度，避免食物倒流。n食物温度适宜，不可过热或过冷。一次进食（一口量）一般为ml，薄的小汤匙一汤匙喂饭时不宜过快，每吞完一口后再喂下一口。n严密观察进餐反应，发现误吸及时清除口腔内残留食物。帮助翻身拍背尽快咯出食物或用握拳放于老人剑突下向隔肌方向猛力冲击上腹部造成气管内强气流，使阻塞气道的食团咯出或立即通知医生，并告知家属及上级领导。n预防老年人噎食，应注意做到“四宜”：食物宜软、进食宜慢、
37、饮酒宜少、心宜平静。2.预防意外事故发生的原则（预防意外事故发生的原则（1）评估）评估（2）观）观察察（3）辅助用具）辅助用具（4）保护装置）保护装置3.预防意外事故发生的主要措施（预防意外事故发生的主要措施（1）室内光线）室内光线要适度要适度（2）房间和公共场所要采用无障设施）房间和公共场所要采用无障设施（3）台阶设计要低缓）台阶设计要低缓（4）活动空间要宽松）活动空间要宽松（5）有安全保护措施）有安全保护措施（6）衣着舒适，便于）衣着舒适，便于活动活动（7）健康宣教）健康宣教4.住处安全隐患的检查住处安全隐患的检查（1）通道（）通道（2）台阶（）台阶（3）居
39、用电器，如必须使用时，要反复告知使用注意安全事项，并检查电器是要反复告知使用注意安全事项，并检查电器是否完好。应用时报时器、报警器、备忘录等来否完好。应用时报时器、报警器、备忘录等来弥补记忆力减退。弥补记忆力减退。意外跌倒的预防n注意居室：室内光线充足，开门方向要合理注意居室：室内光线充足，开门方向要合理（应向房间里面开，而不是向过道开），床最（应向房间里面开，而不是向过道开），床最好向一侧靠墙，床的高度比一般的床要低（距好向一侧靠墙，床的高度比一般的床要低（距地面地面45cm）。）。n厕所浴室：扶手合理、无松动，安置防滑垫浴厕所浴室：扶手合理、无松动，安置防滑垫浴盆垫，最
40、好有紧急呼叫对话按钮，最好盆浴或盆垫，最好有紧急呼叫对话按钮，最好盆浴或坐在洗澡椅上洗浴，最好盆浴或坐在洗澡椅上坐在洗澡椅上洗浴，最好盆浴或坐在洗澡椅上洗浴。洗浴。n衣着眼镜：穿舒适的鞋袜，避免衣裤过长。配衣着眼镜：穿舒适的鞋袜，避免衣裤过长。配以合适的眼镜、助听器来弥补视觉、听觉上的以合适的眼镜、助听器来弥补视觉、听觉上的障碍。障碍。n起床：起床：起床做到起床做到“三慢三慢”，醒后在床上静躺数分，醒后在床上静躺数分钟后慢起，坐起后停数分钟慢起，站起后停数钟后慢起，坐起后停数分钟慢起，站起后停数分钟慢行走。分钟慢行走。n外出：扶扶手、贴墙边、扶栏杆，防滑鞋，避外出：扶扶手、贴
42、适应讲清的内容n3、呼救后的主要工作、呼救后的主要工作呕吐的观察与处理n呕吐是胃内容物，甚至胆汁、肠液通过食道反流到口腔，并吐出的反射性动作。呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物通过食管逆流出口腔的一种复复杂的反射动作，可将有害物质从胃排出人体而起到保护作用，但持久而剧烈的呕吐可引起老年人体内的电解质紊乱。呕吐时变换体位人的舒适感，促进呕吐物的排出，减少并发症发生。1协助老年人取坐位或半卧位，头偏向一侧，预防守并发症发生。2密切观察老年人呕吐的方式、呕吐物的性状、量、色、气味等，并及时通知医护人员或家属。n3呕吐后协助意识清楚能配合的老年人用温开水或生理盐水漱口，
43、不能自理的老年人应做好口腔护理，清除残留在口腔内的呕吐物异味。及时更换脏污的衣物、被褥，开窗通风，避免加重呕吐，且可增加舒适感。n4呕吐停止后，应给予老年人少量、清淡、易消化的食物，严重呕吐者，可暂时禁食，根据医嘱给予静脉补液，以防水、电解质紊乱。n得知老年人发生呕吐，护理员立即来到老年人身边，用关怀的语气安慰老年人：不要紧张。将痰盂置于老年人面前地上盛接呕吐物，同时协助不能自理的老年人变换体位摆放体位既往身体状况良好、能自理的老年人：叮嘱其取坐位，身体稍前倾，双手扶稳椅背或桌子、床沿等支撑物。护理员在旁边看护。呕吐症状轻者：护理员协助老年人取半卧位，头偏向一侧，
44、口角边垫一次性护理垫。体弱、病重者：护理员协助取老年人取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧。口角边1垫一次性护理垫。及时漱口。注意事顶1发现呕吐物颜色呈红色、黄绿色、咖啡色等，应保留呕吐物，通知医护人员查看。2协助老年人呕吐时变换体位时，避免动作过大，造成老年人身体伤害。3呕吐后及时协助老年人漱口，消除口腔异味。老年人常见疾病的观察与护理n一，高血压：n1，血压概念：流动的血液对血管壁的侧压力。n2，高血压的发病原因：遗传、年龄、精神因素、饮食、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖、其它疾病等。3、临床表现：病程较慢，可导致多种并发症。4、护理特点:n临床表现：临床表现：
46、习惯，多吃蔬菜、水果和富含植物纤维的食物，适量饮水，保持大便通畅。4.定期测量血压，坚持长期服药，保持血压在正常的范围。5.给老人提供低盐（35克/日）、低脂、低胆固醇饮食，肥胖老人应适当限制热量摄入，以减轻体重。3.适量运动。4.一旦发现血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状，应停止一切活动，嘱老人放松，就地休息，做好安抚，并及时报告家属和医生。二、冠心病的护理：二、冠心病的护理：1、冠心病的定义：由于心肌血液供应不足而导致的心脏病统称为冠心病。2、冠心病的发病原因：冠状动脉管壁粥样硬化致血管的管腔变窄或闭塞，心脏缺血缺氧；动脉痉挛、高血脂等。3、冠心病
47、的临床表现：心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭。心慌、胸痛、气短、水肿、晕厥。4、冠心病的生活护理：（1）卧床休息，半坐卧位，避免左侧卧位。（2）注意安静，保持情绪稳定避免激动和用力。（3）饮食要低盐、低脂，高纤维、高维生素，易消化食物。（4）适当活动，鼓励老人生活自理。（5）每日测量血压，避免血压过高。（6）病人衣被要宽松。（7）活动中出现不适要立即停止活动并休息。（8）有水肿的要观察尿量。n三、脑中风的护理：三、脑中风的护理：n1、定义：亦称脑血管意外，是常见的急性脑血管循环障碍性疾病。分为脑梗塞和脑出血。n2、原因：n脑梗塞脑梗塞：脑血管血流减慢或形成血栓；动脉
48、硬化斑块脱落栓子堵塞了脑血管造成脑组织缺血。大多在睡眠中发生。n脑出血脑出血：又称脑溢血。指脑血管破裂，死亡率极高。多在清醒状态时发生。3、临床表现：偏瘫、失语、一侧肢体活动障碍。出血者有头痛、呕吐、意识不清、昏迷、大小便失禁等。4、脑中风的护理：（1）生活照料。2-3小时翻身，保持皮肤清洁，防止身体受压。（2）饮食要低盐、低脂，高纤维、高维生素，易消化食物。（3）每日测量血压，避免血压过高。（4）避免情绪激动，不可突然用力。（5）实施心理帮助和心理疏导。（6）积极进行肢体功能锻炼。n四，糖尿病护理n是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、精神因
49、素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈n老年人糖尿病特点：n（1）半数以上患者无症状：n（2）“三多一少”较少见：而老年患者仅占1/41/3，且程度轻微，常被忽视。n（3）非特异性症状较常见：多数老年患者虽无“三多一少”，但常有疲乏无力、轻度口渴、尿频多汗、皮肤瘙痒、阳痿等非特异性症状。n一、饮食护理n1、热量分布
51、n临床表现：临床表现：n1、平时有慢性咳嗽、咳痰、痰呈白色黏液泡沫状n2、急性发作时，加重痰增多为黄色脓性，偶尔带血n3、反复发作n4、合并肺气肿时，出现心慌气短，逐渐加重，甚至出现肺心病n护理要点：护理要点：n1、空气新鲜：n2、注意保暖：及时添加衣被，预防感冒，有条件的老人接种流感疫苗。n3、补充营养：高蛋白、高热量、高纤维、宜以低盐、低脂、低糖清淡、易消化的食物为主n4、翻身叩背n5坚持适量运动，提高老人的身体素质。n6、预防发作：避免尘埃和烟雾，帮助老人戒烟n7遵医嘱，督促发作期的老人按时服药、打针治疗并观察治疗反应。老人剧烈咳嗽时要帮助老人拍背
52、排痰，安抚老人；最好为老人准备一个痰盂或者痰杯。第三节第三节排泄护理排泄护理1.1.了解排泄的定义，老年人胃肠活动和排泄功了解排泄的定义，老年人胃肠活动和排泄功能。能。22，熟悉老年人排泄异常的观察与处理方法。，熟悉老年人排泄异常的观察与处理方法。33，床上使用便器、便壶、纸尿裤、尿不湿、，床上使用便器、便壶、纸尿裤、尿不湿、尿垫的种类几使用方法。尿垫的种类几使用方法。44，正确及时观察尿液、粪便的颜色、性质等，正确及时观察尿液、粪便的颜色、性质等55，排便异常的处理。，排便异常的处理。66，呕吐的体味变换方法。，呕吐的体味变换方法。排泄正常的照料排泄正常的照
55、排便时老人身体要向前倾斜，这样可增加腹压，促进排便排便时，要扶持老人在便桶上坐稳，帮助老人手扶于身旁的支撑物(栏杆、凳子、墙壁扶手等)，以便老人在排便后能够助力起身，或有养老护理员在旁陪伴；同时叮嘱老人起身速度要慢，避免摔倒正常的照料卧位排便体弱或因病不能下床排便的老人，如果病情许可将床头抬高305O，扶助老人取半坐卧位后在床上进行卧位排便正常的照料帮助卧床老人使用便盆（卧床不起的老人）准备便盆，帮助老人在床上使用便盆便盆必须清洁、无破损，以防引起老人不适放便盆时，使盆下方要衬有布垫，以防污染床铺；大便后要及时清理环境，开窗通风，并注意观
56、察粪便的性状有无异常，如发现异常要及时报告医生和护土。正常的照料2.老人正常排尿的照料保证一定的活动量,活动可增加腹部和会阴部肌肉的张力，有助于排尿如果老人活动受限，则应做局部肌肉的锻炼，指导老人有节律地做会阴部肌肉的收缩与放松活动，以增加会阴部肌肉的张力保证充足的液体,摄入正常老人每日摄入的水分应为l500mL，当老人有额外水分丧失如发热、大量出汗、呕吐、腹泻及液体引流时，则应增加液体的摄入正常的照料维持正常的排尿姿势正常的排尿姿势可以利用重力作用及腹内压促进排尿（在排尿前解除老人原有的不适）正常的照料提供隐蔽的排尿环境隐蔽性有利于老
57、人自我放松，尤其在老人处于疾病或其他压力所造成的焦虑状态时，为老人创造隐蔽的排尿环境非常重要排泄异常的照料腹泻的照料有急于排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样.严重腹泻可造成人体大量胃肠液丢失而发生水分、电解质及酸碱平衡的紊乱。对腹泻老人精心照料，要做到以下几点：全面观察对腹泻老人要全面观察，准确记录粪便的性质、颜色及次数，并将老人的情况及时报告医生，同时留取标本送检排泄异常的照料注意休息急性腹泻老人多半体质虚弱、抵抗力降低叮嘱老人要注意休息，减少活动，必要时卧床休息鼓励和劝慰老人消除焦虑不安情绪，不要恐慌，以利于康复排泄异常的照料多饮水腹泻次数
58、越多，体内水分丢失也越多鼓励老人多喝白开水、茶水、淡盐水、红糖水、米汁、青菜汤等，几种饮料可交替饮用饮用的方法为多次少量，以补足体内丢失的水分和氯化钠等成分。排泄异常的照料饮食调养腹泻期间肠黏膜充血、水肿、肠管痉挛、肠蠕动加快，消化吸收功紊乱宜吃无油少渣、易消化的流食（藕粉、大米粥、小米粥、细面条、薄面片、咸面糊等）少食多餐，勿食生冷、坚硬及含粗纤维多的食物，禁吃油炸、油煎食品牛奶、豆浆等应暂时不喝，以免引起腹胀排泄异常的照料遵照医嘱服药告诉老人医生所开的治疗药物要按时按量服用，不可随意减量或间断服药(吃吃停停)治疗不彻底，容易变成慢性腹泻排泄异常的照料
59、保暖腹泻期间注意腹部保暖，保持舒适，利于恢复健康局部清洁干燥做好肛门周围皮肤的清洁卫生，由于排便次数多，肛门周围多次受到刺激，极易沾染病菌、病毒和其他不洁之物大便后不及时清洁局部、保持干燥，容易引起肛周皮肤炎症反应，甚至发生糜烂便后要用温开水充分洗净肛门，并用卫生纸或小毛巾擦拭必要时在肛门周围涂油膏，保护局部皮肤排泄异常的照料协助不能自理的老人使用便盆根据老人身体状况及时给予便盆必要时使用卧位排便便后协助老人洗手，整理床单，开窗通风，保持环境清洁怀疑有肠道传染性疾病时，要做好床边隔离。排泄异常的照料大便失禁的照料：排便不能控制。使用柔软通气性好的尿布垫
60、或次性尿布铺在老人臀下一经污染要立即更换有条件时可让老人卧于有孔的病床上，以减少床褥污染随时更换污染的衣物和被单主动关心老人予精神安慰保持室内空气新鲜，经常通风排泄异常的照料保持肛门周围皮肤清洁发现有粪便污染，用柔软卫生纸擦净后再用温水清洗局部皮肤，用毛巾擦干，并涂油膏于肛门周围皮肤，防止发生皮疹或压疮了解老人排便规律，适时给予便盆与医生协商每日定时为老人使用导泻剂或灌肠，以帮助建立排便反射排泄异常的照料便秘的照料养成良好的排便习惯帮助老人每日养成定时上厕所和排便的习惯排便时注意力集中n便秘:指正常的排便形态改变,排便次数减少，每周少于2次。排