腹膜透析因其简单便捷、安全有效,成为我国尿毒症患者的适宜替代治疗方式之一。居家腹膜透析与住院腹膜透析在医疗条件和生活环境上存在明显区别。因此,居家腹膜透析时,治疗、操作护理及居家物品的配置是否齐全得当,直接影响透析效果。河北大学附属邯郸明仁医院肾病科专家指出,掌握规范的居家腹膜透析和护理技能,是每个肾友都应具备的能力。
腹透治疗用品
1.腹膜透析液。腹膜透析液是腹透患者的一次性用品,每次使用后需丢弃,建议储备足够的安全量。首次订购时,透析液应比一个月实际用量多出至少一周。之后,每当家中剩余约五天用量时,应及时订货,以应对不时之需。安全储备量因人而异,若动用储备,下次订货时需补足。
2.恒温暖液袋或恒温箱。恒温暖液袋或恒温箱是恒温加热装置,用于加热透析液。尤其在冬季,它们能将腹透液加热至约37℃,接近体温,使灌液过程更为舒适。务必选购正规厂家生产的恒温加热装置,并优先选择配备过温保护装置的款式。过高温度可能损害腹膜,因此加热时切勿撕开或移除外袋,更不可将透析液浸泡于热水中,隔水蒸、煮或使用微波炉加热。
3.挂钩或输液架。挂钩或输液架用于悬挂透析液,稳固性至关重要。输液架便于移动,但高度不宜过高。
4.碘伏帽。碘伏帽,亦称“碘液微型盖”,为一次性用品,每次换液时均需更换。每日大约使用3-5个,每月需90-150个,请及时补充,以免用尽。日常清洁与换药用品
1.手套:换液时应戴上手套,以避免不必要的感染。
2.纱布(约8×8cm)和胶布:对胶布过敏的患者,可在医生指导下购买并使用无菌敷料,以减轻胶布对皮肤的直接刺激。
3.脸盆:换液时,可用脸盆作为废液袋的放置容器。建议选择浅色盆,便于观察废液的颜色、性状及是否浑浊。
4.洗澡保护袋或肛袋:用于洗澡时保护导管和出口处。
5.清洁剂:用于擦洗出口处周围,如2%洗必泰液、无酒精碘液和生理盐水。
6.酒精:用于消毒桌面,应选用医用酒精而非工业酒精。
腹透的具体方法
细菌肉眼不可见,只能在显微镜下观察到。实际上,我们生活中充斥着无数细菌,它们分布在皮肤、鼻子、口腔以及各种物品表面,其中大部分通常是无害的。然而,一旦细菌侵入温暖、潮湿的腹腔,便会迅速繁殖,引发感染,导致腹膜炎,最终影响腹膜透析效果。因此,在进行腹膜透析治疗前,患者及家庭护理人员必须掌握腹膜透析的基本常识,包括无菌操作、药物识别等。腹膜透析的具体步骤如下:操作前确保环境清洁无尘,先用紫外线消毒30分钟;操作者使用肥皂和流动水彻底清洗双手,佩戴好口罩和帽子;检查腹膜透析液内有无异物或漏液,若发现漏液则禁止使用;将合格的腹膜透析液加热至37-40℃,然后连接腹膜透析管进行冲洗。
如出现腹痛,应及时放出腹透液。若排出液混浊,可立即冲洗一至两次,并加入庆大霉素、氯霉素等药物。若排出不畅,应先变换体位或加入尿激酶、肝素等抗凝药物。腹部插管伤口每周需用2%碘酒擦涂1-2次,再用无菌纱布包敷。如腹腔炎症经自行处理2-3次无效,或出现发热、全身浮肿、胸闷、气急等症状,应及时就医。此外,肾友应注意个人卫生,保证充足睡眠,保持卧室空气流通,常晒被褥,并适当补充优质蛋白质,如鱼、牛奶、肉等,以增强抗感染能力。