随着老龄化社会到来，失能老人的医疗护理需求异常迫切。
为贯彻落实党中央、国务院关于积极应对人口老龄化、提高老年人健康水平的重大决部署，从中央到地方各级政府有关部门出台的养老服务业扶持政策中，都要求：支持、鼓励养老机构设置“护理型床位”。
民政部更在2019年出台的《进一步扩大养老服务供给促进养老服务消费的实施意见》中明确提出：“到2022年养老机构护理型床位占比不低于50%”。
那么，究竟什么样的床位是“养老机构护理型床位”？
对于养老机构护理型床位的认定，目前似乎只有参考上海市民政局于2018年1月1日印发的《养老机构护理型床位设置指引（试行）》（以下简称《指引》）。
但是，很遗憾的是，在《指引》中，并没有对护理型床位的明确的定义，只是明确了床位的设置张数、床位配置的具体要求、人员和服务配置的具体要求。
我们具体来看看《指引》中对养老机构护理型床位的设置有哪些内容：
1、养老机构要求
2、护理型床位规模（数量）与护理型床位设置的区域要求
3、卧室、卫生间、沐浴间、洗衣房、污物处理间、医务用房、康复室、照护台等各类用房及配置要求
4、呼叫装置、医用电梯、监控设备、门禁系统等配套设备的要求
5、通用符号、无障碍符号、安全标识等标识的规定
6、医护人员、社工人员、康复人员、营养师、护理人员等人员配备要求
7、生活照料、膳食服务、医疗护理、安全照护、康复训练、健康管理等服务要求
8、符合护理型床位设置条件的养老机构管理要求
从以上《指引》的内容可以看出，其中提到的护理型床位的就只是规定了规模（数量）及设置的区域要求，仅仅44个字。
此外整个《指引》中大量的篇幅，似乎都是对养老机构人员、设施设备及管理服务的配置要求，根本没有明确认定“养老机构护理型床位”究竟是什么样的床位？
这样的《指引》，让很多养老机构看得云里雾里，不知所云。
当然，《指引》只是试行版，允许不完善。另外，在《指引》的第一条中，已经对“养老机构护理型床位”进行了定义。
本文就《指引》的定义，帮助诸多养老机构来仔细分析下“养老机构护理型床位”究竟是什么样的存在？
注意：《指引》中提到的是：“床位”，而不是“床”。那么，“床位”和“床”是一个概念吗？
翻阅中国的《辞海》，其中对“床”的定义是：“供坐卧、睡觉的家具”；“床位”的定义是：“火车、轮船、医院、宿舍等为住宿者设置的床”。
再结合《指引》中对养老机构护理型床位的定义，我们完全可以理解为：“养老机构护理型床位”，就是安置在养老机构为住宿老人设置的床。这里的主语是“床”。
好了，“床位”和“床”的概念理清了，那么，接下来，我们再来看，对“养老机构护理型床位”有什么要求吗？
《指引》中是这样说明的：
1、要面向失能、失智老人照护服务需求；
但是，对床需要具备的具体功能，《指引》没有明确说明啊？不急，本文通过以下的抽丝剥茧，来仔细研究这样的“养老机构护理型床位”到底应该具备哪些功能？
要了解怎样的床才是《指引》中的养老机构护理型床位，我们还得从《指引》中对该床的要求来分析：
分析一：失能、失智老人的照护服务需求有哪些呢？
《指引》中提到：该床要“面向失能、失智老人照护服务需求”。那，失能、失智老人的照护服务需求有哪些呢？
根据《马斯洛需求层次理论》，人的需求从低到高依次分为：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求。当然，马斯洛说的正常人的需求。
对于失能失智老人，他们需要接受的是护理人员对他进行的长期照护，很多是贴身的照护服务，所以，笔者认为：对这些老人而言，个人的尊严是最重要的。老人的私密部位被外人接触，总会感觉丧失尊严。
很多老人都担心自己会失能，他们宁可去死，也不能接受自己失能后丧失尊严。所以，对失能失智老人而言，个人尊严是最重要的，这应该排在老人照护需求的第一位。
在维护了自身的尊严后，才是老人对生理照护的需求。失能失智老人虽然某些方面失去了能力，但是，生理机能依旧在正常运转，也会吃喝拉撒，需要护工长期照护，维持生存。因此他们对生理照护需求，主要包括：卧床大小便后要能够及时清洗赶紧，身体保持清洁卫生，身上不要有异味。
第三层次的需求才是：安全需求。即：免遭病痛的折磨，免遭疾病的威胁，避免坠床等其他的伤害，发生突发状况要能及时救治等等。
第四层次是：社交的需求。对于失能程度的不同，这个需求有些变化。
轻度、中度失能的老人，可能需要从床上移位到轮椅上，去户外晒太阳、看看外面的世界、和社会保持联络。
总结：“面向失能、失智老人照护服务需求”，就是要让老人有尊严的同时，获得基本生理护理、安全照护和精神慰藉。
分析二：照护功能和护理服务有哪些？
在《指引》中第五部分：服务要求中，已经有明确的说明。引用如下：
（一）生活照料：.内容包括进食（水）、修饰洗浴、穿脱衣、排泄如厕、移动、膳食、洗涤、清洁卫生、物品整理。
（二）医疗护理：.内容包括口腔护理、鼻饲、吸氧、静脉血标本采集、生命体征监测、肌肉注射、皮下注射、血糖监测等常用临床护理。
（三）安全照护：做好走失、坠床、跌倒、烫伤、误吸（食）、噎食、压疮、感染等防护。
总结：
生活照料+安全照护服务，就是定义中所说的：“基本生活照护功能”
分析三：画像
根据以上的分析，我们可以很容易地对这类“养老机构护理型床位”画出画像了，见下图。
（由于老人尊严的维护，往往在基本生理护理服务中需求最强烈，故此图示中把尊严需求和生理护理需求并列一起，方便说明问题。）
图示分析：
在上图中，笔者根据护理床位功能的不同，结合马斯洛的需求层次，把护理床设置了不同的版本。
越是能满足基本需求的床位，版本越高。比如图中，满足失能失智老人基本生理照护需求的，具备：洗浴、如厕、清洁卫生需要的护理床，设定的版本为3.0版本。
而仅仅是可以预防老人产生压疮、防止坠床功能的，只有2.0版本。
如果这张护理床仅仅是可以方便老人移位，虽然产品的制作结构复杂、成本高昂，但是在对于满足失能失智老人的需求而言，老人对移动、精神慰藉需求的迫切性不如前面两个需要，所以床的版本只有1.0.
通过以上对护理床的归类分析，我们不难看出，中国目前生产护理床的厂家，大都把产品集中在2.0版本：为防止压疮，市面上有大量可以手动或者电动抬腿、抬背、翻身等同质化功能的护理床；为了护理床能防止老人坠床并具体生命体征监测功能，更是充斥各类具备监测心率、心跳、离床报警的智能床垫。
而真正能够满足失能失智老人最基本需求的护理床，比如：能够帮助老人卧床处理二便、不用移位而可以在床洗浴、能及时清洗更换床垫被套的3.0版本的护理床，则少之又少。
各地民政大力提倡的增加“养老机构护理型床位“的要求，也给国内众多的康复辅具厂家指明了方面：中国的辅具制造要走向高端化！
3.0版本甚至更高版本的护理床，目前还是一片蓝海，应该是众多企业研发生产的大方向，而不是集中在1.0版本、2.0版本的红海中厮杀。
笔者以上的分析只是抛砖引玉，旨在让养老机构在护理床选型中能明确方向，更好地匹配民政部的要求，只有“面向失能、失智老人照护服务需求，体现基本照护功能和护理服务功能满足护理服务的床位”，才是真正需要增设的“养老机构护理型床位”。
编后话：
1、团体标准中提到的护理服务设备：
2019年2月1日由中国社会福利与养老服务协会正式发布的《养老机构设施设备配置规范》团体标准，在4.5项：“护理服务”中也提到：“要按失能老年人比例配置各类护理床、防压疮床垫、床边洗浴设备等”。
（思考：如果能把以上的装置都设计在一张床上，岂不是更好更方便？）
2、国家标准中对“护理型床位”的定义
由国家市场监督管理总局发布，并2019年7月1日起实施《养老机构等级划分》国家标准中，重新定义了护理型床位：“是指养老机构为需长期照护的失能、失智老年人提供的床位。”
终于“养老机构护理型床位”上升到了国家标准，再次明确了这些床位是为需要长期照护的失能失智老人提供的床位。
相信随着中国老龄化程度的加剧，失能失智老人长期照护服务的庞大刚需，政府兜底保障职能的趋于完善，对增设的“养老机构护理型床位”功能的确定会越来越明确，届时，将是广大失能失智老人的福音！