[关键词]老年患者；护理作用；护理程序
Theresearchofspecialmedicalcareonchronicpatientswitholdage
ZHANGAiying
TheFifthAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China
[Abstract]Objective:Tostandardizetheprocedureofcareonchronicpatientswitholdagefurther.Methods:ThroughHAMD,wecarriedouttheanalysisoftotalHAMDscoreandindividualHAMDscorebeforeandafterthespecialcare.Andthenwecontrastedthedifferenceofpatients′depressionandanxietybeforeandafterspecialcare.Results:ThedifferenceoftotalHAMDscoreandindividualHAMDscorebeforeandafterthespecialcareweresignificantonthephysicalandspiritualaspectsofchronicpatientswitholdage.Conclusion:Toimprovethequalityofelderlychronicpatients’life,wenotonlycuretheirsomatopathy,butgivethemspecialmentalcaretoremoveorrelievetheirpsychologyobstaclewhichisbroughtonbybademotion.Sothespecialcarehastheirreplaceableeffectonremovingandeasingmentaldisorderfrombadnessmood.
[Keywords]Elderlypatients;Nnursingrole;Nursingprocedure
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2007年6月~2009年6月住院的老年慢性病患者29例，年龄最小63岁，最大87岁，平均75.16岁。对29例患者特护前、特护4周、8周后，使用HAMD对患者进行评分。
1.2心理异常
老年慢性病患者由于住院治疗需要离开熟悉的家庭环境及家人，来到相对陌生的环境，环境的改变和疾病的折磨，使其极易产生恐惧感[1]。同时，病程较长的患者易导致抑郁症状，主要表现为情绪不稳定、思虑过度，悲观忧伤、郁闷、少言寡语、面容呆板、食欲减退、头痛、失眠等一系列症状，其原因有疾病本身的痛苦，也有诊断和治疗过程中不恰当的估计所引起的一系列消极情绪。
1.3消化功能降低
1.4泌尿系统疾病
1.5统计学方法
获得的所有数据使用SPSS17.0进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P
2.1心理异常的护理
护理人员首先要全面了解患者的文化程度、职业、经历、病症和心理。需要进行心理护理，要同情和理解患者，理解是做好一切工作的前提和基础，必要时采用聊天的方式加以沟通，从老年身心社会文化需要出发解决老年人的实际需求，考虑他们的健康问题及护理措施[4]。
2.2老年便秘护理
老年便秘除了饮食不当之外，神经精神因素仍不可忽视。及时给予患者心理疏导，关怀安慰患者，以减轻患者的精神紧张、恐惧和不安。鼓励老年人适当多饮水，每天饮水量不少于2000ml，使肠道中粪便含水量增加，多食含粗纤维食物，每天饮食中的蔬菜与水果量均不少于250g，少食葱、辣椒、烈酒等刺激性食物，建立良好排便习惯，不管有无便意每日定时排便，选择适当的锻炼活动，加强锻炼是提高胃肠道消化吸收能力的重要措施，如太极拳、老年迪斯科、散步等。对长期卧床的患者勤翻身，做肢体活动，定时做腹部理疗增加肠蠕动或嘱患者自己进行穴位按摩。
2.3老年尿潴留护理
3结果
特殊护理前、护理4周和8周后，通过HAMD量表进行评估，对患者特护前和特护后HAMD量表总分和因子分比较，总分和因子分之焦虑/躯体化、阻滞、绝望感、认识障碍、日夜变化、睡眠障碍等进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
4讨论
老年患者的特殊护理是老年护理中的一项重要内容，只有提高护理人员对老年护理知识的基本理论水平，才能在今后临床护理管理工作中做到有的放矢。我国是世界老龄化最快的国家之一，也是老龄人口最多的国家，预防疾病和促进健康是老年人的需要，不断提高老年护理质量，提高老年人健康水平，是我们每位护理人员的职责，我们不仅要熟知老年人的生理、病理上的一系列独特之处，还应熟知老年人的心理特征，这样才能把老年患者的医疗和护理工作做得更好，才能使我国的老年患者即使在是疾病的状态下，也能安度晚年[6]。
[参考文献]
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关键词：前列腺增生症；术前护理；术后护理
现将我院2011年1月至2012年1月间施行耻骨上经膀胱前列腺切除术15例的护理要点总结如下。
1.临床资料
2.护理要点
2.1.术前护理
2.1.1针对老年人的心理、生理特点以及对疾病和手术产生恐惧情绪，采取病人一入院，我们就主动热情招呼，使病人倍感亲切，如同在家一样受到尊敬。耐心地向病人说明该病是男性老年人的常见病及其危害性，讲清手术切除是治愈该病的最佳方法，具有手术简单、安全等特点，使患者消除惧怕心理及顾虑，争取患者主动积极配合手术治疗。
2.1.2对嗜烟、酒患者，应向病人解释清楚，劝说病人要戒烟忌饮酒，防止术后因咳嗽等腹压增高而导致伤口出血、肺部感染以及心血管疾病等合并症。
2.1.3对残余尿量多的患者，应留置导尿管作持续引流，以利于肾功能的改善和控制尿路感染。
2.1.4做好术前晚及术晨清洁灌肠，保持肠道空虚，是预防术后并发症的有效措施。本组病例全部采用术前晚8时口服剂，次日凌晨4时口服20%甘露醇250ml，6时灌肠1次，效果满意。
2.2.术后护理
2.2.1病人术后因留置导尿管及创口引流管，清醒前取平卧位。清醒血压平稳后，取半卧位，可防止长期平卧而引起逆行感染的发生。
2.2.2对引流管的护理
耻骨上膀胱造瘘管护理：此管作用是术后与导尿管进行膀胱对位冲洗，通过持续快速冲洗，达到防止血凝块堵塞导尿管而引起尿潴留而再次行手术的有力措施。冲洗液常用生理盐水，开始速度宜快，在60-100ml/min，超过此速度易引起创面大出血。（1）操作过程中应注意观察引流液的量及颜色，颜色变淡后可放慢速度，一般为60-70gtt/min为宜。（2）如引流液为血性，即报告医生给予及时处理，可在每500ml冲洗液中加入肾上腺素1mg，局部止血效果更佳。（3）导尿管的护理：严密观察膀胱造瘘管灌注与尿管引流两通道是否通畅，防止导管扭曲、受压，甚至脱落。如遇到血块堵塞管腔，可用50ml注射器吸入生理盐水反复进行冲洗，直到抽出血块。并记录灌注液量，以保持引流液体的动态平衡，防止灌注液过多致使膀胱内压增高，甚至造成膀胱破裂的危险。如无活动性出血，应尽早减轻尿管牵拉及减少气囊内液体量，避免长期压迫尿道，影响日后括约肌功能恢复，亦有利于前列腺窝回缩止血。每日清洁尿道口1次，并用无菌纱布覆盖。定期留尿常规送检，注意更换尿袋。病人下床活动时，尿袋位置不超过膀胱高度，以防尿液和气泡逆流引起逆行感染。
2.2.3排便护理
对于便秘者，给予剂或缓泻剂可自行排便；排便十分困难者，则须戴手套协助抠出硬结粪块，避免过于用力排便而引起前列腺窝继发性出血或虚脱的发生。
3.预防并发症的护理
预防切口感染：于术后第2、3天要细察切口，并更换敷料。由于老年人多伴有血管硬化，组织供血相对减少，血流缓慢，对伤口修复有一定影响，易并发切口裂开，所以应嘱病人少活动，避免受凉感冒，避免增大腹压。还要教病人用双手按压切口两侧，以防切口裂开。
参考文献：
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关键词：腹股沟疝；无张力修补术；并发症
Abstract：ObjectiveToinvestigatethenursingmethodofpatientswithinguinalherniawithouttensionrepair.Methods154casesofinguinalherniatreatedbynontensionfreeherniarepairintheDepartmentofgeneralsurgeryinFebruary2013～2014inDecemberweredividedintoobservationgroupandcontrolgroupwith77casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinenursing，andtheobservationgroupreceivednursingintervention.Toobservethepostoperativepain，complicationsandpatientsatisfactionofthetwogroups.ResultsThepainscoreintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（6.49%），thepostoperativecomplicationratewassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（22.08%）；thetotalsatisfactionoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（84.42%）（96.10%）.ConclusionNursinginterventioncanrelievethepainofpatientswithinguinalherniawithouttensionrepair，reducethecomplicationsandimprovepatients'satisfaction.
Keywords：Inguinalhernia；Tensionfreerepair；Complication
腹股沟疝是临床普外科常见病和多发病，多见于尚未发育完善的小儿及皮肤肌肉松弛的中老年人群，表现为间断性腹股沟区疼痛及包块，平卧时包块可自行还纳。小儿腹股沟疝的疝环可随年龄增大自愈，成人腹股沟疝则需采取手术治疗[1]。合成材料行疝环充填式无张力修补术是临床治疗腹股沟疝的常用方法，由于中老年人各器官功能发生退行性变，且多合并慢性基础性疾病，无张力修补术后需要卧床休息，术后并发症较高，护理干预就显得尤为重要。本文采用随机对照研究的方法，探讨护理干预在腹股沟疝无张力修补术中的应用效果。
1.1一般资料选取2013年2月～2014年12月在本院行腹股沟疝无张力修补的154例患者作为研究对象。患者均为男性，年龄49～78岁，平均（60.24±8.28）岁；病程3～20个月，平均（5.46±1.29）个月。随机将154例患者分为观察组和对照组各77例。两组患者年龄结构、病程长短等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组术后实施普外科常规护理，包括遵医嘱使用抗生素、切口观察及护理等，观察组在常规护理的基础上，加强术后针对性护理干预，具体方法如下。
1.2.1密切观察生命体征腹股沟疝修补术疝内容物还纳腹腔后，会增高腹内压，影响胸廓扩张及静脉回流，进而影响心肺功能。因此术后6h内应密切观察生命体征变化，必要时使用心电监护仪监测患者心肺功能，包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等指标变化，一旦发现异常，及时通知医生处理。术后给予鼻导管低流量吸氧（1～2）L/min，老年患者术后耐受力较低，应注意术后保暖，观察患者肌力恢复情况，定时为患者翻身，避免压疮发生。控制输液速度，防止血压增高，积极治疗基础性疾病，避免高血糖、咳嗽影响患者康复。
1.2.2术后及饮食护理术后禁食水6h，麻醉完全清醒后可适量饮水及进食流质食物，如患者无呕吐症状，则可逐步过渡到半流质至普食。多食用新鲜水果、蔬菜等高膳食纤维食物，多喝水，保持大便通畅，避免便秘及使腹压增高的因素，防止疝气复发。术后以卧床休息为主，指导患者床上活动四肢，锻炼肌张力。
1.3观察指标观察两组患者术后疼痛程度、满意度与术后并发症。疼痛程度参照WHO疼痛级别标准，分为0度（1分）、Ⅰ度（2分）、Ⅱ度（3分）、Ⅲ度（4分）、Ⅳ度（5分），分值越高，疼痛越剧烈；满意度分为非常满意、一般满意、不满意；并发症包括尿潴留、切口感染、阴囊血肿和会阴疼痛、肺部感染等。
1.4统计学方法采用SPSS20.0软件录入数据并进行统计学分析，疼痛评分等计量资料用（x±s）表示，采用t检验，并发症、满意度等计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P
2结果
2.1两组术后疼痛程度比较观察组术后Ⅰ度疼痛35例，Ⅱ度疼痛26例，Ⅲ度疼痛16例，疼痛评分（2.75±0.45）；对照组术后Ⅰ度疼痛30例，Ⅱ度疼痛22例，Ⅲ度疼痛25例，疼痛评分（2.92±0.54）。观察组疼痛评分明显低于对照组（t=2.372，P
2.2两组患者术后并发症比较观察组术后并发症发生率6.49%明显低于对照组22.08%（P
2.3两组患者满意度比较观察组总满意度96.10%明显高于对照组4.42%（P
3讨论
腹股沟疝依据疝囊突出部位分为腹股沟斜疝（indirectinguinalhernia）和腹股沟直疝（directinguinalhernia）两种，手术修补是治疗腹股沟疝的最有效的方法[3]。随着年龄的增长，老年人的各器官功能发生退行性病变，消化、吸收及组织修复能力下降，导致腹股沟区脂肪及肌肉组织薄弱，加上吸烟、反复慢性咳嗽使腹压最大，因此腹股沟疝的发生率较高[4]。疝环充填物及网片材料为聚丙烯单丝，组织相容性好，与人体组织粘合固定强度高，能修复和加固疝环周围薄弱组织，促进切口愈合，有效降低复发率。因此，无张力疝修补术是目前临床治疗老年腹股沟疝的首选方法。
由于中老年男性患者的自身特点，导致腹股沟疝无张力修术后患者的并发症较高，影响术后患者的恢复。本研究针对腹股沟疝患者的特点，进行针对性的护理干预，从加强病情观察入手，指导患者合理安排及饮食，重点加强并发症观察及护理，降低术后尿潴留、切口感染及阴囊血肿和会阴疼痛的发生；鼓励患者有效咳嗽促进呼吸道分泌物排出，以预防肺部感染[5]。在和患者的不断交流中，有效改善了患者不适症状，建立了良好的护患关系，提高了患者的满意度。
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【关键词】前列腺增生症；急性尿潴留；临床诊治；护理干预
前列腺增生症（BPH）是发生于中老年人的常见病和多发病，且此病呈一个慢性进展的过程，常常会并发急性尿潴留（AUR）、反复尿路感染、肉眼血尿、膀胱结石、肾功能不全等[1]。这其中的AUR是最严重的并发症，由于前列腺腺于尿道周围，增生的前列腺会造成尿道狭窄影响排尿功能，最终潴留尿频、尿急和尿不尽等临床表现，给患者带来很大的痛苦。本次研究就是探讨前列腺增生症患者急性尿潴留的诊治以及护理干预对临床效果的影响性。
1.1临床资料
1.2方法
对所有患者的临床表现、伴随症状、体征、诱因等进行观察统计，对前列腺增生症引起的急性尿潴留进行中西医结合治疗，分析治疗前后的临床效果情况。首先对所有患者进行热敷法和按摩法，仍不奏效者则予以导尿，先从尿道口注入利多卡因注射液5ml，防止下尿管引起尿道平滑肌的痉挛加重尿道黏膜损伤和前列腺部位的损伤和尿道的水肿，对所有患者均需留置导尿6～10d。应用地塞米松5mg加左氧氟沙星02g2次/d静脉滴注，局部水肿症状减轻后予以地塞米松3mg每日静推，第10d拔管后继用左氧氟沙星3d。所有患者均用生理盐水250ml加庆大霉素8万U每日膀胱冲洗2次，根据患者血压情况予以不同剂量的α-受体阻滞剂，另外加用五苓散加泽兰、王不留行、皂角刺等治疗。失败后则予以手术治疗，手术方式可选择膀胱造瘘术、尿道前列腺电切术和前列腺摘除术。
1.3统计学处理
采用SPSS130软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验进行分析，以P
2.1前列腺增生症患者急性尿潴留的临床特点
前列腺增生症患者急性尿潴留以膀胱高度膨胀和下腹部胀痛为主，以药物为主要的诱因，尿频、尿急、尿不尽是主要的临床体征。见表1。
2.2前列腺增生症患者急性尿潴留治疗效果情况
前列腺增生症患者急性尿潴留经过中西医结合治疗后，比较治疗前后有明显的差异性，P
就护理干预措施来说，笔者的经验如下：（1）在插导尿管时要严格无菌操作，切断传播途径，导尿时动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜，妥善固定尿管，确保引流通畅；（2）长期导尿患者建议多饮开水，达到减少细菌进入尿道的机会[6]；（3）经常更换，防止尿液浑浊，沉淀，结晶和泌尿系感染，结石形成等。考虑到老年患者全身抵抗力低下，极易引起尿道感染，故要加强对尿道口和会的清洁，每日用05%碘伏消毒尿道口及尿道近端[7]；（4）指导膀胱肌锻炼，即嘱患者日间每2～3h1次，夜间每3h1次，时嘱患者参与排尿意念和动作；（5）妥善处理好导尿管及时更换引流袋，保持导尿管的通畅，防止其脱落、曲折、受压等，引流袋和引流管应放置在低于床面20cm处；（6）冲洗膀胱时最好采用三腔Folley导尿管和1∶5000呋喃西林液冲洗[8]；（7）严密观察患者体温变化，在膀胱充盈时及时拔管，拔管时要注意必须抽净气囊内液体，切勿硬拉导尿管以防损伤尿道；（8）严密观察尿液的色、质、量，若出现尿频、尿急等膀胱初刺激症时要及时报告医生并予以对症处理。
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我科自1999年1月~2006年1月共收治老年人慢性硬膜下血肿92例，均行钻孔引流术，现将护理体会报道如下：
1临床资料
2临床表现
肢体瘫痪15例，头痛23例，呕吐22例，视水肿15例，智力、精神异常8例，眩晕5例，情感障碍12例。
2.1手术方法
92例患者经完善术前准备后均在局麻或全麻下行颅骨钻孔，扩大骨窗达3cm×3cm，术野中部分撕脱，术后引流[1]。
2.2结果
以临床症状基本消失或完全消失为治愈标准。治愈85例，好转7例，无1例症状加重及死亡。平均住院10天，均顺利康复出院。
3.1术前准备
3.1.1心理护理病人入院后，护士应热情接待病人，向病人及陪护介绍科主任、护士长、主管医生、主管护士、病房环境及院内各项规章制度，使病人尽快熟悉环境。做好生活护理，外出做检查时应有专人陪同。老年人由于性格改变，记忆力差，常周而复始叙述相同的事情，加之疾病的折磨，对人冷淡、不信任、多疑，甚至出现敌对行为。因此，护士要耐心、坦诚对待病人，巧妙解释病情，进行科学有效的护理。鼓励病人与病人之间多接触，建立良好的病友关系，分散注意力，避免其独处一室，郁郁寡欢。人到老年，对家庭有一种依赖心理，特别是生病住院，更希望得到子女的关心、爱护。因此，应鼓励家属常来看望病人，多体贴，多关心老人的病情，特别是平时关系不佳的子女，若到病房探望老人，老人会感到幸福和安慰，增强战胜疾病的信心。护士应对病人进行健康教育，使其明确术前、术中、术后注意事项及自我护理要求，主动配合手术，避免因对手术缺乏了解而导致心理紧张、焦虑。对术前晚上不能入睡者可应用镇静剂。通过心理护理，消除患者紧张恐惧的心理，使患者不良心理得到及时调整，进入最佳治疗状态，保证手术的顺利进行。
3.1.2生理准备老年人随着年龄的增长，身体各系统器官功能相应减退，主要脏器的代谢能力、机体储备能力及营养状态也逐渐下降，易患多种疾病，对老年患者除了解本身疾病外，还应了解患者的全身情况，注意有无影响手术的潜在危险因素：①心血管系统功能状况；②肝肾功能；③营养代谢状况；④内分泌功能；⑤血液系统等。针对患者情况做好对症处理可避免潜在的危险发生[2]。另外，老年患者胃肠道蠕动差，加上患者长期卧床及进食少，应注意防止便秘，及时通便，防止因用力排便使腹压增加而诱发脑疝和心肌梗死的发生。
3.1.3落实重点工作术前做好各项常规检查，注意心脏、肝脏、肾脏等重要脏器的功能。手术野皮肤准备及皮试，术前8h禁食水，进手术室前取掉假牙等饰物，排空大小便，全麻者留置尿管。
3.2术后护理
3.2.1密切观察病情变化老年人脑组织有不同程度的退化和脑萎缩，颅内空间较大，颅内压增高症状不明显，因此，护理人员应密切观察病情变化，及时发现问题、及时解决。经静脉输液时应注意滴速，不宜过快，防止发生心衰。
3.2.2引流管的护理术后病人取平卧位，注意保持引流通畅，不可受压、成角、扭曲、折叠或打折，活动翻身时避免牵拉引流管，根据颅内压力的高低调整引流袋悬挂的高度；每日更换引流袋，并注意无菌操作，观察并记录引流液的颜色、量；通常于术后第2~3天经复查CT后拔除引流管。
3.2.3脱水剂应用的护理由于此病易发生于老年人，一般情况下脑压都不高。如发生颅内压增高，应警惕是否有颅内出血的可能，及时复查头颅CT。如需用甘露醇，一般小剂量应用，以125ml为宜，滴速10~25ml/min，输液时多巡视，防止液体外渗。
3.2.4体温的观察老年人术后由于物、手术室内低温环境、静脉输液等因素可导致患者出现低体温，低体温可导致许多并发症的发生。因此，术后应注意保暖，老年人感觉迟钝，使用热水袋时温度不超过50℃，并在外面包裹治疗巾，防止皮肤烫伤。保证患者体温维持在36℃以上。体温高热时，应先用物理降温的方法，如温水擦浴，慎用解热剂，防止因出汗过多引起病人虚脱。
3.2.5皮肤护理及瘫痪肢体的护理老年人脂肪组织减少，弹性降低，汗液分泌减少，活动能力差，易发生压疮。卧床病人应加强皮肤护理，每2小时翻身一次，按摩受压部位，保持床铺平整、干燥、清洁，必要时用压疮预防垫，以防止发生压疮。加强肢体功能锻炼，保持功能位，防止关节挛缩、肌肉萎缩及深部静脉血栓形成。采取有效的按摩和被动运动、配合理疗及电针等促使肌力恢复，在加强患肢功能锻炼的同时，也要督促病人进行健肢的主、被动活动，每日2~3次，每次15min。
3.2.6尿潴留和排尿困难的护理老年男性患者多数伴有不同程度的前列腺肥大，加上术中麻醉因素，术后很容易出现尿潴留、排尿困难。可采用水声诱导，腹部热敷、按摩、松弛术等方法帮助患者排尿。如仍不能自行排尿可留置尿管，注意每日消毒尿道口，定期更换尿袋，发现尿色异常及时留取标本行尿常规检查，遵医嘱给予膀胱冲洗，嘱病人多饮水，预防泌尿系感染的发生。
3.2.7肺部并发症的预防老年人由于气管、支气管内纤毛活性降低，肺泡表层的纤维组织增加，多伴有咳嗽反射低下，是引起肺不张、感染的重要危险因素。术后帮助患者每2小时翻身、叩背一次，防止痰液坠积，定时雾化吸入，稀释痰液，使之易于咳出，对不能顺利排痰者应及时吸痰。病室注意开窗通风换气，保持病室空气新鲜。
3.2.9合并内科疾病的护理包括以下几方面：①合并心脏病的患者术后宜心电监护，注意观察心律、心率的变化，注意保暖，翻身、搬动患者时，动作要轻巧，避免患者用力；②合并高血压患者术后严密观察血压情况，减轻疼痛，为患者创造良好的休息环境，因为疼痛会使舒张压明显升高[3]；③合并糖尿病患者，术后注意监测血糖，将空腹血糖控制在6~10mmol/L，加强患者的饮食指导，防止高血糖昏迷或低血糖反应的发生。
[1]王忠诚.神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社,1998.336-338.
[2]杨梅，桓灵芝，武建华，等.老年患者疝环充填式无张力疝修补术围手术期护理[J].护士进修杂志，2003，18（6）：543.
1一般资料
自2014年11月-2015年9月，在我院住院治疗的髋部骨折的老年患者48例，其中男21例。女27例，年龄68～86岁，平均年龄75.06岁。
2基础护理中的循证护理
2.1心理护理的循证及护理
病人住院期间常出现紧张、焦虑、恐惧多疑，孤独无助、老而无用、绝望等心理改变，缺乏治愈的自信心，担心愈后生活不能自理。循证：由于老年人年龄大，病情较重，骨折后长期卧床，生活不能自理，而造成巨大的心理压力，从而影响对治疗的配合及影响愈后。护士应在护理病人时耐心、细致，仔细观察病人的心理变化，帮助病人掌握正确的应对机制，提高病人的自我护理能力和发挥最大的潜能，让病人和家属参与护理计划的制定，帮助病人建立有效的支持系统，包括亲属、朋友、医务人员等，使病人积极改善其病态心理，保持良好、乐观的情绪，在最佳状态下接受治疗。
2.2饮食护理
髋部骨折的老年人常发生骨折部位的不愈合或延期愈合。循证：老年人消化机能减弱，肠胃功能发生紊乱，营养吸收往往较差。所以调剂饮食是加速骨折愈合的重要措施之一。骨折早期，由于局部坏死组织的吸收造成吸收热和肢体的疼痛给病人带来身体不适，加之创伤后担心愈合后的心理压力，往往导致病人食欲下降，这是宜给病人进食清淡易消化吸收的食物，如新鲜水果、蔬菜、米粥之类，而忌食酸辣、油腻等刺激性食物，注意给予充足的水分和一定量的粗纤维，保持大便通畅。骨折中期，随着肿胀的机化，桥梁骨痂的形成，需要补充大量的蛋白质、维生素、磷和钙质，可食用牛奶、鸡蛋、豆制品、海产品等以满足骨折愈合的需要。骨折后期，骨折愈合而尚未牢固，肢体功能尚未恢复，此时应多食滋补肝肾的食物，如动物的肝脏、肾、排骨、红刺汤、龙眼肉等，以滋补气血，强筋壮骨⑴。
2.3压疮的预防及护理
髋部骨折的老年人，极易发生压疮。循证：由于骨折和疼痛的原因，常需长期卧床，而且老年人有以下生理解剖特点：①皮肤干燥角化，皮下脂肪及血管数量减少；②汗腺萎缩，表面小动脉硬化；③胶原纤维和弹性纤维退行性变，结缔组织再生能力减弱，以致皮肤皱纹增多，弹性及再生能力降低，加之躯体局部组织受压，血液循环障碍，所以极易发生压疮⑴。护理人员应严格按照预防压疮的护理要点，做到①勤擦洗，有效保持患者皮肤的清洁干燥，并保持床铺整洁无潮湿，无褶皱；②勤翻身改变，翻身时避免拖、拉、推等动作，翻身同时进行按摩，注意减轻骨突出部位的压力，根据病人实际情况，对翻身次数做合理计划，翻身后及记录，并做好交接班⑵；③增强高蛋白饮食。
2.4二便护理
2.4.1小便的护理骨折早期，易发生尿潴留的症状。循证：由于不习惯床上排便、疼痛刺激、不愿给子女添麻烦等因素影响，患者易导致尿潴留。护士应注意观察膀胱有无胀满，可给予留置导尿，或人工手法排尿，方法：当膀胱胀满时，操作者用右手由外向内按摩病人的下腹部，待膀胱缩成球状，紧按膀胱底向后下方挤压，在膀胱排尿后用左手按在右手手背上加压，待尿不在流出时，可松手再次加压，将尿排尽⑶。
2.4.2预防便秘老年髋部骨折病人发生便秘的循证：①长期卧床，活动减少；②骨折疼痛，造成病人不敢排便；③老年人肠胃功能差，排便动力不足⑵。观察病人有无腹胀，肠鸣音降低或丧失等表现，鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、新鲜水果和蔬菜，多饮水，指导或协助病人在餐后30min作腹部按摩，从右到左，沿大肠行走的方向，以刺激肠蠕动。对顽固性便秘的病人，可根据医嘱给予灌肠或缓泻药物。
2.5预防并发症
3专科护理的循证护理
3.1患肢制动
3.2功能锻炼
长期卧床及疼痛因素，易造成局部血循环障碍、下肢深静脉血栓、肌肉萎缩和关节僵硬等问题。循证：功能锻炼能改善上述问题。护士应注意指导患者进行患肢膝关节及踝关节的适当运动，以及患肢肌肉的等长舒缩，每日数次，每次5～20min。评估患者是否需要辅助器械完成日常活动，指导病人进行安全有效的功能锻炼。
【参考文献】
[1]何芬琴，陈彩霞，靳雪玲，等。老年股骨颈和股骨隆间骨折的护理（j）中医正骨，1993，12.：48
[2]曹伟新，李乐之，外科护理学（M）.北京：人民卫生出版社，2006.557