前面我说过,我要写一本关于照顾病人的工具书,现在基本上已经写了个十几万字了,我原本觉得这不过是一本孕产书的病人版而已,但没想到因为涉及医疗的问题,所以不但需要专门的出版社,还很有可能需要上级卫生医疗机构审查。
所以我准备先把我的一些整理好的心得,先慢慢发布出来,如果家里有病人需要这些资讯,可以帮助到大家,如果大家有相应的想法,或者自己有很好的经验,也希望和我多多互动。
料理机
通常正常人吃固体食物的好处:
一,是增加咀嚼功能,增加膳食纤维数量,影响排便;
二,是担心不能正常进食会弱化唾液功能;
三,是纯流质会造成摄入单一。
我想了一下,按照这个阿姨的进食模式方法,摄入单一基本可以解决,如果这个可以解决,弱化唾液功能,影响消化酶功能的问题,也可以忽略,而且一般颌面外科疾病的病人,都有吞咽的问题,比如我母亲的放射后口腔粘连,逐渐张不开嘴,牙也因为放疗损伤基本都掉了,更何况假如老人长期卧床,心肺功能没有那么理想,颗粒过大或者不均衡反而容易呛到呼吸道造成炎症。所以我也给我母亲准备了一个料理机,我在家的是vitamix的大料理机,医院的是那种随行杯的英国品牌,没什么原因,只是考虑发动机和马力会不会更好一些。并且这些料理机,在后来的治疗过程中,都发挥了很大的作用。
慢炖锅
长期卧床病人需要吃流食,汤粥是最好的,不单单是卧床病人,就算是一般老年人,也需要更主要养脾胃,脾乃后天之本,每天吃一些稀软烂易于消化的食物都是非常有利于健康的。
慢炖锅的好处是,可以晚上把食材处理好放进去,早上直接就可以装进保温桶带走了,无论是粥还是汤,都是极为方便的,当然电饭煲也可以做到,只是电饭煲如果不是定时好了在反复加热过程中,水容易被熬干。
面包机
在照顾病人的时候,面包机可以延展很多用途,其实面包机在揉面和烘培面包方面,都不算是一个利器,很多老饕都不屑于使用这个东西,但在照顾病人时,面包机就变成了一机多能的小能手,比如面包机可以做牛肉或者鱼肉的肉松,添加在粥内,便于调剂病人胃口,做法也很简单,先用炒锅,把生牛肉或鱼肉出出水或者油,然后上蒸锅蒸熟,放入调味料,直接在面包机的肉松档,结束后就可以装瓶。
洗发帽
卧床和行动困难的老人和病人,洗澡和洗头发都有困难。在日本,很多养老院里,有可以躺着洗澡的一体式洗澡机,非常方便。国内的很多养老机构也在引入,我们九三学社一位老师就曾经发现玉渊潭医院老人康养中心就有此类设备。但普通医院肯定是没有的,所以还需要家人或者陪护帮助病人洗发,洗头的方法有很多种,比如偏侧在床边洗,干洗喷雾,洗发帽,等等,我都试过,各有利弊。以我的经验,德国出的一种洗发帽非常好用,类似一个厚实的浴帽,直接套上,用手按摩五分钟,脖子下垫好毛巾,帽子拿下来以后擦干即可,不用冲水,是效果最好,且清洁最干净的,不过我没看到淘宝有卖的,我的是同行的大哥送我的。我试过两三款免洗的喷雾,无论进口还是国产的,感觉就是用干燥剂喷在头发上,吸附头发上的污浊,没有真正清洁的作用,个人是不推荐的。下图是我找的一个示范,图中是一个美国品牌,我没用过,但看起来和德国产品的原理差不多。
口腔护理
正常人口腔因进食、喝水、漱口、唾液循环等有自净作用。唾液中的溶菌酶还有杀菌作用,因而很少发生口腔感染。患者由于昏迷、高热、手术等不能经口进食,口腔运动减弱或消失,同时由于疾病、创伤,机体处于应激状态,大量抗生素、激素的应用,机体抵抗力下降,口腔内菌群失调,大量细菌繁殖,分解残留在口腔内的食物残渣,产生有害物质,发生口臭、口腔炎症、出血、溃疡等。
有效的口腔护理,可以改善口腔气味,还可以减少卧床病人的坠积性肺炎的发病率,我看文献的时候,看到有医院使用白虎汤等中药汤剂做漱口液的,临床效果也不错。
尿不湿和护理床垫
强调一下,尿不湿发明到现在60年了,没有那么可怕。
至于护理床垫,首先最好是床单下有牛皮,可以防止床褥受潮,造成皮肤与床单之间不透气,其次床单上铺非一次性的厚实护理床垫,这一次我是用了竹纤维的制品,淘宝就有卖的,面积也大,用起来也舒服,买几个交替着用。然后再铺一次性床垫,如果病人长期高热,流汗过多,还要铺在枕巾上。整体来说,我计算过,尿不湿的用量,根据病情的严重程度,在不严重还有意识的时候,大概是每天半包5片,或者三天两包20片,在较为严重的时候大概是两天三包,护理床垫的使用量大概是一包4-5天10片。这指的是小便量,如果下了鼻饲的病人,大便量会无限制增加,需要严格注意。
厨房称
病情越严重,就要越严格观察进出量,因为医生会担心药物对肾脏功能的影响。这时候准确计量进出量就非常重要,摄入量需要称进行剂量,摄水量可以通过记录输液量和摄入量记录来做,可购买带有刻度的奶瓶,在给病人吃之前先称量,先记录,排出量一般较难记录,只能预估,尤其是使用尿不湿以后,排出量只能靠瞎猜了,所以这时候就可以使用类似厨房称的称量器来进行,我试过用买菜的挂钩称,卖珠宝的珠宝称,电子体重秤,发现厨房称是最好用的,先称量新的尿不湿的重量,每次换下来以后再称量一次,相减就可以得出这次的排尿量。不用买贵的,淘宝就买十几块一个即可。
气垫床
长期卧床的病人由于翻身困难,或者由于失去意识长期保持一个姿势,为了防治褥疮就要开始是用气垫床了。为了翻身后可以靠着,当然也要买三角枕,两个小时就要翻一次身,尤其是那种自汗很多的病人,还要加强翻身,如果同时配上气垫床,就会减少陪护的困难。
A。对卧床病人的床褥、被单要清洁、柔软、平整,有条件的病人使用气垫床,无条件使用较厚海绵垫。大小便失禁病人床垫要经常换洗,使用一次性尿垫,勤观察一发现潮湿立即更换。
耳式体温计
最标准的还是水银体温表,但当我母亲深昏迷以后,始终保持39度高热,腋下腹股沟不断加冰块,水银体温表测量不太准确,就买了耳式体温计,我原本是觉得瞬时测量体温不太准确,因为在某家医院住院时,有时候医院的额头红外测量体温表和腋下的水银表能有一度的差异。后来发现耳式体温计是通过测量耳朵鼓膜的辐射亮度,非接触地实现对人体温度的测量。比额式的数据有意义,非常适合急重病患者、老人、婴幼儿等使用。虽然耳式测量仍然不太稳定,但数据有参考性,而且病人病情严重的时候,全身温度不平均也是常见现象。但不可以只以耳式体温表作为唯一数据。
我大概想到这么多,如果大家也想到有什么样的数据,或者产品可以帮助到病人,欢迎和我互动。