我国经济、社会的迅速发展,科技进步、医疗水平的提高、医疗卫生条件的不断改善,使我国老年人口占总人口的比例越来越高。我国老龄人口数量具有迅速、大规模、高龄化发展的趋势,而其中低收入、低文化的群体占有相当比例。我国是在经济发展水平还比较低的国情下进入老龄社会的,老年护理面临机遇和挑战[1]。
1.3老年护理人员的人力资源匮乏目前,我国老年护理的状况无论从护理专业在整个卫生领域的位置还是从今后护理专业在满足老年人口的护理需求来看,我国的护理状况与发达的老年型社会国家还存在很大距离。虽然,护理人员做了大量的努力,但重视病症,特别是急症的治疗护理,轻视人和综合护理的倾向依然存在。
2.1头痛头痛为神经内科病人常见的临床症状，各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。而对于老年患者而言，由于感觉功能减退以及神经退行性病变，随着年龄的增长，对疼痛的敏感性逐步下降，对疼痛的阈限提高，所以临床症状相对较轻，有时会贻误抢救和治疗。这就需要我们在普通疼痛护理措施的基础上能够加强病情观察，尤其是对疼痛伴随症状的观察，以确定疼痛的性质，对老年人更多关心体贴，积极采取措施。主要护理措施：为老年人提供安静、舒适、放松的环境；指导病人做缓慢深呼吸，为老年人提供适合其年龄层次及兴趣爱好并有利于放松心情的音乐；给老年人进行心理疏导，转移对疾病的注意力，鼓励其树立信心；必要时可采用药物、针灸、按摩及物理方法止痛。
2.2意识障碍意识障碍是对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。对意识障碍的老年患者的护理主要需注意以下几点：①日常生活护理：保持床单位的清洁干燥，勤换内衣，协助做好口腔护理和大小便护理。由于老年人的皮肤松弛干燥，缺乏弹性，血液循环差，皮下脂肪少，需要我们护理人员着重观察老年人的身体受压部位，按摩骨突处，必要时使用双通道气垫床，避免发生压疮。加床档，适当约束，保证安全。②饮食护理：对于意识不清的老人给予鼻饲饮食，同时注意营养均衡，给予高维生素、高热量饮食，并补充足够的水分。③保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌后坠，窒息及吸入性肺炎的发生。④病情监测：严密观察生命体征及瞳孔变化，观察有无呕吐及呕吐物的性状与量。
2.4感觉障碍机体对各种形式的刺激无感知、感知减退或异常的一组综合征。除了神经科疾病本身所造成的感觉障碍外，老年人因其自身感觉小体及脊髓感觉根有髓神经纤维明显减少，大脑皮质的躯体感觉皮质变薄，神经细胞缺失，其感觉障碍更明显。护理措施：保持床单位清洁、干燥，防止感觉障碍的身体受压或机械性刺激；慎用热水袋或冰袋，热水袋水温不宜超过50℃；可每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，促进血液循环和刺激感觉恢复；也可根据病情需要进行肢体的被动运动、按摩、理疗及针灸。
2.5运动障碍运动障碍分为瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调等。常常表现为躯体移动障碍，有可能会出现废用综合征。对于活动受限的老年病人，应将日常用品和呼叫器置于老年人健侧随手可及处。指导并协助患者洗漱、进食、入厕、穿脱衣服及洗澡、洗头等，满足病人的基本生活需要。为患者创造一种舒适的修养环境和亲情氛围，并将康复的观念贯穿于疾病治疗的始终。老年患者病情一旦稳定，应尽早进行康复治疗，促进神经功能恢复。保持患者的良好卧位，将各关节置于功能位，尽量采取仰卧位或健侧卧位。
3结论
总之，对神经内科老年实施更细致、周到的适合老年人的护理服务，将人性化护理充分运用到日常的护理工作中，会很大程度上提高我国老年患者的护理质量，促进我们护理事业的发展。
考文献
1.老年病患跌倒发生率概述
2.老年人跌倒危险因素评估
2.1内在危险因素评估
2.1.1性别、年龄
2.1.2感觉、神经系统功能
感觉系统主要包括的内容为视觉、听觉、前庭、嗅觉、本体等[5-6]。而老年人视觉分辨率、空间、深度感等指标因素的降低，传导性听力损失、老年性耳聋等问题的出现也会导致病患身体平衡系统能力降低。中枢控制、反应、协同运动能力的进一步下降也会对老年病患跌倒状况的发生产生影响，增加其发生的风险概率。
2.1.3平衡能力及肌肉力量
2.1.4疾病的评估、筛选
2.2外在危险因素评估
2.2.1环境因素
2.2.2防跌倒意识、行为
3.老年人跌倒护理干预措施
3.1护理流程管理
3.2疾病治疗、合理用药
林何梅等学者在研究中发现疾病、药物应用因素与老年人跌倒状况发生之间存在着一定程度上的关联[13]。并对病患采取了相应的疾病治疗、合理用药护理干预措施。具体操作为：对老年人的原发基础病积极进行治疗，全面改善其疾病状况。社区作为基层性的医疗组织，需对社区老年人定期进行全面化的身体检查，主要的检查部位为中枢神经、感觉、肌肉系统、视力、骨骼等状况。以最终的体检结果作为评价用药状况的指标数据[14]。在确保不会对整体药效产生不利影响的状况下，尽可能的在用药时将药剂量降到最低，并尽可能的减少多种药物联合应用的概率。指导病患严格遵照医嘱进行服药治疗，严禁出现随意停药、改变服药量的状况。另外，如果老年病患服用抗精神、抗高血压药物进行治疗，在其治疗期间下床活动时需确保处于完全清醒状态。且需借用备用拐杖、助行器等工具帮助。苗晓菲也提出，对于一些服用利尿、降糖药物的病患，应严密观察其用药反应[15]。教育老年人不要随意用药，避免同时服用多种药物。
3.3加强环境安全检查
杨启英曾对216例老年住院病患采取了一系列预防跌倒干预措施，其中一项便是针对环境安全的[16]。杨启英提出为了进一步降低老年病患跌倒状况的发生率，需在厕所、浴室等处的墙上进行安全扶手的安装。而且所有的地面均需保持干燥，以此增强其安全性。病患在入院后，护理人员需指导病患全面了解医院、病患的周边的环境，重点说明一些易跌倒区域，指导病患加强重视度，如楼梯、厕所等。
3.4加强健康宣教、合理饮食及锻炼
陶玲云曾对住院老年人跌倒的危险因素进行了评估，并采取了相应的护理干预措施[20]。其中一点便是在护理工作中加强健康宣教、合理饮食及锻炼。在院内及社区对老年人及其家属进行防跌倒健康知识的宣教护理，指导老年人及其家属了解到应在日常生活中尽可能的避免出现一些易引发跌倒的危险行为，以此有效降低跌倒状况发生率。另外，还需指导老年人在生活中尽可能的多食用一些清淡、易消化食物，避免食用刺激性较大食物。增加蔬果的食用量，确保大便通畅，增强体质。积极鼓励一些存在跌倒风险的老年人在日常生活中进行适度合理化的运动锻炼[21-22]。
关键词：老年人心理护理护理技巧
随着我国社会经济和医学技术的快速发展，人口的平均寿命也有了较大的提高，老龄化问题也呈现出了日益加重的趋势，各项老年人问题也成为了我国现阶段较为严峻的社会问题。老年人随着其年龄的增长，其自身的身体机能也有所下降，各项疾病的发病率都呈现出了逐年上升的趋势，这些疾病的发生严重影响了老年人口正常的生活，给老年人的心理造成了严重的负面影响。
1老年人常见的心理问题
1.1自尊心过强。老年人通常希望身边的人对其表现出足够的尊重感，特别是老年人的儿孙子女们，更是要充分尊重老年人，一旦身边人有任何的不尊重的行为或举动，老年人就会像孩子一样发脾气，甚至为不如意的小事而发火哭泣，或是为一些生活中的细微小事而生气。
1.2孤独感和无价值感。老年人随着其年龄的增大会逐渐减少与外界的接触和沟通，有些老年人甚至长期独立居住而出现孤独感。还有些老年人忽然从较为忙碌的工作单位上退休出来之后，难免会失去生活的目标，加之同事间的往来逐渐减少、自身患者有各种疾病、子女长期不在身边、老伴去世等，难免会出现无价值感和寂寞孤独感，因而通常会表现出烦躁、易怒和情绪低落等不良的心理反应，进而导致老年人出现异常的心理和生理反应，尤其是一些深居简出、爱好较少、兴趣孤僻的老年人。
1.3心理烦躁焦虑。有些老年人因其自身长期患有慢性疾病，且迁延难愈，因而给患者家属带来了较大的心理负担和麻烦。患有慢性疾病的老年人通常会出现烦躁、焦虑的心理，一般表现为大小便意增加、潮热感、血压升高、脉搏及呼吸加快、心悸、睡眠差、坐卧不安、心烦意乱、内心紧张等，有些情况下还表现为怒气冲冲、暴躁易怒等，一旦遇到一些不顺心的小事就会发脾气甚至哭泣，对生活感到悲观失望。
1.4悲观与恐惧。很多老年人都患有老化性疾病或是慢性疾病，因其行动不便、体弱多病，做很多事情时都会有力不从心感，一旦自身病情加重，老年人就会出现悲观、消极、恐惧，甚至抑郁和自暴自弃的心理，从而严重影响患者的临床治疗效果，对疾病治疗和生活失去信心，主要表现为厌世、疑病、自责白罪、痛苦联想增多、主动性语言减少、思维迟钝、悲观失望、抑郁寡欢、躯体不适、情绪低落、对生活失去信心等，进而影响患者的语言能力、判断能力、理解力、计算力和记忆力，甚至会出现自杀心理和痴呆状态等。
2老年人心理护理技巧
2.1体贴和理解。老年人患病后在情绪和精神上通常会出现一些异常的变化，主要表现为精神状态差、悲观失望、易怒或情绪急躁等。这就要求护理人员在工作中要做到周到、体贴和耐心细致，以爱心来打动老年人，以得到老年患者的合作和信任，所以，护理人员要在操作手法和服务态度方面不断改善，对老年患者表现出更多的耐心和细心，并耐心回答患者提出的问题，尽量忍耐患者的脾气，为老年患者提供更加舒适的护理环境，多与患者交流，倾听患者倾诉。
2.2建立信任感，全面护理，消除患者寂寞和孤独心理。针对老年患者易出现的孤独、多疑、烦躁等心理，护理人员要在老年人入院后以积极、关怀、热情的态度为其提供服务，使患者感受到自己被理解和重视，从而使其得到心理上的慰籍，快速消除老年患者的恐惧感和陌生感，增强患者对护理人员的信任，缩短医患之间的距离。其中，尤其要注意对患者进行有效的开导和安慰，使患者保持稳定的心理状态，以积极乐观的态度对待治疗和护理过程。
2.3建立和谐的护患关系。由于不同的老年患者来自于各个不同的社会背景，每个人的生活经历、工作、家庭和自身性格等都会有较大的区别，所以，护理人员在为老年患者提供服务时，要根据患者不同的个性特点，深入到病房与患者进行交流沟通，从而全面客观地了解患者情况，以及会对患者康复和治疗造成影响的各项因素，并采取针对性的护理措施，获得患者及其家属的信任与合作，护理人员要与患者家属一起，帮助患者进行心理疏导，使患者保持良好的心理和生理状态。
2.5加强与患者的沟通交流。护理人员在与患者交流时，应以拉家常的方法展开话题，如询问患者的工作情况、单位同事、家属和病人的自身情况等，护理人员还要仔细查阅患者的病例，对患者的疾病情况形成全面准确的认识，只有这样，护理人员才能够真正了解患者的实际需要。尤其对于老年患者来说，他们通常将护理人员视为自己的孩子一样，认为其与自己有一定的距离和代沟，而以拉家常的方法开始护患质之间的交流能够拉近两者之间的距离，打消患者与护理人员之间的隔阂。
3总结
综上所述，在老年疾病的临床护理过程中，护理人员要综合分析患者的心理特征和心理状态，采取有效的针对性的临床护理措施，从而促进患者临床治疗效果的提升。这就要求护理人员要具有甘于奉献、乐于助人的精神品质，同时具有较高的责任感和临床护理技术，用爱心去帮助和护理老年患者，促进患者早日恢复健康。
参考文献
[1]尹梅君.心理护理融合治疗性沟通方法在老年人健康教育中的应用[J].中医药导报,2009（12）：83
【摘要】：改革开放以后，随着人口数量的不断增加，我国人口比例出现了较大变化，老龄比例增大，社会逐渐进入老龄化，随之老龄人占有相当大的比例跟地位，而老年人多病，身体机制逐渐老化会出现诸多问题，老年人住院的平率大大增加。随之老年人住院的安全管理显得至关重要，合理的照顾护理老年人即能减少医疗纠纷和事故的发生又能保障医疗安全。同时还能保障老年人个人生命安全利益。本文就老年人住院期间易发生的安全问题进行分析并提出相应的措施管理。
【关键词】：安全管理、不确定因素、防范措施
在住院期间由于病人家属和医护人员护理不当或疏忽造成老年病人易发生勿饮食、跌倒、意外受伤。等意外事件，造成老年人诸多不便甚至生命受到威胁，所以在住院期间做好老年人的安全工作的管理是每一个护理工作人员工作的重中之重。如果护理人员在护理过程中加强防范的意识，不断培养自我的专业技能熟悉工作并锻炼自我的观察能力，及时的发现不确定性安全因素的能力和处理问题的能力，相信很多老年人发生的安全意外是可以避免的。
一、影响老年病人安全的不确定性因素分析
1.老年人由于年龄大头脑不清晰造成的个人疏忽或是在病理状态情况下的造成药物或是禁忌的食物的误饮误食情况很常见。很多老年人由于自身认知、判断能力差、记忆力下降和吞咽功能出现障碍等情况，极易出现看错药、重复用药等误饮误食现象，情况严重者可能危及病人生命。有的许多老年人的咽喉感觉明显衰退，极易使口水、食物等呛入呼吸道中使呼吸受阻造成窒息。处理不及时造成窒息死亡。
2.老年人在病理期间由于直接或间接的原因造成意外跌倒。
（1）许多老年人自身由于生理机能衰弱就容易产生尿频尿急的现象，尤其是在护理人员工作注意力降低的夜间，再者医院卫生间或走廊意外存留积水等原因，老年人在夜间去卫生间经常跌倒，轻者导致老年患者的精神压力增大，重者导致骨质疏松的老年患者骨折。
（2）一些老年人的跌倒还有一些客观的社会因素造成。有时候由于病人多造成医护人员紧张而忙乱随意的放置轮椅、推车等物件造成老年人（由于视力不佳或精神恍惚）跌倒。有时候一些需要急诊的病人入住，使得病人家属出出进进人员复杂跟着忙乱造成老年病人不慎被刮倒的现象。再者也有出现由于病服过大或是穿戴不齐造成的挂拽、踩踏而摔倒的现象。
（3）由于高血压、低血压等特殊病理造成的自身失衡而没有陪护自行行动的条件下跌到。
3.老年人由于呼吸器官的衰弱在病理的情况下容易造成窒息现象。老年人经常都有些气管毛病，经常性的带痰咳嗽易造成由于痰液的阻塞没有及时得到救护而窒息死亡的现象。
5.在住院期间老年人会经常性的由于感觉失衡或是疏忽，在病床翻身或是在起卧床的过程中不慎坠床造成危险。
6．老年病人由于感觉上的迟钝，对外界刺激不敏感，等原因在使用热水袋，自带性的理疗器械时由于使用不当而没有反应而引起的烫伤、灼伤。
二、对于老年人的安全管理的防范措施
对于老年病人的护理要加倍的专业跟细心，老年人的生活起居要关怀备至。对于护理老年病人的护士要具备高标准的安全意识，严格遵照医院的规章制度，不能忽视自己的本职工作，同时对于老年的病人医护人员要有足够的耐心来呵护跟规劝，切不可态度冷淡生硬。在护理人员上下班时的交接工作要做到具体细致，针对特殊的老年病人要交待好给予特殊的关照以免忽视造成不安全的因素。子啊护理的安全分析会上，护理人员应各抒己见，将工作中遇到的发生的和容易发生的不安全的因素拿到理会上大家一起分析整理并做出切实可行的方案来降低老年人发生不安全因素的概率。
一般病人入院后，医护人员需要向病人及其陪护的家属介绍医院的规定和医院的环境之外还要凡病人入院后向家属宣教安全管理，一些陪护的常识，以及在医生诊断后关于病人陪护需要的注意事项等等的事情为避免意外事件的发生。来控制安全管理。
3.做好医护人员安全风险方面的定期培训。
4.提高护理人员的安全意识。
结语：妥善的做好老年人的安全管理不仅是社会责任的体现同时也是对老年人生命安全的一个保障。我们对老年人不安全因素要采取积极的预防措施，使不安全的因素消灭在萌芽的状态之重，确保老年人在住院期间的安全，减少医疗纠纷的发生，保障医疗安全。为社会做出最基本的贡献。
［1］王增英.吴惠平．老年病人食物误吸的预防及护理［J］．中华护理杂志，2001（36）
[关键词]老年人；便秘；循证；护理
便秘是老年卧床病人最常见的并发症之一，可引起全身中毒症状、粪性溃疡、肠梗阻、尿潴留，甚至诱发急性心肌梗死、心律失常甚至猝死等。如何根据病人产生便秘的具体因素和临床表现实施有效护理是一项有价值的课题。采用循证护理寻求科学完整的护理方案，有助于提高护理质量。现将我科对32例老年卧床病人便秘实施循证护理的实践报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料本组32例，其中男14例、女18例，年龄51~92岁，平均年龄67岁。其中老年慢性支气管炎11例，心肌梗死8例，神经系统疾病6例，消化道疾病7例。临床表现为粪便干结、排便费力、便意及排便次数减少，常伴有腹痛或腹部不适，并有头痛、头晕、口苦、口腔内恶臭味、食欲不振等全身症状。
1.2方法
1.2.1提出护理问题(1)病情评估及便秘原因；(2)采取何种护理干预及预防措施。
2结果
32例患者通过上述护理干预后便秘均得到缓解，减轻了患者痛苦，提高了生活质量，有利于原发病的治疗和康复。
3讨论
随着老年人疾病谱的变化及医学模式的改变，老年护理已涉及到老年人的方方面面。针对老年卧床病人的便秘，我们采用循证问题、循证支持、循证观察、循证应用的四个连续过程，以人为本，对护理对象的多个层面进行系统护理，达到了良好的护理效果。同时，循证护理要求我们护理人员在循证医学实践中要全方位、多角度、多层次、全过程地认识问题，全面占有资料，不断更新知识，获取最新最佳的证据，进行循证医学实践。通过循证护理也提高了我们自身的护理认识、护理管理及护理技术。使个体恢复并维持生理和心理最佳功能状态的整体护理目标得以成功实现，体现了护理的人文性、艺术性，提高了患者对护理服务的满意度。循证护理是20世纪90年代护理领域中兴起的新观点、新思维，它是整体护理的延伸和完善，这个观念同整体护理一样，渗透到护理的各个领域，将使护士行为产生巨大转变，促进护理学科的发展。
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