城市社区“嵌入式”养老服务模式研究
——以成都市为例
禹佳景
西南民族大学公共管理学院，四川成都
收稿日期：2023年1月15日；录用日期：2023年1月29日；发布日期：2023年2月16日
摘要
嵌入式养老服务作为一种新兴的养老模式为应对中国社会深度老龄化提供了一种新思路。当前，由于传统的养老模式成本高、受众面窄、服务水平存在差异等因素，中国社会养老服务面临严峻的考验。本文通过介绍中国社会养老问题所受到的严峻挑战从而引出嵌入式养老新模式的独特优势，其后对成都市嵌入式养老试点项目的典型社区发展概况进行介绍，最后通过对成都市嵌入式项目创新服务的总结提出具有普适性的发展经验以求更好地推进新模式的发展。
关键词
“嵌入式”养老，养老服务模式，成都市
Researchonthe“Embedded”ElderlyCareServiceModeinUrbanCommunity
—ACaseStudyofChengdu
JiajingYu
SchoolofPublicAdministration,SouthwestMinzuUniversity,ChengduSichuan
Received:Jan.15th,2023;accepted:Jan.29th,2023;published:Feb.16th,2023
ABSTRACT
Embeddedpensionservice,asanemergingpensionmodel,providesanewwaytodealwiththedeepagingofChinesesociety.Atpresent,duetothetraditionalpensionmodelofhighcost,narrowaudience,serviceleveldifferencesandotherfactors,China’ssocialpensionservicesarefacingaseveretest.ThispaperintroducestheseverechallengesfacedbyChina’ssocialpensionproblems,thusleadingtotheuniqueadvantagesofthenewmodelofembeddedpension,andthenintroducesthetypicalcommunitydevelopmentoverviewofthepilotprojectofembeddedpensioninChengdu.Finally,throughthesummaryoftheinnovativeserviceofembeddedprojectinChengdu,itputsforwardtheuniversaldevelopmentexperienceinordertobetterpromotethedevelopmentofthenewmodel.
Keywords:“Embedded”Pension,Old-AgeServiceMode,ChengduCity
ThisworkislicensedundertheCreativeCommonsAttributionInternationalLicense(CCBY4.0).
1.引言
人口老龄化问题是全球诸多国家面临的严峻挑战。目前中国已进入深度老龄化社会，且伴随有规模大、程度深、变化快等特点。据国家统计局数据显示，截至2021年末我国60岁以上的老年人已达到2.67亿，占全国总人数的18.9%。其中65岁及以上的老人更是达到了2亿，占全国人口总数的14.2%。根据国家统计局预测，国内老龄人口占比将在2033年左右超过20%，并开始步入“超级老龄化社会”，且之后将持续增长升至2060年的35%[1]。基于此趋势，我国养老问题在当下及未来也面临着严峻的挑战。
2.社区嵌入式养老服务模式简介
社区嵌入式养老必将会成为未来养老行业的新兴力量。从宏观上来看，国家开始逐步重视嵌入式的养老模式并出台了《社区嵌入式养老服务工作指引》，其后各城市各地区纷纷响应政策制定相应的实施方案予以推进，比如《上海市深化养老服务实施(2019~2022年)》要求将嵌入式养老作为上海超大型城市的养老服务模式首选。从微观上需要注意的方案是社区的嵌入式养老与社区居家养老不能直接混为一谈，社区居家养老更多提供的是日间照料服务，而社区嵌入式养老服务不仅能提供日托全托还可以根据需要提供入户养老服务，能够丰富社区居家养老的内涵并且具有辐射受众范围的能力。最后，嵌入式养老模式的提出并不是对以往养老模式的全盘否定或是取而代之，而是作为纽带更好地去连接以往的服务模式使得它们能够最大限度地发挥各自的价值。
3.社区嵌入式养老服务模式的优势
3.1.小规模开办，效率高，成本低
传统的机构养老选址成本高，中心城区和郊区的养老机构常常因为床位的问题造成供需不平衡的矛盾。嵌入式养老模式的出现恰好缓解了老人“郊区不愿去，城区去不起”的现实困境。嵌入式养老模式下的养护中心一般设在社区内部，通常是靠社区内的闲置土地或居民的闲置房屋建造或改建而成的。此模式下的养护中心能够充分利用社区闲置资源，不会过度强调区位优势，且由于布点容易形成小规模的优势。从推广方面来看，小规模优势下的养护中心可复制性和推广效果更加且更容易复制成功。此模式能够与周边的社区医院、街道等进行资源信息共享，通过周边资源的嵌入能够更好的发挥资源整合的优势从而降低了运营成本，另外由于社会资本的参与能够在一定程度上节约政府投入，减轻政府资金投入的压力。
3.2.服务针对性强，功能齐全，能够满足个性化需求
嵌入式养老服务对象是居住在社区内或周围社区的老人，服务对象看似较为确定且单一，但根据老人的身体状况和具体需求还需要对其进行明确的细分来为之提供更合适的服务。嵌入式养老能够为健康居家的老人提供上门监测和照顾服务，为高龄、自理或半自理的老人提供日托、全托或专业化入户服务。另外还能为病后初愈的老人提供专业的短期的康复住养服务。除了能够根据老人的不同健康状况选择针对性服务的同时，老人们还能享受功能齐全带来的多元化服务。养护中心在各个方面配有专业的服务人员。在健康监测方面有专业的医生护士定期为老人进行身体健康方面的检查，有助于及时发现问题并且帮助老人身体更好的恢复。在娱乐生活方面有专业的服务人员带领老人参与集体的娱乐活动中，并对有需要的老人开设培训班教授一些与时俱进的知识方便老人融入当今社会。在日常饮食方面也有专业的营养师根据老人的具体情况搭配三餐饮食。另外还可以根据具体的需求提供譬如心理慰藉、社交文化、法律援助等方面的服务，尽可能地使辖区内老人们老有所养、老有所医、老有所乐。
3.3.“家门口养老”的地缘优势，满足老年人的心理需求
由于人口和社会结构的转变，很多不能完全自理的老人不得不被子女送去机构或者居家请保姆来照顾老人的日常生活，这在某种程度上无疑是有悖于与传统的思想观念。我国素有安土重迁的传统养老观念，外加上孝顺父母的传统孝悌观都使得嵌入式养老更加顺应中国社会的基本国情。嵌入式养老的养护中心设立在社区内，满足了老人原居安养的养老观念，另外这种“就近养老”的模式也是在保证亲情陪伴的前提下让老人在熟悉的生活环境原居安养。老年人在晚年的日子里更多的是希望子女能够经常陪伴在左右，但现代社会子女往往因为忙于生活和工作很难做到经常伴在老人左右。嵌入式养老所提倡的就近养老可以方便子女的日常探望和陪伴，有些能够完全自理的健康老人甚至可以居家养老，这些都有利于满足老人的情感需求，有利于维系家庭的功能。
3.4.适度社会化能够缓解老年人因社会角色的转变而带来的心理落差
3.5.资源整合度高，多元主体运营效率高
4.成都市社区嵌入式养老模式发展概况
4.1.发展背景
4.2.成都市双流区嵌入式养老服务模式
2021年6月双流区打造的“长者乐园”社区嵌入式养老服务项目正式在丰乐社区东升街道对外开放。丰乐社区的白河左岸小区居民成分复杂且老年人居多，居民大都是通过搬迁安置房项目居住在此，如何让居民更好地融入和参与到社区的治理过程中来一直是一个棘手的问题。丰乐社区的“长者乐园”以党建为引领，采取社区治理和社区养老相结合的方式进行打造的，空间占地500m2，活动设施功能齐全，社区内是集运动建设、休闲交友、文化交友、康养医疗于一体的活动阵地，长者乐园经常会为老年人组织一些喜闻乐见的活动，截至目前在康养中心注册的老人已经超过了百人，另外“长者乐园”注重为为辖区内老年人提供高品质的生活，社区利用楼栋之间的闲置土地打造盆景园，修建凉亭，邀请社区老年人来种植花草，美化环境。在养老服务方面主要包括有助餐助浴、康养理疗、休闲娱乐等多种服务。长者乐园以“乐享+”为主要特色的健康养老服务模式深受其辖区内老年人的充分认可，下一步丰乐社区的工作集中在如何为康养中心的老人们提供“私人定制”服务和如何为社区内其他符合条件的小区也落地此类养老项目。
4.3.成都市成华区嵌入式养老服务模式
成华区在试点过程中积极探索出独具特色的成华模式，并受到居民的一致好评。据了解，成华区围绕高品质和谐宜居生活社区建设，启动嵌入式养老机构建设试点工作，并将获批的4个试点项目将养老服务延伸嵌入到小区院落内和居民家中。
成华嵌入式养老模式中注重多元主体的参与，有效利用社区内闲置资源开办养老中心。成华区培华路社区嵌入式养老采用的是“民办+公助”的运营方式，政府给予一次性建设补助的同时引入各种社会力量参与到建设和运营中来。另外通过改造社区内闲置房屋打造成华区嵌入式养老服务中心，节省了建设的成本和资源的利用率；注重对个性化需求的满足且服务项目种类齐全。养老中心目前设置有全托、日托、居家上门等养老服务项目，并且有专门的医疗卫生服务为老人提供专业化的健康服务，内容涉及医疗护理、康复治疗、营养搭配等照料项目。另外能有针对的根据老人们的身体健康状况使其根据中心分区分别居住于健康自理区、失能和半失能区、失智专区等专属服务空间，除此之外养老护理方面也对不同的人群提供特殊的康养方法；医养结合破解看病难题。自机构运营以来与就近多家医院建立起“医养联盟”，养老机构能为辖区内老年人提供定期巡诊和转诊机制，这能够最大限度地为老人的健康提供安全的保障。接下来成华区养老的工作将继续推出多主体参与与多元服务并举的嵌入式养老模式发展养老的事业，让更多的老年人实现“家门口养老”的愿望。
4.4.成都市金牛区嵌入式养老服务模式
金牛区属于成都的老城区，且一直是老成都人眼中适合居住的地方。近几年金牛区通过整合社区、机构、居家各类资源，从政策、资金、场地等方面大力发展嵌入式养老，在逐步的探索中力求形成一套独特的“金牛”模式。金牛区努力培育市场，大力发展中心城区养老服务工作。全区积极引入信息化养老服务，吸纳各种社会力量加入到全区养老工作中来，推动医养结合发展、提升养老服务质量，使得区域内老年人的养老生活质量和满意度大大提升。另外为了减轻养老机构床位紧缺的现象，全区将由政府财政补贴来大大减轻机构养老的压力；全区积极打造金牛养老服务品牌，朝向系统性养老布局发展。哺恩养老城市社区嵌入式养老是在2017年建立于金牛区永陵路，现已走上了品牌化、连锁化发展的道路，该品牌旨在用本土化的品牌理念来服务更多的城市社区养老人群；智慧化功能助推嵌入式养老模式发挥作用。
荷花池长者智慧服务中心使成都市金牛区为深化社区嵌入式养老服务重点打造的枢纽型养老综合体。智慧服务中心以智慧、健康、品质定义养老服务，提供“适老化”定制服务。服务中心不仅提供全托、日托等服务，还依托现今的智能化系统为辖区内老人提供居家养老服务，比如在老人家门口安装门磁感应器、家中安装红外线传感器、房间里安装紧急按钮等适老化配件保障独居老人的生命安全；“沉浸式养老”注重养老生活品质，服务综合体打造嵌入式养老枢纽。服务中心软硬件设施齐全，大厅内书桌室可供老人们学习书法修身养性，智慧显示屏实时监测老人身体状况，各种养老功能室随时向老人敞开。除此之外，金牛区还专门建立了养老服务指导中心为了使全区养老服务提质增效，该中心为科学化、标准化的指导养老服务实践提供有力的支持。下一步金牛区将重点发展区级智慧化服务平台，力求开发更多实用的板块助推养老事业的进一步发展。
4.5.成都市高新区嵌入式养老服务模式
高新区为了更好的应对辖区老龄化问题，结合本区实际积极探索社区养老发展的新模式。高新区在2019年启动了社区嵌入式养老服务试点工作，制定了特色的院落“窝窝计划”，旨在按照“政府牵一点、企业出一点、老人掏一点”的原则组织有需求的老人及家庭共同营建一个嵌入式院落的养老服务点，首次在芳草街街道试点嵌入式互助养老项目。
5.成都市社区嵌入式养老服务模式发展经验
5.1.支持培育自有品牌，实现规模化经营方式
5.2.完善专业志愿者用人机制，提升服务效能
人力资源可以说是当今和未来社会最稀缺最贵的资源，因而如何将人力资源最有效的地运用到专业化的服务中是重大的问题。如今我国志愿者注册和参与的人数已经越来越多，各类志愿组织和志愿协会也积极的投身于各大活动的服务中去。养护中心应完善志愿者的招募和激励机制。在选人方面应根据志愿者的专业程度进行筛选，另外在用人过程前和过程中要对志愿者专业知识方面进行培训和考核从而能够为养老服务提供更好的辅助功能。除此之外要对愿意参与到社区养护中心的志愿者给予物质以及精神上的激励和认可，力求吸引更多志愿者加入到养老服务事业中并且能够成为社区嵌入式养老服务人员当中的有力后备军。
5.3.以需定供，要让“床位跟着老人走”
传统的养老模式在床位数量上一般是根据自己要开设的范围和经营的目的去设定的，其实质大都是“以供定需”，这种方式很容易造成床位过剩或床位不足的尴尬局面。嵌入式养老养护中心在成立前和过程中要精准对接各类养老人群，比如政府兜底保障老人、重点需要关怀老人、失能半失能老人以及半自理老人等数量，另外嵌入式养老模式的构建要创新政府养老服务供给领域中的理念，根据市场的需求和区域内老年人口的具体情况提供床位和相应的服务，要真正能够实现“床位跟着老人走”的养老服务体系[9]。