我国60岁及以上老年人口达2.97亿，九成以上老年人选择居家养老，面对如此庞大的需求——
“家门口”养老幸福感这样来
“我们不在身边，时常担心，老人感到孤单怎么办，万一摔倒晕倒怎么办。雇人照护也还是不放心。”居住在北京市丰台区的李女士向记者道出了对老人居家养老的担忧。
李女士的母亲已经80多岁，独自居住在青海省西宁市，身体还算硬朗，能够自理，一日三餐也由社区食堂提供。但，母亲越来越大的年龄，以及1600多公里的距离，还是让李女士放心不下。
居家养老是我国绝大多数老年人的现实选择。为了让老年人在“家门口”幸福养老，各地区各部门不断推出老年助餐服务、适老化改造、家庭养老床位等居家和社区养老服务。但从整体看，我国居家和社区养老服务供给与老年人实际需求之间仍然存在差距。有的地方提供的养老服务只能满足老年人的日常生活需要，无法解决老年人的精神需求。而养老服务人才总量和专业性也有待提升。
居家养老的背后需要多少力量支撑？如何让老年人居家养老更放心、更舒心？记者对此展开采访调查。
老年人要什么
——养老服务应满足多样化需求
“有时候我也想着把老人送到专业的养老机构去，但咨询了几家养老机构，照顾失能老人的费用每个月在1万元左右，经济压力很难承担。如果请护工上门，每个月的花费至少也要6000元，而且好点的护工不开高价根本抢不到，如今只能自己先扛着。”任女士无奈地说。
破解这一难题，意味着要为失能老年人居家养老提供更为精细化的照护服务。这些年，为让失能老年人居家养老更安心，民政部围绕失能老年人居家养老的堵点、痛点，指导各地持续推进特殊困难老年人家庭适老化改造工作，截至2023年年底，全国累计完成改造148.28万户。
居家养老上门服务也更加规范。2023年，居家养老上门服务首个国家标准《居家养老上门服务基本规范》发布，合理界定服务范围，规范供给主体资质条件及供给流程内容要求。《老年人居家康复服务规范》对居家康复服务的基本要求、服务内容、服务流程、服务评价与改进等方面进行规范。《老年人助浴服务规范》对入户助浴的基本要求、服务流程、风险控制及意外事件处理等方面进行规范。
今年72岁的郑奶奶是渭水苑社区合唱队成员，她常和队员们到中心演出。“我觉得‘惠生活’这个名字的寓意特别好，就是要提醒我们老年人要‘会生活’。”郑奶奶说。
全国政协委员、南方科技大学副校长金李认为，要想更好地实现居家和社区养老，最根本的是要让老年人不用离开熟悉的生活环境也能享受到高品质的养老服务，推动养老变“享老”。但当前，居家和社区养老服务发展还面临不少挑战。以“医养结合”为例，很多居家老年人都患有慢性疾病，需要更精细的照护，但往往，社区只掌握着居家老年人的数量、家庭成员状态等信息，却忽视了居家老年人的健康状态、就医状态等。这就导致居家老年人会面临送医不及时等风险，仍需政府积极牵头，探索多样化服务模式。
人才缺口仍存在
——养老服务人才队伍建设亟待加强
在记者采访中，很多老年人表示不管是在家还是去养老院，都希望能得到专业的照护。
年过八旬的赵爷爷患阿尔茨海默病已有3年，找到专业合适的照护人员一直是赵爷爷家人心里的头等大事。
在得知天津市东丽区金钟街道养老服务中心可以为患有认知症的老人提供专业服务后，家人将赵爷爷送到了这里。“赵爷爷喜欢独处，摆弄老物件，一个人能坐一下午。”中心护理人员王淑英介绍，对于赵爷爷这样的认知症老人，护理人员会通过做游戏、触摸物体等疗法来帮助他们提升认知功能。
“太感谢你们这些好心人了，不仅义务帮我家老伴做康复理疗、心理疏导，还免费为我们清洗空调。”日前，家住重庆市南岸区弹子石街道富力社区的赵阿姨紧紧拉着社工小卓的手表示感激之情。
原来，已年近七旬的赵阿姨因老伴脑梗瘫痪，需要24小时在丈夫身边照顾，“我都很少出门，就连买菜也不敢走远了”。
得知情况后，重庆即善社会工作服务中心制定了“康复理疗+生活照料”服务计划，组织专业康复师和护士、社工介入，定期为赵阿姨的老伴提供情绪疏导及家政清洁等服务，还帮助其恢复了一些肢体、言语功能。如今，他的手臂、腿部已经能够缓慢伸展，甚至能够借助行走辅助器独立站立以及用简单词语来表达自己的意思。赵阿姨的心理压力和照护压力也得到了极大舒缓。
近年来，得益于各地努力打通养老护理人才职业上升通道，不断提升养老服务业整体水平，养老服务人才发展环境已经得到一定程度的改善。但是，养老服务人员在从业时仍面临很多现实问题：薪资待遇低、社会地位和认同度低、家人不支持等。“身边人总说你有手有脚干什么不好，给老人喂水喂饭不嫌丢人吗？类似的偏见深深伤害着大家的工作热情。”一名养老护理员无奈地说。
记者联系到曾毕业于某学校老年服务与管理专业的学生，他告诉记者：“我们这个行业目前所能拿到的平均薪酬较低，工作强度很高，再加上和老人打交道往往需要更多耐心，因此我的很多同学在毕业后都选择了从事其他工作，只有少部分同学会坚持到养老一线工作。”
中国老龄科学研究中心副主任、研究员党俊武建议，破解养老服务人才供给难题，需要政府、社会、学校等多方共同努力。一方面，要完善人才激励政策和拓宽人才培养途径；另一方面，要鼓励地方探索将行业紧缺、高技能的养老服务从业者纳入人才目录、积分落户、市民待遇等政策范围加以优待。
聚合为老服务资源
——更好构建“一刻钟”养老服务圈
2021年11月，中共中央、国务院印发的《关于加强新时代老龄工作的意见》提出，创新居家社区养老服务模式。以居家养老为基础，通过新建、改造、租赁等方式，提升社区养老服务能力，着力发展街道（乡镇）、城乡社区两级养老服务网络，依托社区发展以居家为基础的多样化养老服务。
近年来，各地着力加强居家社区养老服务网络建设，在县（市、区）、乡镇（街道）层面发展具备全日托养、日间照料、上门服务、区域协调指导等综合功能的区域养老服务中心，扶持培育连锁化、品牌化、规模化运营的社区养老服务机构，创新发展社区助餐点、老年餐桌、社区日间照料、家庭养老床位、养老顾问等服务模式，从而更好构建“一刻钟”养老服务圈。
中午时分，广东省佛山市南海区大沥镇沥东社区幸福院的长者饭堂里已坐满了用餐的老人，他们一边吃着可口的饭菜，一边商量着下午的活动。幸福院设有社区医院、幸福食堂、文化活动室等，可为老年人提供康复理疗和各种文化娱乐项目。