界面新闻记者|黄景源界面新闻编辑|刘素楠
入夏后高温天气频频，洗澡成了一件难事。
“每次帮她洗完澡，我衣服就湿透了，全身都是汗。”女儿独自照顾赵琴珠。入伏以后，每天上午女儿都会帮母亲淋浴，对体力是一个极大考验。
洗澡这件小事，事关数千万老人的尊严。
第七次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上人口超过2.6亿人，占总人口的18.70%。北京大学一项人口学研究显示，到2030年，我国失能老人规模将超过7700万，失能老人将经历7.44年的失能期。
上海老龄化程度更甚。截至2022年底，上海全市户籍人口中60岁及以上老年人达553.66万人，占总人口的36.8%。80岁及以上高龄老年人口83.15万人，占60岁及以上老年人口的15%，占总人口的5.5%。
随着老龄化程度持续提高，失能、半失能老年人不断增长，他们生活自理能力较弱，自主洗浴难度大，而其家庭照料者往往因缺乏专业照护知识与技巧，在协助洗浴过程中遇到不小的挑战。
“在所有的照护服务中，可以说洗澡是影响失能老人生活品质的重要因素。为老人洗澡这件事，做到容易做好难。”一名上海养老行业从业者对界面新闻表示。
提前进入深度老龄化社会的日本积累了不少有益经验。
1970年代，日本社会开始实行“到宅沐浴”（上门助浴）服务，由3-4人一组的专业服务团队携带助浴设备，为有需求的老人提供上门洗浴服务。这一服务已有40余年历史，成为日本高龄照护产业重要的一环。
2016年起，中国在上海等15个城市启动长护险试点，助浴服务被纳入多地长护险项目中，包括上海在内的多个城市由此探索并发展“上门助浴”服务。
发展至今，这一看似微小的服务，给许多老年人及其家庭带来了洁净、方便与安慰。
2023年7月25日上午九点，助浴团队到达赵琴珠家中。
一周前，助浴师张辉曾上门家访，评估老人的身体健康状况，同时收集了居室环境信息。“她能否接受助浴服务？浴缸放在哪里？以什么方式进入浴缸……”他与家属事先确认好上述信息并做好风险预案。
助浴团队开来的一辆尼桑面包车被塞得满满当当，里面有一个粉色分体式折叠浴缸，一副升降担架，若干水管以及装着防磕碰泡沫条和洗护产品的塑料水桶，另一只手提袋则装着防水地垫。
助浴团队通常三人一组，包括两名助浴师和一名专业护士，当天随行的还有一名“95后”实习助浴师。
赵琴珠家位于嘉定区，是一幢两层的楼房，地方宽敞，浴室有热水器，无需现场烧热水。
换上自行准备的一次性鞋套进门后，护士庞喻丹首先帮赵琴珠测量血压、心率、血氧等指标。张辉则与另一名助浴师杨凤娥在卫生间门口的空地上铺好防水布。
随后，他们一起拼接带来的浴缸。这款浴缸由特殊材料制成，保温、密闭性能良好。将卫生间的冷热水管排布好接在浴缸底部，一个简易浴缸就搭建完成了。
为方便老人进出浴缸，他们还在浴缸上方固定好升降担架，担架扶手处包裹着防碰撞泡沫条，一张黄色的塑胶垫的四角被牢牢固定在担架上。赵琴珠身体瘦弱，杨凤娥特意在胶垫上多铺了一条浴巾。
确认水温、水量、室温一切适宜，并做好门窗的隐私保护后，杨凤娥与张辉合力将老人抱到担架的塑胶垫上平躺，再缓缓转动升降扶手让赵琴珠的身体泡入温水中。
“烫！烫！救命……”浸入水中后，赵琴珠情绪激动，一直沉默的她突然喊出声。
女儿随即将手探入浴缸，确认水温与往常差不多，助浴团队也再次确认了温度。
助浴服务对水温有明确的要求，夏季通常在36摄氏度至38摄氏度之间，冬季在38摄氏度至40摄氏度之间。
随即，张辉告诉老人水温已在慢慢下降，让她不要担心；杨风娥握住老人的左手给她安全感；庞喻丹则用一个小水瓢反复浇洗覆在赵琴珠身体上的浴巾，让她放松、安定下来。
清洗这才开始。
庞喻丹与杨凤娥先用沾湿的面巾擦拭赵琴珠的额头与脸颊。老人的皮肤相对干燥，角质层也比较薄，她们手部动作很轻。头部清洗的水槽可以单独进出水，做到与身体清洗的水源分离，冲洗头发时，助浴师会特别注意不弄湿耳朵。
接着是擦洗背部，张辉与实习助浴师扶老人起身，确定老人重心稳定后，庞喻丹与杨凤娥按照相同方向、相同力道擦洗后背与肩膀。
清洗隐私部位时，男性助浴师会回避，这也是助浴团队需要一男一女两名助浴师的原因。
半小时左右沐浴结束，助浴团队将老人送回卧室，庞喻丹再次为她测量健康状态，发现她心率略有提高，体温稍微降了一点，一切正常。
期间，其他人对浴缸及周围进行清洗消毒。很快，两三平米的地方恢复如初，地面留下的水迹也很快蒸发了。
获得短暂的休息后，女儿为赵琴珠吹干头发，又忙着去厨房准备营养粥，“洗澡体力消耗有点大”。
在助浴服务评价表上，赵琴珠的女儿写下“一流的服务”。
也有一些老人家中不具备良好的助浴条件。
91岁的周利生住在嘉定区马陆镇戬浜村，家里三开间的自建房没有热水器，洗澡需先用炉子烧水。
考虑到老人的居家环境，助浴团队上门前准备了烧水器具。上门后，护士庞喻丹在测量中发现老人正处于低烧的状态，胳膊摸起来“温温的”。团队经评估后决定临时中止服务，改为擦身，等老人健康状况稳定后再上门服务。
女儿周爱芳说，家人在照顾父亲时，每天在帮他翻身的时候擦洗身体，以防止感染。长期卧床使得周利生脚后跟有些压疮，翻身时他通常抓住床边围栏杆借力，这使得他毛细血管破裂，左手背上淤青严重。
注意到这个细节，助浴师赶忙将原本用于浴缸担架上的防碰撞泡沫条拿进来，安在周利生床边的扶手上。
即便老人不能自主行动，也无法自如地与人交流，擦拭过程中，助浴团队还是一直在跟老人互动：“很棒，没事的，很安全……”
助浴师杨凤娥惊喜地发现，在帮老人擦拭鼻翼时，老人会将脸扭向另一侧方便擦拭，擦嘴巴周围时，老人会配合地轻轻抿起嘴唇。
“很多人不了解护理，其实哪怕掌握最基础的护理知识，包括褥疮、术后护理、翻身技巧等，老人的照护问题都会少很多。”杨凤娥说。她今年53岁，目前持有早教证、医疗照护证，已在这一行工作4年多。
她将自己观察到的问题告诉周爱芳兄妹：老人仰躺着，进食、喝水、服药都容易被呛到，要将枕头垫高一点。另外，夏季高温时，可以在老人腋窝、腿窝涂上痱子粉。
周利生的女儿周爱芳今年已69岁，她与74岁的哥哥及其他姊妹四人照顾父亲。当下，这种低龄老人照顾高龄老人的情况在上海越来越普遍。
周利生的情况符合上海长护险申请范围，去年起，每天有专业护工定时上门提供服务，且90%的费用由长护险基金承担，这减轻了兄妹四人的照护负担和经济压力。
自上海试点长护险以来，全市60岁及以上老年人接受护理服务人数共计35.55万人，占老年人口的6.4%。
目前，国内助浴服务主要还是依靠政府引导，政府购买专业机构的服务项目，通过一定的补贴激发市场需求，同时保障基本民生。
今年6月起，嘉定区民政局在全区范围内试点推出失能老年人到家沐浴服务项目，由张辉、杨凤娥、庞喻丹所在的爱志万（上海）健康管理有限公司安排专业工作组上门为老年人提供沐浴服务。
该项目将持续到2024年4月30日，服务范围覆盖全上海，嘉定区内年满60周岁，失能（含半失能）卧床的嘉定户籍老年人可向街道或居委老龄干部申请，政府会按照失能程度对长者进行补贴。市场价500元/次，第一次全免，后三次政府补贴后仅需支付50、80、130元即可。低保家庭能够享受四次全部免费的服务。
爱志万母公司是日本爱志集团，其到宅沐浴事业市场占有率为日本国内第一。2016年，爱志万进入上海市场，逐步成为上海区级政府以及上海老年基金会的服务供应商。
除了到宅沐浴服务以外，爱志万还提供日间照料服务、居家上门养老服务（长护险指定服务）、认知障碍早期干预服务、辅具租赁与销售、居家适老化改造、等专业养老服务。
上门助浴行业在上海逐渐兴起。界面新闻记者在今年的上海国际养老、辅具及康复医疗博览会上注意到，有多家机构推出了成熟的上门助浴服务。
在上述嘉定区助浴项目外，上海市老年基金会、徐汇区多个街道也购买了爱志万“上门助浴”服务。此外，上海松江区、浦东新区、普陀区、黄浦区等区及部分街镇也向第三方购买了助浴服务。
上海市松江区民政局在两年前通过筹资60万元，以政府购买服务的方式与第三方公益机构达成合作，开展为失能老人上门免费助浴的试点工作。
但是，与逐年增加的失能、半失能老年群体相比，目前“上门助浴”服务可覆盖的人群并不算多。
在心理原因、经济负担、居家环境无法支持上门助浴等因素之外，更大的限制在于这一巨大的市场尚未被充分挖掘，市场主体发展和要素供给都不够充分。
政府部门对助浴行业的支持正在不断加大。
职业助浴师也在补充“新鲜血液”。出生于1998年的助浴师庞喻丹告诉界面新闻，服务老年人让她心里很踏实。很多老年人躺在床上，已经很久没有洗过澡，帮助他们清洗干净，有一种助人的开心，“成就感满满”。
“当天洗完后，大家非常非常开心，家属和老人本人都没想到，可以在家洗一个这么安全、舒适的澡，打破了他们的固有思维。”张辉对这个案例记忆深刻，这位老人后来也成为他的长期客户。
“每个人都会老，我想真真实实地为老人做一些什么。”张辉说。