开通VIP，畅享免费电子书等14项超值服
首页
好书
留言交流
下载APP
联系客服
2018.12.05
银屑病中医辨证治疗
中医对银屑病早有记载，认为多属于“白疕”、“蛇虱”、“松皮癣”的范畴，如《医宗金鉴．外科心法．白瘤》中记载：“生于皮肤，形如疹疥，色白面痒，搔起白皮，由风气客于皮肤，血燥不能荣养所致。”此段文字生动地记载了银屑病的临床表现和病因、病机。
病因病机：风热湿邪外袭，客于皮肤，人于血分，而发于肌肤，阻于经脉，或因情志不畅，郁而化火，饮食不节，湿热内生，火郁而发，达于肌肤，日久气血虚亏，经脉肌肤失养，干枯脱屑。
一、辨证施治
(一)常用分型治疗中医根据本病各个不同发病阶段辨证论治，常见分型如下：
1．血热型
此型多见于进行期，皮疹发生及发展迅速，局部潮红，新生皮疹不断出现，鳞屑不能掩盖红斑，自觉瘙痒，并有心烦易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦滑或数等症。辨证：毒热蕴结，郁于血分。治法：清热解毒，凉血活血。方药：凉血活血汤加减。生槐花、白茅根、生地黄、鸡血藤各30g，紫草根、茜草根、丹参各15g，水煎服，每日1剂。
2．血瘀型
此型患者病情稳定，鳞屑斑基底暗红，鳞屑较厚，甚者为蛎壳状，自觉瘙痒，舌暗红或有瘀斑，苔薄白、脉沉涩。辨证：湿毒内蕴，血瘀络脉。治法：祛湿解毒，活血化瘀。方药：祛湿活血汤加减。土茯苓30g，茵陈、金银花、连翘、野菊花、玄参各15g，蒲公英、紫花地丁各20g，三棱、莪术、赤芍各10g，水煎服，每日1剂。
3．血燥型
该病患者处于消退期，病程较长，无新疹出现，疹色淡红，呈钱币状或融合成片，浸润、脱屑，舌红少苔，脉沉细。辨证：血燥血亏，肌肤失养。治法：养血润燥。方药：血燥方加减。熟地黄30g，白芍20g，当归、首乌、露蜂房、天冬、麦冬、白鲜皮各15g。
4．风湿热型(关节病性银屑病)
患者红斑泛发、脱屑，皱褶处有潮湿、糜烂，关节红肿疼痛，腹胀，纳呆，舌红、苔黄腻、脉滑数。辨证：湿热壅盛，脉络受阻。治法：清热祛湿，通络止痛。方药：宣痹汤加减。金银花、防己、薏苡仁、滑石、威灵仙、连翘各15g，蚕沙、赤小豆皮各lOg。
5．脓毒型(脓疱性银屑病)
在原皮损的基础上出现密集的粟粒大小的脓疮，可融合成为“脓湖”，结脓痂，可呈周期性反复发作，伴发热，心烦口干，大便秘结，小便短赤，舌红或呈沟状舌，脉滑数。辨证：湿热内蕴，毒热炽盛。治法：清热除湿，凉血解毒。方药：五味消毒饮合黄连解毒汤加减。金银花、连翘、生地黄各30g，蒲公英、紫花地丁、野菊花、黄芩各15g，黄连、黄柏各10g，甘草6g。
以上仅为对银屑病较常见及典型分型的辨证，临床实践千变万化，应根据病情随症加减，以达治病之目的。
下面再介绍几种其他辨证治疗银屑病的方法。(二)脏腑辨证分型治疗
1.从肺论治清．叶天士提出，“温邪上受，首先犯肺”。银屑病患者早期呈点滴状斑片，散在全身。大部分患者在发病前有外感风热，或外感风寒化热之病史，不但全身起红色皮疹，且有咽干、咽喉肿痛，舌红苔黄之风热犯肺证候。因肺上通于喉，故外感风热则咽喉肿痛。经气归于肺，肺朝百脉，经输于皮毛，故皮肤散发鲜红斑片丘疹。治以辛凉透表、清热利咽。方用银翘散加减：金银花、连翘、板蓝根、山豆根、玄参、赤芍、生地黄、蝉蜕、牛蒡子、生甘草。方中金银花、连翘、牛蒡子、蝉蜕疏风清热；金银花、连翘、山豆根、板蓝根清热解毒，消肿利咽；玄参、赤芍、生地黄凉血解毒，利咽消肿；生甘草和药解毒。若表证已解，发热口渴，脉洪大加生石膏、天花粉；咽喉肿痛明显加白花蛇舌草、半枝莲；腹胀纳呆加陈皮、鸡内金。通过该法治疗患者不但皮损很快消退，而且咽红肿痛得以缓解。2．从心论治
《素问。至真要大论。病机十九条》指出，“诸痛痒疮，皆属于心”。“心”乃“火”之讹，其意为一切疼痛瘙痒及疡疮性皮肤病大都是由火热引起。银屑病进行期患者皮肤泛发鲜红斑片，覆以白屑，瘙痒明显。且伴有口干喜饮，心中烦热，溲赤便干，舌红赤苔黄、脉滑数等心火亢盛的证候。心为火脏，心主火，而络脉盛色变，营血运行于脉络之中，受体内蕴热的影响，充斥脉络。皮肤为脉络分布，故皮疹呈现鲜红色斑片。血热生风，风盛则燥，故起白屑。治以清热解毒、凉血祛风，予犀角地黄汤加减：水牛角片、牡丹皮、生地黄、赤芍、金银花、紫草、生槐花、蚤休、淡竹叶、生甘草。方中水牛角片、牡丹皮、生地黄、赤芍、紫草、生槐花清心凉血；金银花、蚤休凉血解毒；淡竹叶清心除烦；生甘草解毒和药。咽喉肿痛加玄参、麦冬、板蓝根；大便燥结加酒大黄；高热加羚羊角粉或紫雪散分冲；皮肤肿胀伴脓疱加薏苡仁、泽泻、生白术健脾化湿，加土茯苓除湿解毒。通过治疗皮疹很快变淡，逐渐消退，而且心烦口干、溲赤便干症状缓解。3.从肝论治
王清任云：“无形之气不可聚结，聚结者有形之血也。”银屑病患者病程长久，反复发作，皮疹呈现暗红斑块、浸润、鳞屑干燥，乃为气郁化火，曰久灼热成瘀。中医辨证为气血瘀滞，热毒久羁。治以活血化瘀，清解余毒。<<血证论》云：“以肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉通畅。”患者久治不愈，多有情志不畅．其肝郁气滞，热毒互结。治以疏肝行气、活血解毒为法。予血府逐瘀汤加减：柴胡、青陈皮、八月札、当归、川芎、赤芍、白芍、川牛膝、夏枯草、半枝莲、虎杖、全蝎、甘草等。方中柴胡、青皮、陈皮、八月札疏肝而理气；赤白芍、当归、川芎、川牛膝活血养血润燥；夏枯草、半枝莲、虎杖清热解毒；全蝎熄风止痒。咽干唇燥，舌红少苔加天花粉、玄参；腹胀便溏加白术、厚朴、泽泻。患者通过治疗皮疹逐渐变薄，且气血平和，心情舒畅。4．从睥论治
脾为后天之本，气血生化之源。脾虚则脾失健运，气血生化无源。气虚则无力抗邪，邪毒久羁，缠绵难愈。银屑病反复发作，皮疹呈现淡红斑片，干燥脱屑；患者多伴气短乏力，腹胀便溏，多为久病伐伤正气或气虚之体，感受毒邪。因气虚无力抗邪外出，故经久不愈。辨证为本虚标实，气血亏损，邪毒久羁。治以扶正祛邪、益气养血、清热解毒为法。方用参苓白术散加减：太子参、白术、茯苓、甘草、当归、赤芍、白芍、制何首乌、半枝莲、虎杖、金银花、全蝎。方中太子参、白术、茯苓、甘草健脾益气；当归、赤芍、白芍、制何首乌养血润肤；半枝莲、虎杖、金银花清热解毒；全蝎熄风止痒。气短乏力明显则加黄芪；纳少腹胀加陈皮、厚朴；皮疹肥厚加八月札、莪术。通过治疗患者不但皮疹逐渐消退，而且气短乏力症状明显改善。5.从肾论治
“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭；丈夫七八肝气衰，天癸竭”，人“年四十，阴气自半，起居衰矣。”银屑病患者久治不愈，反复发作，皮疹为暗红斑片，鳞屑干燥，多有口干咽燥，腰脊酸软，舌红少苔，脉细数，年龄在40岁以上者，大部分为热毒伤阴，或阴气自半而染毒邪，故阴虚火旺，热毒久羁，久治不愈。治疗应“壮水之主，以制阳光”，以滋补肝肾、清热解毒为法。以六味地黄丸加减：茯苓、山药、泽泻、牡丹皮、山茱萸、虎杖、半枝莲、金银花、丹参、玄参、全蝎等。方中六味地黄丸滋阴降火、补益肝肾；牡丹皮、丹参、玄参凉血活血；虎杖、半枝莲、金银花清热解毒；全蝎熄风止痒。通过上法治疗，不但患者皮损明显好转，而且腰脊酸软、头晕耳鸣症状得到明显改善。由上可见，治疗银屑病不能拘泥于皮损辨证，应重视四诊八纲，洞察病机，整体辨证，治疗方能得心应手，事半功倍。(三)卫气营血辨证治疗
1．卫分证
卫分证症见发热，微恶风寒，口微渴，头痛，咳嗽，舌苔薄白，舌边尖红，脉浮数。银屑病卫分证多见于初发期，皮损表现多为粟粒到米粒大小的淡红色丘疹或斑块，上覆多层白色鳞屑，有典型的薄膜现象、点状出血，常因呼吸道感染诱发，常伴不同的温病卫分证症状。查体常见扁桃体红肿，辅助检查可有血白细胞及中性粒细胞增高等表现。辨证当属风热或风寒袭表，治疗上可取“在卫汗之可也”之意，采取疏风清热或疏风散寒之法，方选消风散(《外科正宗》)或桂枝汤。但应注意：(1)临床上所见风寒证较少，辨证当谨慎。(2)消风散中宜去荆芥、防风等辛温发散之品，以免助热散邪。(3)治疗中加山豆根清咽利喉可取得较好疗效。2．气分证
气分证症见壮热，不恶寒，口渴喜冷饮，汗多，尿赤，大便干,苔黄，脉数有力。银屑病气分证皮损常潮红、微肿，或见针尖到粟粒大小的脓疱，皮损脱屑较多，并常伴不同温病气分症状。查体可见扁桃体红肿或化脓．辅助检查见血白细胞升高等。治疗当清解气分热邪，方选白虎汤合消风散加减。若有伤阴之象则用竹叶石膏汤加减；脓疱多、湿热甚者以黄连解毒汤加减治之。
3．营分证
温病营分证症见身热夜甚，不寐，口渴不喜饮，斑疹隐隐，时有心烦或谵语，尿赤，大便干，舌红绛，脉细数。银屑病营分证皮损颜色鲜红，可伴较多脓疱，常兼有不同温病时的营分症状。治当清营凉血、解毒化斑，方选凉血化斑汤加减。脓疱较多则为湿热壅盛，用凉血化斑汤合黄连解毒汤加减。此阶段极易发展至血分证，但犹有透热转气之机，若能稍加清轻味薄之品以清解气分热邪，如银花、连翘，或可冀透邪出气分之功。4.血分证
银屑病由内外合邪而为病，目前多从血热、血虚、血瘀论治，根据温病卫气营血理论结合临床看，其病因病机同样具备卫气营血传变规律．用卫气营血辨证理论指导其治疗是具有临床意义的。在具体运用中应注意以下几点：(1)重视卫气阶段辨证与治疗，防微杜渐。(2)应在营血辨证基础上参考卫气辨证，透营转气，治之得法可奏奇功。(3)重视辨斑疹，明确疾病病机传变。(4)重视固护阴液，留得一分阴液，便多一分生机。(5)不用发表之品，慎用活血药物，防邪之走散。(6)治疗中应用虫类药如地龙、全蝎等，用药前应询问患者过敏史，若其为过敏体质，用之则可能发生药疹，影响治疗。(7)银屑病根源于内，皮损显于外，治疗除按前内治外，常配以中药软膏治之，可获明显效果。
[李继科，邓樱．从卫气管血辨证治疗银屑病．四川中医，2006；24(4)](四)虫类药物治疗银屑病
1．风热型
症状：皮疹发展快，色红而多，新皮疹不断出现，鳞屑多，瘙痒明显。或伴心中躁烦，口干，小便黄，大便干，舌红，苔薄黄，脉弦数。辨证用药：土茯苓30g，金银花30g，威灵仙15g，白鲜皮30g，苍耳子12g，甘草10g。每日1剂，水煎服。虫类药应用：全蝎100g，蜈蚣100g，土鳖虫150g，共为细末，装入胶囊，每日2次，每次6—9g，吞服。
2.血燥型
症状：皮疹停止发展，无新皮疹出现，有的已部分消退，红斑转淡，鳞屑减少，瘙痒减轻，舌淡红，苔少，脉沉细弦。辨证用药：鸡血藤3g，当归15g，丹参20g，天冬15g，麦冬15g，生地黄30g，白芍12g，麻仁10g，白鲜皮30g。水煎服，每曰1剂。虫类药应用：乌蛇肉15g入煎剂；吞服全蝎、蜈蚣、土鳖虫胶囊，制法、服法同前；麻油浸全蝎、乌蛇油外涂。
3.血瘀型
症状：皮疹日久不退，色暗红，皮肤变厚，皮损发硬，舌质紫暗，或有瘀点，脉涩或细缓。辨证用药：当归15g，赤芍15g，桃仁15g，防风10g，丹参30g，延胡索工5g，川芎30g，陈皮10g，半夏10g，黄芩10g。虫类药应用：地龙15g，土鳖虫150g，全蝎100g，蜈蚣100g，共为细末，装入胶囊，每日2次，每曰9g，吞服。
银屑病多为风夹湿热毒邪阻滞肌肤所引起，病久耗伤阴液，营血不足，血虚生风生燥，皮肤失去濡养而致。血虚肝旺，情绪不安，过度紧张，忧愁烦恼者更易发生，且多复发。反复发作或病程曰久，血虚致瘀。所以风为始因，瘀为症结。虫类药，如乌蛇肉、土鳖虫、全蝎、蜈蚣、地龙等，有搜风通络活血祛瘀之功，恰合本病病机特点，故在辨证治疗的同时，适当选用虫类药多获良效。
[张太敬。吴西志．主治疗银屑病．河南中医，1999；19(2)]二、验案举例
验案1李某，女．30岁：有银屑病史8年，经用多种中西药物治疗，效果不佳．往往在感冒后或进食油腻食物后复发。近期因感冒后皮损复发加重10天。症见：四肢、躯干及头皮出现许多黄豆至花生米大小浸润性红斑．疹色鲜红，上覆银白色鳞屑，刮之可见薄膜现象和点状出血,舌质红,苔薄黄，脉滑数。证属血分有热，化毒生风。治宜凉血清热，解毒祛风。方用凉血消风散加减。
处方：
水牛角粉(先煎)30g龙骨20g白鲜皮20g
白花蛇舌草30g生地黄30g紫荆皮20g
山豆根6g生甘草6g牡丹皮30g
磁石30g蝉蜕6g僵蚕15g地肤子20g地骨皮20g
7剂，水煎服。每曰1剂。
二诊：患者皮损颜色略变淡，瘙痒减轻。但患者因多方求医，效果不显，顾虑重重，舌质红，苔少，脉弦数。上方去山豆根、蝉蜕。加柴胡10g，白芍10g、合欢皮20g，再服10剂。
三诊：皮损颜色变淡红，鳞屑减少，中央开始消退。舌红苔少，脉细。上方加女贞子、墨旱莲。继服15剂，皮损完全消退。随访2年未见复发。
王某，女，35岁。2000年3月26曰初诊。半年前全身出现粟粒至甲盖大鲜红色斑块，瘙痒剧烈，曾在当地用氯苯那敏(扑尔敏)等治疗，效果不佳，皮损逐渐扩大增多。随来我院门诊治疗。查：全身散在黄豆至钱币大鲜红色斑块，周围境界清楚，在红斑基础上附有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑可出现光亮的白膜，再刮可出现筛状出血。四肢皮疹较散在，以伸侧为重，躯干部皮损相互融合成地图状，头部有片状鳞屑性斑块，头发成束状。患者自觉瘙痒，大便干燥，小便色黄，口舌干燥，舌红、苔黄腻，脉弦数。西医诊断为寻常性银屑病(斑块型)，中医辨证属于内有蕴热，郁于血分，结于肌肤，治宜清热凉血解毒。
水牛角20g生地黄20g蒲公英30g白花蛇舌草30g丹参30g牡丹皮15g紫草15g白鲜皮15g虎杖工5g玄参15g防风lOg大黄3g
水煎服，每曰1剂。并用中药芒硝500g，枯矾1OOg，菊花250g，花椒100g。加水20升水煎外洗患处，每日2次，外涂黑豆馏油膏或5％-10％硫磺乳膏。治疗10天后皮损缩小，鳞屑变薄瘙痒减轻，用药2个疗程后皮损全部消失，继续用药达3个疗程。2年后随访均未复发。[汪玉梅，莫令君．中医药辨证治疗寻常性银屑病108例．陕西中医，2004；25(6)]
验案3王某，男性，42岁，已婚，农民，1998年7月6日初诊。患者4年前患银屑病，全身上下均布满一层银白色鳞屑，未经治疗，入冬后鳞屑自行脱落，不留痕迹，每年如此。今年银屑加重，患者极端痛苦，曾多处就诊，均未治愈。主诉：身痒难忍，夜不能眠，身热，口干、口渴欲饮冰水，心烦易怒，大便干结难解，小便黄。查：患者面色潮红，除眼、鼻孔、口唇、肛门及外生殖器外全身上下布满约5分硬币大小的红斑鳞屑，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。中医辨证：热伏营血，郁积肌肤，气血运行失调，肌肤失去濡养所致。治当投以大剂清热凉血，解毒润燥之品。
牡丹皮15g黄芩15g白鲜皮20g地肤子15g苦参10g当归15g赤芍15g滑石25g木通15g杏仁15g胡麻仁15g
水煎服，2日l剂，忌腥辣鱼类。治疗12天，身痒大减，脱屑增多，夜能人眠，脉象较前缓和，舌质红，苔薄黄。上方去胡麻仁、苦参，加天花粉15g，玄参12g，薏苡仁20g。再治疗1个月，患者鳞屑脱尽。按：本病发病都在夏秋两季，乃为时令之邪伤，营卫失和，热毒伏于营血，热灼阴液，肌肤失养所致。治当清热凉血，解毒润燥。方中黄芩清热解毒，地肤子、白鲜皮、苦参燥湿止痒，天花粉育阴润燥，木通、滑石使热从小便走，胡麻仁、杏仁泻肠腑之热，当归、赤芍活血养血。诸药合用，共收奇效。[张慧玲．吴正石老中医治验举隅．吉林中医药，1999；(5)]验案4
鲁某，男，25岁，工人，1992年4月28日初诊。半年前患者躯干、四肢泛发玉米粒至核桃大小的红色斑丘疹，表面覆盖多层银白色鳞屑，瘙痒不著。1个月前因患扁桃体炎曾用青霉素针、冬凌草片等，咽痛渐止，但皮损突然加重。查体：躯干、四肢可见片状、地图状皮损，色鲜红，高出皮肤，边界清楚，周围有炎性红晕，上覆较厚的银白色鳞屑，有薄膜现象及点状出血。头部散在数片钱币样大小皮损，头发呈束状，伴心情焦躁，大便干，小便黄，舌质红、苔薄黄，脉滑数。辨证为血热风燥。治以清热凉血解毒法。
处方：土茯苓30g北豆根15g白鲜皮15g板蓝根15g忍冬藤15g甘草6g大青叶15g竹叶6g生石膏30g知母10g
每日1剂，水煎服。以此方为主方加减用药，连服2个月而愈。按：血热风燥型银屑病大多由于素体蕴热，或性情急躁，心火内生，或恣食鱼腥、辛辣，或外感风热，而致血热内蕴，郁久化毒，外壅肌肤而发病。本证型多见于寻常性银屑病进行期。治疗以克银工号方为基础，方中土茯苓解毒除湿；忍冬藤、北豆根、板蓝根、草河车、白鲜皮清热解毒；威灵仙辛温，辛能走表，温能通络，既可引诸药达表，又可监制苦寒药伤中之弊；更加大青叶、竹叶、生石膏、知母以清气分之热；配甘草调和诸药，共奏清热凉血，解毒除湿之效。故血热毒邪炽盛、生风化燥所致者，均屡屡见效。
验案5
李某，女，40岁，干部，1992年lo月18日初诊。15年前全身出现多处片状红斑，上覆银白色鳞屑，轻度瘙痒，冬重夏轻，反复发作，曾多次诊治，效果欠佳。此次复发2月余，伴头晕、乏力、睡眠差。查：精神不振，消瘦，面色少华，皮肤干燥，躯干、四肢均可见点片状、钱币形淡红斑，上覆干燥银白色鳞屑，有薄膜现象及点状出血。舌质淡、苔薄白，脉沉细。证属血虚风燥。治拟养血润澡，清热解毒。
处方：生地黄30g大青叶15g连翘lOg丹参15g北豆根10g当归10g玄参15g白鲜皮15g火麻仁10g草河车15g每日1剂，水煎服。先后调治3个月而愈。
按：血虚风燥型银屑病多因素体羸弱，气血不足；或久病，伤阴耗血，血虚生风化燥，肌肤失养所致。多见于寻常性银屑病静止期。本案治疗以克银Ⅱ号方为主加当归组成，方中生地黄清热凉血，养阴生津；当归、丹参养血活血；玄参清热养阴解毒；火麻仁润肠通便；大青叶、北豆根、白鲜皮、草河车、连翘均能清热解毒；诸药合用，祛邪而不伤正，扶正而不恋邪，故获良效。
验案6
魏某，男，32岁，干部，1992年9月lO曰初诊。10年前，胸背部出现扁平斑片状皮损，基底色红，上覆干燥银白色鳞屑，后逐渐发展到头部、腰臀、四肢伸侧面。曾服用乙双吗啉、乙亚胺等药，外用激素类软膏，效果均不明显。查体：皮损分布于头部、胸背、腰臀及四肢，呈钱币样斑片，大小不等，质地较硬，基底紫暗，上覆干燥较厚的银白色鳞屑，有薄膜现象及点状出血，舌质暗红有瘀斑，脉弦而涩。证属血瘀风燥。治拟活血化瘀，凉血通络。
桃仁10g三棱10g红花1Og莪术10g当归1Og赤芍1Og丹参15g紫草10g
每日1剂，水煎服。调治2月余，皮损全部消退。按：血瘀风燥型银屑病多因风热之邪结聚，气血运行失畅；或因久病营血亏耗，气血运行无力；更兼风寒外袭，寒凝血脉而致。本证型可见于寻常性银屑病之进行期及静止期。治疗以活血方为主，方中桃仁、红花活血化瘀，润肠通便；三棱、莪术破血逐瘀，行气散结；丹参、当归养血活血；赤芍、紫草凉血行瘀；诸药合用共奏活血化瘀，通络散结，养血润燥之效。[阎建中，朱仁康治疗银屑病验案举隅．陕西中医，1997；113(3)]验案7
赵某，男，14岁，初诊日期：1996年1月11曰。主诉：全身出现点片状红斑，上覆银白色鳞屑3个月。现病史：于1995年9月感冒后10余天全身出现点滴状红斑，上覆少量鳞屑，逐渐扩大。曾在当地县医院按银屑病治疗效果不显著，随求诊。检查：头皮、躯干、四肢泛发点滴状，钱币状红斑，上覆银白色鳞屑，轻刮鳞屑可见红色半透明膜，再轻刮之，可见筛状出血。舌红、苔薄黄，脉滑略数。
中医诊断：白疤；西医诊断：银屑病(进行期)。辨证：血分蕴热证。治则：宜清热凉血为主。
处方：生地黄25g牡丹皮10g赤芍10g生石膏(先煎)20g土茯苓10g白花蛇舌草10g连翘10g北豆根10g白鲜皮10g生槐花15g生甘草3g
10剂水煎服，日1剂，早晚服。外涂玉黄膏与尿素软膏，隔日交替。
二诊：服上方lO剂后，再未出现新皮疹，原有皮疹基底变淡，大便正常，舌尖红，苔白，脉弦滑。继用上方减去生石膏加丹参15g水煎服。10剂。
三诊：全身皮疹大部分消退，纳可，二便调，舌淡红，苔薄，脉弦。继用上方10剂而愈。
按：本例寻常性银屑病，病发3月，病前曾有感冒史，病始皮疹泛发全身，呈点滴状，以后渐渐扩大，基底潮红，上覆银白色鳞屑，舌红苔薄黄，脉滑略数，病情属进行期。中医辨证：血分蕴热证。方用生地黄、牡丹皮、赤芍、生槐花清血分之热，生石膏、连翘、白花蛇舌草清热解毒，白鲜皮解毒止痒，土茯苓解毒除湿，北豆根清利咽喉，甘草调和诸药，诸药合用临床奏效。
验案8
周某，女，49岁．初诊日期：1995年11月17日。主诉：全身反复起大片红斑，上覆银白色鳞屑15年。现病史：15年前患者周身及头皮起鳞屑性红斑，皮疹逐渐扩大，冬重夏轻，曾在当地多家医院采用中西医结合治疗，时轻吋重。现患者周身及头皮大片红斑，鳞屑肥厚。检查：头皮及全身大片红斑，覆盖白色鳞屑，以头皮及双下肢为多，小腿前侧皮损肥厚，部分呈苔藓样变，无明显新生皮疹。刮除鳞屑易脱落，下见筛状出血。舌质淡，苔薄白，脉沉缓。
中医诊断：白疤；西医诊断：银屑病(静止期)。辨证：血虚风燥证。治则：养血祛风润燥。
生地黄25g益母草1Og生槐花15g紫草10g鸡血藤1Og白鲜皮10g赤芍1Og丹参15g生甘草3g莪术10g土茯苓10g
14剂水煎服，日1剂，早晚服。
二诊：服上药后头皮鳞屑变薄，双下肢鳞屑消退，继服上方14剂。三诊：服上药后头皮皮损减轻，双下肢皮损明显消退，继用上方加玄参10g，服14剂。四诊：头皮鳞屑基本消退，全身皮损已消退。仅留色素脱失斑，双下肢前侧仅留小片皮损，嘱继用上方10剂。1个月后皮疹全部消退。
按：本例寻常性银屑病病程长，病情时轻时重，属银屑病的静止期。中医辨证：血虚风燥证。方用生地黄、赤芍、莪术、益母草、丹参、鸡血藤活血养血，紫草、生槐花清解血分之热，白鲜皮祛风，土茯苓清热祛湿，茯苓健脾除湿润燥，甘草调和诸药。诸药合用而愈。[吴晓霞．许铣治疗寻常性银屑病经验拾零．陕西中医学院学报，200O；23(3)]验案9
张某，女，18岁，1995年11月24日初诊。1年前皮肤出现鳞屑皮疹，关节疼痛，以双髋、双膝及指、趾间关节为主。以后又出现小关节肿胀、爪甲变形。查体：全身皮肤均有鳞屑皮疹，膝、髋关节挤压痛，左手第2指间关节梭形肿胀，双足趾略有屈曲变形，舌淡红、苔薄白，脉弦紧。检查：血沉48mm／h。
诊断为银屑病性关节炎。辨证为风寒湿痹。
处方：制川乌12g威灵仙12g当归12g川芎12g红花12g丁公藤15g黄芪15g稀莶草30g白鲜皮30g秦艽30g全蝎3g蜈蚣2条
每天1剂，水煎服。服药2个多月，皮损及关节疼痛消除，关节变形略减。守方继服巩固疗效。
按：本病患者往往血沉(ESR)增快，这是病变活动的重要标志。因此治疗此病，既要消除疼痛，又要改善机体免疫功能。上方选用稀莶草，不仅能消除痹痛、养血活血，还有调节免疫功能的作用。《本草经疏》言其为“祛风除湿，兼活血之要药”。稀莶草养血活血作用逊于祛风湿，须配伍当归、川芎、红花等，才能血足气旺、逐邪外出。白鲜皮祛风止痒、消除皮损，并可治风湿痹证。
验案10
李某，男，23岁，1995年4月25日初诊。全身反复发生红斑脱屑皮损5个月，双膝、踝、手指关节肿痛、晨僵3个月。查体：全身有散在深红色斑，触之灼热，鳞屑脱落，双膝及双踝关节红肿灼热、疼痛拒按，左手第2、第3远端指间关节挤压痛，舌红苔黄，脉洪数。诊断为银屑病关节炎。
辨证为热蕴营血、气血痹阻。
处方：生石膏30g忍冬花30g秦艽30g稀莶草30g连翘15g牡丹皮10g苦参10g制川乌10g白鲜皮20g桂枝12g甘草6g每天1剂，水煎服。
5月19曰复诊：关节红肿灼热减轻，舌绛少苔，脉细数。上方去石膏、忍冬花、连翘、桂枝，加忍冬藤、生地黄、水牛角各30g，赤芍、海桐皮各12g。
7月21日复诊：皮损及关节症状减轻，关节已无红肿灼热，舌略偏红、苔薄白，脉弦。处方：忍冬藤、秦艽、稀莶草、白鲜皮各30g，丁公藤15g，制川乌、川芎、红花、当归、苦参各12g，生地黄2。g，全蝎3g，蜈蚣1g。水煎服。
11月9日复诊：皮损及关节症状已消除。以上方隔日服1剂巩固疗效。至1997年2月随访，未复发。
按：邪气人营，舌色虽绛，但苔黄、脉滑数，是气营同病，仍可使用金银花、连翘等透营转气。若舌深绛，少苔或无苔，为邪离气分．深入血分，故必须撤去气分药，以防发散伤正，耗伤滓液。桂枝易伤血动血，故去之。本病虽为实热证，但患者往往寒热错杂、热中有寒，故于方中反佐制川乌、桂枝驱逐寒邪，以求根治。[夏俊杰．朱晓鸣治疗银屑病性关节炎的经验．湖北中医杂志，2000；22(5)]验案11
饶某，女，38岁，于1998年4月初诊，头皮部红色散在斑片上堆集较厚的灰白色鳞屑，头发集成束状，无脱断发，双侧上肢伸侧鲜红色多形性斑片，边界清楚，覆有疏松的银白色鳞屑，基底浸润，刮膜见筛状出血点，患处瘙痒，口苦咽痛，溲少便干，舌红苔黄腻，脉弦数。诊断为血热型寻常性银屑病，证属湿热蕴积，郁阻于肌肤，治宜清热利湿、凉血解毒。
处方：生地黄30g山豆根9g泽漆15g丹参30g赤芍9g茜草根9g蜀羊泉30g虎杖30g紫草9g土茯苓30g石见穿30g生甘草6g板蓝根30g菝葜30g石上柏15g
每日1剂水煎服，坚持服上方2个月后，皮损消退，无瘙痒不适，一般情况尚可。随访3年无复发。
验案12
王某，男，45岁，1996年初诊，双侧下肢散在淡红色斑片，鳞屑较少，色素沉着斑，皮肤粗糙肥厚，趾甲板上点状凹陷，呈顶针箍状，无光泽，伴头晕神疲，面色胱白，舌淡紫，脉缓细。诊断为血瘀型寻常性银屑病，证属气血耗伤，生风生燥，瘀阻肌表。治宜养血活血，祛风润燥。
处方：生地黄20g熟地黄20g当归9g丹参15g菝葜30g白鲜皮15g乌梢蛇15g白花蛇舌翠30g益母草30g黄芪工5g生甘草3g
每日1剂，水煎服．坚持服上方3个月，色斑全退，无鳞屑，无瘙痒，一般情况可，3年后随访，无复发。[黄英姿．马绍尧教授治疗寻常性银屑病经验．贵阳中医学院学报，2000；22(2)]验案13
患者男，24岁。主诉：全身泛发点滴状鳞屑样丘疹伴瘙痒20天。患者20天前无明显诱因于双上肢出现粟粒大小丘疹，颜色鲜红，上覆少量银白色鳞屑，轻度瘙痒，未子处理。皮疹逐渐向胸背部、双下肢蔓延．瘙痒加重；就诊于当地医院，按银屑病治疗，效果不佳，遂来我院皮肤科就诊。皮肤科检查：躯干、四肢泛发性点滴状丘疹，颜色鲜红，部分皮疹融合．上覆多层银白色鳞屑，轻刮鳞屑可见半透明薄膜，再刮之可见点状出血。同时患者伴有口干口苦，小便黄，大便干燥等症，舌红苔薄黄腻，脉滑数。
中医诊断：白疤，西医诊断：银屑病(进行期)；中医辨证属血分蕴热，治疗以清热凉血、解毒祛风为主。
处方：生地黄15g牡丹皮10g赤芍10g土茯苓20g草河车10g白花蛇舌草10g金银花10g北豆根10g白鲜皮20g生槐花20g蝉蜕10g生甘草6g
7剂水煎服，外用加味五石膏，每日2次。
二诊：服上方7剂后，未出现新皮疹，原有皮疹颜色变淡，瘙痒减轻，鳞屑减少，口干口苦症状好转，大便正常，舌边尖红苔薄黄，脉弦滑。继用上方减去金银花，加青黛3g、白蒺藜1Og，14剂水煎服，外用药同前。三诊：全身皮疹大部分消退，皮疹基本不痒，一般情况可，舌淡红苔薄，脉滑。继用上方减青黛、北豆根、蝉蜕加忍冬藤10g、丹参10g，14剂而愈。
按：本例寻常性银屑病属于初次发病，病程20天，病始皮疹发于双上肢，呈点滴状，基底潮红，上覆银白色鳞屑，而后皮疹逐渐向躯干、下肢蔓延，舌红苔薄黄腻，脉滑数。病情属进行期，中医辨证属血分蕴热证，方用生地黄、牡丹皮、赤芍、生槐花清解血分之热，金银花、草河车、白花蛇舌草清热解毒，白鲜皮、蝉蜕解毒祛风止痒，土茯苓凉血解毒、消肿散结，北豆根清热利咽，甘草调和诸药，诸药合用，共奏清热凉血、解毒祛风之功。
验案14
患者男，43岁。主诉：全身泛发红斑鳞屑反复发作13年，加重半年。患者13年前无明显诱因于头皮开始起小片红斑，脱屑，瘙痒不甚，皮疹逐渐扩大，蔓延至躯干和四肢。曾在当地多家医院采用中西医结合治疗，病情时轻时重，反复发作。半年前患者皮疹再次加重且逐渐增多，泛发全身，瘙痒明显，遂来我院皮肤科就诊。皮肤科检查：头皮及全身大片暗红色斑块，上覆银白色鳞屑，易于刮落，点状出血不明显。皮疹以躯干和双下肢为多，背部和胫前皮损浸润肥厚，部分呈苔藓样变，近日无新发皮疹。舌质暗红苔薄，脉弦。
中医诊断：白疤，西医诊断：银屑病(静止期)；中医辨证属血瘀证，治疗宜活血通络、凉血解毒。
处方：生地黄20g莪术10g丹参30g生甘草3g紫草10g郁金10g土茯苓20g玄参10g鸡血藤15g草河车lOg赤芍10g当归10g白鲜皮10g
7剂水煎服，日1剂，分早晚两次服。
二诊：服上药后皮疹鳞屑减少变薄，瘙痒减轻，头皮和双上肢皮疹好转，继服上方加三棱10g，14剂水煎服。三诊：服上药后皮疹变薄，尤以双上肢和躯干皮疹消退明显，仍时感轻度瘙痒，继用上方减草河车，加蝉蜕10g，14剂水煎服。四诊：躯干和双上肢皮疹基本消退，留有色素沉着斑；头皮和双下肢胫前仅留有数块小片皮疹，嘱继用上方14剂。1个月后全身皮疹基本消退。
按：本例寻常性银屑病病程较长，病情时轻时重，反复发作，属银屑病静止期。中医辨证为血瘀证，方用生地黄、紫草、玄参、赤芍凉血解毒散结，当归、丹参、鸡血藤活血和营养血，郁金、莪术行气破血，土茯苓、草河车清热解毒消肿，白鲜皮祛风止痒，甘草调和诸药。诸药合用而愈。[黄敏．刘瓦利主任医师治疗寻常性银屑病的辨证用药经验。山西中医学院学报，2006；7(1)]验案15
患者，女，23岁，2005年11月16曰就诊。主诉：全身反复出现红色丘疹伴白色鳞屑5年余，复发7个月。患者多于春季发病，夏季加重，秋冬季缓解。7个月前因不慎外感发热后周身泛发红色钱币状丘疹，伴银白色鳞屑，经多处治疗，皮损略有好转。现皮肤轻度瘙痒，咽痒痛，口干喜饮，大便干，3—5日一行。舌质红苔薄，脉滑数。检查可见头皮、胸背、四肢泛发钱币状红色丘疹，覆盖银白色鳞屑，易脱落，基底浸润潮红，有薄膜现象与点状出血。
中医诊断：白疤(血热型)；西医诊断：银屑病。治法：凉血清热。
处方：生槐花30g赤芍10g大黄6g白茅根15g金银花工5g生地黄15g连翘10g牡丹皮10g竹叶10g
水煎服，每曰1剂。1周后复诊皮损颜色转浅，鳞屑减少，遂继以原方治疗；15天后四肢皮损大部分消退，患者仍口干喜饮，加麦冬lOg、玄参10g继续服用。1个月后皮损呈淡褐色色素沉着，建议停药．嘱其慎饮食，避风寒，调情志以巩固疗效。
验案16
患者，男，45岁，2005年12月17曰就诊。主诉：全身皮肤大片潮红、脱屑1月余。患者银屑病史3。余年，3个月前于某处诊治后全身皮肤大片潮红，大量脱屑，1个月前出现双下肢水肿。检查可见：患者全身皮损约占体表90％，基底暗红，上覆灰白色片状鳞屑及大量痂皮，以胸背四肢为重。双下肢可凹性水肿。舌质淡苔黄腻，脉细。
中医诊断：白疤(脾虚血溢，水湿不运型)。西医诊断：银屑病。治法：健脾利湿，养血摄血。
处方：党参10g黄芪30g白术1Og茯苓皮15g当归10g陈皮10g生地黄10g赤芍10g玄参10g桑白皮15g牡丹皮10g知母10g
水煎服，每日1剂。1周后再诊皮损颜色明显变暗，双下肢水肿消失，遂继以上方为基础方加减，病情逐渐减轻。[张会娜，陈凯，王莒生．陈凯治疗银屑病的临床经验．北京中医，2006；25(8)]验案17
患者男，54岁。因劳累、生气后躯干及四肢复发脓疱，全身皮肤潮红，干燥，自觉瘙痒和烧灼感，伴高热，关节肿痛等全身症状3天人院。查体：体温39．2℃，脉搏105／min，呼吸22／min，血压140／100mmHg。意识清楚，心肺未见异常，全身散在针头至绿豆大黄色小脓疱，其中胸、小腹、双上肢脓疱融合成脓糊，表面覆有红碎鳞屑。心电图、胸片正常，肝功总蛋白50g／L，白蛋白25g／L，球蛋白25g／L，电解质Ca2+1.5mmol／L，空腹血糖10．5mmol／L。
中医诊断：白疤(进行期)郁热火毒证。西医诊断：脓疱性银屑病(急性发作期)。治法：给予疏肝凉血解毒汤加味配合心理治疗。
处方：生香附12g生地黄20g丹参20g虎杖15g生甘草15g栀子12g土茯苓30g蝉蜕9g生槐花20g连翘30g薏苡仁30g升麻9g大青叶工5g天花粉9g乌梅30g知母20g生石膏(先煎)30g
经用上述方法，配合纠正低钙血症及低蛋白血症及全身支持治疗，并禁食辛辣鱼腥之类，10天后无新的皮损出现，原红斑色退，瘙痒减轻，继续原法治疗，1个月后原皮损消失，继续巩固疗效。2个半月复查，皮损接近正常。去年9月因生气复发，又以同法治愈至今未犯。[乔宏，刘灵，马栓全．无菌性脓疱类皮肤病中医治疗体会．现代中医药，2006；26(1)]
验案18
陈某，男，2005年2月24日初诊。患银屑病20余年，每于春季加重，痒甚，屡治未有明显效果，而转求中医治疗。诊见：全身皮肤干燥瘙痒，躯干、四肢可见泛发性散在红色斑块、大小不等，尤以双下肢为甚，斑块形态不规则、边界清楚，上覆银白色鳞屑、易刮除，可见薄膜现象及点状出血，口淡、纳差，大便溏，舌淡暗、苔白腻，脉弦细。诊为银屑病，证属血虚风燥，兼夹湿邪。治以养血润燥祛风，祛湿止痒，方以四物汤加减。
熟地黄15g沙参15g莪术9g紫草20g生地黄15g玉竹15g白芍6g甘草5g白芍15g石上柏工5g丹参30g鸡血藤15g当归9g徐长卿12g
7剂，每天1剂，水煎2次，早晚分服。
3月3日二诊：服药后皮疹略有消退、鳞屑减少，但仍瘙痒较甚，口淡，便溏。上方去生地黄，加佩兰、乌梢蛇、蛇床子各15g，加强化湿祛风止痒之力，7剂，连续治疗2周。
3月18日三诊：瘙痒明显减轻，躯干处皮疹减退，但双下肢皮疹消退缓慢，食纳可，大便正常。效不更方，守方加减。
莪术10g熟地黄15g佩兰15g紫草20g香附10g白芍15g毛冬青15g乌梅30g徐长卿15g沙参15g乌梢蛇15g丹参30g石土柏15g玉竹15g蛇床子15g
7剂，连续服2周。
3月31日四诊：躯干部皮疹颜色明显变淡，范围缩小，鳞屑变薄，双下肢皮损范围缩小，但仍有红斑、鳞屑，变化不明显，稍有瘙痒，继续用上方治疗。随后患者一直坚持门诊治疗，每周复诊1次，方药随症加减，病情稳定。11月24日复诊：已无新发皮疹，原皮疹红斑消退，遗留色素沉着斑，瘙痒基本消失。嘱继续调理以巩固疗效。[刘凤年．卢传坚教授治疗银屑病经验介绍．新中医，2006；38(6)]验案19
张某，男，26岁。因急性扁桃体炎后引发掌跖脓疱病，咽部红肿。化验室检查：白细胞计数(wBC)1O×10（9）／L。舌尖边红，苔薄黄，脉弦数。治宜清热解毒。
金银花20g野菊花15g大青叶12g连翘15g牡丹皮15g白鲜皮10g蒲公英15g丹参12g黄芩12g紫花地丁15g板蓝根20g甘草6g
水煎服，日1剂。14剂后病情基本控制，无新皮疹出现。守法守方，再进10剂，皮损全部消失，病体康复，精神转佳。[宋文萍．中医药治疗掌跖脓疱病lO例．河北中医，2006；28(4)]
验案20
金某．男．3三岁：主诉：头顶部、双肘关节、双小臂伸侧、双下肢前外侧有小片状红色丘疹．并脱屑8个月余。既往史：2004年6月．双肘关节伸侧出现绿豆大小红丘疹，呈散发性，自觉瘙痒。同年l。月，头屑逐渐增多，严重时呈大片状脱落，伴瘙痒。继而双下肢前外侧亦出现相同皮损。曾服用维A酸1个月余，剂量不详，因症状未缓解而停用。患者否认精神、环境改变等诱发因素，否认上呼吸道感染史。于2005年2月19曰就诊于国医堂。现症：皮损散在或融合成片状，表面有厚层鳞屑，脱屑明显，患者自觉瘙痒。双颊有点滴状红丘疹，无脱屑。头顶部鳞屑厚积，头发紧连成束状。患者精神状态欠佳，心情焦躁，面色少华，自述嗜食辛辣，眠可，二便调，余无异常。查体：蜡滴现象(+)，薄膜现象(+)，点状出血现象(+)，舌体胖大，边有齿痕，舌质淡红，苔薄白，脉沉细滑，左寸弱。西医诊断：寻常性银屑病；中医诊断：白疤(气虚风燥)。治法：健脾益气、祛风止痒。
党参10g白扁豆1Og香附1Og当归1Og黄芪15g白术1Og生地黄1Og川芎1Og丹参15g防风1Og炙甘草6g茯苓10g白芍10g蝉蜕10g
14剂，每日1剂，水煎服，早晚各服工次。针刺取穴：曲池、合谷、血海、阴陵泉、三阴交、下关、颧膠。刺法：平补平泻。每次留针3。分钟。每周3次，隔日1次。
2005年3月5日复诊，原发皮损颜色变浅，瘙痒程度减轻，但出现新生皮损，色淡红，鳞屑较薄，同形反应(+)。方中增强祛风止痒、清热解毒之力。
处方：党参1Og北豆根1Og当归1Og生甘草6g黄芪15g蝉蜕1Og白鲜皮15g当归15g丹参15g威灵仙1Og土茯苓10g草河车15g忍冬藤1Og
继服7剂，针刺同上。2005年3月12日三诊，患者症状改善，效不更方，加蛇蜕lOg。继服14剂，针刺同上。
2005年3月26日四诊，症状进一步好转，已无新生皮损，瘙痒感消失，上方再加栀子10g、土大黄4g。继服21剂，针刺同上。
董某，女，l0岁，2005年5月20曰就诊。两月前曾患感冒，咽痛、发热、扁桃体肿胀发炎，继之头皮起红疹，瘙痒，搔之脱屑，躯干、四肢泛发黄豆大小的红斑丘疹，色鲜红，表面覆有少许银白色鳞屑，刮之易落并见筛状出血，伴尿黄、便秘，舌红苔黄、脉滑数。诊断：银屑病(血热型)。辨证：内有蕴热，郁于血分。治法：清热凉血。
处方：银翘汤加减。金银花10g连翘10g槐花10g麦冬10g生地黄10g竹叶10g大青叶10g丹参1Og鸡血藤10g山豆根10g
二诊：上方连服7剂，皮疹未再新发，原皮损颜色转淡，皮疹均自边缘开始消退，咽喉肿痛消失，二便自调。上方去山豆根、槐花、大青叶，加威灵仙10g、牡丹皮10g。5剂。三诊：皮损基本消退，嘱继续服药10剂，以巩固疗效。按：血热是儿童银屑病发病的主要根源。血热实际上是由六淫、七情及饮食等诸多因素使气机不畅，郁久化热，气分有热进而波及营血，营血充斥脉络而发鲜红丘疹；热盛则生风生痒，可见白色鳞屑迭出。病因病机为心肝火盛，血热怫郁，复受风邪，风火相煽，外袭肌肤。皮损特点为皮疹鲜红色，呈点滴状，发病迅速，新疹可散发在身体某处或全身，可有同形反应。伴随症状为口渴、便秘、溲赤，舌质红、苔黄、脉滑数等。临床加减：瘙痒甚者加地肤子、蝉蜕；咽喉痛者加玄参、射干；皮疹发展迅速者加牡丹皮；便秘者加大黄；头部皮损重者加露蜂房、白芷；下肢皮损重者加牛膝、茜草。
验案22
王某，女，12岁，2005年6月12日就诊。患者半月前患感冒，治愈后不久又感不适，头部出现少许斑块，上覆少许银白色鳞屑，头发呈束状，躯干部可见到淡红色丘疹，现无明显新生皮疹，舌淡红、苔少薄白、脉细数。诊断：银屑病(血燥型)。辨证：血燥阴虚，肌肤失养。治法：滋阴润燥。
处方：银翘汤加减。金银花10g连翘10g麦冬10g玄参1Og川芎1Og生地黄10g大青叶10g丹参1Og鸡血藤10g白鲜皮10g
二诊：服上药10剂后，皮疹鳞屑减少，部分皮疹有消退趋势，但仍觉瘙痒。于前方去大青叶，加威灵仙10g、蝉蜕10g，10剂。三诊：皮疹明显消退，大部分皮疹仅遗留色素脱失斑，已不瘙痒。再服上方10剂，基本痊愈。按：燥邪对血分的影响是儿童银屑病的特点之一。根据五行理论将六气之燥、起白屑的五色之白、四季之秋、五脏之肺和肺主皮毛等有机地联系起来，可看出燥邪对血分的影响。另外，病程日久，耗伤津液，使肌肤失于滋养，也是血燥的主要原因。病因病机为病程曰久，血热伤阴，或感秋令燥邪，津液亏损，气津不布，肌肤失于滋养。皮损特点为皮疹色淡红，表皮鳞屑较多，经久不消很少有新皮疹，病程较长，处于稳定阶段。伴随症状为咽干口燥，舌质淡红、苔少、脉细数等。临床加减：瘙痒甚者加地肤子、乌梢蛇；咽喉痛者加牛蒡子；若皮疹消退较慢者加全蝎、蝉蜕；便秘者加肉苁蓉、大黄；兼脾虚湿盛者加薏苡仁、白术。
验案23
徐某，女，11岁，2005年5月3曰就诊。患者身体虚弱，常患感冒，扁桃体发炎反复不愈。近日胫前起暗红色皮疹，上覆有白色鳞屑，继之皮疹逐渐增多，波及躯干、四肢，皮疹瘙痒，鳞屑不多，可见散在抓痕血痂，舌质紫暗、苔白腻。
诊断：银屑病(血瘀型)。辨证：气血瘀滞。治法：活血化瘀。
处方：银翘汤加减。金银花10g连翘10g玄参10g生地黄10g鸡血藤10g丹参10g赤芍10g红花10g紫草10g泽兰10g茜草10g
二诊：服上方7剂，皮疹颜色即变暗淡，鳞屑减少。上方去泽兰、茜草，加黄芪10g、党参10g，7剂。三诊：原皮损自中心有消退现象，舌色、脉象基本爪常，按原方继服14剂。四诊：全身皮疹基本消退，嘱患者注意饮食，继服原方，巩固疗效。
按：血瘀是儿童银屑病的基本改变之…。其发生多由六淫、七情、饮食等诸多因素使气机郁滞、气滞血瘀，或病程较久，邪热久留，热结血瘀。血瘀滞于脉络则皮疹色暗红，鳞屑厚积。病因病机为湿热久羁，营卫失调，气血失和，久病成瘀。皮损特点为皮疹暗红色，或紫黯色，皮肤肥厚，炎症浸润逐渐减轻，面积缩小，鳞屑干燥不易脱落，或皮损消失后留有色素减退或色素沉着斑。伴随症状为舌质暗、脉沉缓或涩或有瘀斑、瘀点等。
临床加减：瘙痒甚者加苦参、白蒺藜；气滞者加香附、青皮、柴胡；头部皮疹消退缓慢者加菊花；上肢、躯干皮疹甚者加荆芥、防风、蝉蜕，若下肢皮损较多，湿浊不化者加薏苡仁、防己、茯苓；下肢皮疹消退缓慢者加牛膝。
验案24
杨某，女，12岁，2005年6月6日就诊。患者近半年头皮四肢出现散在粟粒至黄豆大小、色红黯淡的斑丘疹，表面覆有银白色鳞屑，搔后有点状出血，时重时轻，鳞屑干燥，伴有不同程度的瘙痒，面色无华，头晕纳呆，舌质淡红，苔白腻，脉细。诊断：银屑病(血虚型)。辨证：气血虚弱。治法：养血和营。
处方：银翘汤加减。金银花10g连翘10g党参10g黄芪10g白芍10g玄参10g生地黄10g鸡血藤10g丹参10g熟地黄10g上方服1O剂。
二诊：皮疹颜色呈暗红，鳞屑减少，仍瘙痒，上方去党参、黄芪，加当归10g，威灵仙10g，地肤子10g。服20剂。三诊：全身皮疹消退，患者基本痊愈。
按：血虚是儿童银屑病常见的主要病理改变之一。因素体虚弱、气血不足、血分壅热，或病程曰久、大量脱屑，使营血耗伤。血虚则皮疹色淡，皮肤干燥。病因病机为病程曰久，气血耗伤，血虚风盛。皮损特点为皮疹色红黯淡，皮损较薄，迁延日久，干燥脱屑，无新疹出现。伴随症状为面色无华，唇、指(趾)甲色淡，舌红少津、脉细弱等。临床加减：瘙痒甚者加地肤子、白蒺藜；斑块不易消退者加蕲蛇、威灵仙；兼咽喉痛者加山豆根、射干；若食欲不振者加白术、陈皮；睡眠不实者加酸枣仁、丹参。
按：银翘汤出自清代著名医学家吴塘所著《温病条辨》，是治疗温病初起的代表方之一，由金银花、连翘、竹叶、生甘草、麦冬、生地黄六味药物组成。方中金银花、连翘解毒而轻宣解表，配伍竹叶清上焦之热，甘草益气清火，增人麦冬、生地黄滋阴清热，使在表之邪得汗而解。全方具有清上焦之热、益气清火、滋阴清热、透热转气之作用，还有清热解毒不伤阴、凉血止血不留寇的特点。且组方精练，适宜小儿疾病用药。在治疗儿童银屑病时，为了准确辨证治疗还需注意以下几点：(1)皮损范围：一般较广泛，身体各个部位均可发生，呈对称性，好发于头皮、肘、膝伸侧面及臀部。(2)皮疹色鲜红者加凉血清热解毒药，如紫草、天花粉、白花蛇舌草等；色红者加养血补血药，如鸡血藤、当归等；色暗红者加丹参、槐花、三棱、莪术等。(3)鳞屑变化：急性期鳞屑较少，慢性期鳞屑较多者加土茯苓、何首乌。(4)患者因抵抗力差而伴有感冒、咽痛、扁桃体发炎或上呼吸道感染疾病时，应合理应用抗生素。若反复发作者，适当应用免疫调节剂和免疫增强剂。[李廷保，窦志强，潘利忠．何炳元教授辨治儿童银屑病经验．中医儿科杂志，2006；2(2)]三、中成药治疗1：复方丹参注射液
复方丹参注射液有扩张血管，活血化瘀，降低红细胞聚集性，抑制血小板聚集，降低血液黏稠度的作用，可降低血液黏稠所致的血流阻力，疏通微循环，改善皮损局部组织的缺血缺氧状态，从而使环磷腺苷的水平上升，进而使银屑病的表皮细胞分裂增殖受到控制，可替代副作用大且有致癌之虞的抗肿瘤药物而治疗银屑病。有研究对银屑病患者给予复方丹参静滴治疗，总有效率98。3％。从临床分期看，进行期总有效率为100％，稳定期总有效率95．2％，退行期总有效率为100％，收效满意。
2．火把花根片
火把花根片是一种具有与激素、免疫抑制剂、非甾体抗炎药等相同优点而有不同作用特点的新型药物，具有良好的抗炎作用，能抑制毛细血管通透性增高，减少渗出和水肿，抑制特异抗体生成，且其疗效不低于激素及免疫抑制剂而优于其他同类制剂。有研究采用四川省中药研究所研制的中成药火把花根片治疗寻常性银屑病取得了较好的疗效。他们用该药治疗寻常性银屑病治愈率为56．95％，总有效率88。25％。且不良反应轻而少，长期服用无类似激素治疗出现的低钾、免疫抑制、继发感染或反跳现象。因此，火把花根片对于治疗寻常性银屑病有显效快、副作用轻微、远期疗效佳的突出特点。
3．雷公藤
有研究应用雷公藤治疗进行期寻常性银屑病，结果总有效率84％。应用雷公藤多苷治疗寻常性银屑病有效率为87．4％。不良反应有：恶心1例，月经失调2例，共3例(3．5％)，经雷公藤减量后恢复，不影响治疗。雷公藤对银屑病的治疗与雷公藤中含有雷公藤多苷关，雷公藤多苷有较强的抗炎与免疫抑制效应，它具有皮质类固醇激素样作用，但没有激素样的副作用。
4．黄芪注射液
5．清开灵注射液
1994年以来，我们将清开灵注射液用于皮肤科临床，治疗银屑病等皮肤病取得了较满意的疗效，方法采用静脉滴注，将清开灵注射液40ml加入5%—10%葡萄糖注射液或生理盐水500ml中静脉滴注，1／d，儿童酌减，一般10—15天为1个疗程，间隔5—7天，治疗1—3个疗程。6．苦参素注射液
治疗组给予苦参素葡萄糖注射液100ml(600mg)，每日静脉滴注1次，治疗1个月。
7.丹参酮胶囊
口服丹参酮胶囊3粒，每曰3次，同时口服银屑冲剂。有效率77％。丹参酮对银屑病的治疗作用是因为丹参酮有抗菌消炎作用，尤其对金黄色葡萄球菌和链球菌有强大抑制作用；丹参酮具有明显抑制白细胞趋化性；与丹参酮有活血化瘀作用等有关。并且在应用丹参酮的治疗过程中，未发现明显毒性作用。总之，丹参酮胶囊作为一种治疗进展期银屑病的安全有效药物，值得在临床上推广应用。
8．牛黄乌蛇散
9.肤康宁1号、2号冲剂
1号由生地黄、牡丹皮、赤芍、大青叶、白鲜皮、苦参、紫草、龙胆草、蒲公英及蜈蚣等组成；2号是在l号方中去龙胆草及蒲公英加首乌、旱莲草、女贞子等。进行期的银屑病患者服用1号，每次1包，2／d；静止期服用2号，用量同1号方，疗程40天。结果120例总有效率为90．38％。
10.绞股蓝总苷胶囊
绞股蓝总苷胶囊治疗寻常性银屑病，服药方法：每次400mg，3／d，30天为1个疗程。服药2个疗程后判断疗效。结果治疗的120例中有效率为84．17％。11．复方天仙胶囊
对寻常性银屑病给予复方天仙胶囊治疗，服药方法：每次1.5—2.0g，3／d，30天为1个疗程，服完2个疗程后判定效果，总有效率87.5％。
12．平消片
平消片治疗寻常性银屑病，服药方法：每次8片，每日3次，儿童酌减。总有效率达91％。
13．华蟾素注射液
给药方法：取华蟾素注射液10ml加入5％葡萄糖注射液或生理盐水500ml，静脉滴注，每天1次，连续治疗120天为1个疗程。总有效率90％。
14．猪芩多糖注射液
治疗方法：每天4ml，肌内注射连续20天，休息10天，21天为1个疗程。总有效率90%。
15．脉络宁
用脉络宁20ml加入10％葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每天1次，7天为1个疗程，总有效率9。．3％。脉络宁具有扩张血管、改善微循环、增加血流量及抗凝血作用。
16．曲克芦丁（维脑路通）
用曲克芦丁治疗银屑病，用药方法：取400mg加入10％葡萄糖注射液500m1中，每天1次，20天为1个疗程，2个疗程间停药7天，一般治疗2个疗程。结果100例中总有效率达98％。
17.甘草甜素针剂(强力宁注射液)
18．养血靓肤丸
19．鱼腥草注射液
治疗方法：鱼腥草注射液1OOml加入5％葡萄糖注射液500ml静滴，每日1次。疗程2个月，鱼腥草注射液静滴15天后停5天，再用15天，共3次。
20.复方青黛丸
复方青黛丸口服。每日3次。每次6g30天为1个疗程。复方青黛丸在治疗银屑病中有效病例，服药最快见效为1周。治疗1个月后全部皮疹消退，有1例30岁男性病程2年，皮损为进行期斑块状，服药2个月皮损全部消退，半年后因扁桃体炎而复发。再次服药1个月痊愈。21．知柏地黄丸
知柏地黄丸是治疗内科病的常用方剂，在临床中，用于治疗银屑病，疗效较好。在银屑病的静止期或消退期，病程已久，可见舌淡红苔少，脉缓或沉细。此时大多患者已经过多次、大量各种药物治疗，已不胜攻伐，常见一派阴伤而邪尚未清之象。此时子知柏地黄丸，缓图其效。验案：李某，男，46岁，皮肤起红斑白屑疹1年。曾在多处诊治，均诊为银屑病，用过多种中西药物治疗，症状未曾完全消退。既往无慢性病史，无家族发病史。查体：系统检查末发现异常。皮肤科情况：躯干四肢头皮散在或密集分布大小不等淡红斑块，轻度浸润，上覆薄白银屑，附着较紧，不易剥离，全身皮肤略显干燥。查舌质红，苔少，脉沉细数。诊断：银屑病，中医诊断：白疤，辨证：证属肝肾阴虚，阴虚火旺。予知柏地黄丸，每次30粒，每日3次，口服。3个月后皮疹全部消退，遗留色素减退斑，临床治愈。[王黛丽．知柏地黄丸可以治疗皮肤病．浙江中医杂志，2006；41(5)]
22.胡麻丸
组成：大胡麻125g，防风、威灵仙、石菖蒲各62g，白附子、独活各31g，甘草15g。制用法：将上药共研为细末，酒打糊丸，如桐子大。每服6g，每曰3次。10日为1个疗程。用上药治疗银屑病患者50例，痊愈34例，好转11例，无效5例，总有效率为90％。有效病例中，用筠最短1个疗程，最长者3个疗程。治程中未见不良反应。
23．蝮蛇抗栓酶
蝮蛇抗栓酶0.5—0.75U，加入5％葡萄糖注射液250ml，静滴，每日1次，3周为1个疗程。最多不超过2个疗程。总量10．5一15．75U。有人采用蝮蛇抗栓酶治疗寻常性银屑病25例，临床痊愈15例，显效8例，无效2例，总有效率为92％。治疗后全血黏度、血浆黏度均有改善，说明本品具有调节免疫功能和改善微循环的作用。
24．银屑平
系陕西省中医药研究院附属医院用松香等提取物研制成的片剂，每片0．15g。服法：内服银屑平，每次5—10片，饭后服，每日2次。小儿依年龄减量。痊愈后仍须递减药量并维持3个月以上，以巩固疗效。有人用上药治疗银屑病460例，基本治愈(皮疹消失95％以上)186例，有效(皮疹消失20％以上)107例，无效20例，总有效率为96％。治疗初期95例出现轻微的恶心纳减等胃肠道症状，头昏乏力、药疹或嗜睡，经对症处理可于1—2日(药疹约需7日)内消失并继续接受本药治疗。血、尿常规及肝肾功能均无改变。对部分患者随访结果表明，有的于停药仍有复发，但皮损少而轻，再服药仍有效。
25．草珊瑚
1．中药包敷
方法：复方青黛粉20g，生苦杏仁30g研成末，加食用醋调成糊状，摊在已消毒的四层厚的纱布块上，用温肥皂水清洗干净患处，将药物敷贴在皮肤患处，用胶布或用亲水性胶质敷料固定，包敷时注意松紧度，过松药物脱落漏走起不到治疗作用，过紧压迫皮肤表面周围的血管神经，阻碍血液循环，局部皮肤得不到养分而导致溃烂坏死。用药包敷时尽量避开皮肤破裂处，并严格掌握药物剂量，注意药物的副作用及毒性反应。24小时更换新药，轻者1周基本痊愈，顽固者可增加次数。
2．蝮蛇抗栓酶软膏
蝮蛇抗栓酶是从蝮蛇蛇毒中提取的、经反复纯化而研制成的一种复合酶制剂，具有降低血浆中纤维蛋白、血脂、血液黏度、血小板聚集功能及黏附率，有溶栓、扩张血管、改善微循环作用。目前临床上多用于血管栓塞性疾病，特别是脑血栓、脑栓塞。笔者根据该药物独特的药理作用，配制成以蝮蛇抗栓酶为主药佐以其他药物的软膏(霜型)制剂，局部外涂，试用于银屑病治疗，获得了较满意的临床效果。(1)软膏的制备处方：蝮蛇抗栓酶0.25U，山莨菪碱20mg，维生素B120.25mg，OW型乳膏基质加至10g。制备：将山莨菪碱和维生素B12先加入适量OW乳膏基质内，搅拌，再加入维生素E，搅拌均匀后备用。蝮蛇抗栓酶须在临用前加入搅匀(因为蝮蛇抗栓酶是一种酶制剂，久存易水解失活)。(2)临床应用：用药前，先用热水洗患处，除去鳞屑，再搽上本药膏，1天3次，1个月为1个疗程。
3．普连膏
药物组成：黄芩末l份，黄柏末l份，凡士林8份。中药普连膏主要功能为清热除湿，消肿止痛，既往多用于治疗毛囊炎、疖、湿疹、皮炎等，将其应用于进行期银屑病的治疗中，取得较好疗效。其中黄芩味苦性寒，归肺、大肠、小肠、脾、胆经；黄柏味苦性寒，归肾、膀胱经，苦能燥湿，寒能清热，配合清热凉血解毒之内服药，使内外热毒去，湿热清，则红斑变暗变淡，鳞屑减退。
4．洁尔阴洗液
洁尔阴洗液治疗银屑病，直接涂搽患处，每天2次，7天为1个疗程，2个疗程后，总有效率为90．38％。
5．三仙丹
组成：蜈蚣5条、乌梢蛇、乌梅、红花、石榴皮、三棱、莪术、木香各20g，紫草、黄柏、银花藤各30g。制用法：将上药放入沙锅内，以菜油500g浸泡2小时，后以文火煎熬，至草药发黄微黑时，用纱布过滤，每闩于皮损外搽1—2次，搽药后用手摩擦5—lO分钟使局部微微发热为度。1个月为1个疗程。用至症状消失止。
7．经验方
组成：槟榔片9g，全蝎3g，蝉蜕2g，斑蝥3g，五味子25g，冰片25g，白酒150ml。制用法：将上药置于广口玻璃瓶内，加入白酒浸泡1周，去渣密封备用。用时，先将患处用温开水洗净擦干，然后用脱脂棉球蘸药酒涂患处，每曰早、晚各涂1次。用药期间忌食腥辣刺激性食物。
8．皮癣洗剂
组成：土槿皮620g，紫荆皮31Og，苦参31Og，苦棟根皮150g，生地榆150g，千金子50g，斑蝥1OOg(布包)，蜈蚣30条，樟脑310g，75％酒精5000ml。制法：将土槿皮、紫荆皮、苦参、苦棟根皮、生地榆打碎为粗粒，放人盛75％酒精容器内，并将斑蝥(布包)、千金子、蜈蚣放人，密封浸泡1—2周，弃渣取酒液，再加入樟脑溶化，备用。用法：用小刷蘸涂患处，每日早、晚各1次。
9.红油膏
组成：红倍250g，棉子油2500g，黄蜡250—500g。制用法：先将红倍捣成细粒，与棉子油同放人大锅内，置煤球炉或炭火上，熬至红倍呈橘黄色，离火待冷，取出药渣，再加温放人黄蜡(冬用250g，夏用500g)溶化，离火调成膏状，贮瓶备用。外涂患处，每日早、晚各1次。注意：①在使用前先薄薄涂上一层，观察有无反应，如有反应立即停用。②大面积银屑病勿用。
10．地胆透骨草膏
组成：地胆7个，透骨草15g，艾叶15g，防风15g，米醋适量。制用法：将地胆、透骨草、艾叶、防风共研极细粉末，再与米醋调匀成膏状，贮瓶备用。温水洗净患处，外敷药膏，每日早、晚各1次，10天为1个疗程。适用于银屑病等症。
11．斑蝥甘遂膏组成：斑蝥1个，甘遂5g，米醋适量。制用法：将斑蝥、甘遂共研极细粉末，再用米醋调匀成膏状，贮瓶备用。温水洗净患处，外敷药膏，每曰3次，7天为1个疗程。适用于银屑病等症。(二)针灸疗法
近年来针灸治疗银屑病取得了比较稳定的临床效果，而且方法简便易行，副作用小，大量临床报道证实针灸治疗本病有自身的优势，具体体现在以下几个方面：
1．针灸治疗具有整体性这种调整作用既可表现于局部，也可影响到全身，针刺不但可改变组织器官的代谢功能，而且对某些器质性改变起积极作用。治疗观察中发现在局部皮损痊愈的同时，全身功能状况有明显的改善。
2．针灸治疗无毒性作用
针灸治疗银屑病，可避免某些药物毒性反应重、耐药性大、疗效低且不巩固的不足。经临床验证，针灸疗法疗效可靠，方法简便，容易推广，是一种治疗银屑病较好的方法。
3．针灸治疗有最佳适应证
针灸治疗本病有一定的个体差异，研究发现，初发者及未经过激素、抗肿瘤等药(如泼尼松、氨蝶呤钠、乙亚胺)治疗者效果佳，复发率低；而对病程长或久服免疫抑制剂及皮质激素等药物患者，治疗效果不明显。治疗效果还同病程、年龄有关，病程短、年龄小的患者疗效好；相反病程长、年龄大的患者往往容易复发。而且还发现与皮损形态有关，点滴状和混合型皮损的疗效优于钱币和地图状皮损的疗效。据临床观察，进行期银屑病比静止期有更明显的疗效。4．针灸治疗有一定远期疗效
下面的章节介绍了一些效果较好的针灸疗法。
疗法选萃(1)主穴：取血海、三阴交、曲池、合谷、风池。配穴：瘙痒及皮损多发于四肢加风市；多发于躯干加风门；病情反复难愈或病程长加肺俞、膈俞、足三里、膏盲。失眠烦躁力口内关、神门。操作方法：穴位常规消毒，曲池、合谷、血海、风市、风池、风门均用泻法，不留针；三阴交、肺俞、膈俞、足三里、膏盲、内关、神门用补法，留针20分钟，3—5天1次，7次为1个疗程，治疗1—2个疗程后观察疗效。(2)取穴：风池、风门、三阴交、阴陵泉、曲池、血海、天井、少海。操作方法：施提插结合捻转补泻，癣痒部以七星针叩击10分钟。
方解：中医认为，银屑病是由于血分热燥，以致风毒流于肌肤，亦有夹湿者，故治法当祛风利湿，清血润燥。取风池、风门泻之以祛风；泻三阴交、阴陵泉以利水渗湿；血海泻之以清血分之热；天井为三焦火经之合土穴，实则泻其子，亦即清热之意；并加心经之合穴少海补之益水以制心火，是由于“诸痛痒疮，皆属于心”；并癣痒部以七星针叩刺，以疏肌腠风毒之邪标本兼治，故取得满意疗效。(3)主穴：脾俞、肺俞、膈俞。配穴：根据斑块所在部位而循经取穴。如在面部取合谷，腰背及后颈部取委中。还可局部配穴，如头部配百会，上肢配曲池、外关等，下肢配血海、风市等。操作方法：3个穴交替使用，每次用l穴，局部穴位常规消毒后，用三棱针挑刺所取之穴，出血后，用消毒干棉球擦去血迹，取中号玻璃火罐，在针刺穴处拔罐，可从针孔拔出少量血液10—15ml，再取消毒干棉球擦去即可。再选取配穴，常规消毒后，用30号毫针刺人，得气后行捻转手法，快速行针，1日1次，10天为1个疗程，疗程间隔5天。
6.耳穴割治疗法
取穴及*作：选耳背较粗较清晰的静脉，每次选l条，常规消毒，三棱针点刺放血。然后选上耳根、神门、对耳轮下脚、背上脉、内分泌、脑、肺、枕等穴进行割治后外涂大蒜汁，每周1次，两耳交替，10次为1个疗程。外敷药物制备：珍珠粉、白芥子各1OOg，研末过80目筛后装瓶备用。耳穴割治：在耳郭的神门、肝、内分泌穴位上常规消毒后，左手将耳固定，右手持11号手术刀片，快而稳准地在穴位皮肤上划割约0.15ml长的切口，穴点在切口中央，深浅以出血为度，勿伤及软骨；然后把外敷药撒在切口上，观察片刻，无过多出血即可。为预防感染，3天以内局部不要沾水和挤压，一般3—5天治疗1次，两耳交替割治，7次为1个疗程，皮损部位严禁洗、抓或外涂药物。
7.点刺拔罐
准备：酒精，大、中、小透明玻璃火罐及三棱针。取穴：大椎、陶道。主治全身任何部位病变。肩鵲：主治上肢病变。肩胛冈(两侧肩胛冈中点)：主治背及上肢病变。*作：针具及皮肤常规消毒，在选定的穴位上点刺，刺后即用闪火法加拔火罐，点刺宜轻浅且快，以拔出0.3—0.6ml血液为度，留罐10—15分钟，每天或隔天1次。配穴及加减法：上肢无病变减肩龋；上臂皮损消退或无皮损加曲池；背部无病变或皮损消退，腰以下加肾俞；臂以下加新环跳(尾骨尖旁开3寸处)；大腿以下加血海、梁丘、阳陵泉；颈项病变加翳明；颜面病变加听宫前(听宫穴前1寸)；头部点刺百会、四神聪、上星、头维或在皮损周围进行点刺，以出微量血液为度，不加火罐。
8．耳轮点刺放血
准备工作：无菌埋线针是一种特制的专用埋线金属钩针。埋线针具，平时浸泡于75％酒精或新洁尔灭液内备用。埋植用羊肠线一般选用1号或2号线，剪成2—3厘米长不等，分别存放于小瓶内，用75％酒精浸泡备用，临用时再用生理盐水浸泡至软以利吸收。其他材料：碘酒棉球、酒精棉球、高压灭菌过的小纱布方块、局麻用的利多卡因，2—5毫升注射器、5或6号针头、洞巾、短无齿镊、持针器、剪刀、胶布、换药盘、药杯、医用手套等均消毒备用，此外备甲紫作标记用。取穴：埋线穴位，主穴是曲池(双)、血海(双)、足三里(双)，有时配大椎、肺俞、三阴交等。每次选4—6个穴位。*作方法：选准穴位，在穴位下0.6寸处作为埋线进针点，常规消毒，利多卡因局麻，左手持镊子夹备用羊肠线头，将线中央置于麻醉点上，右手持医用埋线针，缺口向下压线，以15°—45°角向上刺人，将线埋人穴位中，快速拔针，最后针眼处用纱布压迫，胶布固定3—5天即可。疗程：一般30—40天埋线1次，视埋人肠线吸收情况而定，埋3次为1个疗程，1—2个疗程痊愈。
注意事项：(1)埋线深度，基本同针刺深度，退针时切勿将埋人的线头带出皮外。(2)严格无菌*作，杜绝感染。(3)有的患者埋线后，局部有肿、胀、痛、麻、疲倦无力、周身不适、畏寒等反应，一般不需治疗，3—5日内消失。(4)埋线后忌葱、蒜、韭菜、辣椒、酒、鱼等食物，不要用过热水烫洗，过热水烫洗易引起全身复发。(5)对少数未痊愈或仅残余少数皮疹患者，给白降膏或外用中药洗剂治疗。
典型病例：张某，男，34岁，教师，1993年1月10日就诊。主诉：全身瘙痒20年，反复发作，医治未见效。查体：营养中等，头、背、胸、腹、四肢均布满圆形癣块，双膝下融合成大片，患者日夜奇痒难忍，十分痛苦，诊为银屑病。按上法施治，1个疗程后全身癣块消退100％，皮肤颜色大部分恢复正常痊愈。为巩固疗效又治疗1个疗程，1年未复发。其子9岁，患银屑病3年，与其父相似，按上法治疗1个疗程而愈。
(1)羊肠线埋藏法：脊椎旁开2寸，自第2颈椎至第2骶椎，分为6等份，两侧共12个埋线点，以大椎、肝、心、脾、肺、肾穴为主穴，可选配双侧曲池、足三里为配穴，血热加大椎，血燥加三阴交，血瘀加膈俞。每次取5个穴，7天治疗1次，7次为1个疗程，用3个疗程。方法：经常规消毒后，用2％利多卡因0.5ml局部麻醉后，在穴位下0.6寸处埋线进针点，采用12号穿刺针穿人1号或负2号羊肠线1—1.5cm，持针以15°—45°角向上刺人，进针1—2.5cm得气后退针，将羊肠线推人穴位，出针固定。该方法是在中医针灸理论指导下，利用羊异体蛋白产生的良性刺激作用，通过对穴位产生持续刺激，加快皮疹的消退，激发和调节机体免疫功能，增强循环，从而抑制细胞的增生角化，疏通经络和促进新陈代谢的一种外治方法。
例2葛某，男，35岁，于2003年2月5日以“躯干及双下肢为主出现暗红色斑片，上覆白厚屑9年”为主诉就诊。患者诉9年前无明显诱因，全身突现红色斑丘疹，在某医院确诊为银屑病。近日全身散在暗红色斑片，苔质暗红，苔薄，脉沉细。检查：皮损厚硬，呈斑片状，薄膜现象(+)，漏滴现象(+)，同形反应不存在。中医诊断为白疤(血瘀型)，西医诊断为银屑病。运用四联法治疗1个疗程后，皮损消失达1／3，病情有很大改观，5个疗程后皮损基本消失，随访半年未复发。
按：此2例中医诊断为白疤，西医诊断为寻常性银屑病。从2例病因病机分析来看，前者属于血热型，后者属于血瘀型，为风湿瘀毒及血虚风燥所致。经络四联法治疗银屑病，具有清热解毒、活血祛风、凉血养血、安神止痒的作用，通过对病位进行长久的刺激，又可通过中枢神经系统的调节达到人体功能的平衡。从临床病例来看，适合于银屑病的各个类型。[聂巧峰，张毅．四联法在银屑病治疗中的运用．实用中西医结合临床，20。4；4(5)]11．放血疗法
方法：先将双耳按摩数分钟，然后将双耳部及皮损处用75％酒精常规消毒。于外耳轮取穴：耳尖、肝阳、轮2、轮4；对耳轮体部取穴：腰骶椎、胸椎、颈椎、内分泌。另外还可根据体表皮损分部情况在耳部相应穴位取穴。用手术刀或玻片、磁片将耳部皮肤横向划开3mm左右切口，每处出血2—3滴为宜。躯干取穴以背部及四肢伸侧为主，每次取皮损数片交替进行。于皮损边缘做同上治疗，划口数目视皮损大小而定出血数滴，以局部有热胀感为佳。此疗法隔日1次，15次为1个疗程，若治疗1个疗程有效而未愈者，可继续第2个疗程。祖国医学认为耳部是人体结构的缩影，任何部位及脏器都可在耳部找到相应的穴位。银屑病多为血热血瘀，耳部放血可以对全身起到泄热活血，疏通经脉，搜风祛邪的作用，使气血调达，瘀去新生，加速肌肤的新陈代谢，调节机体功能。躯干、四肢局部皮损处放血，刀口修复迅速，且不会引起任何同形反应。从皮损边缘向中心割治，皮损逐渐从外向中心缩小，直至消失。尤其是新起的点状皮损，一次割治即可消退。
从现代医学角度考虑，对皮肤的机械性刺激，可能会引起皮肤应激性反应，调动其修复和再生能力，从而改善微循环和免疫系统的功能，使红斑丘疹消退。本疗法设备简单，*作容易，经济实用，避免了用药的副作用，值得推广。
12．三联疗法
即同时采用3种治疗方法。(1)中药敷脐：取生大黄粉10g，白鲜皮粉6g，温开水调成药糊，用药前加姜汁15滴。用药需将神阙穴擦洗干净，2天后再用。每月6次为1个疗程。(2)穴位埋线：医用3—4号羊肠线经生理盐水和山莨菪碱(654-2)溶液以3：1浓度浸泡7天后使用。取曲池穴或足三里穴，找准穴位，并做好标记，皮肤用碘酒及酒精常规消毒，利多卡因局麻，以大号三角缝合弯针穿羊肠线，从水平方向将羊肠线穿过穴位皮下，在尾端针眼处剪断羊肠线，轻拉头端，使断端进入皮下，再在头端剪断羊肠线，然后将皮肤左右绷紧，头端羊线即可缩人皮内，用消毒纱布包扎伤口即可，每月埋线1次，每次可取单穴或双穴，也可单穴双穴同时埋线。(3)皮损局部外用消银软膏：根据病期与皮损情况选用消银1号或消银2号，静止期选用消银1号软膏。处方组成：轻粉、红粉、硫黄(水飞)、雄黄(水飞)、枯矾(水飞)、冰片、天花粉各适量研极细粉，以凡士林等调为软膏。
穴位埋线：由于穴位本身的治疗作用和羊肠线在穴位中的持久刺激，具有清热利湿，行气活血，调和气血，疏风化湿，通经活络，扶正培元之功效。现代医学认为，曲池穴埋线可以调节自主神经及内分泌功能；足三里穴是保健强壮要穴，埋线可以提高免疫功能，从而达到治本之目的。
外用药：静止期患者一般均能耐受刺激性强的外用药，故选用消银1号，而进行期患者不宜使用刺激性药物，故选用消银2号。在使用消银软膏期间，有少数病例出现反跳式药物过敏，应及时停药，改为单线埋线或埋线加脐疗。“三联疗法”易操作，无痛苦，远期疗效好，值得推广应用。[孙向英，王健伟，王会仁．中药敷脐、穴位埋线及外用消银膏治疗银屑病．齐齐哈尔医学院学报，1999；20(3)]13．刺络放血
处方组成：白胡椒125g，白芥子7.5g，冰片2.5g，共研细末，过80—120目筛后装瓶备用。操作方法：先在双耳背选好静脉血管，用75%酒精棉球将双耳背及一侧耳轮脚进行皮肤消毒之后，左手将耳固定，右手持11号手术刀片快而准确地刺破耳背血管壁，放血数滴至数毫升。同时将一侧耳轮脚凹陷处表皮做长2—3mm的竖切口，再用无菌干棉球蘸少许上述药面敷于切口上，最后用胶布固定。每10次为1个疗程。划刺时手法应轻、准、快，深度以刺破血管壁为宜，勿切断血管或伤及软骨。切口不要过大，以2—3mm为宜。耳背静脉每隔3天划1次，双侧同时划，耳轮脚凹陷处每次划一侧，两侧交替划刺。切口处应避免污染，2天后方可取下固定的胶布及棉球，以防感染。
14．经络免疫疗法
15．灸法
(1)贴棉灸主治：银屑病、风疹、阴疽、顽固性湿疹等证。功效：散寒除湿，疏风止痒，养血润燥。方法：以脱脂棉少许，展开如铜钱大小的薄片，贴于患部或所选穴位上，点燃，急吹其火，使其迅速燃完。然后再换薄棉，如法再灸，如此3—4次，以皮肤潮红为度。亦可先用皮肤针叩刺局部微出血，再施以3—4次贴棉灸，其效更佳。病例：患者，男，58岁。项部及双侧肘窝皮肤增厚，奇痒难忍。1年前起病，加重半年，经多方治疗未见效。检查见项部有6cm×7cm，双侧肘窝有2cm×3cm之皮肤增厚干燥皲裂，微有脱屑，搔后溢出淡红色米粒状液体。诊断为银屑病。根据病损部位面积大小，用贴棉灸法贴于患部，自上而下，自左而右，依次灸之。每隔3天灸1次，每次灸3遍。本案灸6次后剧痒减轻。11次后，双侧肘窝部的增厚皮肤消失，瘙痒基本消失，25次后项部皮肤光滑，接近正常，共灸30次，剧痒完全消失，患处皮肤同健康皮肤无异。随访至今，未见复发。
1．不适合银屑病患者的食物
2．适合银屑病患者的食物
按中医辨证分析，银屑病存在有“血燥、血热、血虚”之象，而从西医的角度讲，则是由于角质形成细胞过度增殖，各种生化代谢紊乱所致。因此，凡有“养血、凉血、活血”之效或具有抑制细胞DNA合成，改善微循环功能的食物，对银屑病均有好处。如水果饮料之类的乌梅、柚子等都具有清热、凉血、解渴生津的作用，不仅含丰富的维生素及微量元素，还可以降低血脂、血黏度，西柚和胡柚已被证实具有抑制细胞的有丝分裂的作用，是夏天防治银屑病有效水果。另外，每年春天，到处都是盛开的槐花，把它做成菜或者汤，也是很有效果的，槐花有清热凉血、祛风止痒的功能。芦笋也是一道防治银屑病的好菜，当然还有很多的瓜果、蔬菜和谷物具有养血润肤、清热凉血、活血消肿的医疗作用。
较常使用的银屑病食疗方法有以下几种：
1．生槐花粥方法是将生槐花、土茯苓各30g放人锅内，加入适量的水烧开半小时，去渣取出汁液，再加入粳米60g煮成粥，放人适量红砂糖调匀便可食用。每天进食1次，10天为1个疗程。此粥具有清热凉血、祛风止痒等作用。
2．车前子薏米粥将车前子15g和蚕沙9g，分别装入棉布袋内，扎紧袋口放人锅内，加入适量的水烧开半小时。取出布袋，在汁液中加入薏米30g煮成粥，再加入适量白糖调匀即可食用。每天进食1次，10天为1个疗程。．此粥具有清热解毒、祛风利湿之功效。
3．桂枝薏米粥将桂枝和牛膝各9g、杜仲18g放入锅内，加入适量的水烧开半小时。去渣取出汁液加入薏米30g煮成粥，再加白糖适量调匀，即可食用。每天食用1次，10天为1个疗程。此粥能清热解毒，活血通络，祛风利湿。
4.当归羊肉汤将菟丝子15g用纱布袋装好扎紧袋口，同当归9g、仙茅18g一起放人锅中，加水烧开半小时，去渣取汁，于汁中加入切碎的羊肉60g煮成汤，再加入适当调味品便可食之。每天吃1次，7—10天为1个疗程。此汤具有祛风燥湿之功效。
5．黍米5000克煮成粥，待冷后，用捣碎酒曲末750g相拌，置于容器中，勿进水，放温处，发酵7天，再将白鲜皮300g，苦菜500g，露蜂房75g，加水适量，煎取成药汁3000ml，晾凉，亦倒人容器中，与粥曲调和均匀再酿3天，酒即成，弃渣取汁，每日3次，饭后饮1OOml，以瘥为度。此粥清热燥湿、解毒止痒，适用于遍身白屑、白疟初起者。
6.何首乌15g，当归身10g，穿山甲10g，生地黄10g，蛤蟆1只，侧柏叶10g，蜈蚣1条，将上药捣碎，用纱布包放酒中浸泡10天左右，滤取药汁，装瓶备用，每日3次，空腹随量饮用。此酒祛风通络、养血活血，适用于血虚风燥型白疕。
7．将糯米1250g加水10升，煮成稀粥，加酒曲1250g，葡萄干300g相拌，放坛中，密封罐口，置于温处，发酵10天，榨取汁，装瓶备用。每日3次，随量饮用。此粥滋阴活血通络，适用于血虚风燥型白疤。
8．桂枝9g，杜仲18g，牛膝9g，煎取汁500ml，再用药汁将淘洗干净的薏米60g煮成粥，食前加白糖调味即成。每日1剂，代早餐服。此粥适用于风湿阻络，肌肤失养的关节病性银屑病。9．蜂蜜银杏粉配方：蜂蜜1OOg，银杏粉或银杏叶粉50g。制作与用法：将银杏粉调入蜂蜜中，每次用10g，日服3次，15天为1个疗程。适用于血瘀型银屑病。
10．蜂蜜鲜李子配方：蜂蜜30g，鲜李子50g。制作与用法：将鲜李子洗净，水煎20分钟，去渣取汁，兑入蜂蜜后煮沸，离火。此为一日量，分2次服下。
11．蜂蜜首乌丹参汤配方：蜂蜜、首乌、丹参各25g。制作与用法：先将首乌、丹参用水煎，去渣取汁，加入蜂蜜并搅拌均匀。分3次服用，每日l剂。此汤滋阴活血通络，适用于血虚风燥型白疤。
12.蜂蜜姜汁配方：蜂蜜30g，生姜汁1汤匙。制作与用法：将蜂蜜、生姜汁用温开水调匀，顿服。此方适用于血瘀型银屑病。
13.山楂粥干山楂30g，粳米60g，混合煮成粥，每日食用1次，连吃7日。此食疗法尤其适宜于银屑病患者静止期。
14．鲜枇杷叶粉末用新鲜的枇杷叶(将叶背绒毛去掉)、栀子仁研成粉末，每次吃6g，每日3次。功能清热、解毒、凉血。适用于酒糟鼻、毛囊虫皮炎。
15.马齿苋薏仁银花粥马齿苋、薏仁各30g，银花15g，用3碗水煎银花至2碗时去渣，与马齿苋、薏仁混合煮粥，每日食用1次，连续食用有良好疗效。此食疗法适用于银屑病进行期。
16．腌三皮西瓜皮200g，刮去蜡质外皮，洗净；冬瓜皮300g，刮去绒毛外皮，洗净；黄瓜400g，去瓜瓤，洗净；将以上三皮混合煮熟，待冷却后，切成条块，放置于容器中，用盐、味精适量，腌12小时后即可食用。连续食用有较好疗效。此食疗法具有清热利肺的作用，适用于预防银屑病复发。
17.银花粳米粥银花9g、知母15g、生石膏30g放人锅内，再加入500ml水，一齐煎煮，取药汁30ml与粳米60g同煮成粥，每晚睡前食用。此食疗方清热解毒凉血，适合银屑病进行期。
18．土茯芩炖龟乌龟1—2只，土茯苓200—250g。先将乌龟放人盆中，冲入沸水，洗净，宰杀去内脏、头和爪。土茯苓洗净人锅，加水适量武火烧开，文火煮l小时，然后放人乌龟炖至肉烂熟即可食用。功效：强筋骨，疗痈肿，补阴虚。除治疗银屑病外，还适用于反复发作慢性疖、疮、慢性湿疹等。对梅毒也有效。服此膳食期间忌食辛辣刺激性食物。19．桂枝薏米粥桂枝9g，牛膝9g、杜仲18g，薏米30g，白糖5g。将桂枝、牛膝和杜仲同人锅，加适量水熬煮，弃渣取汁备用；薏米洗净人锅，加适量的水煎煮至五成熟时，放人药汁熬至薏米熟时，调入白糖煮沸，即叮食用。用法：每曰温热服食1次，10天为1个疗程。
20.首乌酒首乌15g，松针15g，五加皮15g，穿山甲1Og，当归身1Og，生地黄10g，熟地黄10g，虾蟆10g，侧柏叶7.5g，川乌2.5g，草乌2.5g，黄酒1500g。将上述诸多中药捣碎装入布袋，放置人玻璃容器内，放入黄酒浸泡，密封瓶口，浸泡7天后，弃渣取酒，装瓶备用。随时适量空腹温服。此酒祛风解毒，适用于银屑病等症。
21．蝮蛇酒蝮蛇1条，人参15g，优质白酒1000g。将蝮蛇、人参同放人盛白酒容器内，密封瓶口，浸泡7天，弃渣取酒，贮瓶备用。随时适量空腹温服。
22.五加皮酒五加皮90g，熟地黄90g，蛇床子90g，地骨皮60g，丹参60g，天冬30g，钟乳石工20g，杜仲(炙微黄)90g，干姜90g，冰糖750g，优质高粱酒7500g。将熟地黄、天冬切成碎块，与其他药共研粗末装人生绢布袋内，放人高粱酒罐内，密封罐口，浸泡7天，弃药袋取酒。取酒液加冰糖溶化，贮瓶备用。每次温饮3—10g，每日早、晚各1次。此酒补骨填精。适用于关节病性银屑病、血栓闭塞性脉管炎、风湿性关节炎等。服药酒期间忌食寒冷食物。
23.当归羊肉汤当归9g，仙茅18g，菟丝子15g(布包)，羊肉60g。将当归、仙茅、菟丝子(布袋)放人锅内，加适量水熬煎，弃渣取汁，备用；将羊肉洗净切碎，放人锅内加药汁，炖成汤，食用时调味。每晚食1次，7天为1个疗程。此汤调摄冲任，祛风润燥。适用于银屑病等症。第五章银屑病洗浴疗法一、概述
银屑病患者洗澡时，除了和正常人一样应注意饭后不宜马上洗澡，过度疲劳和饥饿时不宜洗澡，身体虚弱时不宜洗澡，有高血压、心脏病时洗澡应谨慎以外，还应注意以下问题：
1．注意水温和环境温度要适宜水温太高(40℃以上)会刺激皮损处，产生不利影响；水温过低(34℃以下)则不能较好地软化鳞屑和促进皮肤的血液循环，不利于皮损消退。一般水温应以患者稍感温或稍感烫为宜，在35—39℃之间。也可以根据皮损的类型不同来选择水温，如寻常性进展期以及红皮病性、脓疱性、渗出性皮损，不宜接受过强的刺激，水温应低一些；而对静止期皮损，特别是明显肥厚的斑块型皮损，水温则可高一些。此外，洗澡时还应注意改善环境温度，以防受凉感冒而造成银屑病加重。
3．洗澡的方式应以浸浴为宜。并且不可过度搔抓皮损，亦不可使用浴巾等用力搓擦。经验证明，凡是因为过度搔抓或搓擦等使皮损遭受刺激者，往往会影响皮损的消退。
4．特殊情况下的洗澡泛发性脓疱性、红皮病性以及渗出性银屑病患者洗澡时，除水温不宜太高，以免刺激皮损外，还宜用高锰酸甲浴或者淀粉浴。对年老体弱及伴有某些内脏病(如心脏病、高血压)者，洗澡时除水温不宜太高外，还应以采取坐式淋浴比较安全。洗浴时应有人在旁守护或帮助洗浴。三、药浴妙方
洗浴疗法是通过熏蒸洗浴人体外表来达到养生治病的目的。浴液的温度和浴液中的不同成分能对皮肤起到治疗和调节的作用。药浴后，浴液中的药物可以通过皮肤吸收，使人体局部或全身的血药浓度提高，从而产生治疗作用。药浴可以使药物透过皮肤、穴位等，直接进入经络血脉，再分布全身发挥其药理作用。不同的药浴方可以产生不同的治疗作用，可抗菌消炎、活血化瘀、发汗解热、祛腐生肌、美容养生等。
3“除癣汤”洗浴治疗
5．大蒜醋方药材：大蒜辦、醋适量。制法：先将大蒜捣烂，用消毒纱布包好后浸醋片刻，备用。功用：养血祛风，散瘀解毒。适用于血虚风燥型银屑病。症见剧痒，夜间尤甚；皮损渐成苔藓样变，表面脱屑，间有抓痕结痂；舌质淡红，舌苔薄而白，脉细无力。用法：取出消毒纱布包擦洗患处，每日2次，每次10—20分钟，连用7天。
6．路路通苍术方药材：路路通60g、苍术60g、百部15g、艾叶15g、枯矾15g。制法：以上五味加水1000—1500ml，煮沸20分钟，去渣待温，备用。功用：疏通气血，祛湿止痒。用法：熏洗患部，每次30分钟，每日2次。治疗期间忌食刺激性食品。
7．温泉浴文献报道，洗温泉可以治疗银屑病。洗温泉实际上就是矿泉浴，是指用含有矿物质的温泉水来浸浴、冷浴、擦浴及淋浴。矿泉浴的温度通常是36—38℃，每次治疗10—20分钟。也有温度较高的热浴，可达40—42℃，一般用于局部治疗。据报道，应用矿泉浴疗法治疗银屑病，治愈率达40.2％，总有效率可达85％。因此种疗法疗程长，效果一般，且治疗不便，所以近年来多作为辅助疗法来应用。温泉疗法也有一定的适应证，尤其是温度超过38℃的热浴。对于静止期及消退期患者，矿泉浴可去除鳞屑，促进血液循环，降低神经的兴奋性并达到镇静止痒作用，且能改善全身的循环状态及新陈代谢过程，但对进行期的患者来说，因机体处于高度敏感状态，洗浴可由于水的冷热刺激而使皮损加重，亦可因用力擦洗伤及表皮而发生同形反应，使皮损泛发加重。因此说，不是所有的银屑病患者都适宜矿泉浴的。对进行期的患者要尽量避免洗浴，以防皮损加重；而对于静止期及消退期的患者则应鼓励矿泉浴，以帮助鳞屑大量脱落，促进全身血液循环，以利于疾病的早日康复。
10．硫黄浴含硫黄，用水量和水温同前。成人用100—150g，小儿用30—50g，溶于热水中做全身浴。也适用于寄生虫引起的皮肤病，如疥疮。其缺点是浴后有股臭味。
11．煤焦油浴将纯柏馏油或煤焦油涂在各个损害部位，待干燥后人浴。或用柏馏油20-30g，溶解于90ml乙醚酒精及90ml稀酒精中，滤过倒人浴盆备用。用水量和水温同前。适用于银屑病、花斑癣、瘙痒性皮肤病。
12．醋酸浴稀醋酸10-20ml，使浴水的浓度为1:3000-1:6000。有止痒作用。还适用于老年性瘙痒症、慢性荨麻疹等。
13．高锰酸钾浴成人用3g，小儿用1g，其浓度为1:8000—1:10000。可消除分泌物的恶臭，适用于脓疱性银屑病等。易使皮肤染色，经久始退。
14．淀粉浴用250—500g淀粉或麦皮，加水煮熟，再放人浴缸中，做1次全身浴。有止痒润肤的作用，无刺激性。适用于银屑病急性期。
15．碳酸氢钠浴全身浴用250—590g，局部浴用50一lOOg。适用于银屑病等。
16.中药辨证洗浴
中药洗浴按照中医辨证的方法，将患者分为七型：(1)风热血热型(常见于寻常性银屑病进行期)治则：疏风清热凉血。主药：枯矾、朴硝、花椒、野菊花、大青叶、生槐花、生地黄、鸡血藤。(2)风湿热蕴型(常见于寻常性银屑病进行期)治则：祛风、清热、利湿。主药：枯矾、朴硝、花椒、野菊花、土茯苓、生地黄、泽泻、龙胆草、黄柏、金银花。(3)血虚风燥型(常见于寻常性银屑病静止期)治则：养血、祛风、润燥。主药：枯矾、朴硝、花椒、野菊花、当归、川芎、麦冬、鸡血藤。(4)气滞血瘀型(常见于寻常性银屑病静止期)治则：行气、活血、化瘀。主药：枯矾、朴硝、花椒、野菊花、丹参、赤芍、莪术、桃仁、红花、鸡血藤。(5)风寒湿盛型(多见于关节病性银屑病)
治则：祛风、散寒、除湿。主药：枯矾、朴硝、花椒、野菊花、防风、秦艽、羌活、生姜、桂枝。
(6)脓毒炽盛型(多见于脓疱性银屑病)治则：清热、凉血、解毒。主药：枯矾、朴硝、花椒、野菊花、金银花、连翘、青黛、牡丹皮。
(7)火毒炽盛型(多见于红皮病性银屑病)治则：清营、解毒、凉血。主药：枯矾、朴硝、花椒、野菊花、羚羊粉(冲)、生石膏、生地黄、天花粉、地丁。依据各型不同，分组制成中药煎剂进行中药洗浴。采用中药洗浴与光化学治疗联合方法，辨证后采用适当方药洗浴，再外涂8-氧化补骨脂素(8-MOP)，20分钟后进行光疗。17．狼毒散浴狼毒、雄黄、大枫子、木鳖子各10g，荆芥、苦参、防风、羌活、地肤子、紫草各15g，当归、川芎、白鲜皮各30g。水煎后擦洗患处，1个月为1个疗程，用药3—4个疗程。
18．黑大豆浴黑大豆1000g，用水泡涨，磨成豆浆，取200ml备用，其余煮沸，卤水轻点，然后滤出豆腐脑，留下浆水，再加温，用水洗病变部位，再涂上生豆浆，干后勿洗，24小时后再洗，1—3天洗浴1次，10次为1个疗程，疗程间隔20天，一般3个疗程，治疗期间及结束治疗后短期内忌食芫荽、香椿、海带、紫菜、鲇鱼等。总有效率86．17％。
19．消银洗剂配以中药熏洗机治疗银屑病验方：蛇床子15g，地肤子15g，苦参10g，白鲜皮10g，蝉蜕10g，牡丹皮10g，大黄1Og，连翘10g，蒲公英30g。用法：将药放人熏洗机中加热到一定温度后熏洗。每日1次，洗30分钟。注意：一定要在医生指导下使用。脓毒性银屑病发病期间因表皮有脓疱、溃烂而不适于熏洗，在此方的基础上加紫花地丁15g、薏苡仁30g、金银花30g，加热后，用洁净的纱布蘸药汁外敷，每曰3次，每次20分钟。药理研究证实，当归、土茯苓具有清热解毒凉血作用，可降低毛细血管通透性，有抗炎抗过敏作用，可增强蛇床子、地肤子的疏风止痒功能。运用中草药熏蒸方法治疗银屑病，就是用以上中草药煎煮产生的药汽来熏蒸患者皮肤，可增强药物的吸收渗透。同时药汽的温热刺激使皮肤温度升高，皮肤毛细血管扩张，促进血液和淋巴液的循环，促进新陈代谢，降低神经兴奋性，有镇静止痒作用，皮损消退更明显。经中药汽疗治疗银屑病30例疗效观察，中药汽疗银屑病，安全可靠，疗效满意，不失为中药外治皮肤病的一种新方法，很值得进一步推广应用。
20．经验方中药组成：川芎30g，土茯苓30g，血竭15g，斑蝥10g，雄黄15g，没药20g，将上药放人半盆开水中，皮损面暴露于盆上，上面封盖，熏约30分钟后，用药水洗患处6—lO分钟，每周治疗1—2次。一般熏洗2—3次，老年患者熏洗5次。治疗后皮损消退或仅留少量不明显点状损害，半年未复发，均达到临床治愈。银屑病病因多属血虚燥热，外受风邪，皮肤失气血濡润，则血热风燥客于肌肤，人于血分所致。熏洗治疗滋润熏蒸后，药液直达病所，毒邪方得解。方中川芎活血祛风，燥湿开郁有独到之功，《本草正义》谓土茯苓“利湿去热，能人络搜剔湿热之蕴毒”。血竭、斑蝥二味散瘀攻毒，治恶疮、顽癣，加没药配合，可调和血气，而无留滞壅毒之患；雄黄乃治疗顽癣之良药。
21．采乐洗剂治疗方法：用采乐洗剂清洗头部皮损，用前先将头发用温水淋湿，将约5ml釆乐洗剂倒在头发上轻轻按摩，至泡沫增多后保留5分钟，然后用清水冲洗干净，如此再重复1次。每周洗2次，疗程4周。每2周复诊1次，观察记录疗效及不良反应。治疗期间不并用其他内服及外用荮物。对照组用市售海飞丝洗发香波洗头，清洗次数，疗程及观察方法与治疗组相同。22．经验方组成：楮桃叶250g，侧柏叶250g，加水5000ml。煮沸20分钟后，放人澡盆内，晾至稍温不烫手时浸浴，隔日1次。可以温通经络，畅达气血，开启汗孔。主治银屑病静止期肥厚型皮损。
23．蛇汤将蛇放在锅中熬成汤，晾温，患者坐于汤中浸浴熏洗，每日1次，每次用蛇1—2条。在临床中遇难治的皮肤病，如银屑病、湿疹等顽疾，常以上方治疗，每获良效。本法价格低廉，简单实用，疗效可靠，值得临床推广应用。
24.三黄菖蒲洗剂组成：黄柏30g，黄芩30g，大黄30g，艾叶30g，明矾30g，石菖蒲30g，射干30g，薄荷30g，知母30g，百部30g，狼毒20g。将以上11味中药同人锅加水2000ml，煎熬5分钟，弃渣取汤。温洗患处，每次20—30分钟，每日2—3次，20天为1个疗程。
25．蛇床子丹皮洗剂组成：蛇床子15g，生大黄15g，大枫子、鹤虱草各15g，白鲜皮15g，苦参30g，黄柏9g，生杏仁9g，朴硝9g，枯矾9g，蝉蜕9g，露蜂房9g，牡丹皮12g。将以上13味中药同人锅加水4000ml，煎熬30分钟，弃渣取汤。趁热先熏后洗患处，每次20分钟，每日1—2次，7天为1个疗程。
26．经验方组成：苦参20g，花椒、桂枝、当归、何首乌各10g。将上药共研为细末，用纱布包好，放在沙锅内，加水2000ml浸泡约半小时后，煮沸，用药包热敷、摩擦，泡洗，每次30—60分钟，每日2次。每剂冬季连用5曰，夏季连用3曰。
27.经验方组成：石菖蒲、黄柏、黄芩、大黄、白矾、艾叶、射干、薄荷、知母、百部各30g，狼毒20g。将上药加水2000ml，煎沸5分钟，冷却至40℃左右用作熏洗，湿敷并稍加力揉搓患处共30分钟，每曰2次，每剂可用2日；连续2次用液氮棉团直接冻融患处3秒钟，每周2次。
28．路路通苍术洗剂组成：路路通60g，苍术60g，百部15g，枯矾15g，艾叶15g。将上药同人锅加水1000—4000ml，煎熬20分钟，弃渣取汤。趁热先熏后洗患处，每次30分钟，每日早、晚各1次，7天为1个疗程。
29.银屑病洗剂组成：枯矾120g，川椒工20g，野菊花250g，朴硝500g。将枯矾、川椒、野菊花、朴硝同放人锅内加水1000ml，煎熬20分钟，弃渣取汤。趁热洗浴患处，每日1次，30天为1个疗程。适用于银屑病(各期皮损均可)。
30．透骨草红花洗剂组成：透骨草30g，红花15g，苦参30g，明矾15g，雄黄15g。制作：将透骨草、红花、苦参、明矾、雄黄同人锅内加水3000ml，煎熬20分钟至药汤2500ml，弃渣取汤。用法：用洁净小毛巾蘸药液反复洗患部，每次15分钟，每日3—4次，10天为1个疗程。适用于银屑病、神经性皮炎、皮肤淀粉样变等症。第六章偏方与奇招银屑病发病串较高，治疗上有一定难度，但是在民间有很多治疗银屑病的偏方和奇招，我们收集整理了其中一些治疗方法，供读者参考使用。
1．出汗有益银屑病康复
2．牛奶疗法把牛奶倒入锅里用大火煮，煮开后再改用小火煮3—5分钟，然后把锅里的牛奶倒出，这时锅壁上挂有一层白膜，把这层白膜刮下来涂在患处即可。
3．紫飞蓬紫飞蓬属紫菀科植物，是雏菊家族的一员。英国科学家最近发现，热带植物紫飞蓬能够治疗银屑病。目前，对紫飞蓬进行的药用研究还处于实验室阶段，但科研人员将对其作进一步研究，争取开发出能治疗银屑病的特效药物。科学家在曼彻斯特举行的英国药物会议上说，紫飞蓬种子中的某种化合物能够通过两种方式抑制银屑病的进展。科学家在紫飞蓬种子中发现了名为“vcrnodalol”的化合物，它能够抑制银屑病患者皮肤上大面积扩散的某种细胞，此外，这一化合物还有消炎作用。这两种作用使得紫飞蓬具有治疗银屑病的作用。
4．胶布巧治银屑病银屑病是一种令人烦恼的常见皮肤病，中老年患者多见。推荐一种治疗银屑病简便有效的方法，患者不妨一试。先用75％的酒精涂于患处，待酒精挥发后，取一块伤湿止痛膏或麝香止痛膏，将病变部位密封，每日1次，2周后即可见效。
5.敷脐疗法治疗银屑病(1)组成：升麻、大枫子、丹参、甘草、水牛角、冰片各9g，葛根30g，赤芍10g、生地黄30g。制用法：研末填脐，外贴肤疾宁，24小时换药1次，7次1个疗程，一般用2—10个疗程。(2)组成：马钱子35g，核桃仁12个，朱砂6g，水银35g，香油适量。制用法：取马钱子用香油炸鼓起来，轧成细末，核桃仁炒焦轧细，与朱砂等三味药拌匀，然后加入水银(先加适量香油)，混匀做成鸡蛋黄大小的药丸15个。患者肚脐清洗后，取药丸1个放人脐内固定，24小时后更换新药丸。用过的药丸可用之外擦皮损处。(3)组成：露蜂房、板蓝根、珍珠母各30g，补骨脂、鸡血藤、当归、白芍各20g，赤芍、乌梢蛇、防风各15g。加减：血热者，加生地黄、牡丹皮；血燥者，加何首乌、熟地黄；血瘀者，加三棱、莪术；兼风湿者，加白鲜皮、蛇床子。制用法：将上药制为散剂，加苯海拉明针剂25mg，维生素针剂50mg，调成糊状，取3g涂于1寸见方单层纱布上，填于脐眼，贴以肤疾宁膏，48小时更换1次，15日为1个疗程。治疗期间用水牛角粉冲茶频饮。
6．发热疗法有人患银屑病多年，几乎遍及全身。多方求治无效。后在冬季洗澡后感冒，发热，热退后皮疹减退很多。于是尝试主动感冒发热，2个月内发热4次，皮疹基本全部消退。(编者注：发热疗法确实能使部分患者的病情减轻。但是感染为银屑病发病诱因之一，有时能使疾病加重，所以在使用时一定要谨慎)
7．鲜羊蹄取鲜羊蹄100g，米醋500ml，把鲜羊蹄洗净，切碎，贮于玻璃瓶中，加入米醋后塞紧瓶盖。1周后即可使用，使用前先摇动药瓶，再用棉签蘸药液涂于患处。每天2—3次，一般涂上后即可止痒，并感到舒服，坚持使用3—6个月可愈。
8．五倍子五倍子lOOg，放瓦片上煅后研末，取其粉末10g在器皿中用醋调匀后涂于患处，每日2次，7天为1个疗程。疗效颇佳。
9．生苦杏仁生苦杏仁(多少不拘)研成细末，加食醋调成糊状，摊在布上，洗净患处，将药敷贴在患处皮肤上，用绷带或胶布固定，24小时更换新药。轻者连敷4—5次即愈，顽固者可增加次数，发病年限越短，癣面积越少，效果越好。
10.醋熬花椒治癣一瓶醋，一把花椒，混合后熬半小时，放凉后将熬好的花椒水装入瓶中，用一小毛笔涂花椒水于患处，每天坚持早、午、晚涂患处，无论何种顽癣，均可治疗。11．过氧化氢（双氧水）治银屑病双氧水中对一半水(实际为50％双氧水)，涂在银屑病患处上，涂了几次银屑病消失了。治好银屑病患者一百多人。每天一般涂2—3次，只涂有癣处，如涂在好皮肤上有些杀痛，皮肤发白，有裂口处不宜涂。涂后无须忌口。
13．复方苯甲酸软膏有人无意中用“浓复方苯甲酸软膏”(原称“魏氏膏”，宣武医院配制)涂局部患处，旨在滋润皮肤，未料l周后产生奇效，皮肤无屑、不痒，后购买此药数盒(每盒售价仅1元多)，每日涂患处1次，1个月后显效。原患处除颜色较深外，既无银屑，又无红斑，更无痒的感觉。
15.北芪菇可治银屑病有人患银屑病2。多年，久治不愈非常痛苦。后经人介绍有种蘑菇——北芪菇可治疗这种病，于是买来每天服用，连续吃了3斤。1个多月后癣块竟脱掉，皮肤又恢复了光泽。
16．鲜榆树枝采几条鲜榆树枝，挤压出汁液抹在患处(汁液只能用1次)。每天1次，连抹10天即可治愈。
17．偏方紫荆皮、生半夏各9g，斑蝥3g，共研细粉，白酒浸透调匀，用药棉蘸搽患处。
18．偏方斑蝥10个，肉桂、高良姜、细辛各1.5g，白酒150ml。共浸泡7天，再加甘油30ml搅匀。用吋先将患部洗净，再将药酒轻轻涂上(注意不要涂在好皮肤上)，每日或隔日1次。
19．偏方丁香5g，斑蝥7个，红娘7个，广木香3g，共研末，再用醋浸泡7日后，每曰取适量涂擦患处1—2次即可。20.偏方荆芥、花椒、龙胆草、地肤子各15g，防风12g，蝉蜕18g，白鲜皮、白花蛇舌草各26g，黄连8g，槐米16g，乌梢蛇13g，薏苡仁30g。每曰l剂，连服工O一2。剂，主治顽固性银屑病。气候适宜时也可用煎过的药渣再煎后外洗，效果更佳。21.鲜地椹子取鲜地椹子的果实适量，捣烂后掺人1／10的冰片，以减少疼痛。先将患处洗净，再将药涂患处，用布包扎，2—3小时后将药除去。如患部大于10cm×10cm时，应分次涂药，以防剧痛难忍(地椹子又名野椹子、回回蒜，为毛茛科植物)。
22．鸡蛋治癣取鸡蛋1个，打一小孔，去清留黄。将蛋中灌满醋，糊住洞口后放7天。用时先把患处用盐水洗净，把蛋黄和醋搅匀，涂于患部。早、晚各1次。
23.奇招治癣透骨草、艾叶、粗盐各50g。先将粗盐人锅炒至发黄，再与前2味同人铁盆中，倒人大半盆开水，置火上熬开。待水温适宜后洗患处，每次15—20分钟，每晚1次。每剂药可连用3次。每次洗完后擦干，将红霉素软膏或克霉唑软膏涂于患处。用药期间忌辛辣、刺激性食物，患部勿接触冷水。
24．鲜猫眼草鲜猫眼草(又名泽漆)适量，挤出白汁涂患处，每日数次。
25．斑蝥斑蝥10g，药用酒精150ml，同人瓶内泡7天。用药棉蘸药液擦洗患处，一直到起水疱(千万不要用针挑破，到一定程度水疱会白破，水即流出)。3天后水疱皮自行脱落，不留瘢痕。
26.汞制剂轻粉3g，槐米9g，黄丹O.9g。将槐米炒黄，碾细后与轻粉、黄丹混合均匀，再研为细粉。晚上用大米汤冲服，每隔5天服1剂。服前用金银花煎水1—2碗服下为药引。轻者用轻粉1.5g即可，重者用3g；服药后身上可能出现水疱、脱皮等现象，一般5—7天即可消失；本方对风湿性关节炎、类风湿关节炎以及湿疹亦有疗效(编者注：因轻粉为汞制剂，患者需在医生指导下服用，不可长期服用)。
28．猪胆猪胆1个，刺破，将胆汁放在小碗内，加入明矾(如黄豆大)，待溶化后用胆汁搽患处，每日2次，连用7天。此方治疗多年皮癣、顽癣效果神奇。
29．蛇蜕蛇蜕1具，烧灰，温酒服之。
30．生地黄生地黄捣汁顿服，日1次。31．乌梅乌梅2500g水煎去核，浓缩成膏，内服每次9g，每日3次。
32．茶树根茶树根60g切片，加水浓煎，每日3次，空腹服，服药至痊愈为止。
33．槐花槐花炒黄后研粉，每日2次，每次3g，饭后温开水吞服。
34．秦皮秦皮120g水煎外洗患处。
35．千蟾蜍取干蟾蜍烧灰研末，以猪脂调和外涂。
36．偏方硫黄15g，花椒150g，鸡蛋15个，香油适量。将鸡蛋壳一头打开，去掉蛋清，将匕两味分别装入蛋壳中，与蛋黄充分混合搅拌，放瓦片上置于温火上慢慢焙干后，连蛋壳一起研面，用香油调成膏，每日1—2次，外搽患处。
37．大蒜取大蒜辦1个，以竹片切开，用其新鲜切面搽抹患处，以除掉表面鳞屑而略见小出血点为止，再将土大黄研为细末，用香油调成糊状，涂于患处，每曰1—2次，以瘥为度。
38．石榴皮石榴皮500g炒炭研末，加麻油150g，调成稀糊状，用时搅匀，用毛笔蘸药均匀外搽患处，每日2次，适用于各型银屑病。
39．善存片善存片1片，口服，每日4次，若服用2周后效果不明显，可改为2片，口服，每日4次，服4周后再按1片口服，每日4次，疗程为6—8周。
40．奇招鲜苦瓜洗净，切丝或片，加糖醋食用，每曰100g，顿服或分2次服；胎盘组织液2ml，盐酸苯海拉明20mg肌注，1／d，30天为工个疗程，一般1—3个疗程。治疗中瘙痒明显减轻后，苯海拉明隔日1次，瘙痒消失、皮疹炎症改善后可停用。41．保留灌肠法(1)组成：黄连、黄芩、黄柏、青黛、大黄、蒲黄、山豆根、紫草、当归、生槐花。制用法：水煎取滤液120ml灌肠。隔日1次，10次为1个疗程，疗程间隔5天。(2)组成：黄连、黄芩、青黛、大黄、蒲黄、山豆根、紫草、当归、生槐花。加减：血热型者，加金银花、连翘；血燥型者，加麻仁、生地黄；血瘀型者，加丹参、红花。制用法：将上药水煎取液120ml，保留灌肠；隔日1次，10次为1个疗程，疗程间隔5日。
42.口服红霉素红霉素糖衣片，每片0.125g。口服红霉素糖衣每次0.25g，每曰3次，辅加维生素类，如维生素A、维生素D、维生素E、维生素B12。等。同时外用洁尔阴，将皮肤清洗后用棉签直接蘸取药液擦患处，每日2次。内服及外用药均为10天1个疗程，停5天，连续用药3个疗程。红霉素价格低廉，虽有一定的副作用，但对全身健康影响不大，易被贫困地区的银屑病患者接受。
43．外用药酒组成：槟榔片9g，全蝎3g，蝉蜕2g，斑蝥3g，五味子25g，冰片25g，白酒150ml。用法：将上药置于广口玻璃瓶内，加入白酒浸泡工周，去渣密封备用。用时，先将患处用温开水洗净擦干，然后用脱脂棉球蘸药酒涂患处，每日早晚各涂1次。用药期间忌食腥辣刺激性食物。采用上药治疗银屑病。效果显著。本方亦可治神经性皮炎、慢性湿疹。
46.鲜山楂将鲜山楂捣烂取汁涂患处，每曰3次。
47.食醋治疗银屑病(1)米醋500ml，人铁锅内煮沸浓缩至50ml，贮瓶备用。先将患处用温开水洗净，然后用消毒棉签蘸药液涂擦患处，每曰早晚各1次，7天为1个疗程。(2)木鳖子陈醋擦剂：取木鳖子30g，陈醋250g。先将木鳖子去外壳研成极细粉末，放人盛陈醋容器内浸泡7天，每天振摇1次，弃渣取药液，备用。洗净患处，用消毒棉签蘸药液，外涂患处，每曰早、晚各1次，7天为1个疗程。注意：木鳖子有毒，切忌内服，仅供外用。(3)苦参陈醋擦剂：取苦参200g，陈醋500g。先将苦参用水冲洗干净，然后放人盛陈醋容器内浸泡5天，弃渣取药液，贮瓶备用。用法：先将患处用温开水洗净，然后用消毒棉签蘸药液，外涂患处，每日早、晚各1次。(4)醋蛋液擦剂：新鲜鸡蛋3—5个，优质浓醋适量。先将新鲜鸡蛋放人大口瓶内，倒人浓醋以浸没鸡蛋为度，密封瓶口，静置lO—14天，将鸡蛋取出，剥去蛋壳，蛋黄与蛋清调均匀，贮瓶备用。用法：用消毒棉签蘸醋蛋液涂擦患处皮肤3—5分钟，稍干后再涂擦1次。每日4—5次。若在治疗期间出现皮肤刺激现象，司减少外涂药次数。
48.徐长卿取徐长卿30g。人锅加水1000ml，煎熬15分钟，弃渣取汤。温洗患处，每曰3次，7天为1个疗程。
49．盐卤汁盐卤汁10份，香油1份，混合涂患处。
50．牛蹄脚牛蹄脚烧成灰研面，用香油调搽患部。
51．生驴皮生驴皮1块，以朴硝腌过，烧灰，香油调上之。
52．杨树叶杨树叶适量，水煮浓缩成30％软膏，涂患处。
53．石榴皮石榴皮(炒成炭，研末)l份，加芝麻油3份，调成稀糊状，均匀涂患处，每日2次，连续应用。
54．南星南星6g，生半夏12g，浸入500ml酒中，7日后，外用搽患处，连搽数次．