3.男，32岁。近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量蛋白尿、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。最可能的疾病是
A.肾小球肾炎
B.肾脓肿
C.肾结核
D.肾囊肿
E.膀胱炎
4.男，42岁。慢性膀胱刺激症状经抗炎治疗无效，应考虑病因是
A.前列腺炎
B.前列腺增生
C.慢性膀胱炎
D.尿道炎
E.泌尿系结核
5.慢性膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为
A.急性肾炎
C.膀胱炎
D.肾结核
E.肾肿瘤
【参考答案】
答案：C。解析：肾结核早期最常见的临床表现是尿频、尿急、尿痛(C对)。肾结核虽然主要病变在肾，但一般无明显腰痛(A错)。蛋白尿(B错)一般为肾病综合征的常见表现。肾结核病人的全身症状并不明显(D错)。肾结核早期常无明显症状及影像学改变(E错)。
答案：C。解析：患者青年男性(肾结核的好发人群)，有尿频、尿急、尿痛(肾结核的典型症状之一)病史，尿常规检查可见少量蛋白尿、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性(肾结核常见的尿检结果)，经抗感染治疗不见好转(提示并非一般炎症感染)，综合患者的病史、实验室检查，最可能的疾病是肾结核(C对)。肾小球肾炎(A错)典型症状为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并伴有肾功能不全表现。肾脓肿(B错)常表现为高烧、寒战、全身乏力、呕吐、虚脱、病人有不同程度的贫血表现，慢性病人患侧腰部明显压痛及叩击痛，腰部可扪及肿块。肾囊肿(D错)一般没有症状，仅当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现。膀胱炎(E错)多见于女性，发病突然，开始即有显著的尿频、尿急、尿痛，经抗感染治疗后症状很快缓解或消失，一般病程较短。
答案：E。解析：患者为中年男性，慢性膀胱刺激症状经抗炎治疗无效，应考虑病因是泌尿系统结核(E对)。泌尿系统结核如肾结核所引起的结核性膀胱炎，症状常以尿频开始，膀胱刺激症状长期存在并进行性加重，一般抗感染治疗无效，必须进行抗结核治疗才能有效。前列腺炎(A错)可以出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，亦可出现尿路梗阻以及发热等全身症状;慢性膀胱炎(C错)主要表现为反复发作或持续存在的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，并有耻骨上膀胱区不适感。以上两者经过抗炎治疗有效。尿道炎(D错)主要表现为尿道口疼痛，排尿不适，可排出较多脓性分泌物或少量白色稀薄液体。前列腺增生(B错)主要表现为尿频、排尿困难等尿道梗阻症状。以上两者只有合并尿路感染时，才可能出现膀胱刺激症状。
答案：D。解析：慢性膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)和脓尿，应首先考虑为肾结核(D对)。急性肾炎(A错)常表现为血尿、水肿及高血压等。肾结石(B错)主要的临床症状是活动后肾区疼痛和血尿。膀胱炎(C错)多表现为膀胱刺激症状，并伴有下腹部不适、酸胀。肾肿瘤(E错)常表现为肉眼血尿、腰痛和腹部肿块。