一到冬天，宝宝的皮肤问题就多起来了，最常见的就是湿疹。
湿疹的居家护理很重要。根据皮肤科医生临床观察，家庭护理和用药不当是导致湿疹反复和加重的重要原因。
怎么护理？要忌口吗？选择什么洗护产品？几乎是每位妈妈都会遇到的问题。这份湿疹护理手册，送给各位妈妈。
湿疹护理&治疗总览
根据病因，湿疹的治疗和护理主要包括以下几方面：
▲制图|柚子
下面咱们一条一条细讲，先从妈妈们问的比较多的洗澡保湿说起。
1
如何洗澡？沐浴露怎么用？
洗澡能够帮助清除皮肤上的污垢和微生物，在湿疹的日常护理中是非常必要的。
1、正确洗澡
湿疹宝宝洗澡不宜过多，每日1次或两日1次，每次10~15min。
洗澡时注意水温适宜，32~40℃，避免水温过高；在孩子不着凉的前提下，推荐水温尽量低些；洗完澡后立即用润肤乳(后面详细说)
2、适当使用沐浴露
沐浴露可以用，但不建议天天用，皮肤破损的地方更加不要用。
哪些是防腐剂？妈妈们又不是学霸，怎么可能认识那么多化学物？
美国湿疹协会做了个品牌认证，他们给沐浴露等洗护产品，满分5分，表示不含任何对湿疹刺激的物质，一般4分以上都可以使用。国内能够买到的有艾维诺、丝塔芙、妙思乐等。
▲Aveeno中含胶体燕麦，有潜在过敏风险。
考虑国内购买的便利性，以及其他国内常见品牌，整理了一份洗护产品清单，回复关键词湿疹洗护获取详细名单。
不过需要注意的是，可以用≠绝对安全，毕竟引起宝宝过敏的物质各有不同。比如艾维诺的成分中含有燕麦，对燕麦过敏的宝宝建议选其他产品。
2
保湿！保湿！保湿！
保湿是湿疹皮肤管理的基础。不仅能阻止水分蒸发，还能修复受损的皮肤，阻隔外界的刺激，有这么一道屏障在，湿疹发生的次数和程度就会减轻很多。
1、保湿霜怎么用？很重要！
保湿霜使用不当是很多宝宝湿疹反复的原因。正确使用保湿霜有2个要点：
、量要足
一天至少2次，特别是洗澡后，要及时涂；涂厚厚一层。
欧洲洲特异性皮炎指南（2012）推荐，湿疹宝宝每周使用150-200g保湿霜，(差不多得有半斤了)；没有湿疹的宝宝/大人也要注意保湿，身体的第一道屏障，一定要保护好。
▲这一支才141g，一个礼拜都不够啊……
、选对剂型
2、保湿产品如何选？
再强调一遍，很多妈妈觉得保湿霜效果不好，多半不是因为产品不好，而是因为没有正确使用。可以选择的产品很多，不用太纠结哪个更好。
成分不明的产品，可能偷偷添加激素以达到快速起效的目的，所以不推荐；英国的一项研究发现，用橄榄油、葵花籽油反而可能导致或加重湿疹，所以也不推荐使用植物油[1]
艾维诺、丝塔芙、妙思乐、国产的郁美净等，都是妈妈们推荐比较多的。简单来说，选择大品牌是比较安全。
▲妙思乐，美国湿疹协会打分5分
美国湿疹协会也有针对保湿产品的认证品牌，我们也整理了一份清单，回复关键词湿疹保湿索取。
需要注意的是，美国湿疹协会的打分，只根据产品成分，并不考虑有效性；一些产品，虽然符合认证条件，但也可能含有一些存在过敏风险的成分，比如艾维诺中的燕麦。
所以，尝试新的保湿产品时，可以先在耳后少量尝试，看是否过敏再继续使用。
3
局部使用激素软膏是安全的
局部外用糖皮质激素(以下简称激素)是特应性皮炎(湿疹)的一线疗法。
医生给宝宝选择的激素，一般都是中弱效激素，比如地塞米松、尤卓尔、艾洛松等；也会使用润肤剂来适当稀释激素乳膏。在医生的指导下使用是安全、经济、有效的。用药太少，停药太快，反而容易导致湿疹复发。
1、激素药膏正确使用要点[2]
一般每日仅需1-2次，次数不能太多
全身涂抹不要超过体表面积1/3
用药5-7天症状没有改善，需要及时就诊
同时使用激素和抗感染药膏，每次涂抹要间隔半小时
2、其他药物
如果有宝宝特别严重的瘙痒并影响睡眠，选用第一代或第二代抗组胺药，比如西替利嗪、氯雷他定；
如果出现化脓、脓包，说明可能有感染，此时需要用抗生素软膏，比如百多邦。具体遵医嘱。
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容易忽略的环境问题
环境的一些刺激，可能会导致或加重宝宝湿疹，妈妈们可以对照自查一下，让宝宝远离触发湿疹的环境因素，包括：高温、干燥、抽烟、花粉等过敏原。
1、不要给孩子穿太多、盖太多，过热会加重湿疹。
2、夏天避免过热，冬天避免太干。温度22-26℃，湿度50%-60%是比较适宜的。空调、电扇、加湿器，该用的都用起来。
3、如果孩子对某些物品过敏，那就避开这些过敏原。比如尘螨、动物毛屑、花粉、霉菌等。
4、不要在家庭中过分使用消毒剂，不要太干净，适量的细菌可以刺激宝宝免疫系统成长。
5、不要在室内吸烟
6、防止宝宝手抓。把指甲剪短，保持手部清洁尽量避免宝宝抓，以免加重湿疹或导致破溃感染；如果抓得频繁，可以给宝宝戴上全棉手套。
▲图|pixabay
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衣物和床品，怎么选？怎么洗？
直接接触皮肤的衣物床品，应该选择纯棉透气的材质，避免羊毛、羊绒、化纤及过硬材质；包括宝宝的长绒毛玩具，也可能是加重刺激的因素。
衣物和床品都要勤洗勤换，对容易患湿疹的敏感宝宝来说，洗后衣物上的成分残留，可能会导致或加重湿疹。建议选择低刺激、不含香料、染色剂、除臭剂和皂基的洗涤剂。
虽然市面上有婴幼儿专用洗涤剂，但其实目前国内并没有相应的行业标准。一些婴幼儿洗涤剂也可能含有香料、高风险防腐剂等成分，对湿疹宝宝来说，也有潜在风险。
妈妈们推荐的品牌有：AttitudeLittleOnesLaundryDetergent婴儿系列洗衣液、Kidbliss无香型洗衣液、Seba(施巴)、Allfreeclear、SeventhGeneration。
▲图pixabay
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正确对待忌口
宝宝有湿疹一定得忌口吗？不一定！
食物过敏确实可能诱发或加重婴儿湿疹，但并不是所有婴儿湿疹都与过敏有关。所以，千万不要因为害怕湿疹而盲目忌口。
比较好的做法是，做记录饮食，母乳妈妈或宝宝辅食的记录。
一旦发现妈妈或者宝宝进食某种食物后出现湿疹、瘙痒或症状加重，就可以翻看食物日记查找出可疑的致敏食物。
如果不是严重过敏，为了避免营养不良，也不建议回避一些宝宝生长过程中必需的食物；如果有严重过敏，最好在专业医生或营养师的指导下，选择合适的替代食物。
替代方案仅供参考，具体请咨询专业医生或营养师
参考资料
1、AlisonCOOKE,MichaelJ.CORK,SureshVICTOR,etal.OliveOil,SunflowerOilornoOilforBabyDrySkinorMassage:APilot,Assessor-blinded,RandomizedControlledTrial(theOilinBabySkincareObserveStudy).ActaDermVenereol2015Epubaheadofprint.
2、冀连梅谈：中国人应该这样用药（图解母婴版）
3、中国特应性皮炎诊疗指南（2014版）
5、大J小D:顽固的宝宝湿疹怎么办以及洗护用品推荐
6、儿科医师专业资料库：湿疹—终结版—让你知道到底怎么处理儿科医生孔令凯
7、老爸评测DADDYLAB：有一篇干货！22款洗衣额评测，专注儿童洗衣液的家长都在看！