本文作者有两个，一个是我，一个是福斯曼北京机构的牛牧医生，非常感谢牛牧医生的贡献：
回头看感觉全是废话，就删了，就直接进入目录吧
Part1懒人奥义
▼需求：不想学习繁杂的科普知识，又怕错过孩子的最佳矫正时机
一、定期检查
二、最晚7岁前完成第1次正畸检查
Part2勤快妈妈
▼需求：虽然勤快，但也希望能有一篇通俗明白、容易掌握、且不会让人焦虑的科普
一、理清目的：家长学正畸知识的目的？
二、用好资源：免费的问诊
三、基本认知：5个基本概念
四、观念改变：应成为社会共识的6点认知
五、心病1：如何判断是否需要早期矫治？
七、进阶：如何选择靠谱的医疗机构？
八、痛点：医生建议不一致？
九、误区：4个认知误区
Part3好问题再回答
▼其实上述内容，已经能回答当时留言区90%的问题了，但还是挑一些好问题，针对性回答一下吧，目的是尽量穿插一些前文没有提到的额外的小知识点
挑了22个问题，我和牛医生一起回复
发达国家的婴儿牙科和小儿牙科都非常专业化和体系化了，孩子从第一颗乳牙萌出开始，就会定期去检查牙齿。
当然，能让你这么心大的前提是，所在的城市有专业的公立或私立口腔医院，或者综合医院的口腔科很好有比较专业的医生。
具体检查的频次为，学龄前3个月1次，学龄后3-6个月1次。
儿童正畸有个说法是，越早发现越早干预越好（下文有对这句话的正确解读），这其实就跟种树是一个道理，在发育期就把树干捋直了，总好过后面再修理（或者可以降低后面再修理的难度）。
目的当然不是要成为专家，也没这个必要，更不太可能。而是：
1.减少知识差和信息差，方便和医生更好的沟通，提高问诊效率。
2.防止被庸医误诊或过度诊疗。防止被无良机构套路。
3.更好地帮助自己做决策，比如选择哪家医院和哪个矫正方案等等。毕竟矫正是个很花钱的活，而且涉及到的不仅仅是颜值，还有生理健康和心理健康。
有些家长在学习科普的道路上会走偏甚至走极端，所以回归本源，理清目的很重要。
现在大城市的私立口腔机构多如牛毛，而且大部分在拍片子检查的问诊阶段，都是免费的。我之前给我妈种牙，就利用这种免费资源在南京看了七八家机构，最后才选定了一家来种。
所以，大家只要觉得宝宝可能需要正畸，无论具体什么情况，无论啥时候，都可以去私立口腔机构看一下——除了交通费，几乎没啥成本，为啥不好好利用这种资源呢？
甚至公立的口腔医院，正畸专科检查问诊也花不了多少钱——虽然有很多庸医和无良机构会夸大孩子的症状，但，大部分医生和机构都是讲良心的。
先解释5个基本概念：牙齿发育过程、错颌畸形、儿童正畸、早期矫正、破除不良习惯。
1.牙齿发育过程
牙齿的生长发育分三个阶段，分别为，乳牙期阶段(6个月-5岁)、替牙期阶段(6岁-12岁)、恒牙期阶段(13岁+)。但这个年龄划分比较大数据，也比较老。事实上，现在三个阶段的年龄都有提前的趋势了。
2.错颌畸形
正常来说，牙齿、牙弓、颌面、颌面肌肉、颅面之间的关系应该是很协调的：
错颌畸形的意思就是，这五者之间的关系现在不协调了——通俗意义上的【牙齿不齐】的问题，都属于错颌畸形，比如双排牙、乳牙早失、恒牙早萌、阻生牙、埋伏牙、多生牙、牙缝过大等替换异常，都属于错颌畸形。
更为严重点的错颌畸形，就是我们常说的地包天（反颌，有些地方也叫兜齿）、天包地（深覆颌）、龅牙（牙前突）、牙漏风（开颌）等：
错颌畸形可能是遗传，也可能是后天疾病造成的，还可能是不良的生活习惯造成的：
国外数据显示，遗传因素，只占到了错颌畸形的10%，也就是说，现代社会中的错颌畸形，主要还是后天疾病和不良的生活习惯造成的：
3.儿童正畸
所以，儿童正畸不是很多人简单理解的【把牙弄整齐】，而是【对错颌畸形的矫正】和在此基础上的【把牙弄整齐】。
4.早期矫正
可以把【早期矫正】理解为【儿童正畸】的细分概念。
后者指的是儿童期所有的正畸，前者目前在国内并没有特别统一的标准解释，可以简单粗暴理解为，在恒牙期（13岁+）之前的矫正，都是早期矫正。
早期矫正的目标是，改善颌骨的骨型+破除孩子的不良习惯，以让让颌骨能够正常发育或者降低恒牙期的矫治难度。
相较传统的儿童正畸而言，我个人倾向于把【早期矫正】理解为【穿越到过去的矫正】。
段子只是段子，逗你一乐，但通过段子，你应该更容易理解早期矫正的目标和好处——尽可能从源头上解决错颌畸形的因素，让未来牙齿不会再出问题，或者降低未来矫治的难度。
5.破除不良习惯
破除不良习惯是【早期矫正】里非常重要的环节。主要就是通过家庭干预（家长引导）或医院诊治，来破除掉这些坏习惯：
医院诊治则分为引导训练和工具辅助两种。
因为经济差异、学习习惯差异、家族病史等原因，不同地区不同家庭对正畸的观念认知完全不同。甚至有些家长对【早期矫正】还抱有敌意。
另外受知识结构、硬件条件、治疗经验的影响，不同地区不同机构的牙科医生，对早期矫治的起始年龄，也都会有不同的说法。
所以，下面这6条涉及到对儿童正畸认知观念的知识点，我认为应该成为社会共识：
正畸不是简单的正牙，而是正【颌骨】和【牙】。
儿童正畸不仅涉及到颜值，还涉及到正常的口腔功能、可能潜在的牙周疾病，以及成长过程中的生理和心理健康。
儿童正畸的第一目的是健康，而不是颜值。
有50%-70%的儿童，其实都需要不同程度的正畸。
越早发现越早干预越好。但，【越早发现越早干预越好】≠【早期矫正越早越好】。前者的意思是，不同错颌畸形的类型，都有其最佳干预和最佳矫治的时机，所以提醒家长，能早发现的话尽量早发现。后者则有点贩卖焦虑了。
最晚在7周岁前，一定要做1次专业的儿童正畸检查。
第1、3、5点不说了，直接说2、4、6点。
2.儿童正畸不仅涉及到颜值，还涉及到正常的口腔功能、可能潜在的牙周疾病，以及成长过程中的生理和心理健康。
很多人以为，牙齿不齐，只是牙齿的问题，但事实上可不仅仅是牙齿的问题。
比如，咬合不齐造成的牙齿问题，还会导致龋齿、牙周炎等牙周疾病。
杂志《美国正畸医师协会》，在2011年刊载了一项研究，该研究的结论是，个别早期矫正项目，能够一定程度增加儿童鼻腔的体积，改善气道呼吸的问题：
所以，儿童正畸的第一目的是健康，颜值永远排在健康后面。
4.有50%-70%的儿童，其实都需要不同程度的正畸。
被这组数据吓坏的家长，一定要注意正畸前面的定语：不同程度。
比如，有一颗乳牙后槽牙掉得早，医生怕影响孩子的恒牙后槽牙萌出，就需要在丢失的乳牙处安放一个间隙保持器——这种小治疗也属于正畸，但程度就很轻。所以，一定要注意不同程度这个定语。
后来经过央视新闻的报道引用，成为了大家都爱引用的数据。可惜的是，这个数据比较老，我找了几天都没找到最新的数据。以及，我现在还不制造数据如此恐怖的原因到底是什么。
6.最晚在7周岁前，一定要做1次专业的儿童正畸检查。
最晚7岁前，是美国正畸医师协会的建议。
原因是，大约在7岁左右，儿童会同时拥有乳牙和恒牙，在这个替牙期，恒牙和乳牙正在进行新老交接，面部和颌骨的生长情况以及牙齿替换的走向情况，为正畸医生提供了丰富的诊断依据。
五、心病1：如何判断是否需要早期矫治
但无论知道多少，请注意，是否需要早起矫治，都要由医生来给出专业意见的——作为家长，我们能判断的，只能是什么情况应该去医院进行专科检查。
家长判断是否需要去医院进行专科检查的情况：
2.无论父母是否存在错颌畸形问题，只要孩子有吮拇指、咬嘴唇、口呼吸、磨牙的不良习惯，那一旦发现，无论是在哪个阶段，都要去医院检查。
3.替牙期内，如果出现这些情况就需要赶紧检查了——双排牙、咬合严重困难、牙齿拥挤严重、天包地严重、牙齿错位严重、孩子经常把自己的脸颊内部或口腔上颚咬伤、孩子的脸看起来不对称等。
4.笑露牙龈，如果是乳牙期的话不用担心，但恒牙期发现还露牙龈，并且露出来的面积还很大，那最好去检查一下。
5.如果乳牙过早丢失或恒牙迟迟不萌出的时候，也需要去医院检查。
很难。
三个牙齿发育阶段都需要注意吮拇指、咬嘴唇、口呼吸、磨牙等坏习惯，要及时给予纠正和干预，一旦发现就要立刻去医院检查。
乳牙期（4-5岁）需要考虑地包天和乳牙早失可能需要的早矫。
替牙期（6岁-12岁）内，就可以对大多数错颌畸形进行观察和干预了，碰到【双排牙、咬合严重困难、牙齿拥挤严重、天包地严重、牙齿错位严重、孩子经常把自己的脸颊内部或口腔上颚咬伤、孩子的脸看起来不对称】等情况，那就要赶紧检查，问医生看是否需要早矫。
恒牙期的初期（11岁、12岁、13岁），可以对大部分错颌畸形进行直接矫治了。
不过，牛医生给了一份叫儿童全周期颜面管理的表格，需要把手机横过来看，第一行少了个字，应该是第一次萌牙：
七、进阶：如何选择靠谱的医疗结构？
无论公立还是私立，大部分具备一定规模和一定资质的正畸机构都是靠谱的。无论公立还是私立，也总有个别老鼠屎存在这样那样的问题。
如果选公立医院的话，那就选本地最好的专业口腔医院。
如果选私立医院的话，那要看医生和医院的实力以及硬件水平。看医生很简单，看临床经验和学历，还有矫正案例，最好是问该医生有没有做过和自己家孩子情况相似的案例。看医院的实力，可以看其是否连锁，如果是的话有多少家分机构，是加盟性质的还是总部直营性质的，这些都要看。看硬件水平就是看医院的设备设施如何。
最重要的是，你最终选择一个矫正方案的时候，不应该凭一个角度来作决策，而要综合考虑方方面面的情况，最终选择适合自己的机构和诊疗方案。别怕麻烦，多问多看多对比，毕竟这是娃的牙啊。
八、痛点：医生建议不一致
这个问题实在是太常见了。
别说正畸了，就算是普通的病症，同一家机构的医生都可能会给出不同的建议，更何况在国内尚处于起步阶段的儿童正畸呢。
这个问题其实也很好解决。
首先要面对现实。
目前国内的儿童正畸正处于起步阶段，不同医生、不同机构之间的知识积累和临床经验存在着巨大的差异。
所以，从这两个角度出发，不同医疗机构给出的诊疗方案实在是太正常了。甚至，相同机构构的不同医生，也可能会给出不同的两套方案。
其次要了解不同方案的逻辑。
在医生给诊疗方案的时候，我们一定要问清楚医生给这个方案的逻辑（或理由）是啥。
搞清楚逻辑之后，可能会有3种情况。
你1种情况是，你可能会发现，之前认为不同的方案，其实是相同的（或者只是有略微的差异），只是医生在表述上有不同点而已——比如有些说得清晰明了，有些则会说得复杂琐碎。
第2种情况是，大家逻辑都是一样的，但可能方案有先进和落后，这个时候就需要上网查科普资料了，查资料的目的是，看落后的方案是真的落后还是恰好合适，看先进的方案是真的先进还是过度医疗。
第3种情况是，发现大家的逻辑完全不同，那这个时候，还是要上网查科普资料了，看看谁的逻辑到底是对的，谁的逻辑是错的。当然，你在比对逻辑的时候，还可能会发现，大家的逻辑都有对错，那就把对的逻辑都拎出来，然后自己就能跟医生进一步沟通，得出相对更正确的逻辑和方案了。
总之，只要会上网检索，通过交叉验证，这个问题其实很好解决。
还有一种特殊的情况是，同一家医疗机构，不同的医生给的方案也不同。
如果是公立医院，那你就当两个医生来自两家机构，遵照上文说的，比对他们各自的逻辑即可——不过，公立医院的医生，有些也不爱跟你把逻辑讲清楚，碰到不愿意讲逻辑的就跑呗。
1.早期矫正越早越好？
前文社会共识部分，其实已经说过了，肯定不能统而概之地说越早越好。
正确的说法应该是【越早发现越早干预越好】。
但，【越早发现越早干预越好】≠【早期矫正越早越好】。前者的意思是，不同错颌畸形的类型，都有其最佳干预和最佳矫治的时机，所以提醒家长，能早发现的话尽量早发现。后者统而概之的说法，则有点贩卖焦虑了。
2.早期矫正后牙齿一定整齐？
这个知识点非常关键，前文其实已经说过了。
作为恒牙期之前的矫治，【早期矫正】的目的是，让颌骨能够正常发育和降低恒牙期的矫治难度。从这个目标来说，【早期矫正】之后，牙齿在进入恒压期后可能就会直接变整齐，也可能还需要进一步的矫治。
不过现在很多机构给的方案，都是从早轿到恒牙期矫治全包的方案。
3.牙齿矫正会不会反弹？
只要方案OK，就基本不会，唯一的可能性就是不好好戴矫治器——所以，暗示复诊，经常和医生沟通，好好认真严格派代矫治器，是治疗中非常关键的环节。
4.躺着喂母乳会导致地包天？
没有证据证明躺着母乳会导致地包天。
共挑了22个问题。
第1个：
肯定有各种办法提前干预的，但前提是先去找医生面诊。因为老母亲觉得【娃换牙不整齐】和【医生判定的换牙不整齐】，可能差异蛮大的。
还是那几句话：用好免费的问诊资源、定期检查。
第2个：
针对你问题的前半句，再回答一下：定期检查、出现苗头就去做专科检查、7岁前最晚做第1次正畸专科检查。
第3个：
第一个问题前文详细说过了。
第4个：
你对照的方法肯定是1/3吧。
天包地科普少的原因是，乳牙期可能会存在生理性的天包地（深覆合），属于正常现象，大部分都无需干预。
如果你自己目前还是有疑虑，即使孩子不满7岁，也依然可以找靠谱的医生看看——用好免费的问诊资源。
第5个：
拍片就是个必须的检查流程嘛，没必要掐字眼纠结是依据还是步骤。
具体多大可以纠正，看我对第4个问题的回复。
第6个：
可以先参考下我回复第4个问题的内容。
第一，考虑到天包地的特殊性，牙医建议的5岁去看，没啥问题。第二，注意看娃有没有啥不良的口腔习惯，有的话就想办法加以纠正。
如果还是觉得内心焦虑，就去医院看看也没啥嘛，北京口腔可以，靠谱的私立医院也没问题。
第7个：
这种情况一般需要扩弓。
但已经6岁了，并且你觉得孩子乳牙密，那就先去找正畸医生问诊吧。可能你认为的【乳牙密】在医生眼里很正常，但无论是哪种情况，咱帝都的免费问诊资源应该比其他城市都多吧？去问问看吧。
牛医生补充：正常来讲，6岁左右，牙和牙之间应该有很多的缝隙才对，这样才会给我们之后的恒牙提供生长空间。如果乳牙期就已经很密了，那就可能需要扩弓。如果密得非常厉害，那就可能会涉及到恒牙的拔牙治疗了。
第8个：
这个问题，在【知识分级5—痛点：医生建议不一致？】里已经详细解答过了。
结合你的问题来说，很简单，先搞清楚两个机构给出的【牙齿不齐】的原因分别是啥，如果两个机构给出的原因都不同的话，那就先别管正不正，而是要先搞清楚为啥不齐，对吧？
第9个：
这个问题正文也讲过了。
首先要看年龄，乳牙期的假性天包地，笑起来就会露出牙龈，随着年龄的增长，到了恒牙期就不会露了。
如果到了恒牙期还是露，但面积不大，也无所谓，当然如果你介意的话，可以找医生处理。
如果从乳牙期开始就有面积特别大的牙龈露出，可以去医院问问看，免费的问诊资源不用白不用嘛。但如果恒牙期的时候牙龈露出面积很大并且肉眼可见地影响美观了，那肯定要处理的，不过这时候要看，是错颌畸形导致的，还是上唇系带太短导致的。
第10个：
这个如果没有遗传倾向，而是由一些不良习惯造成的反颌，这种反颌纠正起来很简单，而且复发的可能性很小。如果要是复发，尤其是很快复发的话，那要考虑看是否有一些遗传的因素在。
第11个：
首先，正畸检查，拍片子是必须的。有些机构拍片子是免费的，只是不出片而已，可以给电子版。所以用好免费诊疗资源真的很关键，我也不知道是第几次提这个了。
其次，涉及到腺样体肥大、口呼吸等问题，确实需要综合型的治疗方案。某些情况下，也确实可能会需要实施割腺样体的手术。
但是，不管是看什么病症，但凡医生说需要给孩子做某项手术，那一定要持谨慎的态度对待，要多找几个机构交叉问诊看看，看看支撑手术的逻辑是否成立——你只去了两个医院，我觉得少了——正畸是大事，且在一定的年龄内可以不是很着急，所以要多问多看多对比，你只去了两个医院，我觉得太少了。
第12个：
三岁做过反颌矫正，如果下巴总是往前伸的话，属于不良习惯，需要破除，否则后面反颌复发的几率会比较大。但要验证判断看是否真的喜欢把下巴往前伸。
第13个：
1.做完正畸一定要戴保持器，戴多久戴什么样的，因人而异。
3.咬合的问题更为复杂，有的人咬合不整齐，但一辈子都觉得没问题。但有的人咬合很整齐，可总是觉得口腔不舒服。还是需要临床上具体问题具体分析。
第14个：
我不知道你是怎么判断闺女是张口呼吸的，更不知道你是怎么判断上门牙外凸是由口呼吸导致的。但从你问最后一句来推测，你应该还没有去医院检查过。
很多时候，睡觉张着口，不一定就是口呼吸。
判断孩子是否口呼吸有个方法，是，在孩子睡着的时候，用镜子分别对准口和鼻来看，如果嘴呼出的雾气明显多于鼻子，那就是口呼吸。如果出现这种情况，前文说的，那就赶紧去医院检查。
就算是你们家上门牙外凸这种情况，最好也是先自测下看是否真的口呼吸，再去医院检查，这样能多给医生提供一项依据。
第15个：
1.既要看年龄也要看多轻微。
2.如果已经能看到恒牙的牙齿了，并且乳牙还没掉，那要考虑拔掉的，具体要进一步
3.有纪念意义。当然48小时内有一定的干细胞移植的辅助作用。
第16个：
牙齿的松动主要是由于牙周组织的吸收牙根暴露造成的，而正畸的过程中运用的是生物力学，不太会引起牙齿的松动。
第17个：
1.可能会，但概率也不高。要看是长期还是偶尔，长期的话概率相对高一点，偶尔的话没啥问题。
2.大部多数情况下，乳牙缝隙大是正常的，目的是为了给恒牙留够生长空间，毕竟恒牙比乳牙大嘛，对吧。
不过你说的【很大】，不知道是否超过了乳牙的合理间隙，所以还是那句话：定期检查，大部分牙医比毛爸更靠谱，只是表达不如毛爸好而已。
第18个：
很正常，不仅有锯齿，还比乳牙黄。
比乳牙黄的原因是，牙釉质矿化比乳牙发达，更透亮，所以就把牙本质的淡黄色显了出来。
第19个：
亲，不要贪便宜随便在淘宝买牙套哟
牙套不是标品，而是医生综合各种情况，专门给患者定制的定制品。从健康和有效的角度来说，牙套的售卖地，只能是专业的医疗机构，并且它是诊疗方案的一部分，不是个孤品，还需要谨慎定制。
千万千万不要随便在网上买牙套给娃戴。
咱严肃点说哈，正畸是严谨的医学，哪怕选择经济的钢牙套呢，都不能佛系正畸，更不能买网上便宜的隐形牙套——牙是你孩子的，不是淘宝店店主的孩子的。
第20个：
最便宜的方案肯定是钢牙，但也要具体问题具体分析。
关键的问题是，如果真的装了钢牙，你能否承受孩子在学校被别人叫钢牙？以及钢牙造成的经常性的口腔溃疡问题，你心不心疼？如果这两点都觉得没问题的话，可以钢牙。
另外再参考一下我回复第19个问题的内容，同时再强调一句，别在网上买牙套，否则就不是正畸了，反而可能会变成坏牙。
第21个：
信息的总数量比较多哈，但有些点给的信息量却又不够~
1.深覆合和深覆盖是一个概念，都是天包地。
2.是遗传，且是严重的错颌畸形，需要18岁后才能正畸。是遗传，但不是很严重的错颌畸形，可以提前干预。但无论是哪种，去医院问诊成本和买车比起来差远了。
3.私立医院和公立医院到底都说了啥我不知道，不过可以参考【痛点：医生建议不一致？】那部分的内容，去解决自己的问题。
第22个：
智谋不多，答案就是那几个：定期检查、用好免费的问诊资源、7岁前最晚第1次正畸专科检查。
不过2岁出现了地包天，要先看看有没有不好的习惯，口呼吸或其他等。也可以考虑去医院问诊，又没多少成本，北京的免费问诊资源又很多。