慧心学牙笔记

所有的工具和材料都围绕MBT直丝弓来选择(主要是指托槽和弓丝)。

材料和工具对于初出茅庐的正畸医生来说非常重要,搞清楚手里的武器,战胜的把握就有了一半,但学习材料和工具的途径却非常有限。

1.抛光牙面的工具

黄标抛光钻,抛光杯,抛光刷

最专业最合适→抛光杯,抛光刷

做矫正第一步先洁牙,必不可少,洁牙后就可以粘托槽了吗?不可以,洁牙只是把牙的结石色素等清理了,但是牙面上的一层生物膜还在,需要用抛光杯抛光刷或者抛光钻把这一层看不见的脏东西去掉,牙变的精灵剔透,这样再去粘托槽效果是最好的。

2.磷酸酸蚀剂

常用:格鲁玛,观雅

3.光固化托槽粘接系统(重要)

常用:3M,西湖巴尔

3M是所有粘接里面最高端的,600~700元

西湖巴尔有两种粘接系统,化学固化和光固化两种,买的时候一定要选择光固化型的,化学固化不要用,你不知道它什么时候硬,对于新手来说,托槽正调整的时候硬了就尴尬了,而光固化型的,调整好了光一照硬了就很实用。

托槽粘接都是专用的,诊所里常用就是西湖巴尔,100多块钱。

贵和便宜的区别:西湖巴尔便宜的树脂挤的时候就特别硬,不好挤,好不容易挤出来一点放那吧,一眼招呼不到,自己就又流出来一堆,是用还是不用呢?用吧污染了,不用吧又浪费了挺心疼的。而贵的3M,轻轻一挤就出来了,用多少挤多少,不挤就不出,一点也不浪费。可以两种都买,仔细体会他们的差别,看自己适合哪种。

4.MBT直丝弓托槽和颊面管

常用进口的托槽:3M,ormco

一般自锁托槽都会带颊面管,普通托槽基本不带颊面管,得另外买来组合起来用。

3M的自锁属于主动自锁,

ormco的damon自锁属于被动自锁。

国内所有的国产托槽都是学damon的,基本都是被动自锁

国产托槽:

天天,新亚,普特都属于同档次的托槽,普特更便宜一些,这些托槽都没有颊面管,需要另外配MBT直丝弓的颊面管。

有“滑动”字眼基本都是MBT直丝弓

“标准”直丝弓属于柔丝,也能用,最好用MBT的

普特陶瓷300块钱左右,容易坏。不建议用陶瓷托槽,除了颜色白之外,其它都是缺点。收缝时,陶瓷滑动摩擦力比较大,牙齿移动不够顺畅收缝慢。

金属自锁常用3B,普特,圣玛特。

颊面管要买MBT直丝弓颊面管,有成袋的,有小盒子装的,有的颊面管标有数字,有的只标有颜色,包装袋上有详细说明,所以包装袋要保存不要扔。最好买带数字的更方便,混在一起也不怕,有标识。

粘颊面管的时候记住,钩永远是朝着远中龈方,否则就粘反了。

托槽的价格阶梯:

从低到高:

国产金属普通托槽→国产陶瓷托槽→国产自锁托槽→进口金属普通托槽→进口金属自锁托槽→进口陶瓷自锁托槽。

5.成品镍钛和不锈钢弓丝

普通镍钛圆丝:0.012,0.014,0.016,0.018

普通镍钛方丝:0.016*0.022,0.018*0.025,0.019*0.025

不锈钢方丝:0.019*0.025

热激活丝/含铜镍钛丝:0.012/0.013

摇椅弓1725,1825,1925摇椅方丝备用

弓丝的选择不是固定的,一成不变的。不一定非要按以上的选择。

弓丝的材质和形式非常非常多,无论你选择哪个弓丝都可以,什么材质都能做,无论贵还是便宜。(麻花丝,平直丝,镍钛丝,澳丝,不锈钢丝,贝特碳,热激活等等)

以上推荐的是最便宜,最经济实惠,性价最高的一套。

7根镍钛丝,1根不锈钢方丝是必备的,

热激活丝,室温下像面条一样,为什么这么软呢?当牙齿特别乱的时候用,软丝就好穿进去,好操作,当放在牙齿上的时候,受体温影响弓丝的力量会越来越大,弹性展现出来。全是一大套热激活丝也没必要,我们就选那根最细的,0.012/0.013,牙在非常乱的时候,用最细的镍钛丝都不一定能穿进去,这时候就用热激活丝,或含铜镍钛丝往里一上就很方便。

摇椅弓也是必备的,适用于深覆合和spee曲线非常陡峭的牙弓整平,普通弓丝劲儿已经不够了,就需要摇椅弓,spee曲线凹向上,摇椅弓凹向下去对抗,把spee曲线掰直了就整平了,细的摇椅就不用上了,意义不大,等12,14,16,18上完后发现spee曲线还是那么陡,没有整平,这个时候上摇椅弓的方丝,备上三根,就可以了,如果实在还整不平,那就用1925不锈钢方丝,手弯成摇椅形状去整平,还不行,就上支抗钉。用支抗钉去压低前牙,如果还行,那就没招了。丝的包装要看清楚,一般都会写清楚公司的弓形,粗度,是圆丝还是方丝都会写在包装上,常用圣玛特的,和有研亿金的,好的丝有3M的和ormco的,单独的丝,便宜的丝平均下来一块多钱,贵的丝几十块钱,一百块钱一根,差距强百倍,平时常用的就是一块多钱的。

弓形我们平时用方圆形弓丝,这肯定是不科学的,更科学的方法是把卵圆,尖圆,方圆,这三种丝拿出来,与患者模型对比,看哪种更接近患者模型就用哪种,这种会比较麻烦一些。

从脸型选择弓形也是一种方法,女,脸窄,选尖圆或者卵圆,男的,脸型比较宽大,那就选择方圆型。q

全部采用方圆形弓丝的好处如下:

人一笑,感觉满嘴是牙,就会显得年轻,反之一笑,嘴角黑色颊廊比较大,就会显得苍老。所以选择方圆形,让每一个人的牙弓都稍稍宽一些,就会减小颊廊,一笑满嘴是牙,显得年tp轻。

埃蒙迪不锈钢(要成品)1925不锈钢方丝

淘宝,新干线,爱牙库,梅苗苗,牙医在线等等都可以去买。

前期用方圆形镍钛弓丝,后期也要用方圆形的方丝,如果没有,就买自然形不锈钢方丝。

6.含铜镍钛弓丝

3M,ormco(0.012/0.013)

7.摇椅镍钛弓丝

1725,1825,1925备用摇椅弓要与spee曲线刚好相反,才能给它掰直了

8.细丝切断钳

只能剪结扎丝或者皮链,其他的都不能剪,弓丝更不能剪。不乱剪还是很耐用的。

9.末端切断钳

弓丝用末端切断钳剪,嘴是90°直角型,如果是细的圆丝时可以伸到嘴里面去剪弓丝末端,如果是不锈钢方丝就不要伸到嘴里剪了,很有可能把颊面管给带下来,带下来了又要重粘。那如果长了一节怎么办呢?用金刚砂车针去磨断,这是最好的办法。

10.游离钩夹紧钳

将游离牵引钩固定到弓丝上(1925不锈钢方丝)

游离钩,游离钩钳,1925不锈钢方丝是一家三口,永远不分离。

11.大持针器

持针器主要结扎托槽用,持针器买大的,长的,用起来顺手。

12.托槽拆除钳

分前牙拆除和后牙拆除。普通托槽也可用持针器拆除。

a.陶瓷托槽要用托槽拆除钳,托槽容易碎,碎了之后还有个底板在牙面上,还要再去磨,很麻烦。

b.如果托槽还要继续用,继续换位置粘,那就不要用持针器拆,要用托槽拆除钳拆。

13.结扎丝

剪成一段一段的再用,常用0.20的结扎丝,有人喜欢用0.25的结扎丝,有点粗了,用起来有点硬。

14.推簧和拉簧(圣玛特)

镍钛拉簧是收缝用的,推簧是推开间隙用的,推簧要剪成一段一段用。

15.游离钩和舌侧扣

舌侧扣用于扭转牙,埋伏牙导萌,通常无法将托槽粘在牙面合适的位置上,只能先粘一个舌侧扣,挂皮链挂结扎丝让这颗牙移动,等这颗牙快到位的时候再去粘托槽,再换丝。或者交互牵,垂直牵等各种牵引时也会用到舌侧扣。

16.分牙圈,橡皮圈,皮链

分牙圈分牙用的,上带环,片切时要用,分牙圈戴上四五天,牙就分开了,就会分出一个缝来,分牙圈在口腔中更多是用来当弹性装置进行收缝。

皮链大多用登士柏,收缝,移动牙齿,扭转牙埋伏牙,应用范围很广。

17.带环

带环主要给6和7用的,比如牙颊侧缺了个大洞,颊面管用不了才用带环,能用颊面管尽量用颊面管。

如果牙合面缺了个大洞,要先把牙补起来,套上带环,先正畸,正畸完了再去补这颗牙。

配合使用口外弓就必须用带环。

注意:带环上面的大圆管是插口外弓的,下面的小方管是插弓丝的。

带环很少用,但是是要常备的。带环有大小,要多次试戴才能选到合适的。有卖一大盒子的,要备一盒,用完哪个型号了再补充,遇到粘不了颊面管只能用带环的就不慌了。

以上全套工具下来,大概需要3000多块钱,比起种植投资十多万要少多了。

THE END
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