新学期开始，正值春季传染病多发季节，近期儿童医院就诊的患儿中，流感的检出率明显增加，流感病毒影响孩子健康的同时，也给家长们带来了极大的困扰，那针对流感病毒，我们是不是只能束手无策？
本期将为各位家长们解答关于流感防治的系列问题。
1.什么是流感？
流感是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。
流感病毒可以分为4型，我们通常说的季节性流感是以A型流感和B型流感病毒感染多见，也就是甲流和乙流。C型流感病毒多以散发病例形式出现，D型流感病毒主要感染猪、牛等，尚未发现感染人，因此C型和D型流感不引起季节性流行。
2.流感在什么季节流行？
●季节性流感在温带地区表现为每年冬春季流行和高发，热带地区尤其在亚洲，流感的季节性呈高度多样化，既有半年或全年周期性流行，也有全年循环。
3.孩子得了流感会有哪些表现？
在儿科门诊，很多家长听到“流感”两个字时，会表现的很诧异，认为孩子只有发热，没有打喷嚏、流鼻涕等感冒的症状，和以前的感冒不同，怎么会是流感呢？其实这样的想法是片面的。
●普通感冒主要以打喷嚏、流鼻涕等局部症状为主，一般无明显的全身症状，没有持续的高热和严重的感染中毒症状。
●流感与普通感冒不同，儿童流感多突然起病，主要症状为发热，部分患儿体温可达39～40℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状；可以同时伴有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞等呼吸道症状，少部分也可以出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，常见于B型流感。
●婴幼儿流感的临床症状往往不典型。新生儿流感少见，但如患流感易合并肺炎，常有脓毒症的表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。
4.流感后会有什么并发症吗？
由于近年流感治疗取得较大进展，总体预后良好，一些家长认为儿童流感并不会有严重并发症，其实不然，有些患儿可能会合并人体各个系统的并发症。
●儿童流感的并发症有肺炎及其他呼吸系统并发症，如喉炎、气管炎、支气管炎等，也可使原有哮喘等基础疾病加重
●神经系统并发症包括脑病、脑炎、脑膜炎、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征等；
●心肌损伤
●也可以有肌炎和横纹肌溶解等。
5.流感患儿发生并发症的高危因素有哪些？
●年龄＜2岁
●长期接受阿司匹林治疗
●病态肥胖
●患慢性呼吸、心脏、肾脏、肝脏、血液、内分泌、神经系统疾病和免疫缺陷病患儿。
6.如何诊断流感？
流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查综合判断。
常用的实验室方法包括：
●血常规检查：白细胞总数正常或减少，C-反应蛋白（CRP）可正常或轻度增高。与其他的病毒感染相比没有特异性
●病原学检测：流感的病原学检测方法主要包括抗原检测、核酸检测和病毒分离与鉴定，标本类型包括鼻（咽）拭子、鼻咽吸取物及肺泡灌洗液等呼吸道标本。流感病毒抗原和核酸检测是临床上主要的流感实验室诊断方法，用于病例的早期、快速诊断；病毒分离是流感病例确诊的金标准。
●血清免疫学诊断：血清免疫学方法用于检测血清中的抗流感病毒抗体，血清抗体检测主要用于流感的回顾性诊断和流行病学调查。
7.儿童得了流感应该如何治疗？
有些流感患儿可出现严重全身多系统损害。早诊断、早治疗是提高治愈率，降低重症流感病死率的关键。
●确诊患儿应及时予抗病毒治疗，同时对有发生并发症高危因素的疑似患儿应尽早提供抗病毒治疗，不应等待和验证实验室检查结果而推迟治疗。
●用药主要选择奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦等抗病毒治疗。奥司他韦为口服制剂，可缩短病程并提高生存率，疗效得到了国内外众多指南的一致认可；且奥司他韦可以用于婴幼儿，治疗获益大于其风险。
8.怎样预防流感呢？
流感是一种呼吸道传染病，那么也要从传染源、传播途径、易感人群三个方面入手：
●传染源：流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。
●传播途径：流感主要通过近距离的呼吸道飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。感染者通过咳嗽和打喷嚏等方式向周围环境排出流感病毒，正常呼吸、说话也可将含有病毒的飞沫播散到空气中（飞沫传播距离通常为1m内，打喷嚏传播距离更远）。
接触传播主要是与感染者密切接触，也可以通过手间接接触被流感病毒污染的物品表面而传播。
9.哪些情况下儿童可以用药物对流感进行预防？
抗病毒药物的化学预防可用于暴露前或暴露后预防，并可帮助控制某些人群中的疫情。
暴露前是指在流感流行季节，以下儿童需要进行药物预防
●无法接种流感疫苗、疫苗短缺或疫苗效果不佳；
●社区发现流感病例，尚未接种流感疫苗者；
●流感流行毒株与疫苗毒株不匹配，为已接种流感疫苗的高危儿童进行化学预防，作为补充。
暴露后是指以下儿童需要药物预防：
●未接种疫苗但是有家庭等暴露
●接种疫苗2周内接触流感患者。
10.流感流行期间，在托幼机构和学校如何做好防护措施？
托幼机构和学校是流感病毒季节性和大流行传播的重要场所，而且儿童可将病毒带入家庭传播给其他家庭成员。因此在这些场所做好防护措施有利于控制流感的播散。
在流感流行期间需做好以下防护措施：
●加强健康教育：利用多种形式进行流感防治知识的宣传教育，了解预防知识，提高防护意识
●保持室内环境空气清新，勤通风换气。搞好校园环境卫生，及时清运园内垃圾，保持室内外环境清洁
●养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手等，流感流行季节在人群密集的地方戴口罩
●学校和托幼机构要及时了解学生、教职员工发热人数，如果突然增多或发现接触传播后发热，应立即做好隔离防护措施并报告当地卫生部门。
11.儿童患流感期间，如何做好个人和家庭护理？
流感轻症应居家隔离，做好个人和家庭护理，减少疾病传播。
●手卫生是减少人与人之间流感传播的最重要措施。接触呼吸道分泌物或受污染的表面后，应使用非药用肥皂洗手，也可使用水/酒精为基础的洗手液
●咳嗽时用干净的手绢或纸巾，或衣袖遮盖口鼻。使用纸巾清除呼吸道分泌物，并将其丢弃在废物处理箱中。接触呼吸道分泌物或污染的表面后及时清洁双手
●充分休息，多饮水，饮食应易于消化和富有营养。定时开窗通风，保持室内空气流通。定时清洁地面，保持地面干爽
●家庭成员尤其是老人和婴幼儿尽量避免与患者相互接触，保持一定的社交距离，戴口罩可以在一定程度上降低传播风险
●患者使用过的物品以及生活的房间环境，每日应用含氯消毒液进行消毒，擦手巾至少每日彻底清洗一次，患者产生的废物应视为临床传染性废物，需及时清理。
文：呼吸科方永双/主治医师
编辑：方永双龚紫兰
审核：董晓艳
上海市儿童医院呼吸科
上海市儿童医院呼吸科创立于20世纪60年代，是我国最早成立的儿童呼吸专科。多年来，我院呼吸科一直是我国儿科呼吸专业领域的医疗、科研和教学的重点中心，同时是上海交通大学儿童呼吸道感染性疾病诊治中心及儿童哮喘诊治分中心，以及儿科呼吸专业国家临床作用药物实验基地，呼吸系统疑难疾病的诊断治疗和科学研究中心，2021年成立上海市儿童医院儿童咳喘诊治中心。
在院领导大力支持和科主任带领下，科室医护人员共同努力奋斗，开拓进取，建立了一支集医疗、教学、科研为一体的学科团队。多年来团队承担了多项国内外重大科研项目，其中包含国家自然科学基金在内的多项课题，合计发表SCI论文及核心期刊论著近百篇。
我院呼吸科同时也是上海、华东地区各大医院儿科医疗和护理教学基地，承担了上海市儿科住院医师规范化培训、全科医师培训及各大护理院校临床带教工作。作为上海交通大学医学院研究生、本科、大专儿科临床教学和实习的摇篮，为国内儿科呼吸领域培养了大批优秀专科医疗及护理人才。