本以为路边捡到了一只野鸟给自己补充营养,谁知道竟把自己送进了重症监护室。回想起这次特殊经历,68岁的王大爷就止不住地后悔。幸运的是,经过重庆医科大学附属第二医院(下称“重医附二院”)急救部医护人员的救治和护理,王大爷目前已转出重症监护室,不日将出院。
病情危急高烧不退呼吸困难
王晓龙查看患者的肺部CT检查结果。重庆医科大学附属第二医院供图
是什么样的肺炎会让患者高烧不退、病情急剧恶化?重医附二院渝中院区急救部主任王晓龙教授仔细查看患者CT和了解病史特点后分析表示,该患者无论是影像学表现还是临床症状均不典型,要高度警惕特殊病原体感染可能,目前无创呼吸机已经不能改善患者缺氧,因此,建议尽快插管开展有创呼吸机辅助呼吸,同时完善气管镜检查,并进行肺泡灌液基因检测,从而尽快寻找病原体。
明确病因老人转危为安
征得患者家属同意后,主治医师李醇文为患者进行了气管插管、气管镜检查与肺泡灌洗治疗,并送肺泡灌液进行基因检测。最终,基因检测结果证实了医生的怀疑,患者感染的是“鹦鹉热衣原体”。
王大爷家人回想起来,老人曾在回家途中发现了一只死鸟,出于节俭心理,他将这只鸟带回家中烹饪后食用。两三天后,老人出现了发热、咳嗽、头痛等异常症状,最初还以为是普通感冒并未引起重视,直到病情加重才赶到医院求助。
护士正在为患者置空肠管给予营养支持。重庆医科大学附属第二医院供图
明确病因后,王晓龙为王大爷制定了针对性的抗感染治疗方案:继续有创呼吸机支持,并进行俯卧位通气,根据呼吸力学精准设置呼吸机参数,并通过放置空肠管进行肠内营养支持等一系列措施进行综合治疗。经过七天的精准救治和护理,王大爷的病情逐渐稳定,顺利脱机拔管后转入了普通病房,不日即将出院。
症状易忽视牢记三点远离“鹦鹉热”
面对患者及家属的疑惑,王晓龙表示,鹦鹉热衣原体肺炎是一种由鹦鹉热衣原体引起的人畜共患病,可通过呼吸道吸入含有鹦鹉热衣原体的尘埃或气溶胶引起感染,也可通过接触鸟类或禽类的分泌物、排泄物等途径传播。被感染后人会出现发热、咳嗽、头痛、全身不适等症状,严重者可导致呼吸衰竭甚至死亡。王大爷就是接触、食用了感染鹦鹉热衣原体的鸟类才感染疾病。
“鹦鹉热衣原体肺炎虽临床上比较少见,但病情发展初期症状不具备‘典型性’,临床症状容易与普通肺炎混淆,不仅容易被患者忽视,诊断也具有一定的难度,但该病同时又具有很强的致死性,所以更需要大家提高警惕。”主治医师李醇文提醒广大市民从三方面做好防治:
一是减少接触。尽量减少与鸟类或禽类的直接接触,少去鸟类市场、养殖场等高风险区域;孕妇、儿童以及抵抗力低下的人群更应避免与鸟类或禽类接触,尤其要注意不能食用不明原因死亡的鸟禽类。
二是做好个人防护。如果家中有养鸟或禽类的话,一定购买正规渠道、检疫健康的禽鸟,切勿购买来历不明或可疑发病的宠物;饲养鸟类宠物人员注意保持笼器的干燥清洁,定时消毒;在接触饲养的禽类时,需注意卫生,在处理排泄物时,应做好个人防护,规范戴口罩、戴手套,处理后及时洗手。若被抓咬挠伤则需及时消毒清洁伤口,必要时就医咨询。