许多人这样形容疼痛的感觉:那种疼痛无法用语言形容,一会儿像有刀子在肚子里割,一下一下,痛得入心入肺,一会儿又像有千万条虫子钻进了身体,又麻又酸。但眼下的中老年人正在经历包括三叉神经痛,偏头痛,各类疾病如类风湿、带状疱疹等诸多疼痛的困扰。
特别是在疼痛科门诊,因为各种各样的疼痛来往穿梭的病例数不胜数,例如,痛了40年;痛到想拿头撞墙;痛到排尿失禁,没了尊严;长在头面部三叉神经处的带状疱疹,痛起来哀嚎声响彻整个村子;70岁的老阿姨,眼部带状疱疹导致眼球动不了……疼痛还会影响机体的变化,长在上肢部位的带状疱疹,容易出现运动损害,导致手部肌肉萎缩变形,发展成了非常严重的“爪型手”,连筷子都拿不动;因为疼痛不敢活动上肢,导致肩部活动变少,得了“冻结肩”(肩周炎)。
中日友好医院疼痛科主任樊碧发
“疼痛其实是常医常新的话题,不同年代不同阶层都对疼痛有不同的认识,社会发展到今天仍然在中老年人中存在诸多对于疼痛的认知误区。不少人认为,这是疼痛不是病,能忍就忍,这是很大的误区。还有许多人认为,疼痛吃止疼片就行了,这样的乱用药物现象也是存在的急需重视。”樊碧发教授说。
《医师报》社执行社长兼执行总编辑张艳萍
针对以上误区,樊碧发教授进一步表示:“疼痛是身体发出的求救信号,是人体避免伤害,及时发现隐患的保护机制。面对长期的、剧烈的疼痛,多数人容易陷入误区。其实,吃得了苦,没必要忍得了疼,更不必长期带痛生活,曾经在门诊中,遇到过特别痛的患者,身边甚至常备28种止痛药,试图减少疼痛对生活带来的困扰。长期忍痛不仅会让人对疼痛的耐受力越来越低,容易‘小题大做’一碰就痛,特别严重时还会导致人体的抗痛系统阈值降为零,产生‘无中生有’不碰也痛的痛觉超敏现象1。”
在临床就诊中,樊碧发教授曾经碰到过一位带状疱疹患者疼了40年,正因为长期忍痛,即使是一阵舒适的微风拂过,对他来说都是剧烈的疼痛。因此,长期忍痛非但不会越抗痛,反而让人更加害怕痛,产生疼痛的错觉,甚至小到灯光,医生的脚步声,都会让患者感觉痛到哆嗦。
慢病共病越多,疼痛风险越高
北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心党支部书记、主任王红
北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心党支部书记、主任王红表示,慢病共病越多,更容易痛上加痛,疼痛发生剧烈升级。以带状疱疹为例,慢性病(如:糖尿病、心血管和呼吸系统疾病等)患者得带状疱疹后,感受到的痛感更强。有一位80多岁的慢阻肺患者,肺功能下降,患带状疱疹后一直不敢呼吸,一呼吸就感到胸背部疼痛。
北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心预防保健科科长陈秋萍
有慢性病的中老年人可以接种疫苗吗?接种疫苗需要注意什么?对此,北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心预防保健科科长陈秋萍建议,老年人接种疫苗需要在专业医生指导下,综合考虑自身身体状况,重点把握疫苗的适用年龄、保护效力、禁忌证这三大“关键词”,选择适合自己的疫苗。具体而言:
最后,关于疫苗的接种禁忌,一般有3种情况需要特别注意,一是对疫苗成分过敏者,则不能接种该疫苗;二是如果患者处在慢性病的急性发作期或者正处于疾病的急性期,建议暂缓接种;三是对于患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者,不能接种减毒活疫苗。
中国老年保健协会副会长兼秘书长俞华
2LuoY,etal.Associationofbodypainandchronicdisease:evidencefroma7-yearpopulation-basedstudyinChina.RegAnesthPainMed.2021Sep;46(9):745-751.
3中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识[J].中华皮肤科杂志,2018,51(6):403-8.
PoirrierJE,etal.HerpesZosterIncidenceandBurdeninAdultsWithType2DiabetesintheU.S.:ARetrospectiveDatabaseAnalysis.DiabetesCare.2022Nov1;45(11):2585-2593.
MarraF,etal.Riskfactorsforherpeszosterinfection:aMeta-analysisU]OpenForumInfectDis,2020,7(1):ofaa005.
谢和宾,等.带状疱疹后神经痛危险因素的Meta分析[J].中国疼痛医学杂志,2020,26(4):304-307.
Torcel-PagnonL,etal.ImpactofUnderlyingConditionsonZoster-RelatedPainandonQualityofLifeFollowingZoster.JGerontolABiolSciMedSci.2017Aug1;72(8):1091-1097.
程超.让疼痛不再作伴:腰椎间盘突出的自我管理方法[N].山西科技报,2023-07-03(A06).DOI:10.28712/n.cnki.nshxk.2023.000333.
11社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识[J].中华全科医师杂志,2022,21(1):6-23.
12中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识[J].中华皮肤科杂志,2018,51(6):403-8.