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作者：李红程英武单位：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海市中医药研究院推拿研究所
关键词：聘用护士；离职意愿；影响因素；分析探究
聘用护士是随着我国医疗卫生体制的改革和医院护理模式的转变而出现的一股护理力量。护理人力资源的配置已经无法满足现代社会对护理人员的需求，聘用护士是医院为缓解这种压力而采取的一种重要手段。离职意愿是指员工在一定时期内变换工作的可能性，是离职的前因变量，它对实际离职行为的发生具有一定的预测作用。聘用护士离职意愿过高会对医院带来很多的麻烦和困扰，甚至会阻碍医院的可持续发展。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取某地一级医院和二级医院各一家，对一级医院来自不同科室的30位聘用护士和二级医院来自不同科室的30位聘用护士进行离职意愿的问卷调查。其中，60名接受问卷调查的聘用护士中，中专学历30人，大专学历20人，本科学历10人。婚姻状况为已婚者35人，未婚者25人。本次问卷调查均事先获得所有聘用护士的同意与许可。此次调查共发出问卷60份，回收54份，回收率为90%，有效问卷为54份，有效率为90%，问卷具有代表性。
1.2方法
向所有参加问卷调查的60名聘用护士分发离职意愿量表、护士工作满意度量表、护士压力源量表以及组织承诺量表。问卷调查所有量表当场回收。
1.3统计学方法
本次调查问卷的结果采用SPSS16.0软件包进行分析。
2结果
一级医院和二级医院聘用护士在离职意愿、工作满意度、组织承诺等方面的差异较为明显，有统计学意义（P0.05）。具体结果，可见表1、表2。
由表1，我们可知，一级医院和二级医院聘用护士在离职意愿、工作满意度、组织承诺等方面的差异较为明显，有统计学意义（P0.05）。
由表2，我们可知，一级医院和二级医院聘用护士在婚姻状况、学历、所处科室、月收入等几个方面对离职意愿的影响比较大，差异比较明显，有统计学意义（P0.05）。
将医院聘用护士的离职意愿与工作满意度、组织承诺、压力源结合起来进行分析，我们可以发现，组织承诺、工作环境、工作性质、留职意愿、组织认同、组织投入等都会对医院聘用护士的离职意愿产生重要影响，是其产生离职的主要因素。不过，对于一级医院和二级医院来说，在不同的方面又各有侧重。比如，留职意愿、组织承诺、工作环境、工作性质等对一级医院和二级医院聘用护士的离职意愿均有很大影响，而组织认同对一级医院聘用护士的离职意愿影响较大，组织投入对二级医院聘用护士的离职意愿影响较大。
3讨论
综上所述，影响医院聘用护士离职意愿的因素很多，其中，留职意愿、组织承诺、工作环境、工作性质等医院聘用护士离职意愿影响比较突出。因此，在以后的实践中，医院必须从各个方面采取有效措施，降低医院聘用护士离职意愿的问卷调查得分水平，比如努力改善护士的工作环境，注重人文关怀、素质培养以及薪资福利等，使护士产生强烈的归属感、认同感等，以更好的减少医院对聘用护士进行业务培训等的成本与精力，从而为医院的稳定发展奠定基础和提供保障。
参考文献：
【关键词】慢性盆腔炎；生活质量；影响因素；横断面调查
盆腔炎是妇科的常见病和多发病之一，是指内生殖器（包括子宫、输卵管、宫旁结缔组织及盆腔腹膜）的炎症，既可局限于女性身体的某个部位，也可以涉及整个内生殖器，多见于中青年妇女，严重影响患者的生活和学习[1，2]。既往研究多针对慢性盆腔炎患者治疗方案和临床疗效[3，4]。迄今为止，关于慢性盆腔炎患者生活质量及影响因素的研究报道所见甚少。为此，本研究采用一系列问卷调查2011年6月～2012年12月在我中心妇科治疗的50例慢性盆腔炎患者和同期50例在我中心健康体检女性，旨在找出慢性盆腔炎患者生活质量现状和影响因素，为针对性采用干预措施提高患者的生活质量提供参考依据，现将结果汇报如下。
1研究对象与方法
1.1研究对象
选择2011年6月～2012年12月在我中心妇科治疗的50例慢性盆腔炎患者和同期50例在我中心健康体检女性为研究对象。
1.11观察组选择2011年6月～2012年12月在我中心妇科治疗的50例慢性盆腔炎患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均符合慢性盆腔炎诊断标准；（2）患者愿意配合问卷调查并独自完成问卷内容的填写；（3）患者无交流和沟通障碍，能够与医务人员进行有效的交流和沟通；（4）本研究经过本中心医学伦理委员会的批准；（5）患者明确本研究的目的和意义，且签署书面知情同意书。排除标准：（1）患者患妇科其他疾病；（2）患者不愿意配合问卷调查；（3）患者受受教育程度、听力或者智力等存在言语和沟通障碍。观察组患者年龄范围为25～45岁，平均年龄为（32.87±529）岁；病程范围为1～13年，平均病程为（551±353）年。
1.1.2对照组选择2011年6月～2012年12月在我中心体检的50例健康体检女性为研究对象。纳入标准：（1）愿意配合问卷调查并独自完成问卷内容的填写；（2）患者无交流和沟通障碍，能够与医务人员进行有效的交流和沟通；（3）本研究经过本中心医学伦理委员会的批准；（4）患者明确本研究的目的和意义，且签署书面知情同意书。排除标准：（1）患者患妇科其他疾病；（2）患者不愿意配合问卷调查；（3）患者受受教育程度、听力或者智力等存在言语和沟通障碍。对照组患者年龄范围为25～45岁，平均年龄为（32.73±594）岁。
两组患者在平均年龄方面具有可比性，差异无统计学意义（P>005）。
1.2.1调查方法采用自编问卷、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、社会支持评定量表（SSRS）、匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）和汉化版简明健康调查表（SF-36）量表调查患者[5-8]。在问卷调查前，对参加本研究的调查员进行培训，并于培训结束后对调查员进行笔试考试和专家面试考核，调查员在考核合格后才允许其对患者进行问卷调查。在向患者进行调查时，注意问卷调查期间说话的方式和方法，严格按照统一的指导语进行，告知患者本研究仅作科学研究，完全保密，减少患者的顾虑以免影响资料的真实性。本研究笔者发放100份问卷（回收问卷时由调查员认真核对是否存在漏填项目，对于不合格问卷给予剔除）回收100份问卷，问卷回收率为100%。
1.3统计学分析与处理方法
采用SPSS160软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料以绝对值或者构成比表示，慢性盆腔炎患者生活质量影响因素分析采用多因素Logistic回归分析，α入=005，α出=010。
2.1两组SF-36量表各维度得分比较
观察组患者SF-36量表中各维度指标得分均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P
2.2慢性盆腔炎患者生活质量多元线性逐步回归分析
本研究采用自编问卷、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、社会支持评定量表（SSRS）、匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）和汉化版简明健康调查表（SF-36）量表调查2011年6月～2012年12月在我中心妇科治疗的50例慢性盆腔炎患者和同期50例在我中心健康体检女性，结果发现慢性盆腔炎患者的生活质量明显低于健康体检女性，差异有统计学意义（P
综上所述，慢性盆腔炎患者生活质量较正常女性低，生活质量的高低受多方面因素的影响。为此，要加强对慢性盆腔炎患者健康宣教，给予更多的社会支持和鼓励，改善患者的睡眠质量，以此提高患者的生活质量。
参考文献
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【关键词】报告质量问卷调查水平质量一、定量调查的方法及选取
（2）调查方法的选取：各种定量调查方法各有各的优缺点（下表），因此，调查方法的选取在一定程度上也会影响调查报告的质量，所以研究人员应该根据各种定量调查方法的优缺点，恰当地选取相应的调查方法。
二、问卷调查的质量控制
问卷调查的质量高低很大程度上决定着调查报告的质量。问卷调查调查的质量越高，报告的水平和质量也就越高；反之，质量控制的效果不好，报告的质量也得不到保证，因此问卷调查质量控制是非常关键的。而控制问卷调查质量的关键是找出调查中的缺点和错误，并及时纠正调查过程中已经发生的错误并预防可能产生的各种误差。导致定量调查质量降低的因素有很多，例如研究员对市场背景了解的不充分，对抽样总体的选取的偏差，选取的抽样方法不当，问题设计的不清楚或者太专业，答案不完整或相互包容，访问员调查水平低下，记录或登记错误，研究员数据分析有错误及报告撰写时任意拔高或降低结论等等。问卷调查的质量控制必须建立在完善的控制体系基础上，使问卷质量在问卷设计阶段、问卷执行阶段和数据处理阶段阶段都能得到控制。
问卷的质量管理思路为：以问卷调查的有效度和可信度为目标，以通过对参与该调查的工作人员系统的组织培训，及时搜集资料，再进问卷修改、审核并检查结果的反馈，最后得出结论进而加以开发利用。根据以上质量管理思路的，本文认为定量调查中的质量控制应遵循以下原则：第一：客观控制原则。即对调查质量的衡量与评价应当是客观的，不能随便改变评价标准。第二：全面控制原则。即对调查的整个流程全程控制，每个过程、每个环节、每个参与调查人员都要进行质量控制。第三：超前控制原则。也就是说调查人员根据调研项目的背景和经验对已经出现的误差进行修改并对有可能出现的误差加以预防控制。
（一）问卷设计阶段的质量控制
决定调查的成败及影响调查结果的可靠与否取决于问卷设计的科学与否。
（二）问卷执行中的质量控制
问卷执行的如何直接关系到本次调查的质量高低。因此访问员素质的重要性不言而喻。访问员具备的素质如下：敬业，有责任心，良好的沟通技巧，一定的市场调查经验。但是在问卷执行之前，不仅要对访问员进行调研项目背景知识的培训，还有访问技能、职业道德、应变能力和沟通技巧的培训。
在调查进行阶段，访问员务必要按照培训的方法进行，依照问卷上的问题逐字逐句进行提问，不能擅自更改问题的措辞或次序。当访问员没有听清楚被访者的回答时，应立刻请被访问者复述他们刚才的答案。在结束前应把问卷答案重新核实一遍，有错误时立即向被访者进行询问，待审核问卷答案合格后，方可赠送纪念品给被访者，并请被访者离开。
访问的进程中，访问督导应该主动及时检查访问员的答案，检查整个问卷答案的完整性，看是否有问题漏答的现象，并及时采取适当的追访措施。假如督导发现问卷有逻辑错误或者问卷有什么不清楚的地方时，应该及时反馈给问卷研究人员，等待研究人员的反馈。问卷访问结束之后，督导要对问卷进行逻辑检查，以此来判断被访者是否是认真答题，假如被访者应付作答，相应的问卷应立即作废。
（三）数据处理阶段的质量控制
数据处理包括数据的编码和数据的录入两个方面。
编码是一种答案转化成数字或者把数字转化成字母的规则。通过编码设计可以最大限度地减少发生在编码和分析过程中的误差，提高了问卷调查的质量。其中开放题的编码值得注意。具体操作如下：（1）、抽取一定比例的问卷进行编码。500份以内要抽100份以上，样本越多，抽取的样本比率也就越低，1000份问卷时，只需抽取10%的样本就可以了；（2）、根据研究目的合并相同的答案。研究员制定编码表时应该了解它和研究目的关系，应该考虑多方面的情况；（3）、正负两方面对应的答案尽量使用相对应的代码；（4）、“其他”/“无”/“没有”/“不知道”或那些含义相距甚远的可以用“其他”来概括为一组；（5）编码员对全部回收问卷的开放式问题答案进行编码。
数据录入是一个影响问卷调查质量的重要因素。因此，提高数据录入的正确率是提高调查质量的一个途径。所以，数据录入一定要有经验的录入公司接手，保质保量的完成数据录入。
最后，将所有数据录入数据库之后，数据主控督导还得进行数据检查，假如发现数据有错误立即和问卷执行部门联系，查找原始问卷，看是访问环节出现了问题还是问卷设计出现了问题。假如问卷设计出现了问题，那么采集的数据立即作废，同时通知研究人员立即对问卷审查，修改出现的问题，并重新进行数据采集。
三、数据分析及报告撰写
（1）数据分析阶段。研究人员得根据自己的经验和对项目的了解，撰写数据报告分析大纲，然后再将数据报告大纲转发给数据分析人员，数据人员运用专业的统计软件对数据进行分析，得出数据报告。
（2）报告撰写阶段。调研的结论和建议最终都得通过报告呈现出来，因此报告撰写的质量如何直接决定着调查的质量。首先，研究员选取合适的分析模型，接着从数据报告中寻找具有研究意义的数据，用合适的图表和语言描述出来。可以看出，研究员的作用举足轻重，因此，对研究员也要进行培训。培训的内容包括数据分析方法和报告的撰写技巧等。
四、小结
通过合适的调查方法的选取，对问卷设计、问卷执行、数据处理、数据分析及报告撰写等阶段进行有效的质量控制，问卷的可信度和有效度都会得到了保证，问卷的质量得到保证，问卷调查报告的水平也就会得到保证。
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1.1研究对象南华大学医学院2007届和2008届本科实习生158人。
1.2研究方法采用随机对照试验研究的设计,把在南华大学附属南华医院实习的158名学生随机分为试验组和对照组。试验组80名实习生,采用循证带教法带教；而对照组78名实习生，采用传统带教方法带教。两组间的学生在性别、年龄、专业方面比较无统计学意义(P>0.05)。同期住院的146名患者在出院时接受问卷调查，试验组68名患者；而对照组78名患者。
1.3统计学处理应用SPSS14.0软件包进行统计学处理,问卷调查结果及出科考试成绩分别运用秩和检验和t检验进行统计分析。
2教学方法
2.2传统带教组临床实习带教的方法实习生入妇产科后跟随带教老师从事日常的诊疗活动,每周集中进行小讲课1次。
3评估方法
3.1实习任务完成后,向实习学生们接受问卷调查,调查的内容包括评价带教老师的责任心、评价带教老师的教学方法和评价自身的理论和临床水平是否获得提高,选项分为4个等级。
3.2同期住院的146名患者出院时也接受问卷调查,问卷内容包括对主管医师服务质量的评价、对治疗方案和临床疗效的满意程度,选项分为4个等级。
3.3出科考试学生完成妇产科实习任务时进行出科考试,分为理论考试和临床答辩,分别独立判卷,总分各100分考卷从题库中随机抽取,难度系数分布均等。
关键词：县级医院；患者；护理人员；健康教育；知晓率
0引言
健康教育是一门研究传播健康知识和技术，影响个体和影响群体行为，消除危险因素、预防疾病，促进健康的科学知识[1]。随着国内临床整体护理工作的深入开展，健康教育已逐渐成为护士的主要工作内容之一[2]。本研究旨在县级医院护理人员健康教育干预后，通过科学的调查方法，客观公正地统计患者健康教育的效果并进行评价分析，从而进一步提高护理质量，改善服务态度，为科室考核、医院的管理和发展提供可行的依据。
1研究方法
三所县级医院住院病人健康知识知晓率达78%，根据不同年龄、不同性别和不同层次的患者健康知识知晓率
[关键词]心理干预；产后抑郁症；焦虑；抑郁
1.1临床资料
选择2010年6月～2012年6月在我院产科治疗的60例产后抑郁症患者为研究对象。纳入标准：①具有抑郁症的典型临床表现；②在产后6周内发病；③患者均为首次分娩；④年龄35岁；⑤中学以上文化，能够理解问卷内容并准确填写问卷；⑥能准确地表述自己的想法；⑦均自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：①合并严重的心肝肾等重要器官功能障碍；②经产妇；③智力障碍或者语言障碍，无法与医务人员进行有效的交流和沟通；④精神疾病患者，无完全行为能力；⑤既往有焦虑症或者抑郁症。运用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为对照组和观察组，对照组和观察组患者在年龄和病程上差异无显著性（P>0.05），详见表1。
1.2.1调查方法采用自编问卷调查、焦虑自评量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）和抑郁自评量表（Self-RatingDepressionScale，SDS）于入组时和入组后8周进行测评。在实施调查前，对本研究问卷调查者实施培训，研究者经过考核合格后再对产后抑郁症患者开始实施问卷调查。采取现场问卷方式进行问卷调查，在产后抑郁症患者填写问卷前，研究者对本次调查的目的、意义和填表要求进行讲解，然后由患者仔细阅读，逐一填写。发放60份问卷，回收问卷时由研究者认真核对，避免漏项，剔除无效问卷，回收60份问卷，问卷回收率为100%。
1.2.2调查工具①自编问卷：内容包括性别、年龄、职业、婚姻状况、教育程度、居住状况和经济压力等；②焦虑自评量表[4]：该量表含20个条目，每一条目有4个选项分别代表患者焦虑症状出现的频率。量表的总粗分为累积量表的各条目得分，量表的标准分为量表的总粗分×1.25，如果患者该量表的标准分≥50则认为其存在焦虑情绪。③抑郁自评量表[5]：该量表含20个条目，每一条目有4个选项，分别代表患者抑郁症状出现的频率。量表的总粗分为累积量表的各条目得分，量表的标准分为量表的总粗分×1.25，如果患者该量表的标准分≥53则认为其存在抑郁情绪。
1.3统计学处理
采用SPSS16.0软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用分组t检验，计数资料用相对数表示，采用χ2检验，P
干预8周，对照组和观察组患者焦虑标准分分别为（49.95±5.53）和（47.13±5.31）分，对照组和观察组患者焦虑情绪标准分差异有统计学意义（P<0.05）；对照组和观察组患者抑郁标准分分别为（52.08±4.78）和（48.81±4.86）分，对照组和观察组患者抑郁情绪标准分差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
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关键词：高血压；药物治疗依从性；影响因素
高血压已经成为较为常见的慢性多发病症，高血压病程长、致残率、死亡率高，该病目前的预防和控制不容乐观。研究显示有效降低高血压患者的血压水平，可以明显的减少心脏病事件，有效改善患者的生活质量[1]。然而社区作为患者的主要生活和活动场所，所以控制高血压最有效的方法即是通过社区给予相应干预，提高社区高血压患者药物治疗依从性，从而有效控制血压。本文作者结合2015年1月～2016年3月社区的526例高血压患者为研究对象，分析社区高血压患者药物治疗依从性以及影响因素，针对性提出提高药物治疗依从性措施。现报告如下：
1.1一般资料选取2015年1月～2016年3月社区的526例高血压患者为研究对象，所有高血压患者进行问卷调查。所选取的高血压患者是在社区长治的患者，并均给予药物治疗。其中男性286例，女性240例，依据医学会制定的《高血压防治指南》分类，其中轻度高血压214例，中度高血压165例，重度高血压147例[2]。
1.2方法由专业的研究人员进行问卷调查，对每一个调查对象进行上门调查，实施面对面的口头询问法，问卷调查完毕后，由专人审核，防止出现漏评。同时本次调查再用统一问卷、统一标准、统一询问方式进行询问。问卷调查的内容包括：
高血压患者的基本情况如性别、年龄、文化程度、职业、家庭成员、家庭收入、医药费用报销情况等。
高血压患者药物治疗情况和依从性询问。在问卷调查结束后，用标定的水银柱式血压计，采用标准测量法测量高血患者血压，测量两次就平均值为患者的最终测量血压值。
1.3评价标准参照Morisky等推荐的标准：①是否有忘记服药的经历？②是否有时不注意服药？③自我感觉血压控制良好，是否曾停药？④自我感觉症状更时，是否曾停药？4个问题均回答否为依从性良好，否则为依从性差[3]。
1.4统计学分析所有记录数据均采用统计学软件SPSS15.0进行处理。采用t进行检验，差异具有统计学意义（P
2.1一般资料526例患者中男性286例，女性240例；年龄48～76岁，平均年龄（60.08±9.02）岁；病程5～10年，平均病程（8.72±2.14）年；初中文化程度以上354例，初中以下172例；医疗费用个人支付284例，医保支付242例。
2.2社区高血压患者药物治疗依从性状况526例高血压患者中药物治疗依从性良好率为34.22%，药物治疗依从性差率为65.77%，见表1。
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【关键词】老年糖尿病；社区；护理干预；生活质量满意率
1.3诊断标准与判断采用《生活质量满意率调查问卷[2]》无记名调查方式，对120例老年糖尿病患者进行问卷调查。满意率=（非常满意+较满意）/总数×100%。
1.4统计方法总准确率采用x2检测，计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验。p
2.1两组患者血糖控制情况实验组满意率为86.67%，对照组满意率为61.66%，差异具有统计学意义（P
糖尿病是由于胰岛素相对缺乏导致的一种内分泌疾病，是可防可控的一类慢性疾病。科学的护理干预措施能够有效控制好糖尿病患者的血糖水平，降低糖尿病本身的危害性的同时，可以减少患者发生心血管病、靶器官损伤等并发症患病的风险率，能够有效地改善患者的生活质量。
本次研究所采用的社区护理干预模式，是由专业护理人员实施的有计划、有目标以及有评价系统的科学活动，具有一定的临床治疗意义[3]。临床证实护理干预措施在一些疾病的治疗和预防上已取得了一定成效。老年糖尿病患者这一群体，受到疾病本身的困扰，加上经济条件的制约，生活质量通常较差。通过实施社区护理干预模式，为患者提供家庭式的治疗，无需患者时刻医院就医，在不需要太大的经济投入的情况下，也能够有效地改善患者的生活质量，取得了满意的效果[4]。
糖尿病应预防为主，防治结合，采取相应的护理干预措施。因此我们应该改变传统观念，采用更为人性化的干预措施，提高患者疾病的治疗效果，增强医患合作关系，促进患者生活质量的改善。本次研究通过对上述糖尿病患者进行疾病知识教育、饮食与运动的教育、服药常识等护理干预措施。采用无记名调查问卷的方式，得到两组患者对生活质量的满意率，实验组满意率为86.67%，对照组满意率为61.66%，差异具有统计学意义（P
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