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输血是HIV传播的重要途径之一，防止HIV经血传播是采供血机构面临的艰巨任务。随州地区是艾滋病高发地区之一[1]，防止HIV经血传播在随州地区显得尤为重要。为了向临床提供安全的血液，降低经血传播HIV的风险，我们对2008-2013年随州市无偿献血者感染情况作了分析，现报告如下。
1.材料与方法
1.1对象2008年1月1日-2013年12月31日来本站体检合格的无偿献血者共86332人次，其中男性56837人次，女性29485人次，年龄18-55岁，职业包括工人、农民、学生、军人、公务员、教师、医务人员、职员、自由职业。
1.2仪器uranus全自动酶免分析仪（深圳爱康）、洗板机（TECAN）、TDZ25-WS离心机（长沙湘仪）、GHP-1050隔水式恒温培养箱（上海一恒）。
1.3方法抗-HIV初筛检测采用ELISA法，对每份血样选用2个不同厂家试剂检测2次，对至少1种试剂呈阳性反应的标本用原试剂作双孔复试，复试1孔或2孔阳性反应者判为抗-HIV初筛阳性，其标本送随州市疾控中心复检，并送湖北省疾控中心免疫印迹法（WB）确证。初筛检测ELISA试剂（厦门新创公司，北京万泰生物有限公司）均为中国药品生物制品检定所批批检合格。操作方法与结果判断按试剂盒使用说明书要求执行，在有效期内使用。湖北省疾控中心免疫印迹法（WB）确证结果，以检测报告单为依据。
1.4统计学处理应用SPSS10.3统计软件，采有检验，P0.05为差异具统计学意义.
2.结果
21献血者中抗-HIV初筛及确证情况（表1）ELISA初筛抗-HIV阳性合55计例，初筛阳性率0.64‰；确证阳性9例，确证阳性率0.10‰。
2.2确证的HIV感染者的流行病学情况从调查得知确证9名，其中男性5名，女性4名；均是街头自愿的无偿献血者。婚姻状况：除4名为已婚外，另外5名均为未婚青年人。感染途径：2名为同性恋传播（男男同性），另7名为异性性传播。知晓程度：有2例献血时才首次发现感染。
3.讨论
从随州地区近6年献血人员检测结果分析来看，无偿献血人群感染HIV的呈下降趋势，ELISA初筛抗-HIV55人，WB法确证阳性9例、WB法确证阳性率0.010%。抗-HIV阳性率为1.0/1万（9/86332）表1，比武汉市[2]（0.002%）感染率高，接近郑州市0.013%[3]和四川省0.013%[4]的感染率，低于全国报告的HIV感染率（0.0569%）[5]其余46例通过与当地疾控部门联合流行病学调查均为未发现发展为艾滋病。根据WB确证试验反馈结果来看，41份一阴一阳的样本经确认，全为阴性，但这41份血液因假阳性而报废，十分可惜，因此在选择检测试剂时应慎重，尽快开展核酸检测技术，缩短“窗口”期，提高血液筛查水平，防止献血资源的流失。
参考文献
[1]何卫华，金晓舟，刘晓辉。随州市艾滋病流行现状和趋势分析。公共卫生与预防医学，2009，12（20）：57-58
[2]孙立平，张庆武，李俊，等。武汉地区献血人群HIV感染现状分析。中国输血杂志，2007，20（3）：232-233。
手足口病是一种由肠道病毒感染引起的，以出疹发热为主要症状的急性传染病。为做好手足口病疫情防控工作，为政府制定有效的防控决策提出更加科学、合理的依据，现将2011年手足口病疫情流行特征作如下分析。
1资料与方法
诊断标准：根据卫生部《手足口病诊疗指南（2010年版）》中规定的诊疗标准进行；病例由2级及2级以上医疗机构确诊上报。
统计学处理：采用描述流行病学的方法进行统计学分析处理，利用Excel表建立数据库，运用SPSS17.0软件进行统计分析。
2结果
2.1疫情概况：2011年全区共报告手足口病658例，发病率为148.89/10万，占法定传染病的47.3%。手足口病重症病例20例，未出现死亡病例。
2.2流行特征
2.2.2人群分布：658例病例中，男性375例，女性283例，男女性别比为1∶0.75。发病年龄以6岁以下儿童为主，共发病639例，占总发病数的97.11%，其中1-3岁发病最多，为397例，占60.33%。以幼托儿童与散居儿童为主，发病642例，占总发病的97.57%
2.2.3地区分布：2011年全区各街道均有病例报告，发病率居前3为的依次为金星街道、清名街道、扬名街道，分别为234.91/10万、181.21/10万、101.12/10万。
3讨论
根据以上数据显示，人群分布上呈现以男童为主，主要因为男童户外活动多，卫生习惯较女童差，暴露机会和感染机会高于女童。病例主要集中在6岁及6岁以下的幼托儿童及散居儿童，以1-3岁年龄组发病最多，发病率明显高于其他年龄组。EV71攻击的目标人群多为5-6岁以下的儿童，其中2-3岁儿童最为常见[1]。主要原因与该年龄组儿童较为活跃、卫生意识较差，加上儿童家长的卫生意识淡薄，对儿童护理不到位，均会引起儿童发病[2-3]。
Abstract：Bythemethodsoflinguisticcontrastiveanalysisanderroranalysis，thispaperanalyzestheerrorsoftheKoreanstudentsinusingChineseadverb，summarizesthetypesoferrors，revealsthecausesoferrors.
Keywords：ChineseAdverb；ErrorAnalysis；ErrorCauses
前言
对韩国留学生而言，汉语副词的意义比较虚灵、抽象，用法灵活，适用范围广，而且又很繁杂，不容易掌握。他们常常会照搬母语中副词的特点，或是没有充分考虑汉语的实际用法，出现各种偏误。
一、汉语副词的偏误分析
1.1错序
1.1.1将要我考试了，希望能考出好成绩。
1.2遗漏
1.2.1我突然病发起来，不分人事，口吐白泡，急得父母亲抱我到离家三十公里的城市求医。
1.3冗余
1.3.1期末考试终于已经结束了。
“终于”表示经历了一系列变化后，最终发生的情况。“已经”是表示动作的完成。二者都有表示动作完成的意思。但同时使用就造成了语义的重复，所以应该删去“终于”或“已经”其中一个。
1.4替代
1.4.1她一下子就要上课了，但是她还在宿舍上网。
2.程度副词的偏误分析
2.1错序
2.1.1在中国的生活天天很都快乐。
程度副词的定位性很强，要紧贴中心语，位于最内层，所以，“很”要放在“快乐”的前面，“都”的后面。
2.2遗漏
2.2.1有的时候到乡村去玩玩，休息休息，这是好的。
该句要表达到乡村旅行的好处，但是，句中却缺少表达程度意义的词，而且句中还出现了“的”，程度副词“挺”一般与“的”搭配使用。
2.3冗余
2.3.1他比我很勇敢，我呢，不能顶着父母跟父母不同意的女子结婚。
2.3.2句中误加了程度副词“很”，“很”不能用于比较句中。
2.4替代
2.4.1期末了，考试很多，我也一点儿累。
2.4.2我几天前生病了，不过现在有点儿好。
“有点儿”和“一点儿”都表示程度不深，但是，“有点儿”通常不用于动词前，大多用于形容词前，而“一点儿”通常用在形容词后。“有点儿”可以用来表达自身的感觉，且一般是不好的感觉，所以（2.4.1）句中用“有点儿”更为合适。（2.4.2）句有比较的意义，所以用“形容词+一点儿+了”的形式表达情况的变化是最恰当的。
3.范围副词的偏误分析
3.1错序
3.1.1在电影院里我看了只一个电影。
“只”是语义后指的范围副词，在限定宾语的数量时，应该并且只能位于谓语中心语的前面。
3.2遗漏
3.2.1我一直到现在忘不了他对我的无比的爱情，我的心中永远留着。
3.2.2句中“一直”与“都”连用。当留学生建立起这些标志性词语和“都”的联系时，就会减少此类遗漏偏误。
3.3冗余
3.3.1我们班一共都25人参加大合唱比赛。
句中使用了两个表示总括的范围副词，然而，“一共”可以表示数量的总计，但“都”不可以，所以应删去“都”。
3.4替代
3.4.1她老笑哈哈，对什么人也温柔，她的笑容是从哪儿来的呢？
应将（3.4.1）句中的“也”改成“都”，“都”表示总括，可以与表示任指的疑问指代词如“谁”“什么”等连用。
4.否定副词的偏误分析
4.1“不”、“没”的替代偏误
4.1.1您吃不吃过韩国的海带汤。
4.1.2句是“否定副词‘不’/‘没有’+动词+过”的形式，“过”是动态助词，“没”可以与“动词+过”组合，“不”则不可以与“动词+过”组合。所以，应将（4.1.2）句中的“不”换成“没”。
二、韩国留学生副词偏误原因分析
1.母语的负迁移――语际干扰
“迁移是心理学的一个概念，指的是已经获得的知识，技能乃至学习方法和态度对学习新知识、新技能的影响。如果这种影响是积极的，就叫正迁移，也可简称为迁移；反之，便叫负迁移，或称干扰”。
在使用汉语时，当汉语的语法规则与韩语的语法规则出现差异，特别是表面相似但实际不同时，韩国留学生由于受到韩语的干扰，往往会参照韩语的语法规则去对应或类推汉语的语法规则，产生负迁移。
2.目的语的负迁移
“学习者把所学的有限的、不充分的目的语知识，用类推的办法不适当地套用在目的语新的语言现象上，造成了偏误，也称过度概括或过度泛化”。例如：“常”的否定形式是“不常”，又因为“常常”与“常”的意义十分近似，所以当韩国留学生遇到“常常”时，就会根据“常”的否定用法把“常常”的否定形式类推成“不常常”。
3.目的语本身的难度
4.对外汉语教材的错误引导
[1]鲁健骥.对外汉语教学思考集[M].北京：北京语言文化大学出版社.1999.
一、教学设计的理论
教学设计可以追溯到20世纪30年代美国兴起的行动研究。美国社会工作者JohnCollier与著名社会心理学家KurtLewin首先提出了行动研究;40年代以后芝加哥大学教授StephenM.Corey等人倡导在教学研究与课程发展的领域进行行动研究。
20世纪60年代中叶,一些研究者和设计者提出了一种被称为试误法的设计方法,以帮助完善设计过程,使设计更加精致化。这种理论被看作是第一代设计理论。后来,设计者又提出了第二代设计理论,强调将设计视作是一种社会性过程。目前的第三代设计理论则主张设计的整合观,重视设计的研究(沈书生,2008)。美国教育研究者加涅(RobertGagne,1965)在1965年出版的《学习的条件和教学论》一书提出了“教学是对学生在教师设置的刺激环境中适当反应的强化”的思路,并提出了“InstructionalDesign(ID)”的概念,并将教学设计过程概括为分析、设计、开发、实施和评价五个主要环节(ADDIE)。
将教学设计方法运用到企业内部培训中,就是企业内训的培训方案设计;而培训需求分析,则是指在规划与设计每项培训活动之前,由培训部门、主管负责人、培训工作人员等采用各种方法与技术,对参与培训的所有组织及其员工的培训目标、知识结构、技能状况等方面进行系统的鉴别与分析,以确定这些组织和员工是否需要培训及如何需要培训的一种活动或过程。
二、基于对人的培训需求分析
根据企业对不同类型员工的要求,培训需求分析侧重点不同。比如,针对新员工,培训主要包含企业文化、制度、工作岗位的培训,通常使用工作任务分析法;对于在职员工,则主要是对新技术、技能要求的培训,通常使用绩效分析法。另外,根据培训需求阶段的不同,又分为目前培训需求分析、未来培训需求分析和能力要求分析。
三、基于对业务流程的培训需求分析
企业流程是一系列相互关联的活动、信息流和物流的集合;流程的执行不是自发进行的,需要具备一定的条件才可执行。这些条件包括为流程提供必要的支持资源和输入资源(即物流),还需要提供流程对这些资源进行执行的控制流(即信息流),更重要的是需要由员工在流程中进行的一系列相互关联的活动的支持。通过对企业业务流程中业务活动的识别,进一步分析实现这些业务活动所需要的知识和技能,并将这些知识和技能要求作为培训设计的需求内容,通过辅导学员掌握这些知识和技能,使得他们能够完成业务流程中的活动,而最终达到提高绩效表现的目标。
四、基于业务流程分析的组织市场销售培训设计
消费者购买行为是指消费者为满足自身需要而发生的购买和使用商品的行为活动。影响消费者购买行为的内在因素主要有消费者的个体因素与心理因素。购买者的年龄、性别、经济收入、教学程度等因素会在很大程度上影响着消费者的购买行为。所以,对于销售人员来说,这种面对消费类市场的销售过程主要决定于销售员与消费者本人之间的人际互动过程,所以,销售培训设计的内容就更适宜于聚焦在销售者个人的知识、技能和素养分析之上。
相对于消费者购买行为,组织购买行为要更复杂一些;销售人员不仅需要考虑组织中个体的个人需求,还要考虑组织本身的需求。同时,根据组织的不同类型,其购买行为和购买决策行为又有区别。所以,对于组织市场,特别是产业类组织,销售人员与采购方之间的互动,已经不仅仅包含销售人员与采购方个体之间的互动,而且还包含了销售企业组织与采购企业组织之间的互动;前者的互动方式是个人之间的互动,与消费类市场的研究方式类似;而对于后者,则需要培训研究者能够识别和分析销售与采购企业组织之间的互动流程,特别是要识别销售人员在识别、引导和交付客户价值的过程中所需要进行的活动,并对识别到的活动进行分析,提炼完成这些活动所需要的知识和技能,作为培训教学设计的需求内容。
基于以上分析,作者提出组织市场的销售业务流程模型:
图2所示的组织市场销售流程由五个主要活动模块(或一级流程)构成:(1)把握需求,初步公关及沟通,发现和掌握决策链和客户需求;(2)引导聚焦,通过引导和聚焦,锁定合作领域;(3)谈判进入,落实进入方式,达成共识,销售成功;(4)构建壁垒,稳定和加强客户合作,构建合作壁垒,避免客户流失,防止对手进入;(5)竞争,通过进攻型活动贴近客户;通过防守型活动避免竞争对手的骚扰和打击。
销售活动的整个流程由以上五个部分按照顺时针方向顺序进行,其中,竞争活动贯穿整个销售过程的始终;同时,一个环节的输出,即是对下一个环节的输入。例如,把握需求阶段输出“潜在需求/潜在项目”,将作为“引导聚焦”阶段的输入,换句话说,在引导聚焦阶段,将是在上一阶段发掘的“潜在项目”基础之上对客户进行引导和沟通,逐步明确和聚焦客户真正需求,最终形成“项目投标书”或者“商务计划书”作为对下一阶段的输入。
争相上市的氛围不只在美国，在6月的港股市场更加明显。包含美团点评、华兴资本、宝宝树、同程艺龙、找钢网、汇量科技等公司，均向港交所提交招股书；猎聘也于6月29日正式上市。此前，小米集团5月宣布赴港IPO，引发市场对独角兽企业今年大规模上市的期待。
对比五家今年已上市公司，过去三年营收表现，可看到爱奇艺营收最高，然而净亏损也较高。五家公司过去三个年度皆有所亏损，不过猎聘亏损额逐年缩小，2017年度由黑翻红，净利润755万人民币。
这些已上市的公司中，虎牙、B站和猎聘的主要收入皆集中在其主打业务，占比达到八成以上。
观察已上市公司的股价走势，3月底爱奇艺、B站在那斯达克上市首日双双“破发”，不过有专家表示，這可能受到大盘走低影响所致；虎牙5月11日上市时则大涨34％。这三个中概股流媒体企业在6月中旬股价冲上历史高点，专家认为，这与市场套用美国视频流媒体“奈飞”（Netflix）的成长经验、以及B站和虎牙财报亮眼有关。
即将上市的公司中，小米和美团点评这两家独角兽企业格外受到注目。2017年，小米和美团点评总收入分別為1146.2亿、339.3亿元，同比分别增加67%、161%。虽然收入成长显著，但两者净亏损也增多。
此外，中国铁塔的总收入也不容小觑，2017年达到686.7亿元，净利润19.4亿元。
小米原先估值曾达1000亿美元，不过最后IPO以发行价区间的下限、每股17港元作为定价，估值540亿美元。
音乐元素是一个抽象概念，是音乐中的重要组成成分。音乐元素可以理解为某一支单独的歌曲作品，也可以理解为某一风格的音乐曲风，在影视、文化作品等产业中，音乐元素被广泛运用。音乐的音高、强弱、节奏、音色会影响心理生理的节律，从而提高影视、文化作品的传播以及受众程度。流行音乐，作为当代流行文化的代表，作为独特的现代化的音乐形式，对于音乐教学有着很强的指向性作用，深刻地影响高校音乐教育。在职业院校视唱练耳教学课程中，引入多元化流行音乐元素，彰显音乐教学的时代性和潮流性。
一、流行音乐元素应用于视唱练耳教学的重要作用和意义
二、流行音乐元素引入职业院校视唱练耳教学的方法和策略
（一）在节奏方面导入流行音乐元素。节奏训练是传统视唱练耳教学中比较重要的一项基础训练。从音乐风格来划分，当代流行音乐主要包括摇滚、爵士、民谣、说唱、拉丁等多种风格及种类，每种音乐风格都拥有自己特有的典型节奏，并在发展、流传过程中，又产生相应的变体。在节奏训练方面，教师可以运用流行音乐元素，丰富学生对音乐节奏的认识和理解；也可以鼓励学生运用自己对流行音乐的认识，在节奏的基础上填入自己喜爱的歌词或者旋律。例如，教师可以将周杰伦的说唱歌曲《双节棍》引入到对带连线的复杂节奏组合训练中，使得学生的音乐节奏带有强烈的节奏感和复杂性。
（二）在旋律方面导入流行音乐元素。旋律训练同样是视唱练耳教学中的一个重要组成成分，在听力和视唱的过程中涉及奏、音程、曲式等多种音乐元素[2]。流行音乐的旋律丰富多彩，节奏明快，具有易记易唱的特点，可以帮助教师摆脱纯粹音程构唱以及搭桥构唱练习法的局限性，使得音乐旋律教学更加富有趣味性和生动性，教师完全可以将音程训练与实际的流行音乐作品充分结合起来。例如，运用《小苹果》、《贝加尔湖畔》等流行音乐的旋律，调动学生音乐学习兴趣，便于学生对音程关系有一个相对具体且感性的认识。这样一来，学生进行音程的模唱以及构唱的训练等就相对容易很多。
（三）在音色听辨方面导入流行音乐元素。音色，是人的嗓音和乐器所独有的一种音质，任何旋律、和旋及其节奏都是在特定的音色所被感知的[3]。选用流行音乐对学生进行音色听辨训练，便于学生精准、系统地掌握音色听辨。流行音乐的乐器音色主要有吉他、小提琴、长笛、二胡等。例如在训练大提琴的音色听辨时，教师可以借用光良的流行歌曲《童话》，再与辛晓琪的电钢琴音色《味道》进行比较，帮助学生培养良好的音色感知能力。
（四）在和声方面导入流行音乐元素。流行音乐和声主要是纵向和声和横向的线条旋律组成，便于学生理解和学习。和弦是建立和声的基础，是音乐的织体和灵魂，和声配置的好坏会直接影响音乐的整体效果。流行音乐和声训练通常采用模唱、构唱、听辨分解、柱式和弦原位转移和弦等方式来完成训练，对于学生而言，能够快速地从和弦原位、转位结构、名称、色彩训练入手，再通过音乐片段和弦训练强化教学内容，完成对和弦走向、连接、构唱训练的强化。
三、结语
视唱练耳是音乐学习的重要基础理论课程，是音乐入门的基础。流行音乐作为一种现代化的音乐形式，是青少年最感兴趣和最乐于接受的。在视唱练耳教学中，教师可以节奏方面、旋律方面、音色听辨方面、和声方面导入流行音乐元素，吸引学生的注意，激发学生学习音乐的兴趣和爱好，便于提升学生的实践能力和创新能力，同时也提升了学生对音乐审美体验，拓展了学生音乐视野，进而提升音乐教学质量。
参考文献：
辅组治疗是康复期肿瘤患者应长期坚持的措施，有研究显示铁皮石斛具有显著的促进免疫功能，能明显改善患者的机体状况。本文通过上海市癌症康复俱乐部向91例放化疗后肿瘤患者赠送铁皮石斛饮品，观察服用前后血液常规的变化情况。
1材料与方法
1.1材料:铁皮石斛饮品：原料产自云南西双版纳景洪市勐养镇曼景坎石斛基地，由上海增生物科技有限公司生产。
1.2研究人群:上海市癌症康复俱乐部会员91例，男性41例，女性50例，年龄56.7±8.5岁（30~82岁），病程3.98±2.77年（1~14.6年）；其中：肠癌27例（29.7%）；癌19例（20.9%）；胃癌13例（14.3%）；肺癌9例（9.9%）；肝癌8例（8.8%）；鼻咽癌6例（6.6%）；淋巴癌4（4.4%）；卵巢、宫颈癌5例（5.5%）。
1.3方法:所有对象均服用铁皮石斛饮品1个月，在服用前后清晨空腹静脉采血检测血液常规三分类分析，仪器采用日本K-4500全自动血细胞分析仪，试剂由北京瑞博赛科贸有限公司提供，试剂批号：2011020455，操作均按照试剂和仪器说明书进行。
1.4统计:采用统计软件SPSS13.0，检测结果以±s表示。自身前后比较用配对t检验，P
服用铁皮石斛1个月后能全面改善患者的血液状况，结果显示：红细胞计数、血红蛋白浓度和含量、白细胞计数以及淋巴细胞、中性粒细胞比率、淋巴细胞计数均较服用前有明显提高（P
表1铁皮石斛饮品对血常规的影响（±s,n=91）
注：与服饮品前比较**P
世卫组织报告显示，到2020年前，全球癌症发病率将增加50%，即每年将新增1500万癌症患者。不仅如此，癌症的死亡人数也在全球迅猛上升，2007年全球共有760万人死于癌症，2030年这个数字可能会增至1320万。
有文献报道，近几年来国内每年新增肿瘤病人超过200万人，死亡130~170多万人左右，目前全国肿瘤患者总数估计在450万人左右，仍以每年3%的速度递增。由于经济和医疗水平的差异，实际上肿瘤患者的数量要大于以上的数字。因此，肿瘤康复期患者是一个庞大的数字，在上海地区的肿瘤病人5年生存率为28.5％，历年存活的肿瘤病人近10万，他们的情况对家庭和社会都有重大影响。
铁皮石斛，向来誉为“中华九大仙草之首”的美誉［1］，是常用珍贵中药材，主产于安徽、浙江、陕西、山西、河南、福建等省。石斛为兰科(Orchidaeae)石斛属(Dendrobium)多种植物的新鲜或干燥茎的统称。它的药用始载于《神农本草经》，石斛味甘淡、微咸，性寒，入胃、肾经，无毒，可“补五脏虚劳羸瘦，强阴，久服厚肠胃，轻身延年”；李时珍在《本草纲目》中称它有“强阴益精，厚肠胃，补内绝不足，平胃气，长肌肉，定志除惊，轻身延年”的神功奇效；《本草再新》亦云:“理胃气，清胃火，除心中烦渴，疗肾经虚热，安神定惊，解盗汗，能散暑”，被列为上品。传统中医常将其用于滋阴清热、生津益胃、止咳润肺。我国约有石斛属植物63种，目前供作药用的石斛属植物约有30多种。石斛的主要化学成分是多糖，还含有生物碱、氨基酸、酚类、挥发油等［2］。现代药理研究表明石斛具有多种功效，如：抗氧化［3］、抑制肿瘤，促进巨噬细胞的吞噬作用，增强免疫功能［4］；促进免疫系统淋巴细胞产生移动抑制因子，有效地消除炎症反应［5］；可预防和治疗扩张血管［6］，在临床中应用相当广泛。
91例对象服用1个月的铁皮石斛饮品后，血液常规检测显示除血小板和中性粒细胞计数无明显变化外，其余各项指标均有显著提升，显示出铁皮石斛具有良好的调节功能，这将有益于肿瘤患者的康复，也将有助于抗肿瘤的后续治疗。铁皮石斛的“补虚益胃、养阴明目、清热生津、止渴除烦”作用是否能改善患者的相应症状，有待于进一步研究。
通过比较放化疗后肿瘤患者服用饮品前后血液常规的变化情况，揭示铁皮石斛促进免疫、改善患者机体状况的功能，为肿瘤患者的康复和抗肿瘤的后续治疗提供帮助。
［1］叶水泉.救命仙草-铁皮石斛.东方药膳，2006，11，41-42
［2］张纪立,何锦丽.石斛药理研究进展.时珍国医国药，2000，11（5）：469-470
［3］鲍素华,查学强,郝杰,罗建平.不同分子量铁皮石斛多糖体外抗氧化活性研究.食品科学，2009，30（21）；123-127
［4］张红玉,戴关海,马翠,杨峰.铁皮石斛多糖对S180肉瘤小鼠免疫功能的影响.浙江中医杂志，2009，44（5）；380-381
TheCurativeEffectandthePharmacoeconomicsofthePPITreatmentRE
SHIHuaXUZailing
GastroenterologyDepartment，LishuiCityCenterHospital，Lishui323000，China
[Keywords]Refluxesophagitis；PPI；Pharmacoeconomics
反流性食管炎（RE）临床较常见，给患者带来的烧心、反酸和胸骨后灼痛等典型或非典型症状明显，严重影响了患者的生活质量。目前临床针对胃食管反流病主要是应用药物治疗，而抑制胃酸分泌则是其最主要的治疗措施[1]。使用何种抑酸剂最经济，临床疗效最好尚有待于进一步讨论。本文回顾性分析我院2010～2011年诊治的300例反流性食管炎患者的临床资料，比较奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑5种临床常用抑酸剂的临床疗效和其药物经济学成本-效果分析，现报道如下。
1.1一般资料
根据洛杉矶世界胃肠病会议标准分级[2]选取我院300例内镜下已确诊反流性食管炎（RE）患者，随机分为奥美拉唑组（Ⅰ组）、雷贝拉唑组（Ⅱ组）、埃索美拉唑组（Ⅲ组）、泮托拉唑组（Ⅳ组）、兰索拉唑组（Ⅴ组）各60例。5组患者男130例，女170例，平均年龄45岁（22～68岁），5组均无原发食管动力疾病、消化性溃疡、食管、胃手术史，严重心脑肺肝肾疾病、妊娠或哺乳者。5组一般情况（年龄、性别、病程分级等）方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
5组治疗方法见表1。
1.3疗效观察
（1）通过对5组患者术后定期随访（2～8周），分别采用“烧心、反酸、胸骨后灼痛”症状记分评价其临床疗效，从无症状、有感觉，不明显，可忍受、稍重，但不影响工作、明显，无法忍受，影响工作和休息；发生频率从每月发生、每周发生、每日发生分为4个等级，分别赋0、1、2、3分，其中症状记分降低＞80%为显效；50%～80%为有效；＜50%为无效。并计算症状总有效率，计算方式为（显效+有效）/总例数×100%。
（2）通过治疗期间内镜下表现作为临床疗效评定，胃镜下见食管炎消失为痊愈；改善大于或等于1个级别为好转；改善不明显为治疗无效，并计算治疗总有效率，计算公式：（痊愈+好转）/总例数×100%。
1.4统计学方法
所有数据统计采用SPSS13.0软件进行分析。其中计量资料以（χ±s）表示。采用秩和检验和方差分析。以α=0.05为检验水准。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.15组临床症状的比较
5组所有患者均获得2～12周随访，均未见明显药物不良反应。结果见表2～5。表2显示，5组三项症状积分均不同（F为46.027～75.699，均P=0.000）；治疗中（第4周、6周、8周）5组三项症状积分有统计学意义（q为0.00～0.63）；5组治疗后三项指标各时点与治疗前比较均显示症状积分下降（q为7.26～25.72，均P＜0.01），Ⅱ组、Ⅲ组下降幅度最大，Ⅱ组优于Ⅲ组。
2.2治疗8周后5组内镜下检查表现的比较
表3、4显示，5组不同级别食管炎疗效均各不同（秩和检验，Hc=15.063，P=0.002），5组经比较，Ⅱ组各级食管炎疗效均优于其他组。
2.35组药物经济学成本-效果的比较
表5显示，雷贝拉唑组（Ⅱ组）临床疗效最好，奥美拉唑组（Ⅰ组）成本-效果比最低、最经济。
RE临床常见，其发病率也逐年上升，仅次于内镜阴性的胃食管反流病或非糜烂性反流病（NERD），在胃食管反流病（GERD）发病率中占第二位，部分重度RE也可发展成为Barrett食管（Barrett食管为癌前病变）。反流性食管炎给其患者所带来的烧心、反酸和胸骨后灼痛等典型或非典型症状明显影响了患者生活质量，目前临床针对胃食管反流病主要是药物治疗，而抑制胃酸分泌则是其最主要的治疗措施。
综上所述，临床用药治疗RE时可根据患者个体以及经济状况的特殊性选择其最适合的药物，若患者经济条件允许可选择新一代抑酸药如雷贝拉唑，而传统抑酸药如奥美拉唑因更经济而适用于广大基层医院患者治疗[6]。
[参考文献]
[1]谢仁光，周宏灏.药物经济学的基本理论与方法[J].药物流行病学杂志，1995，12（10）：42-45.
[2]ArmstrongD，BennettJR，BlumAL，etal.Theendoscopicassessmentofesophagitis：aprogressreportonobserveragreement[J].Gastroenterology，1996，111（52）：85-92.
[3]高舒达临床协作组.法莫替丁治疗反流性食管炎多中心临床观察[J].中华消化杂志，2003，23（16）：410-413.
[4]ScoteLJ，DunnCHJ.Esomeprazole：reviewofitsuseinthemanagementofacidrelateddisordersintheuse[J].Drugs，2002，62（116）：1091-1118.
每次参加全国中小学体育课堂教学观摩展示活动，不仅给人视觉上的冲击，更多的是思维火花的碰撞。现试图通过剖析第六届全国中小学体育课堂教学观摩展示活动的特点，结合日常课堂教学情况，谈几点体会。
一、本次全国活动的主要特点与亮点
1.活动形式多样，内容更加丰富
本次全国中小学体育课堂教学观摩展示活动的活动主题是“强化体育专项教学改革，优化体育场地器材配置”，呈现教学观摩、器材展示、体育室内健康课展示三大板块。
其中，教学观摩所展示的内容不但有田径、体操、球类、武术等大类内容，还有花样跳绳、三步球等新兴体育运动项目内容。
室内健康课小学展示了6堂课，分别是一年级的“男孩和女孩”，二年级的“我的情绪我做主”和“交通安全记心上”，四年级的“保护视力”，五年级的“合理饮食促健康”，六年级的“轻度损伤的自我处理”。内容涵盖面广、趣味性强，认可度高。
启示：基层每一次教研活动必须明确活动的主题是什么？为了达成这一主题开展什么样的活动形式？具体包含哪些内容？这样才能使活动更具目的性和针对性，才能使活动更有实效。
最近几届的全国中小学体育课堂教学观摩展示活动中所选择的内容十分广泛，而一线的体育教学中所选择内容却相当有限，特别是体操等安全要求相对较高的内容几乎难以见到。“考什么教什么”的现象十分突出，相当部分学校、老师围绕《国家学生体质健康标准》中的测试内容进行教学。其中初中学段更为突出，基本上日常课堂教学内容包括体育中考内容和体质标准测试内容两大部分。因此，常态教学中如何出现更多的与《普通高中体育与健康标准（实验）》和《义务教育体育与健康课程标准（2011年版）》所规定各大系列中的内容已成为一个不容忽视的课题。日常教学中，在注重体育实践课教学的同时还需加强健康知识的传授。
2.教学手段生动多样，利于目标达成
教学手段是为了达到体育教学目标所运用的物质方面的场地、器材、仪器、设备等。常用的体育教学手段有挂图、模型、多媒体、哨、录音机、各种器材等。[1]
本次课堂教学展示活动中小学各有一节课使用了我们常态课中比较少用的多媒体，取得了较好的教学效果。
5月23日下午，上海市民立中学夏促焕鲜χ唇叹拍昙逗嵯浞滞忍绞保结合教师示范，利用ipad对助跑、起跳、腾空和落地的标准动作进行慢放，让学生对横箱分腿腾越技术动作、结构有一个更清晰、更完整的了解，以帮助学生学习横箱分腿腾越。同时，夏老师用ipad及时拍摄学生的练习情况，通过成功案例和失败案例的对比，便于学生剖析自己动作中所存在的问题，使学生更有效地掌握横箱分腿腾越技术。
5月24日下午，一节少年拳第一套25分钟片段课，侯晓梅老师采用了以下教学过程：首先通过多媒体展示本节课少年拳第一套所要学练的动作并让学生模仿练习。接着根据学生模仿练习的情况，老师进行了针对性的动作示范、提出新的学练要求后，学生再次进行少年拳第一套的练习。随后结合电脑，每组进行观看、对比、分析和练习。最后，在逐一动作练习的基础上进行少年拳第一套串联动作练习。
5月24日下午三节高中跨栏跑，三位老师所采用的器材各异。广东省中山市第二中学李晓芸老师采用的软栏，降低了练习难度，提高了练习的安全性，以消除学生的恐惧心理。武汉市第十二中学戴艺老师采用小垫子与栏架配合，在小垫子上的辅练习和完整跨栏动作练习的基础上让学生在栏架中进行完整动作练习，循序渐进的方式让学生不断尝试和体验，让学生在循循善诱中体会跨栏成功的快乐。浙江省金华市汤溪高级中学陈京来老师使用的是墙体、橡皮筋和软棒。利用墙体练习摆动腿技术动作，橡皮筋限制摆动腿抬腿高度，栏架侧面安置软棒以降低练习难度，增加运动的安全性。
3.加强对课堂练习密度和运动负荷的监测
由于近些年来渐渐地忽视了对课的练习和运动负荷的检测与评价，体育活动中必须要承受一定的运动负荷和相应产生的练习密度被有所忽略。本届课堂教学展示活动中，工作人员用仪器对课堂练习密度和运动负荷进行监测，并及时将测试结果告知点评专家，大多数专家能结合监测数据来点评课堂教学情况。
4.强调体能练习，寓体能练习于技术学练之中
二、本次全国活动中值得商榷的几个问题
1.仍有部分课“作秀”
如某节跨栏课，有好多听课老师认为：如果让学生热身后，直接进行连续跨越三个低栏的练习，其效果与通过一节课学练后的完整练习几乎不会有什么差异。
启示：借班上课，是目前教研活动中比较常见的一种形式，由于上课老师来自其他学校，不可能将自己的学生带至上课学校进行上课。那么，如何保证参与上课学生的学习起点与上课老师所预设的起点保持一致成为借班上课必须控制的因素之一。如初一的远撑前滚翻第一课时教学，应保证授课对象的学生会前滚翻，但没有学过远撑前滚翻。那么，借班上课的老师就可以在复习前滚翻的基础上，一步一步地进行远撑前滚翻的教与学，只有这样，才能真正体现课堂教学的真实水平，才能使听课老师有更多的借鉴之处，真正起到教学研讨的效果。
2.精讲多练仍需进一步加强
启示：“精讲多练”目的在于教师的讲授和示范转化为学生自己积极思维下的学习，通过学生大量的练习与感悟，促使学生从不知到知，进而掌握运动技能。常态课教学中或基层教研活动时，要求上课老师理清每一学练步骤的目的，根据目的去设计该片断中应该向学生说些什么，示范时观察什么。如脚内侧踢球，首先老师做完整示范，其目的在于让学生了解脚内侧踢球技术动作由哪几个环节组成，因此，老师可以边慢速示范边讲解脚内侧踢球的五个环节名称即可。踢固定球是脚内侧踢球的其中一个练习环节，其目的在于让学生明确支撑脚和摆动腿与球的关系，那么老师讲解时讲清支撑脚与球的关系、踢球脚触球的部位和击球点、该练习的方式和要求即可。示范踢固定球时，让学生观察支撑脚的站位、摆动腿的摆法。为让学生更好地、快速地弄清楚脚触球的部位和击球点，教师可拿一只足球（事先用粘贴纸表明脚触球部位），边演示边说明脚触球部位和击球的点。同时，每一练习是否有效，也应根据这一练习设计的目的，结合动作要领适时进行点评。
3.需进一步重视课堂常规
季浏教授在本次闭幕式讲话中指出：有的课在开始部分不安排见习生、不检查服装，在结束部分不组织学生收还器械等。
启示：课堂教学常规是保证课堂教学顺利进行的有力保障因素，也是避免伤害事故发生的有力举措，是对师生双方提出的基本要求。日常课堂教学中应努力做到以下几个方面：教师课前认真布置体育教学的场地、器材，并检查自身的仪表服装，提前到达上课集合场地等待上课；上课铃响后等体育委员向体育老师报告出席人数后，师生互相致敬问好，若有迟到同学须喊报告并向老师说明原因，经老师同意后方可入列；课中做到一切行动听指挥，特别是投掷课时尤应强调这一点；下课时师生应互相致敬和道别，待老师宣布“解散”后学生方可解散。
4.合理安排体能练习
本次展示活动中有些课中的体能练习安排并不十分合理。如点评专家点评跨越式跳高课中的体能练习时指出：体能练习以双人单脚跳、多人单脚跳、游戏赛龙舟为主，跳高本以腿部运动为主，如果体能练习中加强发展躯干和上肢力量的练习可能会更合理一些。
该课时的体能练习不同于前面所提及的“寓体能练习于技术学练之中”的练习，前面提及的体能练习是在等待练习横箱分腿腾越时与主教材相匹配的辅练习，而跨越式跳高中的体能练习类似于传统体育课中的课课练，其目的在于通过课课练，促进学生的体能得到全面的发展。
[1]邵伟德.体育课堂有效教学与例解[M].北京：北京体育大学出版社，2012：102.
[2]周登嵩.学校体育学[M].北京：人民体育出版社，2004：229-230.
[4]第六届全国中小学优秀体育教学观摩暨体育器材展示活动教案集[C].2015：80.
“通过阅读此书，我对留学的了解产生了从零到可以给别的家长传授经验的飞跃，在选择留学中介的时候也不再迷茫没有方向。”一位抢先阅读到中信银行《出国留学蓝皮书》的家长这样表示。11月29日，中信银行举办了以“读懂孩子，选对中介，成就人生”为主题的《出国留学蓝皮书》会。针对目前留学市场和中介市场现状，中信银行首创了国内留学中介第三方评价体系，通过对10个城市、4000余客户样本的面对面调研，结合百度大数据近亿网民的搜索结果出版了《出国留学蓝皮书》.这是国内首个从第三方中立角度对留学市场和留学中介进行客观评价的图书。
据悉，《出国留学蓝皮书》的内容涵盖了留学市场分析、留学人群留学目标和选择分析、留学中介市场概览、中介评价指数体系解读、留学中介评价榜单揭秘、留学中介的选择和留学金融服务等方面。基于“中介机构客户评价指数”“中介机构百度搜索指数”“中介机构资质评价指数”，运用科学的分析方法，最终形成综合榜单，新东方前途出国、金吉列留学、启德留学、澳际教育、啄木鸟留学、新航道留学、新通教育、威久留学、嘉华世达、伯乐留学荣登综合榜单前十名。为了更好地满足各个地区、留学目的地、留学专业学生的不同需求，在综合榜单下形成了分区域、分国家、分学科和分留学阶段四个子榜单,对于想要送孩子留学的家庭具有非常实际的指导意义。
第二，选择衡量服务效果的付费方式。
第三，如何选择你的客户。
如果是这三个客户，你们会现在哪一个呢，我告诉大家我会选择哪一个，我会选择C，为什么呢？
从行业的流量来看，英语培训比留学一名的需求大众的多，英语培训需求量很高，搜索流量也很高。比如说英语教育，，本来就具有这个行业的流量，也有本身这种行业的品牌流量。
第四，具体实施方案。
1，分析C教育机构的特色服务，比如我们了解它潜在的客户，互联网分布，搜索行为，用户行为。
2，找出家客户的产品特点以及卖点，它的卖点，有了第一个卖点以及它的特色服务，你就要为它制作相应的专题。你的页面体验会比较好，转换率也会提高。
3，获取精准流量。
这里提供5种方法，从你认为最有效、最简单的方式开始。
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d.我们也会考虑PPC的投放。
e.最后考虑的是核心关键词的排名优化。
这个环节对于做seo的人来说，都是看家本领，我就不再阐述。