Thefactorsthatmayaffectthecurativeeffectduringoxygendrivenatomizationwerecollectedandanalyzed.Thefactorsaffectingoxygenatomizationinhalationmightinclude:patients,atomizationdeviceandatomizationschemedesign,etc.Thepatientsfactorsinclude:improvepatientsawarenessandcooperatewithability,fullypreparedbeforeandafterthetreatment,takeappropriateposition(sittingforwardorside-lyingposition),thecorrectformofbreathing.Thetreatmentfactorsincludes:appropriateatomizerandconnectiondevice,atomizationafterknockingbackrowofphlegm,optimalflowrate(6L·min-1)ofoxygenandoptimalatomizedliquidvolume(5mLforadultand3to4mLforchildren),dilutedwithwaterforinjection,spraybeforemeals,rightatomizationtime(10-15minutesforadultand5-10minforchildren)andtheminimumtimeintervalof6hours.Thefactorsoftreatmentschemedesigninclude:selectthesuitabledrugsandjointscheme;andheatingduringatomization.Thosefactorshelptoenhancethecurativeeffectofoxygenatomizationinhalation,reduceadversereactions.
对雾化吸入不熟悉,导致患者精神紧张、焦虑,不能很好配合,影响雾化吸入的效果,注意操作前宣传教育,可以消除患者的紧张情绪,提高配合能力。
患者呼吸系统炎症、肿胀、痉挛,分泌物潴留等可影响气溶胶在呼吸道的输送,使吸入的气溶胶在呼吸系统的分布不均一,从而使临床疗效下降。因此雾化前应清除鼻腔分泌物,用力咳出痰液,排除痰液阻塞和肺不张等因素,保持呼吸道通畅,以提高药物肺内沉积。吸入前不能抹油性面霜,吸入后用清水漱口并注意清洁面部,以免药物沉积在面部和口腔黏膜,刺激皮肤和诱发口腔感染。
选择雾化器时应了解雾化装置产生的气溶胶大小,同时还应查看雾化器标识的氧流量大小。选择氧气流量6~8L·min-1,雾粒中位粒径为1~5μm的雾化器。雾化器使用过程中保证盛装药液的雾化罐呈垂直状态,不能倾斜,禁止摇晃,避免药液起泡使药量减少,增加治疗时长。
雾化吸入尽量在餐前进行,夜间睡前可安排一次。餐前雾化以免发生气雾刺激气道,引起恶心、呕吐。夜间安排一次雾化可湿润气道,减少迷走神经兴奋引起的刺激性咳嗽,稀释痰液,促进痰液的排除,有利于患者睡眠。
4.8.5中药注射液雾化吸入的临床经验和研究不足,疗效的可靠性和安全性均有待验证,因此不推荐用于雾化吸入。
4.10.3短效M受体阻断药与ICS两药联合用于治疗COPD急性加重。
4.10.4β2受体激动药与祛痰药对于痰多黏稠不易咳出的COPD急性加重患者,联合SABA与祛痰药雾化吸入可协同排痰,但COPD全球倡议2016中未被推荐为常规用药。