一个医生感染新冠后的经验总结胃肠道新冠感染药物

最后是要准备一些枕头。因为新冠感染如果比较重的话,是建议俯卧位的,配合拍背治疗,方便深部支气管的痰液可以咳出来。

料敌从宽

意思是预料敌人,要尽量考虑得周全一些,把敌人想的比实际要强大一些,才能万无一失。新冠病毒感染已经被证明并不是大号感冒,每个人的反应都不一样,有轻有重,在盲盒被揭开前,我们要按重的准备。

我自己就连续烧了6天39度以上,其中有3天是40度以上。如果没有充分的药物准备,恐怕不一定能撑得过去。而且等到需要的时候再找药,往往很被动,病情是按小时变化的,药品却可能要第二天才能到,会延误病情。所以要把一些药品和工具实现准备好、准备足。

用药要慎重

《孙子兵法》的第一句——孙子曰:兵者,国之大事,死生之地,存亡之道,不可不察也。

意思是重要的事情必须要慎重。在用药前,请仔细阅读说明书,不要嫌麻烦。比如药物半衰期多久,也就是多久能吃第二粒,这个很重要,还有药物的互相作用等等。心衰、肾功能不全的时候,非甾体类药物是要慎用的。辉瑞的神药Paxlovid,和其他药物的互相作用能列成一张表格,这里面还不包括肝肾功能有问题的病人的注意事项。

特别要注意的是:急性期不建议使用任何中药制剂。

并不是我对中医中药有想法,而是在发烧的时候,病人往往需要口服多种药物,且那个时候能吃下去的药物是有限的,肝肾功能都会有负荷。中药制剂里面的成分很多,万一其中一种和其他药物发生了互相作用,后果是无法预计的。而且这个阶段的用药容错率很低,平时我们用的药不对,可能拉几次肚子就好了。在新冠急性期的发热阶段,如果叠加了腹泻,引起的脱水是会要命的。

其实,在任何疾病的急性期,都应该使用确切稳妥的药物进行治疗。能少吃,尽量少吃。这就和拳击比赛一样,观众看别人在场上挨打,觉得拳击手真是没用,应该左勾拳、右直拳啥的,最好什么招数都用一遍。自己上去吃一记重拳,真的不一定能站的起来。

关于发热

发热是新冠感染的主要体征,很多人会纠结要不要捂汗,能不能洗澡之类的。其实,发热的过程并不是捂一捂、洗个澡就能干扰到的。这是身体自发的一种调节,并不受外界温度的干扰,就像一个人想好了要去投资啥东西发大财,旁边人劝是劝不住的呀。

比如在热度刚起来的时候,不管再怎么捂,身体都不会出汗,还可能会发抖寒颤;要退烧的时候,哪怕盖的再少,都是大汗淋漓。

有个比喻非常恰当:房子里有老鼠,那就用火攻,当火势比较大的时候,应该考虑的是如何灭火,而不是再去找老鼠。不要自创出一套理论来骗自己,不要出幺蛾子,严格按照指南走,别拿自己的身体去冒险。

尊重科学

经历了三年疫情,相信很多朋友已经被各种各样的消息搞得有点怀疑人生了,突然的封控,突然的放开,很多人被弄得不知道该相信什么了。如果现在突然有人说:“国足打进世界杯了!”我都不会觉得惊讶,因为比这更夸张的事,比比皆是。

这里要向大家科普一个生活中经常会遇到的常识——社会并不是一个人,它是一个系统。人是人,系统是系统,我们不能用分析一个人的心态去分析一个系统。

啥意思呢?

比如有个人三番五次地骗你,说空话大话,那么这个人肯定说啥都不能信。哪怕他是某方面的专家,也不能信他,因为这个人的人品有问题。

但是系统就不同了,比如电脑就是一个系统。有些电脑运行大型游戏可能很慢,有卡顿,甚至死机,但并不妨碍这台电脑浏览网页的时候很方便,网速很快。这个系统打起游戏来不太行,浏览网页很流畅,要分开看待,两者并不矛盾。

社会也是一样的,是一个系统。可能有些时候含含糊糊、朝令夕改的,但是并不妨碍其他方面雷厉风行、杀伐决断。比如你现在去抢个银行试试,立马可以让你感受到正义的铁拳,不带隔夜的。

比如:新冠后心肌炎的发病率大概是0.1%;白肺不一定需要使用抗生素治疗;抗病毒药物在疾病的中后期使用,效果很差……这些都是基于严格的临床试验和调查得出的结论,都是客观事实。自然科学不是几个大佬开个会就能定下来的事。

如果你不太相信官方的宣传,比如害怕遇到连花清瘟这种奇葩情况,那也一定要多看看资料和文献。如果看不懂文献,那就在群里多请教一下懂行的朋友。总有人会花心思在这些问题上。是金子总会发光,只要花了心思,就能知道事情的真相。我们在生病的时候,自己可能精力不济,这时候要找到那些可靠的、可以信赖的人,获取到有用、真实的信息。

关于再次感染

这是老百姓最关心的话题,什么XBB要来了之类,一夜之间就把蒙脱石散给买断货了。

再次感染这个事想想确实很可怕,等了三年的狼终于来了,而且比想象的更加狰狞恐怖。第一波的冲击,几乎人人都阳了一遍,上了岁数的老人们,更是经历了生与死的考验。谁都会害怕会不会有下一波,下下波。最吓人的是说国外有个人重复感染了8次,因为感染第九次的时候挂了。

大家冷静下来想想,如果重复感染真的那么可怕,恐怕我们国家在过去封控的三年里,西方世界早就生灵涂炭了。欧洲各国领导人,早就排着队来我们这边访问,跪着讨一口汤喝,或者求我们别出兵欺负他们这帮欧洲病夫了。

我问过武汉的朋友,说当年第一批感染的医护人员,目前重复感染的很少。上海这边2022年4、5月份曾经感染过一大批人,有12月份开放后再次感染的,但是症状会轻很多。

罗斯福说过——真正应该恐惧的,是恐惧本身。对于再次感染,我觉得不必过于惊恐,因噎废食是得不偿失的。

啥情况要送医院

成人符合下列任何一条,就应该送医院治疗:

①出现气促,呼吸频率≥30次/分;

②静息状态下,吸空气时指氧饱和度≤93%;

③动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg,这个需要到医院去抽动脉血气才能知道;

④临床症状进行性加重,肺部影像学显示24~48小时内病灶明显进展>50%者。就是胸片上白的部分,发展得很快的意思,说明炎症很重。

危重型,也就是需要直接进监护室抢救的情况:

①出现呼吸衰竭,且需要机械通气。简单地说,就是喘不上气了,需要插管或者气管切开;

②出现休克。指的是血压非常低,没有小便,失去意识;

③合并其他器官功能衰竭,比如肾衰竭、肝衰竭、心衰、或者胃肠道没有蠕动啥的。

药品清单

下面列一个清单,供大家日常准备之用,有备无患吧。

1、退热药:布洛芬、对乙酰氨基酚、洛索洛芬等等;

发烧超过38.5℃就需要口服退热药物,必要的时候,阿司匹林、塞来昔布啥的也可以用。现在大家都已经知道了,不能光看商品名,要看药品的具体成分,比如日夜百服宁和泰诺,都是含有对乙酰氨基酚成分的。

2、抗病毒药Paxlovid、阿兹夫定,等等;

抗病毒药要早用,在疾病初期就用。使用方法要严格按说明书来。因为这类药物往往毒性较大,和其他药物的互相作用也比较多。

3、增强免疫力的药:胸腺五肽、人免疫球蛋白等等;

免疫类药物的具体效果尚且存在争议,不过如果有条件的话,还是可以用一些,理论上对于免疫系统都是有帮助的。

4、缓解症状、保护器官的辅助用药:抗过敏药、利多卡因气雾剂、布地奈德吸入剂、色甘萘甲那敏鼻喷雾剂(顺妥敏)、可待因口服液、右美沙芬口服液、口服抗生素、海盐水洗鼻腔、胃肠道用药;

水泥鼻、刀片嗓,新冠的各种伴随症状有时会很重。这时候要对症处理,避免引起更严重的二次伤害。

痰和鼻涕比较多的,可以用一些抗过敏药物,比如:氯雷他定、咪唑斯叮、西替利嗪、孟鲁司特钠等。

水泥鼻可以用色甘萘甲那敏鼻喷雾剂(顺妥敏),收缩鼻腔血管,缓解鼻塞症状。

布地奈德的雾化吸入可以减轻局部炎症反应。

可待因、右美沙芬口服液可以缓解咳嗽症状。

如果后期有黄浓痰,那可能是并发了细菌感染,推荐口服一些抗生素。

海盐水清洗鼻腔,可以预防感染,在急性期的时候,也可以冲洗出比较浓稠的鼻涕。需要注意的是:当鼻子塞得严重的时候,不可以用蛮力拼命冲洗,容易引起鼻窦炎。

传言说,新的毒株主要影响胃肠道功能,加上目前的新冠感染,也会伴随一些消化道的反应,所以这里顺带介绍一下这方面的用药,如果没有办法买到,也不必恐慌,就像上文叙述的那样,不必过于担心:泮托拉唑或者法莫替丁、胃复安、诺氟沙星、益生菌、蒙脱石散剂、易蒙停、盐酸小檗碱。

特别要推荐的是法莫替丁。即使没有胃肠道症状也可以吃,因为很多退热药或者抗病毒药都有胃肠道的刺激症状。我自己新冠的时候就一直吃法莫替丁,即使用了阿兹夫定,胃部一直没有什么恶心、烧心之类的症状出现。而且身体在发热的时候,处于应激状态,会导致应激性的胃部不适,相当于胃酸开始消化自己的胃了。这时候使用法莫替丁,可以帮助我们把胃酸的分泌量减少三分之二,充分缓解这种症状。

5、设备:体温计、冰宝贴、指脉氧饱和度仪、雾化机、制氧机;

工欲善其事必先利其器。除了准备一些药品之外,各种设备也是必不可少的。

体温计如果是水银的,需要多备几根,因为会打碎。腋温要加0.5度才是真实的体温。

高烧的时候,使用冰宝贴可以给大脑降温,避免发生脑水肿。

氧饱和度仪大家现在都很熟悉了,可以显示身体的氧合情况,低于93%,就要吸氧或者采取其他措施。

雾化机是很有用的仪器,可以直接把药物导入呼吸道,对于镇咳、排痰、消炎都有很好的效果。

氧疗是新冠感染首选的治疗方法,如果家里有一台制氧机,那就会方便很多。但是目前价格比较昂贵,机器也相对笨重。

6、生活用品:纸巾、运动饮料、冰袋、电水壶、保温杯、冷饮,润喉糖、陈皮、川贝琵琶膏、多个枕头。

纸巾不用多说了,谁都是鼻涕眼泪一大把。

运动饮料是用来口服补充体液的,讲究点的话,可以用口服补液盐。因为我们发烧时候出的汗是咸的,如果只喝白开水补充水分,容易造成身体的电解质平衡紊乱,也就是缺乏钠、钾等血液中的离子,严重的叫做“水中毒”。平时我们健康的时候感觉不到,因为这些电解质可以通过食物补充。一旦吃不下东西的时候,及时补充电解质,就显得尤为重要了。

冰袋用来降温。体温太高的时候,千万不能硬捂着。要用冰袋放置在大血管经过的地方,比如腹股沟、腋窝、颈部还有额头。

电水壶和保温杯是用来让患者可以随时喝上热水的,经历过不眠之夜的人都知道,能在夜里难过的时候,喝上一口热水,真的是很重要。

冷饮,润喉糖、陈皮、川贝琵琶膏等这些生活中的小东西,可以缓解咽喉部的症状,平时也可以适当准备一点,以备不时之需。

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